تضيق صمام شريان الابهر: التشخيص في أفضل مستشفيات ألمانيا بأسعار مقبولة

تضيق الأبهر هو أكثر أمراض صمامات القلب شيوعاً. في 80٪ من الحالات، يكون أصله تنكسياً - مع تقدم العمر، "يبلى" الصمام ويتصلب ويصبح مغطى بأملاح الكالسيوم. نتيجة لذلك، يتضيق تدريجياً. يزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر. يتم إجراء ما يقرب من نصف عمليات استبدال الصمام الأبهري للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاماً.

في ألمانيا، يمكنك الخضوع لتشخيص عالي الدقة وعلاج جراحي لأي عيوب في الصمامات. لتصحيح تضيق الأبهر في المستشفيات الألمانية، غالباً ما يتم استخدام طريقة طفيفة التوغل: زرع عبر القسطرة لصمام أبهري صناعي عبر الأوعية الموجودة على الساق.

المحتوى: 

1. الدراسات السريرية
2. التشخيص الآلي
3. التشخيص عند التخطيط للعلاج

الدراسات السريرية 

عادة ما يكون سبب الفحص هو ألم في القلب وضيق في التنفس وإغماء. في بعض الأحيان يتم اكتشاف تضيق الأبهر بدون أعراض بالصدفة عن طريق تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) لحالة أخرى.

حتى قبل ظهور الأعراض الذاتية (التي يشعر بها المريض)، قد يشتبه الطبيب في وجود عيب في القلب بسبب علامات تسمع. عند الاستماع إلى القلب، هو يحدد:

• نفخة قاذفة انقباضية خشنة، والتي تُسمع في الفراغ الوربي الثاني على يمين القص (في الحالات الشديدة، يمكن سماع هذه النفخة حتى عن بُعد).
• إطالة الصوت الأول.
• تقسيم متناقض للصوت الثاني.
• يتناقص المكون الأبهر للصوت الثاني بل ويختفي - مع تضيق ديناميكي مهم (يؤثر على الدورة الدموية).

في المرضى المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم، قد تكون الأصوات القلبية غائبة أو ضعيفة. ولكن مع العلاج الذي يخفض ضغط الدم، فإنها تعاود الظهور ويمكن للطبيب اكتشافها.

عند ملامسة الشريان الكعبري، قد يلاحظ الطبيب أن موجة النبض تمتلئ ببطء. يُطلق على هذا العرض الموضوعي اسم النبض البطيء والنبض المتصاعد ببطء.

التشخيص الآلي

تعتبر دراستان إلزاميتان في تشخيص عيوب القلب:

• تخطيط صدى القلب - فحص القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• ECG (تخطيط كهربية القلب) هو طريقة معيارية لتقييم معدل ضربات القلب يتم استخدامه لجميع أمراض القلب والأوعية الدموية.

إذا تم إجراء تخطيط كهربية القلب أولاً، فإنه يسمح للشخص بالشك في مرض القلب الصمامي عن طريق تضخم (سماكة) البطين الأيسر.

لا تُستخدم أشعة الصدر السينية في تشخيص تضيق الصمام الأبهري في ألمانيا، لكنها لا تزال تُستخدم في البلدان ذات المستوى الطبي المنخفض. قد يشتبه الطبيب في وجود عيب بسبب ترسب الكالسيوم في منطقة الصمام، وهو زيادة في حجم البطين الأيسر. يكتسب القلب الموجود في الصورة "تكوين الأبهر". تمت مقارنة شكله بحذاء أو بطة جالسة.

تخطيط صدى القلب هو أداة التشخيص الرئيسية. يتم إجراء المسح في وضعين على الأقل. في الوضع M، يمكن للطبيب أن يتخيل القلب، وفي وضع دوبلر، يمكن تقييم تدفق الدم. غالباً ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد الأكثر دقة في مستشفيات جراحة القلب الألمانية.

يتم إجراء مخطط صدى القلب من خلال جدار الصدر الأمامي. تسمح لك هذه التقنية بتقييم حالة وريقات الصمام، وخصائصها التشريحية، وطبيعة الآفة، والسماكة، والناقلية. باستخدام محول دوبلر، يمكن للأطباء تحديد تدرج الضغط (التفاضلي) عبر الصمام، ومعدل تدفق الدم عبر الصمام الضيق، ومنطقة فتحة الأبهر.

في بعض الأحيان يتم استخدام اختبار دوائي باستخدام الدوبوتامين. بعد استخدام الدواء، يتم تكرار تخطيط صدى القلب. تسمح هذه الطريقة بالتمييز بين تضيق الأبهر الشديد من تضيق الأبهر الكاذب، وهو أمر مهم في تشخيص المرض.

التشخيص عند التخطيط للعلاج

إذا تقرر أن علاج عيب الأبهر ضروري، يجب على الطبيب أن يقرر نوع الجراحة، وكذلك تقييم أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة. قد يعاني المريض أيضاً من تلف صمامات القلب الأخرى أو الإصابة بمرض الشريان التاجي في نفس الوقت.

عادة، يتم استخدام الأطراف الصناعية للعلاج. نادراً ما يتم استخدام التوسيع بالبالون (توسيع الصمام الضيق ببالون منتفخ) - في المرضى البالغين فقط كإجراء ملطف، لأنه يعطي نتائج لبضعة أشهر فقط. ولكن يجب على الطبيب أن يختار الطريقة التي سينفذ بها الأطراف الاصطناعية: بطريقة طفيفة التوغل من خلال الأوعية (زرع القسطرة) أو أثناء جراحة القلب المفتوح. يجب عليه أيضاً تحديد ما إذا كانت الصمامات الأخرى بحاجة إلى الإصلاح أو الاستبدال. يحتاج بعض المرضى إلى إعادة توعية عضلة القلب لعلاج مرض الشريان التاجي.

للحصول على رؤية أكثر دقة للقلب، يتم استخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء. يوضع المسبار في المريء. وفقاً للإشارات، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أو تصوير الأوعية التاجية أو التصوير المقطعي المحوسب لتقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب، وقسطرة القلب لقياس تدرج الضغط بدقة. يخضع المرضى أيضاً لاختبارات سريرية عامة، إذا لزم الأمر، يتم إجراء تشخيص لأمراض خارج قلبية المصاحبة.

يمكن تشخيص وعلاج تضيق الأبهر في ألمانيا. استخدم خدمة Booking Health لمقارنة تكلفة العمليات في المستشفيات المختلفة وحجز البرنامج بأفضل سعر.

المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد