متلازمة آدامز-ستوكس - هو إغماء يحدث عند المرضى بسبب انخفاض فعالية ديناميكا الدورة الدموية. عند حدوث انخفاض كبير في معدل ضربات القلب، لا يمر ما يكفي من الدم عبر الأوعية الدموية في الجسم. يؤثر هذا في المقام الأول على الدماغ، والذي يتطلب كمية كبيرة من الأكسجين والمواد المغذية ليعمل. يمكن أن تؤدي النوبة المطولة لمتلازمة ستوكس-آدامز إلى تلف لا رجعة فيه للجهاز العصبي المركزي، مع تطور العجز العصبي أو الوفاة.
المحتوى:
- التشخيص
- الرعاية العاجلة
- تركيب الناظمة القلبية الاصطناعية
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا
التشخيص
تتمثل المهمة الرئيسية للأطباء في مرحلة التشخيص في اكتشاف أسباب متلازمة ستوكس-آدامز. إنه ليس مرضاً منفصلاً، ولكنه مظهر من مظاهر العديد من الأمراض التي تؤدي إلى بطء القلب. تتطور المتلازمة عادة بسبب تلف نظام التوصيل القلبي. السبب الأكثر شيوعاً هو الإحصار الأذيني البطيني.
يستخدم مخطط كهربية القلب للتشخيص. إذا لزم الأمر، يتم إجراء مراقبة يومية لمعدل ضربات القلب. كما تستخدم الدراسات الإضافية التالية: تخطيط صدى القلب، تصوير القلب بالرنين المغناطيسي، فحوصات الفيزيولوجيا الكهربية.
يمكن للطبيب بمساعدة مخطط كهربية القلب تشخيص مجموعة متنوعة من اضطرابات التوصيل القلبي، بما في ذلك الإحصار الأذيني البطيني. تتطور متلازمة ستوكس-آدامز فقط في حالة الإحصار من الدرجة 2 من نوع موبيتز 2 أو 3. في الحالة الأولى، يمر جزء فقط من النبضات من الأذينين إلى البطينين، لذلك ينقبض القلب بشكل أبطأ بكثير. في حالة الإحصار الأذيني البطيني الكامل (الدرجة 3)، يفقد الأذينين والبطينين الاتصال تماماً. لا يعد البطينان يستقبلان إشارات من العقدة الجيبية. اعتماداً على بنية القلب التي تصبح المنظمة الرئيسية لضربات القلب، يصبح معدل البطين 20-40 نبضة في الدقيقة.
الرعاية العاجلة
يفقد الشخص وعيه عادة في متلازمة آدامز-ستوكس عندما ينخفض معدل ضربات قلبه إلى 30 نبضة في الدقيقة أو أقل. يعتمد احتمال الإغماء أيضاً على حالة الأوعية الدموية في الدماغ. في حالة تصلب الشرايينـ يمكن أن تتطور متلازمة ستوكس-آدامز حتى عند 40 نبضة في الدقيقة. في الوقت نفسه، يمكن للشباب الذين يتمتعون بصحة جيدة في الأوعية الدموية الدماغية أن يظلوا واعين حتى مع معدل ضربات قلب أقل من 20 نبضة في الدقيقة.
في وقت النوبة، يسود العالم أماك عيون المريض وتظهر الدوخة والضعف. بعد بضع ثوان، يصبح الجلد شاحباً، ويحدث فقدان للوعي. بعد ذلك، قد تتوقف النوبة بسرعة من تلقاء نفسها إذا تم استعادة معدل ضربات القلب. في بعض الأحيان لا يحدث ذلك، وتظهر أعراض إضافية:
- بعد 30 ثانية - تشنجات وتغوط لاإرادي وتبول؛
- بعد دقيقة واحدة - زرقة الجلد بسبب انخفاض كمية الأكسجين في الدم؛
- بعد بضع دقائق - يتوقف التنفس ويتوقف نشاط القلب.
أثناء النوبة، يفقد المريض نبضه أو يكون معدل ضربات القلب 20-30 نبضة في الدقيقة.
تهدف الرعاية العاجلة إلى استعادة نظم القلب، إن أمكن. يتم زيادة معدل ضربات القلب عن طريق حقن الأدرينالين أو مضادات الكولين. كما تتم بإزالة الرجفان إذا لزم الأمر. في حالة عدم توفر مزيل الرجفان، يتم إجراء تدليك القلب الخارجي قبل وصول سيارة الإسعاف.
تركيب الناظمة القلبية الاصطناعية
تتطور متلازمة ستوكس-آدامز بسبب بطء القلب (انخفاض حاد في معدل ضربات القلب). لكي تتوقف النوبات، يحتاج المريض إلى استعادة إيقاع القلب الطبيعي. يجب أن ينقبض البطينان بمعدل 60 نبضة في الدقيقة على الأقل. يوصف المريض بالخضوع لزراعة ناظمة قلبية اصطناعية لاسترجاع انتظام ضربات القلب. ويسمى أيضاً بجهاز تنظيم ضربات القلب.
تُركب الناظمة القلبية الاصطناعية في عملية جراحية صغيرة يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي (يتم استخدام التخدير العام للأطفال). يوضع الجهاز نفسه في دهون الثدي تحت الجلد. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية عبر الوريد تحت الترقوة إلى الجانب الأيمن من القلب.
يمكن أن يكون هناك قطباً واحداً (أذيني فقط) أو قطبان (إضافيان في البطين الأيمن) أو ثلاثة (يوضعان في كلا البطينين). يتم اختيار نوع جهاز تنظيم ضربات القلب اعتماداً على أصل متلازمة ستوكس-آدامز. يحتاج معظم المرضى إلى محفزات ذات غرفتين. في حالة متلازمة العقدة الجيبية المريضة، إذا كان التوصيل الأذيني البطيني محفوظاً بالكامل، من الممكن استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب ذو غرفة واحدة.
في معظم الحالات، تحدث متلازمة ستوكس-آدامز في الدرجة 2 من الإحصار الأذيني البطيني من النوع موبيتز 2 أو 3 (الإحصار الأذيني البطيني الكامل). في هذه الحالة، لا تنتقل النبضات من الأذينين إلى البطينين، لذلك، يتم استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب المكونة من غرفتين لتطبيع انتظام ضربات القلب.
يمكن أن يوقف التحفيز الكهربائي للقلب نوبات فقدان الوعي تماماً. سيقلل ذلك من خطر الموت القلبي المفاجئ ويحسن نوعية الحياة. تتكيف أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة مع النشاط البدني: يزداد معدل ضربات القلب لتلبية متطلبات التمثيل الغذائي المتزايدة للأنسجة.
بالإضافة إلى ذلك، يحتاج بعض المرضى إلى زراعة جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان. يُستخدم هذا الجهاز للعلاج السريع لعدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة. يراقب الجهاز معدل ضربات قلبك وينتج صدمة كهربائية إذا ارتفع معدل ضربات قلبك بشكل حاد. يُجمع بين جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان والناظمة القلبية الاصطناعية في جهاز واحد مدمج.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج متلازمة ستوكس-آدامز في ألمانيا. سيختار لك أخصائيو Booking Health مستشفى ألمانياً متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
