العلاج باستئصال الكتلة الورمية والعقد اللمفاوية في حال انتشار النقائل إلى الغدد الليمفاوية في أفضل المستشفيات في العالم

الجراحة - تكاد تكون دائماً العلاج الأول لسرطان الثدي. يتم في المرحلة المبكرة إزالة الثدي جزئياً، وبالنسبة للأورام الكبيرة، يجب إجراء استئصال الثدي. مهما كان حجم العملية، من المهم أن يعرف الأطباء ما إذا كانت هناك نقائل في الغدد الليمفاوية، لأن ذلك يحدد الحاجة إلى استخدام الطرق الإضافية لعلاج سرطان الثدي.

في الإصدار القياسي للعملية، حتى في المرحلة المبكرة من سرطان الثدي، يجب إزالة 10 عقد ليمفاوية على الأقل لفحصها. يقلل هذا النهج من خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي، ولكنه يعطل الدورة الليمفاوية. نتيجة لذلك، يتراكم اللمف في الأنسجة ويؤدي إلى وذمة شديدة. من الممكن في الخارج إزالة سرطان الثدي مع استئصال 2-3 عقد ليمفاوية فقط، مما يقلل من خطر حدوث المضاعفات.

ما هو لزوم خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة؟

يهدف الطب في بعض البلدان النامية إلى ضمان تطويل حياة الفرد فقط. في الوقت نفسه، تكون جودة حياته وحالته الصحية بعد العلاج ليست مهمة لنظام الرعاية الصحية.

لكن الوضع مختلف في البلدان المتقدمة: يتم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام لضمان إمكانية المرأة بعد جراحة سرطان الثدي أن تعيش حياة كاملة دون المعاناة من التعقيدات النفسية والمضاعفات المرتبطة بضعف تدفق سائل اللمف. على الرغم من أن استئصال العقد اللمفية (إزالة العقد الليمفاوية) هو أسهل طريقة لمنع تكرار الإصابة وتقييم مرحلة سرطان الثدي، إلا أنه يتم تجنبه كلما أمكن ذلك. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن استئصال العقدة يعطل الدورة الليمفاوية. يظهر التورم (الوذمة اللمفية) بسبب الاحتقان الليمفاوي.

تسمح خزعة العقدة الليمفاوية، التي يُرجح فيها اكتشاف بؤر السرطان النقيلي، في كثير من الحالات برفض استئصال العقد اللمفاوية وتجنب تعطيل تدفق السائل اللمفي. إذا لم تتأثر العقدة الليمفاوية الحارسة بالنقائل، فهناك احتمال كبير بعدم وجود خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية الأخرى أيضاً. في هذه الحالة، لا يقوم الأطباء باستئصال العقد ويحافظون على الدورة الليمفاوية الطبيعية في الأنسجة.

وبالتالي، فإن خزعة العقدة الليمفاوية ضرورية في المقام الأول لتقليل كمية العقدة الليمفاوية المزالة. يقوم الطبيب بإزالة 2-3 عقد فقط في مريضات سرطان الثدي، بدلاً من عشرة.

مبدأ الطريقة

حتى أحدث طرق التشخيص، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، لا يمكنها تحديد ما إذا كانت الغدد الليمفاوية سرطانية أم لا. المشكلة هي أنها لا تتضخم دائماً. في بعض الأحيان، لا توجد تغييرات واضحة في بنية الغدد الليمفاوية.

لذلك، فإن خزعة العقدة الليمفاوية مع الفحص النسيجي اللاحق لها هي الطريقة الوحيدة الموثوقة للكشف عن انتشار النقائل في سرطان الثدي. لكن إزالة العديد من الغدد الليمفاوية أمر خطير لأنه يزيد من خطر الإصابة بالوذمة اللمفية بسبب اضطراب الدورة الليمفاوية. لذلك، تم تطوير مفهوم العقدة الليمفاوية الحارسة.

العقدة الليمفاوية الحارسة هي التي تنتشر إليها النقائل أولاً. إنه نوع من المرشح (الفلتر) للخلايا السرطانية. يصرف اللمف عن الثدي. في النساء المصابات بسرطان الثدي، "تعلق" الخلايا المعدلة مرضياً في هذا "المرشح" وتستقر فيه. تم، للبحث عن العقدة الليمفاوية الحارسة، تطوير طريقة غير مباشرة لتصوير الأوعية اللمفاوية بالتباين. لكنها لم تنتشر لأنها لم تسمح بتحديد العقدة الليمفاوية الحارسة في سرطان الثدي أثناء الجراحة. في وقت لاحق، ظهرت تقنيات تتضمن استخدام الأصباغ والنويدات المشعة.

يتم اليوم، في معظم المستشفيات في البلدان المتقدمة، تحديد العقدة الليمفاوية الحارسة بدقة بواسطة طريقة النويدات المشعة. يتم تحديد النظائر المشعة التي تتراكم فيها بمساعدة أجهزة جاما.

كيف يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية؟

أولاً، يحتاج الطبيب إلى تحديد العقدة الليمفاوية الحارسة. يتم لهذا الغرض حقن المستحضرات الصيدلانية المشعة اللمفاوية على طول محيط الورم عند 4-8 نقاط. يدخل بشكل انتقائي في اللمف، ويصل إلى الغدد الليمفاوية ويتراكم فيها.

بعد ذلك، يتم إجراء التصوير الومضاني باستخدام الجهاز الثابت للتصوير المقطعي جاما أو ماسح جاما المحمول. يتيح هذا الإجراء بتقييم حالة المجمعات اللمفاوية المجاورة (مسارات التدفق الليمفاوي) وتحديد العقدة الليمفاوية الحارسة، حيث يتم تسجيل تراكم الأدوية الإشعاعية فيها في وقت معين بعد الحقن. يزيد الاستخدام الإضافي للصبغة قبل الجراحة مباشرة من فائدة ودقة التشخيص.

خزعة العقدة هي عملية يتم خلالها إزالة العقدة. العقدة الليمفاوية الحارسة ليست بالضرورة واحدة، فغالباً ما يزيل الطبيب 2-3 عقد. يتم إرسالهم جميعاً للفحص النسيجي.

تُستخدم في الخارج طرق التشخيص الحديثة للكشف عن الأورام الدقيقة التي يبلغ قطرها 0,2 مم. لذلك، تصل دقة خزعة العقدة إلى 97٪ مما يتيح الحصول على أفضل النتائج في علاج سرطان الثدي بأقل قدر من الجراحة.

تفسير نتائج خزعة العقدة

بناءً على نتائج خزعة العقدة الليمفاوية، يتم اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان يجب إزالة العقد الليمفاوية الإبطية بالإضافة إلى الاستئصال الجزئي للثدي أو استئصال الثدي.

إذا تم، وفقاً لنتائج خزعة العقدة، العثور على بؤر نقيلية خبيثة فيها، تتم إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية وفحصها. يقيِّم هذا الإجراء مدى الحاجة إلى الجراحة الجذرية أو العلاج الإشعاعي الإضافي لسرطان الثدي.

لم تظهر خزعة العقدة الليمفاوية في الدراسات السريرية أنها تزيد من خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي الموضعي ولا تؤثر على معدل بقاء المرضى على قيد الحياة. في الوقت نفسه، تسمح خزعة العقدة في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي بإجراء أدنى حد ممكن من الجراحة، مما يوفر للنساء نوعية حياة أفضل بعد الجراحة.

استئصال العقد اللمفية

يعتبر استئصال العقد اللمفية جزءاً مهماً من جراحة سرطان الثدي. إنها عملية لإزالة الغدد الليمفاوية. يتم عند استئصال الثدي إزالتها ككتلة واحدة مع الورم.

عادة ما يتم إجراء استئصال الكتلة الورمية في المراحل المبكرة من الثدي. في هذه الحالة، يمكن إجراء استئصال العقدة، إذا لزم الأمر، من شق إضافي.

لا تسعى جراحة العقد الليمفاوية إلى تحقيق أهداف علاجية فحسب، بل وأهداف تشخيصية أيضاً. يتم إزالتها بكمية لا تقل عن 10، ثم يتم فحصها في المختبر. يتم،اعتماداً على عدد النقائل المكتشفة، اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى الطرق الإضافية لعلاج سرطان الثدي وتقييم توقعات المرض.

تراكم اللمف في الأنسجة (الوذمة اللمفية) بعد الجراحة

يمكن أن تؤدي إزالة الغدد الليمفاوية إلى اضطراب الدورة الليمفاوية. اللمف - هو سائل نسيجي يحتوي على بلازما الدم والخلايا.

في حالات أقل شيوعاً، يتأثر تدفق اللمف بخزعة العقدة الليمفاوية أو العلاج الإشعاعي مع إشعاع منطقة الإبط. يتراكم اللمف في الأنسجة تحت الجلد. يؤدي تراكم اللمف إلى وذمة شديدة (وذمة لمفية).

يمكن أن تتطور الوذمة اللمفية على الفور تقريباً بعد استئصال العقد أو بعد عدة سنوات من الجراحة. علامات اضطراب الدورة الليمفاوية:

• ثقل في اليد؛
• الضعف؛
• تقييد الحركة؛
• اضطراب الإحساس؛
• الاحمرار.

يتدفق اللمف بشكل أفضل عندما تعمل العضلات القريبة. وفقاً لذلك، يكون خطر اضطراب الدورة الليمفاوية أعلى لدى النساء اللواتي لا يستخدمن اليد على الجانب المصاب لفترة طويلة.

مشكلة أخرى تظهر لدى المرضى بعد استئصال العقدة هي متلازمة AWS (متلازمة ويب الإبطية). إنه مرتبط أيضاً باضطراب الدورة الليمفاوية. تظهر في الإبط الأختام الشبيهة بالحبال. يحدث اضطراب الدورة الليمفاوية بعد عدة أسابيع أو أشهر من خزعة العقدة. يمكنك تطبيع التدفق الليمفاوي جزئياً بمساعدة تمارين خاصة.

تضعف المناعة المحلية مع الوذمة اللمفية. اللمف مهم لوظيفة المناعة، لذلك قد يكون المرضى بعد الجراحة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجلد. في بعض الأحيان، تلتهب الأوعية نفسها، التي يتدفق اللمف من خلالها.

لماذا من الأفضل علاج سرطان الثدي في الخارج؟

إن حدود العالم مفتوحة اليوم. لست بحاجة إلى علاج سرطان الثدي في بلدك الأم. بدلاً من ذلك، يمكنك الذهاب إلى واحدة من أفضل المستشفيات في أوروبا للاستفادة من خدمات الأطباء المشهورين عالمياً.

عدة أسباب تجعل العلاج في المستشفيات الأجنبية أفضل:

• تعطى الأفضلية إذا أمكن لاستئصال الكتلة الورمية على الاستئصال الجذري للثدي.
• يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية - إزالة 2-3 عقد ليمفاوية فقط بدلاً من 10 أو أكثر، مما يسمح بتجنب الوذمة اللمفية (تراكم اللمف في الأنسجة) والمضاعفات الأخرى.
• يتم إجراء خزعة العقدة في العيادات الخارجية ليس فقط في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي، ولكن حتى مع الأورام الكبيرة التي يزيد قطرها عن 5 سم، المريضات اللواتي خضعن للخزعة الاستئصالية للورم في السابق، مع سرطان الثدي المتكرر.
• يتم بعد الجراحة توفير رعاية جيدة للمرضى وإعادة تأهيل كامل، وعلاج الأعراض والعلاج الداعم.
• يقوم الأطباء في معظم المستشفيات بإعادة بناء الثدي في مرحلة واحدة (ترميم الثدي فور الإزالة الجراحية).
• يمكن إجراء العلاج الإشعاعي بعد العمليات المحافظة على الأعضاء في إطار برنامج معجل.
• توفر المسرعات الخطية الحديثة دقة استهداف وتوزيعاً مثاليين للإشعاع، بحيث يصبح الإشعاع آمناً للصحة قدر الإمكان.
• التكلفة المنخفضة للعلاج إذا حجزت البرنامج الطبي في إحدى المستشفيات الأجنبية من خلال خدمة Booking Health.

إلى من تلجأ؟

إذا كنت ترغب في الخضوع للعلاج في مستشفى أجنبي بسعر منخفض، فاستخدم خدمة Booking Health. يمكنك على بوابتنا الحصول على معلومات حول المستشفيات وتكاليف العلاج والبرامج الطبية. قارن بين تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة واحجز برنامجاً بأفضل سعر.

ستقوم شركة Booking Health بترتيب رحلة لك إلى أحد أفضل المستشفيات الأجنبية. خدماتنا ومزايانا:

• اختيار مستشفى لجراحة سرطان الثدي حيث يمكنك التخلص من السرطان بأقل مخاطر صحية؛
• التواصل المباشر مع الطبيب؛
• تقليل وقت الانتظار لعلاج سرطان الثدي وحجز موعد في تاريخ مناسب لك؛
• تخفيض تكلفة العلاج - تنخفض أسعار جراحة سرطان الثدي بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب؛
• توفير معلومات فعلية حول نفقاتك وتكلفة كل إجراء طبي على حدة والأموال المتبقية في الحساب؛
• إعداد برنامج طبي دون الحاجة إلى تكرار الفحوصات السابقة؛
• التواصل مع المستشفى بعد انتهاء علاج سرطان الثدي؛
• شراء وإرسال الأدوية؛
• تنظيم إجراءات التشخيص الإضافية أو العلاج للسرطان في الخارج.

يقدم متخصصو Booking Health خدمات عالية الجودة. سنحجز لك فندقاً وتذاكر طيران، وننظم النقل من المطار إلى المستشفى والعكس.