داء مفصل الورك (التهاب المفاصل، هشاشة العظام، التهاب العظام) هو آفة تنكسية في مفصل الورك. في معظم الحالات، في معظم الحالات، هذا هو التآكل المرتبط بالعمر. أقل شيوعاً، يحدث تنكس المفصل بسبب الصدمة أو خلل التنسج (التشوه الخلقي). حتى الآن، لا يعرف الطب طرقاً موثوقة حول كيفية استعادة المفصل. لذلك، فإن العلاج الرئيسي لالتهاب المفاصل الحاد هو استبدال مفصل الورك. يمكنك القيام بهذه العملية في الخارج، في واحدة من أفضل مستشفيات أمراض العظام في العالم. ستختار Booking Health لك المستشفى المناسب وتنظم رحلتك.

المحتوى: 

1. من الذي قد يحتاج إلى استبدال مفصل الورك في التهاب مفصل الورك ؟
2. ما هي أنواع عمليات استبدال المفصل التي يمكن إجراؤها؟
3. ما هي أنواع المفاصل الصناعية المستخدمة؟
4. التحضير للجراحة
5. كيف تجري عملية استبدال مفصل الورك؟
6. بعد عملية استبدال مفصل الورك
7. جراحة مراجعة استبدال مفصل الورك
8. نتائج العملية
9. العلاج في المستشفيات الأوروبية مع Booking Health

من الذي قد يحتاج إلى استبدال مفصل الورك في التهاب مفصل الورك ؟

يتطور التهاب المفاصل في مفصل الورك دائماً. في مرضى مختلفين، يحدث هذا بشكل أسرع أو أبطأ، لكن نتيجة المرض هي نفسها: تكون الخلل والتصلب، أي مفصل غير متحرك تماماً.

في المرحلة 3-4، تصبح الأعراض أكثر حدة، لذلك هناك حاجة لاستبدال مفصل الورك. يعاني المرضى من آلام مزمنة لا يمكن السيطرة عليها بالعلاج المحافظ. يصبح أحد الأطراف أقصر من الآخر، مما لا يتعارض مع المشي فحسب، بل يؤثر أيضاً بشكل سيء على العمود الفقري والمفاصل الأخرى للطرف السفلي، وخاصة الركبة.

الإعاقة والألم المزمن هما السببان الرئيسيان وراء قرار المرضى إجراء عملية استبدال مفصل الورك. تعتبر هذه العملية الأفضل في العالم من حيث تحسين نوعية الحياة. في الغالبية العظمى من الحالات، تساعد في تحقيق نتيجة ناجحة.

استبدال مفصل الورك هو أكثر جراحة تقويم العظام شيوعاً. في البلدان المتقدمة، يتم تنفيذ عشرات الآلاف من هذه التدخلات كل عام. يعد داء مفصل الورك أكثر المؤشرات شيوعاً لاستبدال مفصل الورك. أقل شيوعاً، يتم إجراء مثل هذه العمليات في حالات التهاب المفاصل، وخلل التنسج، وكسر الورك، والنخر الاوعائي لرأس الفخذ.

ما هي أنواع عمليات استبدال المفصل التي يمكن إجراؤها؟

يمكن أن يكون استبدال مفصل الورك جزئياً أو كلياً. في الحالة الأولى، يتم تغيير المفصل جزئياً فقط. يتكون من مكونين: الفخذ والحُق (بدلة الحوض الصناعية). مع استبدال مفصل الورك الجزئي، يتم تغيير جزء الفخذ فقط. ولكن في حالة داء مفصل الورك، يلزم عادةً استبدال مفصل الورك بالكامل.

وفقاً لعدد العمليات التي يتم إجراؤها، يمكن أن تكون عملية استبدال مفصل الورك أولية أو مراجعة (متكررة، ثانوية). في معظم الحالات، يقتصر الأطباء الأوروبيون على عملية واحدة. يتم تثبيت المفصل الصناعي بشكل موثوق ودقيق للغاية، ويكون خطر التآكل أو العدوى ضئيلاً. في السنوات الأخيرة، تحسنت جودة المفاصل الصناعية: يمكن أن تستمر لعقود من الزمن دون الحاجة إلى الاستبدال. معظم مرضى هشاشة العظام في مفصل الورك هم من تزيد أعمارهم عن 70 عاماً. لذلك، فإن المفصل الصناعي المركب يكفيهم مدى الحياة.

وفقاً لطريقة تثبيت البدلة الداخلية، يمكن أن يكون استبدال مفصل الورك من أجل التهاب المفاصل من الأسمنت وبدون أسمنت. تُستخدم الطريقة الخالية من الأسمنت في الغالب - حيث ينمو المكون الإسفنجي للطرف الاصطناعي تدريجياً في العظم. هذه العملية تسمى الاندماج العظمي. ومع ذلك، في حالة هشاشة العظام، لا تلتحم الأطراف الاصطناعية جيداً، لذلك يتم تثبيتها بشكل موثوق باستخدام الأسمنت.

