سرطان البروستاتا مع النقائل الخبيثة — إزالة نقائل ورم البروستاتا باستخدام مسبار جاما: العلاج في أفضل مستشفيات العالم بأسعار مقبولة

مسبار جاما هو إجراء تشخيصي أثناء العملية لتحديد الحدود الدقيقة للورم واكتشاف الغدد الليمفاوية المصابة بالنقائل. في الخارج، يمكنك الخضوع لعلاج سرطان البروستاتا باستخدام مسبار جاما. يساعد على تقليل الرض الجراحي ويقلل من خطر تكرار الورم.

المحتوى: 

1. لماذا يستخدم مسبار جاما
2. مبدأ الطريقة
3. لماذا يعتبر مسبار جاما أفضل من تشخيص النويدات المشعة التقليدية؟
4. الأهمية السريرية لمسبار جاما
5. الملاحة الراديوية لمنع التكرار الموضعي

لماذا يستخدم مسبار جاما

يستخدم مسبار جاما أثناء جراحة سرطان البروستاتا لأحد الغرضين:

• الكشف أثناء الجراحة عن نقائل العقد الليمفاوية
• الملاحة الراديوية: تحديد حدود الورم لتقليل صدمة الجراحة للأورام الكبيرة وتقليل خطر التكرار الموضعي.

لا تستخدم هذه التقنية في أورام البروستاتا فقط. حيث أنها تستخدم لأنواع أخرى من السرطان، بما في ذلك أورام الرئتين والقولون والمعدة والأعضاء التناسلية الأنثوية.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام مسبار جاما الآلي للكشف عن نقائل العقد الليمفاوية. بمساعدة ماسح جاما محمول، لا يحدد الأطباء فقط العقد الليمفاوية الحارسة - الأولى على طريق التدفق الليمفاوي من الورم، ولكن يمكنهم أيضاً اكتشاف البؤر النقيلية من خلال قدرتها على تراكم النويدات المشعة.

مبدأ الطريقة

تستخدم مسابير جاما في:

• العمليات المفتوحة
• التدخلات بالمنظار
• الجراحة الروبوتية لإزالة الأورام

في أوروبا، تُستخدم مسابير جاما في أغلب الأحيان أثناء عمليات التنظير الداخلي، بما في ذلك العمليات بمساعدة الروبوت. يتم إدخالها في جسم الإنسان من خلال شقوق صغيرة - نفس الشقوق التي يتم إجراؤها لإزالة الورم.

تعتمد طريقة التشخيص على الكشف عن بؤر الورم إيجابية PSMA. PSMA (مستضد غشاء البروستاتا النوعي) هو بروتين موجود في الخلايا السرطانية ولكنه غائب عملياً في الأنسجة السليمة. لذلك، يمكن للمواد التي ترتبط بهذه البروتينات أن توضح للطبيب مكان الورم. تتم إزالة الغدد الليمفاوية المصابة بالسرطان، ونتيجة لذلك، يقل خطر تكرار الإصابة بسرطان البروستاتا.

لتحديد العقد الليمفاوية، يتم استخدام الأدوية المشعة: بروابط PSMA. هذه بروتينات يمكن أن ترتبط بـ PSMA. تقوم بإيصال المواد المشعة إلى الخلايا السرطانية. ثم يتم الكشف عن هذه النويدات المشعة باستخدام مسبار جاما.

لماذا يعتبر مسبار جاما أفضل من تشخيص النويدات المشعة التقليدية؟

تم استخدام تشخيص النويدات المشعة لسنوات عديدة للكشف عن النقائل لسرطان البروستاتا. يتم حقن دواء إشعاعي في وريد المريض. ثم يتم تحديد تراكمه في أنسجة الورم باستخدام PET أو SPECT.

لكن التشخيص أثناء العملية باستخدام مسبار جاما أكثر حساسية. يمكن لفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني التقليدي اكتشاف جميع النقائل التي يزيد قطرها عن 1 سم تقريباً، ولكن بحجم أصغر، تظل بعض البؤر النقيلية دون أن يلاحظها أحد. يوفر الفحص أثناء العملية باستخدام مسبار جاما الكشف عن جميع النقائل تقريباً، والتي يبلغ حجمها في البعد الأكبر من 2 مم.

الأهمية السريرية لمسبار جاما

يعد سرطان البروستاتا في المرحلة الأولى والثانية والثالثة مرضاً يمكن علاجه. إذا تمت إزالة الورم بالكامل، فمن غير المرجح أن يعود مرة أخرى. لكن بعض المرضى يصابون بانتكاسات. ويمكن أيضاً علاجهم، لكن معدل النجاح أقل، وهناك حاجة إلى علاجات أكثر قوة.

يحدث تكرار الإصابة بسرطان البروستاتا:

• موضعي (من بقايا الورم الأساسي)
• إقليمي (من النقائل في العقد الليمفاوية)
• بعيد (من نقائل بعيدة)

يقوم الأطباء بتقييم خطر التكرار حتى قبل الجراحة باستخدام المخططات. يتم تقدير احتمال الانتكاس كنسبة مئوية. بناءً على هذا الاحتمال، يتم اتخاذ قرار بشأن مقدار تشريح العقدة الليمفاوية - أي عدد العقد الليمفاوية المراد إزالتها. إذا لم يتم إجراء تشخيص النويدات المشعة أثناء العملية، فيمكن للأطباء إجراء استئصال العقد اللمفية:

• محدود
• قياسي
• موسع

كلما زاد خطر التكرار، زادت الحاجة إلى إزالة العقد الليمفاوية. إذا كان احتمال تكرار الإصابة أكثر من 5٪، يتم إجراء استئصال العقد الليمفاوية الموسع. مع هذا النهج، يتم تقليل خطر إعادة تطور الورم من النقائل المحيطة بشكل كبير، ولكن الانتكاسات لا تزال تحدث.

يساعد مسبار جاما في العثور حتى على تلك العقد الليمفاوية ذات النقائل التي تقع خارج حدود الخيارات القياسية لتشريح العقدة الليمفاوية. تتم إزالة البؤر النقيلة المكتشفة، مما يقلل من خطر التكرار إلى الصفر تقريباً.

الملاحة الراديوية لمنع التكرار الموضعي

كلما كان الورم أصغر وزاد عدد الأنسجة التي تمت إزالتها، قل خطر تكرار الإصابة بالسرطان الموضعي. في الوقت نفسه، فإن التطرف الكبير في العملية يزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل سلس البول وضعف الانتصاب. في كثير من الأحيان، يستخدم الأطباء تقنية تجنيب الأعصاب للحفاظ على الانتصاب. في هذه الحالة، تكون جودة حياة الرجل بعد الجراحة أعلى، ولكن تزداد أيضاً احتمالية الإصابة بانتكاسة موضعية.

وبالتالي، فإن المهمة الرئيسية للجراح هي إجراء عملية جراحية بسيطة، وفي نفس الوقت منع حدوث انتكاسة. يساعد مسبار جاما الأطباء على تحقيق هذا الهدف.

يبلغ متوسط ​​خطر التكرار الموضعي بعد استئصال البروستاتا 15٪. معظم الحالات هي سرطان متقدم موضعياً - تحدث الانتكاسات في نصف الرجال تقريباً. يمكن أن يؤدي تحديد الحدود الدقيقة للورم إلى تقليل احتمالية عودته.

تساعد النويدات المشعة، التي تتراكم في الخلايا الإيجابية لـ PSMA، على تحديد جميع بؤر الورم وإزالة الورم تماماً. أكثر من 90٪ من أورام البروستاتا إيجابية PSMA. علاوة على ذلك، كلما كان الورم أكثر عدوانية، كلما ارتفع مقدار PSMA، وتراكم النويدات المشعة بشكل مكثف.

وبالتالي، فإن استخدام مسبار جاما أثناء إزالة سرطان البروستاتا يساعد على:

• يجعل العملية أقل إيلاماً.
• يقلل من خطر التكرار الموضعي عن طريق إزالة الورم تماماً.
• تقليل احتمالية التكرار الموضعي عن طريق تحديد وإزالة جميع العقد الليمفاوية النقيلة.

يمكن تشخيص سرطان البروستاتا وعلاجه باستخدام مسبار جاما في ألمانيا. استخدم خدمة Booking Health لمقارنة تكلفة الخدمات الطبية في المستشفيات المختلفة وحجز البرنامج بأفضل سعر.

المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد