(TAVI) تضيق الصمام الأبهري - استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة: العلاج في أفضل المستشفيات في ألمانيا بأسعار معقولة

يقل استخدام جراحة استبدال الصمام الأبهري المفتوحة في المستشفيات الأوروبية نادرة. يفضل أطباء البلدان المتقدمة إجراء جراحة طفيفة التوغل – زراعة TAVI. يدخّل الطبيب الصمام الأبهري عبر القسطرة إلى القلب عبر الأوعية الدموية، وذلك بإحداث شق صغير فقط في الساق. إذا لم تصبح زراعة TAVI بعد الطريقة الرئيسية لاستبدال الصمام الأبهري في بلدك، يمكنك اللجوء إلى إحدى المستشفيات الأجنبية للخضوع لهذا الإجراء. تسمح السياحة العلاجية بتلقي العلاج الطبي في أي مكان في العالم.

من الذي يحتاج لهذه العملية 

تضيق الصمام الأبهري هو حالة يتعذر فيها دخول الدم إلى الدورة الدموية الجهازية بكميات كافية أثناء تقلصات القلب بسبب تضيق التجويف بين البطين الأيسر والأبهري. هذا المرض يشير إلى ضرورة زراعة الصمام الأبهري.

تضيق الصمام الأبهري هو أكثر أمراض القلب شيوعاً في البلدان ذات المستوى العالي من الطب. يرجع ذلك إلى حقيقة أن متوسط ​​العمر المتوقع للإنسان في هذه البلدان مرتفع للغاية. يحدث تضيق الصمام الأبهري في الغالبية العظمى من الحالات بسبب تنكس جهاز الصمام المرتبط بالعمر. تزداد مخاطره مع تقدم العمر. بعد الـ 60 عاماً يُكشف عن علامات التنكس خلال تخطيط صدى القلب في 40٪ من السكان، وبعد الـ 80 عاماً - في 75٪ من الناس.

مسار العيب غير موات. يتطور تضيق الصمام الأبهري غير المعالج باستمرار. إنه يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص لسنوات عديدة، كما يقلل من جودة الحياة.

80٪ من الأشخاص الذين تُكشف لديهم علامات تضيق الصمام الأبهري أثناء الفحص الجهازي سيصابون بأعراض هذا المرض خلال السنوات الـ 4 القادمة. يلزم إجراء العلاج بعد ظهور العلامات السريرية للمرض. يموت بدونه 50٪ من الناس في غضون عامين بعد ظهور الأعراض، ويموت 85٪ من المرضى في غضون 5 سنوات.

خيارات علاج تضيق الصمام الأبهري

استبدال الصمام الأبهري هو الخيار العلاجي الرئيسي لتضيق الصمام الأبهري. إنه يعطي نتائج طويلة الأمد ويضمن حياة طويلة للمرضى.

كان خيار العلاج الرئيسي في القرن العشرين هو الجراحة المفتوحة لاستبدال الصمام الأبهري. كان يُعمل شق كبير في صدر المريض ويوصل بجهاز القلب والرئة. ثم كان يُستبدل الصمام بطرف اصطناعي بيولوجي أو ميكانيكي. أجريت هذه العملية لأول مرة في الستينيات من القرن الماضي. على الرغم من أن العملية قد خضعت لبعض التغييرات، إلا أنها لا تزال العلاج الرئيسي لتضيق الصمام الأبهري في البلدان ذات المستوى المنخفض من الطب.

لكن الجراحة الكلاسيكية لها عيوب كثيرة:

• نسبة وفيات عالية تصل إلى 10٪ وأكثر؛
• خطر كبير من حدوث مضاعفات؛
• فترة ما بعد الجراحة المؤلمة؛
• الحاجة إلى الإقامة الطويلة في وحدة العناية المركزة؛
• البقاء لفترة طويلة في المستشفى؛
• إعادة تأهيل طويل الأمد للمريض فالعملية صدمة كبيرة؛
• فقدان كبير للدم.

ولكن يقل اليوم باستمرار إجراء عمليات استبدال الصمام الأبهري بالطريقة الجراحية المفتوحة في البلدان التي تتمتع بمستوى عالٍ من الطب. يحل محل هذه العملية تدريجياً بإجراء TAVI طفيف التوغل.

ما هو TAVI

TAVI هو إجراء طفيف التوغل لزراعة الصمام الأبهري. إنها عملية صغيرة كانت تُجرى في الأصل من خلال شق صغير في الصدر، ولكنها تجرى اليوم بشكل أساسي عبر الفخذ (من خلال شق صغير في الساق).

تم لأول مرة تركيب الصمام الأبهري عبر القسطرة في عام 2002 لمريض بلغ من العمر 57 عاماً مصاباً بتضيق شديد في الصمام الأبهري ونسبة طرد بلغت 12٪ (ضعف شديد في البطين الأيسر) وأمراض مصاحبة خطيرة. كانت العملية ناجحة وأصبحت أساساً لمزيد من التطوير لتقنية زراعة الصمام عبر القسطرة.

بعد اعتماد التكنولوجيا على نطاق واسع، ظهرت العديد من أنواع الصمامات الأبهرية التي يمكن زراعتها عبر القسطرة. بدأت إجراءات زراعة الصمامات في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا في المرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية. أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة وخيمة يندرجون في هذه الفئة.

أتاحت الطريقة الجديدة لعلاج تضيق الصمام الأبهري توفير الرعاية الصحية للمرضى الذين تم رفض إجراء الجراحة المفتوحة لهم سابقاً بسبب ارتفاع مخاطر حدوث المضاعفات الخطيرة والوفاة. وفقاً لدراسة Euro Heart Survey واحد من كل ثلاثة مرضى في المستشفيات الأوروبية لم يخضع لعملية جراحية لهذا السبب.

تم في مزيد من الدراسات الحصول على بيانات مقنعة تشير إلى أن النتائج طويلة المدى لـ TAVI ليست أسوأ من استبدال الصمام الأبهري المفتوح. في الوقت نفسه، فإن المخاطر التي يحملها إجراء TAVI على صحة الإنسان أقل بكثير. في هذا الصدد بدأ استخدام زراعة الصمامات طفيفة التوغل في أوروبا في المرضى الذين يعانون ليس فقط من مخاطر جراحية عالية، ولكن أيضاً من مخاطر جراحية متوسطة.

تجرى اليوم في ألمانيا ثلثي العمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري المعزول (بدون أمراض أخرى تتطلب جراحة) باستخدام TAVI. ينفذ الأطباء ثلث التدخلات فقط باستخدام الطريقة المفتوحة التقليدية، خاصة في المرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية منخفضة.

تطبيق TAVI في حالة المخاطر الجراحية المنخفضة

وفقاً لدراسة PARTNER 3 التي شملت أكثر من 1000 مريض ذو خطورة منخفضة، كان TAVI ناجحاً مثل جراحة استبدال الصمام الأبهري التقليدية. علاوة على ذلك، أظهرت طريقة TAVI العديد من المزايا:

• خطر الوفاة من جميع الأسباب أقل مقارنة باستبدال الصمام الأبهري الجراحي المفتوح (8,5٪ مقابل 15,1٪ في نهاية السنة الأولى، 11,5٪ مقابل 17,4٪ في نهاية السنة الثانية من المتابعة).
• خطر حدوث بعض المضاعفات أقل، بما في ذلك السكتة الدماغية والرجفان الأذيني.
• تحقيق نوعية حياة أفضل للمرضى.
• ظهور الحاجة إلى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي في 6,5٪ من المرضى بعد الجراحة المفتوحة وفقط في 4٪ بعد زراعة الصمام الأبهري طفيفة التوغل.

على الأرجح أن تسمح البيانات الجديدة من التجارب السريرية من توسيع مؤشرات TAVI في المستقبل القريب. من المحتمل أن تصبح هذه العملية الخيار الأول حتى مع المخاطر الجراحية المنخفضة.

كيف يُجرى TAVI

أجريت عملية TAVI حتى وقت قريب من خلال شق في الصدر (بضع الصدر الصغير). كانت تدخل القسطرة في القلب من خلال قمته.

ولكن في السنوات الأخيرة، تم إجراء TAVI بطريقة أكثر لطفاً، مما جعل من الممكن تقليل مخاطر حدوث المضاعفات وتقصير فترة إعادة التأهيل. تستخدم لزراعة الصمام الأبهري الاصطناعي طريقة عبر الفخذ.

يدخل قطب كهربائي في البطين الأيمن من خلال شق صغير في الساق في الوريد الفخذي، ومن خلاله إلى القلب، والذي يستخدم للتحفيز الكهربائي. تدخل قسطرة بالونية من خلال الشريان الفخذي إلى الجانب الأيسر من القلب. يتم وضعه في مكان الصمام الأبهري وينفخ، مما يوسع الفتحة. ينفذ هذا الإجراء في ظل ظروف معدل ضربات القلب المفروضة بواسطة محفز كهربائي من 180 إلى 190 نبضة في الدقيقة.

ثم يتم إدخال الصمام الأبهري عبر القسطرة. لا يلزم إزالة صمام القلب الخاص بك: يزرع الطرف الاصطناعي فوقه. يضغط الصمام القديم على الجدران بقوة التوسع النصف قطرية.

يقوم المتخصصون الألمان بإجراء العملية مع الالتزام التام بالتقنية. في البداية، يفتحون الصمام جزئياً فقط للتحكم في موضعه. يؤدي هذا إلى تجنب تداخل فتحات الشريان التاجي مع وريقات الصمام الخاص بالمريض. ثم يحرر الصمام بالكامل من نظام التوصيل.

مزايا TAVI

مع تطور الطب لا يصبح العلاج أكثر فعالية فحسب، بل ويصبح أيضاً أكثر لطفاً. يتفوق TAVI على الجراحة الكلاسيكية في معظم المعايير، ولكن المزايا الرئيسية هي السلامة وتحمل العلاج الأفضل.

لا يتجاوز معدل وفيات المرضى الذين تقل أعمارهم عن 70 عاماً 1-3٪ عند إجراء TAVI. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاماً، والذين يعانون من أمراض مصاحبة، يكون معدل الوفيات أعلى - 4-8٪. ومع ذلك، نظراً لأننا نتحدث عن أصعب المرضى الذين لا يستطيعون الحصول على العلاج الجراحي المفتوح، فيمكن اعتبار هذا الخطر منخفضاً جداً.

مزايا أخرى لـ TAVI:

• انخفاض خطر حدوث المضاعفات؛
• إلحاق ضرر أقل أثناء الجراحة (لا يتطلب إجراء شق في القص)؛
• غياب الحاجة لتوصيل المريض بجهاز القلب والرئة؛
• غياب فقدان الدم تقريباً؛
• إمكانية إجراء TAVI في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء عملية جراحية مفتوحة للمريض وفقاً للمعايير الطبية الحديثة؛
• التحمل الجيد لفترة ما بعد الجراحة؛
• التعافي السريع؛
• تأثير جمالي أفضل (غياب ندوب كبيرة في منطقة الصدر)؛
• انخفاض فترة البقاء في العناية المركزة القلبية ومدة الاستشفاء.

على الرغم من كل مزايا TAVI، لا يزال هناك مكان للعمليات الجراحية الكلاسيكية حتى في البلدان ذات الطب المتقدم. إنها تجرى في المرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية منخفضة. بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض المرضى من أمراض مصاحبة تتطلب تصحيحاً جراحياً مفتوحاً. على سبيل المثال، عند التضييق الكبير في الشرايين التاجية، ولزوم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي واستبدال الصمام الأبهري في وقت واحد.

لماذا من الأفضل الخضوع للجراحة في ألمانيا

يعتبر مستوى الطب في ألمانيا من أعلى المستويات في العالم. نظراً إلى أن التدخلات الجراحية القلبية تنطوي على مخاطر صحية وليست ناجحة بنفس القدر في المستشفيات المختلفة، فإن آلاف المرضى من جميع أنحاء العالم يفضلون الخضوع للعلاج لدى الأطباء الألمان.

عدة أسباب لإجراء TAVI في هذا البلد:

الخبرة الرائعة. يتعالج اليوم أكثر من ثلثي مرضى تضيق الأبهر المعزول في ألمانيا باستخدام طريقة طفيفة التوغل. تنفذ في هذا البلد حوالي 30 ألف من هذه التدخلات سنوياً. لذلك تم صقل تقنية TAVI.

السلامة. يختلف معدل الوفيات عند إجراء TAVI في المستشفيات المختلفة بـ 2-3 مرات. يمكن في ألمانيا إجراء الجراحة بأقل قدر من المخاطر الصحية.

أحدث أنواع الصمامات الاصطناعية البيولوجية. حتى في حالة نزوحها أثناء إجراء الزراعة، يمكن إعادة تثبيتها دون إزالتها من جسم المريض.

علاج أمراض القلب المشتركة. يمكن في بعض المراكز الطبية علاج العديد من أمراض القلب في وقت واحد خلال عملية واحدة. على سبيل المثال، لا يمكن للطبيب استبدال الصمام الأبهري فحسب، بل يمكنه أيضاً تركيب الدعامات التاجية أو إعادة بناء الصمام التاجي.

تكلفة العلاج المعقولة. تكون زراعة الصمام الأبهري أكثر تكلفة في البلدان ذات المستوى المماثل من الطب (الولايات المتحدة الأمريكية، اليابان)، وأحياناً بعدة مرات.

تكلفة علاج TAVI أعلى بنسبة 30٪ في المتوسط ​​مقارنة بالعملية التقليدية. ولكن إذا أخذنا بعين الاعتبار أنه يلزم بعد الجراحة المفتوحة الخضوع لإعادة تأهيل طويلة الأجل، ويزداد خطر حدوث المضاعفات التي تتطلب عناية طبية، فقد تصبح تكلفة الإجراء طفيف التوغل في نهاية المطاف أقل. بالإضافة إلى ذلك، لن يعاني المريض من الخسائر المالية الكبيرة المرتبطة بالتوقف عن العمل على المدى الطويل، لأن وقت التعافي بعد TAVI ضئيل.

العلاج في ألمانيا بسعر معقول مع Booking Health

استخدم خدمات شركة Booking Health للخضوع للعلاج في الخارج بسعر معقول. نحن نقدم خدمات عالية الجودة في مجال السياحة العلاجية: ننظم العلاج للمرضى في المستشفيات الأوروبية، بما في ذلك ألمانيا.

يمكنك على بوابة مزود السياحة العلاجية Booking Health الحصول على معلومات حول تقنيات زراعة الصمام الأبهري وأفضل المستشفيات والأطباء الأجانب وتكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية. قارن تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة لحجز برنامج طبي بأفضل سعر.

سيقوم مزود السياحة العلاجية Booking Health بترتيب رحلتك إلى ألمانيا من أجل استبدال الصمام الأبهري بتقنية طفيف التوغل. نحن نقدم:

• اختيار مستشفى يتمتع أطباؤه بخبرة واسعة في إجراء زراعة الصمام الأبهري؛
• التواصل المباشر مع طبيب قسم أمراض القلب؛
• تقليل وقت انتظار العلاج في ألمانيا وحجز موعد في تاريخ مناسب لك؛
• تخفيض تكلفة العلاج في ألمانيا - يتم تخفيض الأسعار بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب؛
• إعداد برنامج طبي دون الحاجة إلى تكرار الفحوصات السابقة؛
• التحكم في تكلفة العلاج وإعادة الأموال غير المنفقة بعد نهاية البرنامج؛
• التواصل مع المستشفى بعد انتهاء العلاج في ألمانيا؛
• شراء وإرسال الأدوية؛
• تنظيم إجراءات التشخيص أو العلاج الإضافي في ألمانيا.

يقدم متخصصو Booking Health خدمة عالية الجودة. سنحجز لك الفندق وتذاكر الطيران، وننظم لك النقل من المطار إلى المستشفى والعكس.