ما هي أنواع المفاصل الصناعية المستخدمة؟

تتكون الأطراف الاصطناعية لاستبدال مفصل الورك من مكونين فخذي وحوضي. المكوِّن الفخذي هو ساق يقلد جزءاً من عظم الفخذ برقبة ورأس. يتم وضع هذا الرأس في الجزء الحوضي للطرف الاصطناعي - الكأس. توجد بطانة بينهما. يمكن صنع مكونات مختلفة من البدلة من مواد مختلفة - وتسمى مجموعتها زوج منزلق أو مفصل احتكاك. عادة ما تكون البطانة مصنوعة من البولي إيثيلين.

في معظم الحالات، يمكن اختيار طرف صناعي مناسب للمريض من الأحجام القياسية. في أوروبا، يتم استخدام طريقة اختيار الكمبيوتر من بين عشرات الآلاف من الخيارات.

في أصعب حالات التهاب المفاصل، مع وجود عيوب في العظام وتشوه كبير في الحُق، يجب إجراء الجراحة التعويضية بشكل فردي. إنه مطبوع ثلاثي الأبعاد. تأخذ برامج الكمبيوتر الخاصة في الاعتبار جودة وكمية الأنسجة العظمية المتبقية، وتضبط التكوين المطلوب لمكون الحوض من الأطراف الصناعية، وموقع البراغي، وتساعد في تخطيط العملية الجراحية.

الأطراف الصناعية الفردية هي الأكثر موثوقية وراحة وعملية. ولكن عند استخدامها، تزداد تكلفة العلاج. عادة ما تنشأ الحاجة إلى استخدام المكونات الفردية للأطراف الصناعية في التهاب المفاصل الرضحي.

التحضير للجراحة

يتضمن التحضير لجراحة استبدال مفصل الورك إجراء الاختبارات وخلق ظروف مواتية للتعافي بعد الجراحة.

يُنصح بإعداد جسمك للتدخل الجراحي القادم. سيساعد هذا في جعله أكثر أماناً. قبل شهر من استبدال مفصل الورك، يجدر الإقلاع عن التدخين، لأنه يضعف تدفق الدم، ويزيد من خطر حدوث مضاعفات معدية، ويبطئ استعادة العظام والأنسجة الرخوة.

الوزن الزائد يضر بنتائج العملية. غالباً ما يصبح هو السبب الرئيسي لتطور التهاب المفاصل. يتم قياس الوزن الزائد والسمنة بمؤشر كتلة الجسم (BMI). لحسابها، عليك أن تأخذ وزنك بالكيلوجرام وتقسيمه على مربع طولك (بالأمتار). 

تعتبر القيمة حتى 25 طبيعية.يعني المؤشر من 30 سمنة من الدرجة الأولى. إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك أكثر من 40 (درجة السمنة 3)، فقد يتم رفض الجراحة على الإطلاق.

إذا كان لديك ذراعان ضعيفتان، مارس الرياضة. يجدر تقوية العضلات لعدة أشهر قبل العملية. ستتحمل هذه العضلات العبء الرئيسي في أول شهرين بعد استبدال مفصل الورك.

قبل العملية مباشرة، سيتم استشارتك من قبل طبيب إعادة التأهيل. سيعلمك مسبقاً كيفية استخدام العكازات أو المشاية. سوف تتدرب على مهارات المشي دون الضغط على الطرف الخاضع للجراحة. سيعلمك طبيبك كيفية الجلوس والوقوف بشكل صحيح.

استحم في الليلة السابقة للجراحة. بعد الساعة 6 مساءً، لا يُسمح بتناول الطعام، وبعد منتصف الليل لا يمكنك شرب أي شيء.

كيف تجري عملية استبدال مفصل الورك؟

جراحة استبدال مفصل الورك نفسها لا تسبب أي إزعاج للمريض. يتم إجراؤها تحت التخدير العام، غير مؤلمة. تستغرق العملية عادة من ساعة إلى ساعتين. في الحالات الصعبة، قد يستغرق الأمر وقتاً أطول.

يتم استئصال المفصل الذي دمره التهاب المفاصل بشكل دائم. يتم تركيب طرف صناعي في مكانه. يتم حفر حق الحوض وتثبيت تجويف صناعي (كوب) فيه، مثبت بمسامير أو أسمنت. من ناحية أخرى، يتم تثبيت المكون الفخذي، والذي يصبح استمراراً لعظم الفخذ. كلما كان ذلك ممكناً، يستخدم الأطباء جذعاً قصيراً من البدلة الداخلية للحفاظ على أكبر قدر ممكن من النسيج العظمي للمريض.

عند الانتهاء من العملية، يقوم الطبيب بخياطة الجرح. يترك أنبوب التصريف - وهي أنابيب يتم من خلالها تصريف الدم واللمف. يعد ذلك ضرورياً حتى لا يتراكم السائل في منطقة العملية.

بعد عملية استبدال مفصل الورك

بعد العملية مباشرة، يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة. يتلقى علاجاً للأعراض وداعماً ومسكناً للألم. تستخدم الأدوية لتقليل خطر حدوث مضاعفات: المعدية، الانسداد التجلطي. الساق في وضع الاختطاف. يتم وضع الأسطوانة بين الساقين.

يسمح بتنشيط المريض خلال يوم واحد بعد العملية. في هذه الفترة، يتم تنفيذ الضمادة الأولى. لمدة يومين، لا تعمل الأمعاء بشكل جيد، لذلك عليك اتباع نظام غذائي بسيط. يمكنك المشي في اليوم الثالث، ولكن سيتعين عليك استخدام أجهزة دعم إضافية.

في الأيام الأولى بعد الجراحة، لا يمكنك النوم إلا على ظهرك. عند التقلب على الجانب السليم، تحتاج إلى الضغط على الأسطوانة بين ساقيك. تنثني الأرجل عند الركبتين ويتم وضع بكرة بين مفاصل الركبة والكاحل. بالفعل في الأيام الأولى، من المفيد القيام بتمارين أثناء الاستلقاء على السرير، ولكن في نفس الوقت، من المفيد تجنب الحركات المفاجئة، والانحناء القوي جداً (أكثر من 90 درجة)، ليس فقط في الورك، ولكن أيضاً في مفصل الركبة. الطرف الذي تم إجراء العملية عليه. الحركات الدورانية غير مرغوب فيها.

عادة ما يتم إزالة الغرز بعد أسبوعين. في بعض الأحيان لا يتعين إزالتها: تتحلل الخيوط تدريجياً من تلقاء نفسها.

يحتاج المريض إلى البقاء من أسبوع إلى أسبوعين في المستشفى. الحد الأقصى للحمل على الساق التى أجريت لها عملية الاستبدال ممكن خلال شهر ونصف إلى شهرين. ثم يحتاج المريض إلى زيادته تدريجياً. في الأيام الأولى بعد الجراحة، لا يتم تحميل الساق المصابة على الإطلاق. بعد أسبوع، يُسمح بالحمل حتى 15٪ من وزن الجسم، بعد 3 أسابيع - حتى 50٪.

في جراحة الاستبدال، أصبحت طرق إعادة التأهيل السريع بعد استبدال مفصل الورك أكثر شيوعاً. تظهر الأبحاث أنه لا يقصر فقط فترة التعافي والإقامة في المستشفى، بل يقلل أيضاً من خطر حدوث بعض المضاعفات. تم تطوير هذه الطريقة في الدنمارك، لكنها انتشرت بعد ذلك في أوروبا وأمريكا.

وفقاً لبروتوكول المسار السريع، يتم تنشيط المريض في غضون ساعات قليلة بعد العملية. هذا ممكن عن طريق استخدام التخدير النخاعي بدلا من التخدير العام. بعد الانتهاء من العملية، يتم استخدام التخدير الارتشاحي بشكل إضافي. في فترة ما بعد الجراحة، يتم استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي وجوارب الضغط لمنع الجلطات الدموية، والتي، علاوة على ذلك، تطيل تأثير التخدير بالارتشاح. لتقليل الألم، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات، وإذا لزم الأمر، المواد الأفيونية. يبدأ العلاج الطبيعي في اليوم التالي. يبقى المرضى في المستشفى بعد 5-7 أيام فقط من استبدال مفصل الورك.

تستغرق فترة إعادة التأهيل ما يصل إلى 6 أشهر، ولكن فعلياً شهر واحد بعد التثبيت بالأسمنت وشهرين بعد التثبيت بدون أسمنت، يكون الحمل الأقصى على الساق التي خضعت لعملية جراحية والمشي بدون عكازات ممكناً. الطرق الرئيسية لإعادة التأهيل هي التمارين العلاجية والعلاج الطبيعي والتدليك. تلعب التمارين دوراً رئيسياً في غضون 2-3 أسابيع بعد الجراحة، عندما تلتئم الأنسجة الرخوة.

جراحة مراجعة استبدال مفصل الورك

ما يقرب من 10-15 ٪ من المرضى يحتاجون إلى استبدال مفصل الورك بشكل متكرر. هذه العملية أكثر صعوبة من الناحية الفنية من العملية الأولية، وغالباً ما تعطي نتائج وظيفية غير مواتية. غالباً ما يكون استبدال مفصل الورك أكثر تكلفة، وبالنسبة لبعض المرضى يجب إجراؤها بشكل فردي، مما يزيد من تكلفة العلاج. في أفضل المستشفيات

الأوروبية، حتى استبدال مفصل الورك الثاني يكون ناجحاً في معظم الحالات.

الأسباب الرئيسية وراء الحاجة إلى جراحة  مراجعة استبدال مفصل الورك بعد استبدال مفصل الورك:

• المضاعفات المعدية. السبب الأكثر شيوعاً للجراحة المبكرة. إذا أمكن، يتم إجراء عمليات التعقيم للتخلص من بؤرة الالتهاب، ولكن يمكن الحفاظ على المفصل الصناعي. في حالة حدوث مضاعفات معدية، قد يلزم إجراء عدة عمليات، حيث لا يمكن دائماً تركيب مفصل صناعي جديد فور إزالة المفصل القديم.
• تفكك البدلة. كلما تم تثبيته بدقة أكبر، قل خطر تفكك أحد أو كلا المكونين. تعتمد المخاطر أيضاً على جودة الطرف الصناعي ومستوى نشاط المريض البدني.
• خلع البدلة. يمكن تعديله. يتم إجراء العمليات للاضطرابات غير القابلة للاختزال أو المتكررة (إعادة التطوير).
• أسباب أخرى. ارتداء بطانة من البولي إيثيلين، وانحلال أنسجة العظام، وإصابات مع أضرار ميكانيكية للطرف الصناعي، وكسور محيطية، وأورام، وظهور بؤر التعظم، إلخ.

السببان الرئيسيان هما العدوى وارتخاء للمفاصل الصناعية - وهما يمثلان 40-45٪ من الحالات. تكون النسبة المئوية للعدوى قصوى في السنة الأولى بعد تركيب الأطراف الصناعية الأولية، ولكنها تنخفض بسرعة بعد ذلك. على المدى الطويل، وخاصة بعد 10 سنوات أو أكثر من استبدال مفصل الورك، عادة ما يكون سبب عمليات المراجعة هو تفكك الطرف الصناعي.

في حالة تلف المفصل الاصطناعي، يجب استبدال أجزائه. في 20٪ من الحالات، يغير الطبيب فقط المكون الفخذي، في 40٪ من المرضى - مكون الحق (الحوض)، وفي 40٪ أخرى من الحالات، يتم إجراء استبدال مفصل الورك بالكامل.

نتائج العملية

في أفضل المستشفيات، تبلغ كفاءة استبدال مفصل الورك حوالي 97٪. تختفي الآلام المزمنة تماماً عند المرضى، وتستعيد وظائف الأطراف. يمكنهم أن يعيشوا أسلوب حياة نشطاً دون أي قيود تقريباً. حتى أشد أنواع التهاب المفاصل يمكن علاجها بنجاح بهذه الجراحة.

تعد عملية استبدال مفصل الورك من أكثر العمليات الجراحية نجاحاً عند مقارنتها بأنواع أخرى من عمليات استبدال المفاصل الكبيرة. من المرجح أن يكون المرضى راضين تماماً عن النتائج المحققة للتدخل الجراحي، وتعمل الأطراف الصناعية المثبتة لعقود من الزمن وعادة لا تتطلب الاستبدال.

العلاج في المستشفيات الأوروبية مع Booking Health

للخضوع للعلاج في مستشفى أوروبي، استخدم خدمات Booking Health. يمكنك على موقعنا معرفة تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة ومقارنة الأسعار وحجز برنامج طبي على أساس مربح.

اتصل بأخصائيي Booking Health للسفر إلى مستشفى أوروبي لتلقي العلاج. إليك ما سنفعله من أجلك:

• سنختار أفضل مستشفى أوروبي متخصص في جراحات استبدال مفصل الورك.
• سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة، وإقامة اتصال مع طبيبك.
• سنقلل وقت الانتظار لبدء البرنامج الطبي ونحجز لك في موعد مناسب.
• سنخفض الأسعار. ستنخفض تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• سنحل جميع المشكلات التنظيمية: المستندات الخاصة بدخول البلد، والنقل من المطار، والفندق، والمترجم، وما إلى ذلك.
• سنقوم بإعداد برنامج وترجمة الوثائق الطبية. لا يتعين عليك إعادة إجراءات التشخيص التي مررت بها بالفعل.
• سنقوم بالتواصل مع المستشفى الأوروبي بعد الانتهاء من البرنامج الطبي.
• إذا لزم الأمر، ننظم فحصاً طبياً إضافياً وعلاجاً في المستشفيات الأوروبية.
• سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع المستشفى الأوروبي بعد استبدال المفصل.

تجعل Booking Health العلاج في المستشفيات الأوروبية أسهل وأسرع وأرخص. سننظم رحلتك بالكامل، وسيتعين عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.

المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد