بضع الصوار ثلاثي الشرفات لعلاج تضيق الصمام ثلاثي الشرفات في ألمانيا

تضيق الصمام ثلاثي الشرفات هو مرض قلبي نادر، في الغالب من مُسبب روماتيزمي، حيث تصبح الفتحة بين الأُذين الأيمن والبُطين ضيقة للغاية. عندما ينقبض القلب، يصعُب مرور الدم إلى البطين. لذلك يتعرض الأذين الأيمن لحمل زائد. تضيق الصمام ثلاثي الشرفات يمكن أن يقترن أحياناً بالقصور. حتى في مثل هذه الحالات، ينجح الأطباء في المستشفيات الألمانية في القضاء على مرض القلب هذا بالجراحة. نُرحب بك لزيارة موقع Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج في ألمانيا واختيار برنامج الرعاية الطبية الأنسب.

المحتوى: 

1. ما هي أسباب تطور تضيق الصمام ثلاثي الشرفات؟
2. التشخيص
3. من قد يكون مُرشحاً للعلاج؟
4. كيف يتم علاج تضيق الصمام ثلاثي الشرفات؟
5. ما هو بضع الصوار؟
6. لماذا يستحق الخضوع للعلاج في ألمانيا؟

ما هي أسباب تطور تضيق الصمام ثلاثي الشرفات؟

في الغالبية العظمى من الحالات، يتطور تضيق الصمام ثلاثي الشرفات بسبب الروماتيزم. هذا هو أحد مضاعفات المناعة الذاتية لعدوى المُكورات العقدية، مثل التهاب الحلق. تُعتبر أمراض القلب نادرة جداً في البلدان المتقدمة ولكنها لا تزال شائعة في البلدان التي تعاني من سوء الطب بسبب نقص الوقاية الكافية من الحمى الروماتيزمية. 

ملامح عيوب القلب:

• يمكن ان يتواجد التضيق والقصور معاً.
• يتطور المرض بسرعة بينما تستمر العملية الالتهابية في القلب.
• غالباً ما تتأثر أيضاً صمامات القلب الأخرى، الأبهر والتاجي، في حين أن تضيق الصمام ثلاثي الشرفات المنعزل نادر جداً.

تضيق الصمام ثلاثي الشرفات نادراً ما يتطور لأسباب أخرى، مثل أورام القلب، أو التهاب الشغاف الجرثومي، أو داء ويبل. يمكن أن يتلف الجهاز الصمامي بسبب جلطات الدم الكبيرة الموجودة في الأُذين الأيمن. هناك أيضاً نوعاً خُلقياً من مرض القلب هذا.

التشخيص

تَستخدم المستشفيات في ألمانيا أحدث المُعدات لتشخيص عيوب صمامات القلب. تسمح هذه المُعدات أيضاً للأطباء بإثبات وجود تضيق أو قصور، ومدى شدة المرض، والتأثير على ديناميكا الدم، وحالة غُرف القلب، ووجود عيوب صمامات القلب المصاحبة.

يساعد التشخيص عالي الجودة الأطباء على التخطيط الأفضل للعلاج. بناءً على نتائج التشخيص، يتلقى الأطباء إجابات على عدداً من الأسئلة المهمة: هل يحتاج الشخص إلى أي علاج، وهل يجب إجراء تدخُل جراحي على الصمام ثلاثي الشرفات فقط، أو على الصمامات الأخرى أيضاً، وما نوع العلاج الذي سيكون (الأطراف الاصطناعية أو خيارات مختلفة لإصلاح صمام القلب).

تخطيط صدى القلب يُعتبر الطريقة الرئيسية لتصوير القلب. يدرس الأطباء حالة صمامات القلب وغُرف القلب. يمكنهم قياس منطقة صمام القلب، والكشف عن الارتجاع (عودة الدم)، وتقييم درجة إعادة تشكيل البُطين الأيمن.

التصوير المقطعي المُحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب هي طرق أكثر دقة لتصوير صمامات القلب. يمكن استخدامها عندما لا يتمكن الطبيب من الحصول على جميع المعلومات الضرورية لاتخاذ قرار بشأن علاج المريض باستخدام المسح بالموجات فوق الصوتية.

اختبار الإجهاد يمكن استخدامه للكشف عن الأعراض الخفية التي لا تُظهر نفسها إلا من خلال الإجهاد البدني أو الدوائي.

تخطيط كهربية القلب يمكن استخدامه لتقييم معدل ضربات القلب. يُعتبر وجود عدم انتظام ضربات القلب المصاحب للتغيرات في بنية الأذين الأيمن والبطين حُجة لصالح العلاج الجراحي.

تصوير الصدر بالأشعة السينية يساعد في الكشف عن تراكم السوائل في التجاويف الجنبية نتيجة التشوهات الشديدة.

قسطرة القلب هي إجراء تشخيصي غازي يتطلب إدخال قسطرة في الأوعية الدموية الكبيرة للقلب. يمكن تنفيذ هذا الإجراء إذا تجاوز الضغط في الشريان الرئوي الضغط الجهازي بنسبة 50٪ أو أكثر. الهدف الرئيسي هو الكشف عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

تصوير الأوعية التاجية هو تقييم بالأشعة السينية لحالة الشرايين التي توفر إمداد الدم لعضلة القلب. يجري الأطباء في المستشفيات في ألمانيا هذا الإجراء أثناء التحضير للإصلاح الجراحي لعيوب القلب لدى مرضى القلب التاجي، عوامل الخطر لهذا المرض، جميع الرجال فوق سن 45، والنساء فوق سن 50 عاماً.

من قد يكون مُرشحاً للعلاج؟

تضيق الصمام ثلاثي الشرفات المنعزل عادةً لا يكون خطيراً. في مراحلة المُبكرة، قد لا يتم علاج هذه الحالة بشكل فعال لأن المرض نادراً ما يؤدي إلى أي مضاعفات.

 ومع ذلك، مرض القلب هذا، نادراً ما يكون معزولاً. عندما يقترن بالروماتيزم، تتطور الحالة بسرعة أكبر، وتتسبب في النهاية في ظهور أعراض مثل ضيق التنفس، وتضخم الكبد، والإرهاق. في العديد من المرضى يتطور عدم انتظام ضربات القلب حيث تأثر القلب الأيمن، حيث توجد أجهزة تنظيم ضربات القلب الرئيسية، يزداد حجم البطن نتيجة تراكم السوائل، وتتضخم أوردة العنق، وتتضخم الساقين. 

يتم تحديد شدة المرض اعتماداً على منطقة فتحة صمام القلب. في حالة أمراض القلب من الدرجة الأولي والثانية والثالثة، تقل المساحة إلى أقل من 3.5 سم2 و 3 سم2 و 1.5 سم2 على التوالي.

مؤشرات علاج تضيق الصمام ثلاثي الشرفات هي كما يلي:

• التضيق من الدرجة الثالثة.
• التضيق من أي درجة والذي يُسبب أي أعراض سريرية (إذا تم استبعاد الأسباب الأخرى لتطوره).
• التضيق من الدرجة الثانية، إذا كان مصحوباً بعيوب أخرى في صمام القلب تتطلب إصلاحاً جراحياً (في هذه الحالة، يعالج الطبيب جميع عيوب القلب خلال عملية واحدة).

تُعتبر إعادة تشكيل البطين الأيمن حجة لصالح الجراحة، ولكن في حالة عدم وجود مؤشرات أخرى، قد يستخدم الأطباء فقط الإشراف الطبي.

كيف يتم علاج تضيق الصمام ثلاثي الشرفات؟

يعالج الأطباء في المستشفيات في ألمانيا تضيق الصمام ثلاثي الشرفات من خلال الأنواع التالية من جراحات القلب:

• الجراحه الترميمية ( التي تهدف إلى إصلاح صمام القلب ): بضع الصوار، تكبير الوريقات، رأب الصمام بالبالون، وإصلاح البطين الواحد والنصف.
• الأطراف الاصطناعية.

كلما كان ذلك ممكناً، يسعى الأطباء في المستشفيات في ألمانيا إلى إصلاح صمام القلب. إذا لم يكن ذلك ممكناً، فسيتم إجراء جراحة استبدال صمام القلب.

توفر جراحة إصلاح صمام القلب معاييراً ديناميكية أفضل للدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك، فإن نتائجها تدوم طويلاً.

يمكن زرع الأطراف الاصطناعية البيولوجية فقط في موضع الصمام ثلاثي الشرفات، لأن الأطراف الاصطناعية الميكانيكية غالباً ما تؤدي إلى تكوين جلطات دموية، حتى لو كان الشخص يتناول مضادات التخُثر باستمرار. ومع ذلك، فإن البدائل البيولوجية لها عمر خدمة محدود ويجب استبدالها بعد 10-20 سنة. 

نظراً لأن تضيق الصمام ثلاثي الشرفات هو في الغالب روماتيزمي الأصل، فإن العديد من المرضى يعانون من هذه الحالة في سن مبكرة. هذا يعني أنه سيتعين عليهم الخضوع لعدة عمليات قلب خلال حياتهم. ولكن مع جراحة إصلاح صمام القلب عالية الجودة، سيكون التأثير طويل الأمد. من الممكن أن يستمر مدى الحياة ولن تكون هناك حاجة إلى أي تدخل جراحي في القلب حتى بعد عقود.

ما هو بضع الصوار؟

بضع الصوار هو إجراء جراحي لتشريح وريقات صمام القلب، والتي تندمج بسبب الالتهاب الروماتيزمي. يؤدي هذا إلى تضييق فتحة الصمام ثلاثي الشرفات. بعد التشريح، يمكن أن تتحرك الوريقات بشكل طبيعي مرة أخرى وتفتح تماماً عندما يمر الدم عبر الفتحة الأذينية البطينية اليمنى.

بضع الصوار هو عملية قلب مفتوح يتم إجراؤها باستخدام جهاز القلب والرئة. يتم تحقيق التأثير العلاجي من خلال استعادة الحركة وزيادة منطقة التلامس في صمامات القلب.

في بعض الأحيان، يمكن أن يكون بضع الصوار إحدى مراحل التدخل أثناء العملية، ويحتاج المريض بالإضافة إلى ذلك إجراءات أخرى على الصمام ثلاثي الشرفات. نظراً لأن بضع الصوار يتم إجراؤه بشكل أساسي لأمراض القلب الروماتيزمية، الأطباء في المستشفيات في ألمانيا غالباً ما يضطرون إلى إغلاق العيوب الموجودة في وريقات صمام القلب برُقعة للقضاء على ظاهرة قصور الصمام وأيضاً لتقوية الحلقة الليفية. 

عند الضرورة، يمكن إجراء عمليات على صمامات القلب الأخرى في وقت واحد لأن الروماتيزم غالباً ما يسبب آفاتها المتعددة. غالباً ما يتم الجمع بين بضع الصوار واستبدال الصمام الأبهري، أو إصلاح الصمام التاجي، أواستبداله.

فيما يلي بعض النتائج المحتملة لبضع الصوار:

• إذا اخترت أن تتلقى العلاج في ألمانيا، فإن الخيار الأكثر شيوعاً هو الشفاء التام من مرض قلبك تماماً وإلى الأبد.
• إذا لم يتم الشفاء من مرض الروماتيزم أو السيطرة عليه عن طريق الأدوية، واستمر التهاب القلب، فسوف يتكرر التضيق.
• سيصاب المريض بقصور الصمام ثلاثي الشرفات في حالة التشريح المُفرط لوريقات صمام القلب.

لماذا يستحق الخضوع للعلاج في ألمانيا؟

يمكنك أن تتوقع رعاية طبية من الدرجة الأولى في مجال جراحة القلب في المستشفيات في ألمانيا. ينجح الأطباء الألمان في إجراء العمليات من أي تعقيد. هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في ألمانيا. وهي كما يلي:

• أحدث مراكز جراحة القلب.
• أحدث التعديلات الجراحية لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات وتحسين نتائج التدخل الجراحي.
• جراحو القلب ذوي خبرة وسلطة عالية في جميع أنحاء العالم. 
• يمكن إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات بنجاح حتى في الحالات الشديدة، بما في ذلك حالات المزيج من تضيق وقصور صمام القلب.
• انخفاض خطر قصور صمام القلب بعد بضع الصوار.
• معدلات وفيات منخفضة للمرضى فهي أقل 3-4 مرات من المستشفيات في البلدان ذات المستوى المُتدني في الطب مقارنة بأفضل المستشفيات في ألمانيا.
• يمكن إصلاح اثنين أو ثلاثة من صمامات القلب في وقت واحد.
• يمكن علاج العديد من أمراض القلب في وقت واحد، على سبيل المثال، عيوب صمام القلب ومرض القلب التاجي.
• تكلفة العلاج منخفضة مقارنة بالدول المتقدمة الأخرى ( الولايات المتحدة الأمريكية، كندا، اليابان، المملكة المتحدة، إلخ).

يستخدم الأطباء في أقسام الجراحة في المستشفيات في ألمانيا بروتوكولات إعادة التأهيل المُبكر. إنها تساعد المرضى ليس فقط على التعافي بشكل أسرع بعد الجراحة ولكن أيضاً لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل الوقت الذين يقضيه المريض في المستشفى، وبعد الخروج من قسم الجراحة، يمكن للمرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية بشكل أسرع.

نُرحب بك لزيارة موقع Booking Health إذا كنت ترغب في الخضوع لعلاجك في الخارج. يقدم موقعنا الإلكتروني أفضل المستشفيات في ألمانيا. على موقع Booking Health، يمكنك العثور على التكلفة الدقيقة للعلاج في ألمانيا في مختلف المراكز الطبية، ومقارنة الأسعار، واختيار الخيار الأنسب. سيساعدك موظفو Booking Health في اختيار مستشفى يتمتع بخبرة واسعة وناجحة في إصلاح عيوب الصمام ثلاثي الشرفات. عند اختيار برنامج رعاية طبية من خلال خدمة Booking Health، ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

NORD - National Organization for Rare Disorders

American Heart Association

European Society of Cardiology