تضيق الصمام الأبهري - استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI): العلاج في أفضل المستشفيات في العالم بأسعار معقولة

تُجرى عمليات استبدال الصمام الأبهري في البلدان المتقدمة في كثير من الأحيان باستخدام تقنية transcatheter aortic valve implantation - TAVI، حيث يُركب صمام أبهري عبر القسطرة باستخدام طريقة طفيفة التوغل عبر الأوعية الدموية. لم يعد استبدال الصمام في معظم المرضى يتطلب عمليات مفتوحة مع تسليخ القص واستخدام جهاز القلب والرئة.

تمنحك السياحة العلاجية فرصاً جديدة لاستعادة صحتك. إذا لم يكن إجراء زراعة الصمام الأبهري عبر القسطرة في بلدك متاحاً بعد، أو إذا لم يكن لدى الأطباء خبرة كافية في تنفيذ الإجراء، فيمكنك الخضوع للعلاج في الخارج. ستنظم شركة Booking Health رحلتك وتساعد في تقليل تكلفة العلاج.

هل استبدال الصمام ضروري دائماً في حالة تضيق الصمام الأبهري

تضيق الصمام الأبهري هو مرض يصيب صمام القلب ويتطور تدريجياً. يتميز بتوقعات غير مواتية إذا لم يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب.

تظهر أعراض هذا المرض في 80٪ من المرضى خلال السنوات الأربع القادمة بعد اكتشاف تضيق الصمام الأبهري لديهم بالصدفة. عندما تظهر الأعراض، تزداد التوقعات سوءاً. يعيش 15٪ فقط من المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري أطول من 5 سنوات بعد ظهور الأعراض ما لم يتم استبدال الصمام الأبهري. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين بعد ظهور أعراض مرض صمام القلب هو 50٪.

تضيق الصمام الأبهري هو مرض مرتبط بالعمر. ينتج مرض صمام القلب عن التنكس التدريجي. يعد هذا المرض في بلدان أوروبا وأمريكا الشمالية، ذات متوسط ​​العمر المتوقع المرتفع، أكثر أمراض صمامات القلب شيوعاً.

تظهر علامات تصلب الشرايين وتكلس الصمام الأبهري في 40٪ من المرضى بعد سن الـ 60 عاماً. بعد الـ 80 عاماً تم اكتشافها في 75٪ من الناس.

يعتبر تضيق الصمام الأبهري شديداً عندما تكون مساحة الفتحة أقل من 1 سم مكعب، وحرجاً عندما تكون أقل من 0,8 سم². يقاس أيضاً معدل التدفق عبر الصمام الأبهري. إنه يتجاوز 4 م/ث في حالة تضيق الأبهر الشديد.

في السابق، كان يعالج مرض صمام القلب فقط من خلال استبدال الصمام الأبهري المفتوح. كان يُستبدل الصمام من خلال شق كبير في الصدر. يستخدم هذا النهج في الطب لأكثر من 60 عاماً. وقد كان لمدة 50 عاماً الطريقة الرئيسية. ولكن في العقد الماضي بدأ بشكل متزايد إجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل من خلال استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة وبدأت تحل بشكل تدريجي محل جراحات استبدال صمام القلب المفتوح.

ما هو TAVI

TAVI هو إجراء طفيف التوغل لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة. يوصل إلى القلب من خلال الأوعية الدموية. لا يتطلب استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة إزالة الصمام الأصلي للمريض. إنه يثبت فوقه بضغطه على جدران الشريان الأبهر.

فتح ظهور استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة حقبة جديدة في علاج تضيق الصمام الأبهري. في السابق، كان من الممكن استبدال صمام القلب فقط عن طريق الجراحة المفتوحة، حيث بلغ معدل الوفيات 10-15٪. وفقاً لبحث Euro Heart Survey فقد حُرم واحد من كل ثلاثة مرضى من جراحة استبدال صمام القلب في المستشفيات الأوروبية نظراً لارتفاع مخاطر الوفاة.

لكن استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة قد حل هذه المشكلة تقريباً تماماً اليوم. أصبح استبدال الصمام الأبهري ممكناً حتى في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة والأمراض المصاحبة.

منذ متى يُستخدم TAVI

تم لأول مرة استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة في عام 2002. أجري استبدال الصمام الأبهري لمريض مصاب بتضيق الصمام الأبهري ووصفه Cribier A وآخرون. منذ ذلك الحين، أجريت مئات الآلاف من عمليات زراعة الصمام الأبهري طفيفة التوغل في جميع أنحاء العالم. ظهرت نماذج عديدة من الصمامات الأبهرية التي يمكن زراعتها عبر القسطرة. تحتوي الصمامات الاصطناعية الأمريكية لـTAVI  - Edwards SAPIEN XT و CoreValve Revalving System أكبر قاعدة أدلة.

في البداية، استخدم استبدال صمام القلب باستخدام تقنية TAVI لعلاج تضيق الصمام الأبهري فقط في جالة وجود مخاطر جراحية عالية. أي أنه تم تركيب الصمام الأبهري عبر القسطرة فقط في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري والذين يحتاجون إلى جراحة استبدال الصمام الأبهري المفتوحة لكنهم لا يستطيعون الخضوع لهذا العلاج بسبب سوء الحالة الصحية.

أظهرت المتابعة طويلة الأمد للمرضى بعد زراعة الصمام الأبهري عبر القسطرة أن الإجراء لا يقل فعالية عن جراحة استبدال الصمام الأبهري التقليدية. لذلك، في الوقت الحالي، تقوم المستشفيات الأوروبية بزراعة الصمام الأبهري حتى في المرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية متوسطة.

يزداد في البلدان المتقدمة استخدام استبدال الصمام عند تضيق الصمام الأبهري. تُجرى في ألمانيا أكثر من 2 من أصل 3 عمليات لاستبدال الصمام الأبهري باستخدام تقنية TAVI. وبالتالي، فإن هذا الإجراء يحل تدريجياً مكان الطرق الجراحية التقليدية لاستبدال صمام القلب. للتقنية مزايا واضحة: نتائج مماثلة مع مخاطر صحية أقل.

كيف يُجرى استبدال صمام القلب

يُركب الصمام الأبهري عبر القسطرة من خلال الأوعية الدموية في الساق دون الحاجة إلى فتح الصدر. يُستخدم نهجtransapical  (من خلال قمة القلب) في حالات أندر.

يعمل الطبيب شقاً صغيراً في الساق. يدخل قطب كهربائي من خلال الوريد الفخذي إلى البطين الأيمن وهو لازم لتنظيم ضربات القلب المؤقت.

تُدخل قسطرة بالونية من خلال الشريان الفخذي إلى وضع الصمام الأبهري. تنتفخ وتوسع التجويف. تجرى العملية مع تنظيم ضربات القلب. بعد تحقيق استقرار ديناميكا الدم يدخل الصمام الأبهري عبر القسطرة في إسقاط الحلقة الليفية. يُجرى استبدال الصمام بإيقاع مع معدل ضربات قلب الذي يبلغ حوالي 180 نبضة في الدقيقة.

تُقيّم نتائج استبدال الصمام الأبهري باستخدام تصوير الأبهر وتخطيط صدى القلب عبر المريء. ثم تزال القسطرة وتُستعاد سلامة الأوعية.

مزايا استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة

يجرى استبدال الصمام الأبهري تقليدياً باستخدام الجراحة المفتوحة ولكن يتعين على المريض بعدها أن يتعافى لفترة طويلة. لذا يقل في البلدان المتقدمة إجراء التدخلات الجراحية المفتوحة لعلاج تضيق الصمام الأبهري المعزول، ويزداد إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة.

المزايا الرئيسية لتقنية استبدال صمام القلب TAVI هي:

• انخفاض معدل وفيات المرضى.
• الحد الأدنى من احتمالية حدوث المضاعفات في المراحل المبكرة بعد استبدال الصمام الأبهري، بما في ذلك فشل القلب والفشل الكلوي الحاد.
• فترة بقاء قصيرة في العناية المركزة للقلب.
• تقليل وقت البقاء في المستشفى.
• يُستبدل الصمام الأبهري عبر القسطرة مع فقدان ضئيل للدم أو بدون فقدانه تماماً.
• لا يستخدم جهاز القلب والرئة لزراعة الصمام، وبالتالي تُستبعد المضاعفات المرتبطة به.
• يمكن تركيب الصمام الأبهري عبر القسطرة حتى في المرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية والذين يعانون من أمراض شديدة في صمام القلب وأمراض مصاحبة.
• يستغرق استبدال الصمام الأبهري وقتاً أقصر.
• بعد إدخال الصمام الأبهري عبر القسطرة لا يحتاج المريض إلى التعافي لفترة طويلة.
• غياب الألم بعد استبدال الصمام.
• تأثير جمالي أفضل: لا تبقى ندوب كبيرة على الصدر بعد استبدال الصمام.

في السنوات الأخيرة، تم الحصول على أدلة إضافية لفعالية ومزايا استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة مقارنة باستبدال الصمام الأبهري الجراحي في المرضى من المجموعات ذات المخاطر الجراحية المنخفضة. وفقاً لدراسة PARTNER 3 فإن إجراء TAVI لديه مخاطر وفاة أقل في جميع الأسباب المحتملة. لدى المرضى بعد استبدال الصمام الأبهري طفيف التوغل مخاطر أقل للإصابة بالسكتة الدماغية والرجفان الأذيني، وكذلك العلاج في المستشفى بسبب قصور القلب. بالإضافة إلى ذلك، قل عدد المرضى الذين يحتاجون إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي وتحسنت نوعية الحياة بعد استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة.

وبالتالي فإن استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة يكون مماثلاً لاستبدال الصمام الأبهري الجراحي من حيث الكفاءة، ويتفوق بشكل كبير على جراحة القلب المفتوحة من حيث السلامة. من المرجح أن تسمح البيانات التي تم الحصول عليها في الدراسات الحديثة في المستقبل القريب بالتخلي عن استبدال الصمام بالجراحة المفتوحة في الأشكال المعزولة من أمراض القلب. يفضل الأطباء في المستشفيات ذات الخبرة في إجراء زراعة الصمام الأبهري عبر القسطرة طريقة استبدال الصمام هذه. في الوقت نفسه، سيصبح الاستبدال الجراحي المفتوح للصمام الأبهري عملية نادرة. على الأرجح أن يجرى استبدال الصمام المفتوح بشكل أساسي في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المصاحبة (على سبيل المثال، في حالة وجود عيوب قلبية مصاحبة أو عند لزوم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي).

لماذا من الأفضل استبدال الصمام الأبهري بالخارج

تستخدم اليوم في العديد من البلدان مراكز معينة تقنية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة لعلاج أمراض القلب. لكن نسبة هذا الإجراء مختلفة جداً في البلدان المختلفة. على سبيل المثال، تجرى في ألمانيا ما يصل إلى 70٪ من جميع عمليات استبدال الصمام الأبهري المعزول باستخدام TAVI. يُركب الصمام الأبهري عبر القسطرة في المرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية ومتوسطة.

في الوقت نفسه، لا يستخدم استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة على الإطلاق في البلدان ذات المستوى المنخفض من الطب، أو تكون نسبة إجراءات زراعة الصمام طفيف التوغل ضئيلة (أقل من 10٪). تُجرى معظم عمليات استبدال الصمامات بالطريقة التقليدية باستخدام الجراحة المفتوحة.

إذا كان جراحو القلب في بلدك لا يزالون يفضلون الاستبدال الجراحي المفتوح للصمام الأبهري، فيمكنك السفر إلى الخارج. تمنحك السياحة العلاجية الفرصة لتلقي العلاج الطبي في أي بلد تقريباً في العالم. عدة أسباب تجعل إجراء استبدال الصمام الأبهري بالخارج أفضل:

الخبرة الكبيرة. تُجرى معظم عمليات استبدال الصمامات في البلدان المتقدمة باستخدام الطريقة طفيفة التوغل. يقوم الأطباء في بعض المراكز بإجراء أكثر من ألف عملية زراعة للصمامات سنوياً، لذا فهم على دراية مثالية بتقنية التدخل.

المخاطر الصحية الضئيلة. نظراً للفحص واختيار المرضى الدقيق وتحضيرهم للإجراء، بالإضافة إلى الالتزام التام بالتقنية الجراحية، يُجرى استبدال الصمام الأبهري مع خطر منخفض من حدوث المضاعفات خطيرة، حتى في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأعضاء الداخلية الأخرى المصاحبة.

إمكانية علاج عدة أمراض. غالباً ما يصاب المرضى مع تقدم العمر بالعديد من أمراض القلب في وقت واحد. من الممكن في بعض المستشفيات بالخارج إجراء استبدال الصمام الأبهري وتدخلات أخرى عبر القسطرة خلال عملية واحدة: إعادة بناء الصمام التاجي أو تركيب دعامة في الشريان التاجي.

تكلفة العلاج المعقولة. تختلف تكلفة العلاج اختلافاً كبيراً في البلدان والمستشفيات المختلفة. ستزودك شركة Booking Health بمعلومات التسعير وتساعدك على اختيار أفضل خيار لاستبدال صمام القلب في الخارج. عند اختيار المستشفى، سنأخذ بعين الاعتبار ليس فقط معدلات نجاح استبدال الصمام الأبهري، ولكن أيضاً تكلفة العلاج.

العلاج في الخارج بسعر معقول مع Booking Health

تسمح السياحة العلاجية بالحصول على رعاية جيدة في البلدان التي تتمتع بأعلى مستوى من الطب. استخدم خدمات شركة Booking Health للخضوع للعلاج في الخارج. توفر بوابتنا معلومات حول أفضل المستشفيات في أوروبا والأطباء والإجراءات والأسعار. قارن تكلفة العلاج في الخارج في مستشفيات مختلفة لحجز برنامج طبي بأفضل سعر.

سيقوم مزود السياحة العلاجية Booking Health بترتيب العلاج في الخارج. مزايانا:

• اختيار مستشفى أوروبي يقوم بإجراء المئات من عمليات زراعة الصمام بتقنية TAVI كل عام؛
• التواصل المباشر مع الطبيب؛
• تقليل وقت الانتظار استبدال الصمام وحجز موعد في تاريخ مناسب لك؛
• تخفيض تكلفة العلاج في الخارج - تنخفض الأسعار بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب؛
• إعداد برنامج طبي دون الحاجة إلى تكرار الفحوصات السابقة؛
• مراقبة الأسعار وإعادة الأموال غير المنفقة بعد العلاج؛
• التواصل مع المستشفى بعد استبدال الصمام؛
• شراء وإرسال الأدوية؛
• تنظيم إجراءات التشخيص أو العلاج الإضافي في المستشفيات الأوروبية.

يقدم متخصصو Booking Health خدمة عالية الجودة. سنحجز لك فندقاً وتذاكر طيران وننظم لك النقل من المطار إلى المستشفى والعكس.