متلازمة آدامز-ستوكس (متلازمة آدامز-ستوكس-مورغاني) - هي دورات متكررة من فقدان الوعي بسبب نقص التأكسج الدماغي. من مسبباتها: توقف القلب، والتسارع الكبير أو التباطؤ الكبير للبطينات. إنها حالات مهددة للحياة. في حالة حدوث حتى نوبة واحدة فقط، يشار للمريض بالخضوع لعلاج جراحي، والذي عادة ما ينطوي على تثبيت ناظمة قلبية. ينشئ هذا الجهاز نبضات تجبر القلب على الانقباض بشكل أسرع وتوفير إمدادات الدم الطبيعية للأنسجة.
المحتوى:
- ما هي متلازمة آدامز-ستوكس-مورغاني
- الأعراض
- العلاج
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
ما هي متلازمة آدامز-ستوكس-مورغاني
يتم عادة تنظيم الإيقاع القلبي من قبل العقدة الجيبية. إنها تولد نبضات تنتشر في عضلة القلب بأكملها وتسبب انقباضات القلب. عند حصول الإحصار الأذيني البطيني، لا تمر هذه الشارات إلى البطينين. لذلك، يتقبض الأذينين في إيقاع واحد، وينقبض البطينين في إيقاع آخر.
إذا لم تتلق البطينات شارات محفزة من العقدة الجيبية، فإنها تولد نبضاتها الخاصة. وبذلك لا يتوقف القلب، ولكن يقل عدد النبضات في الدقيقة بشكل كبير. وبالتالي، تقل كمية الدم المتدفق إلى الأوعية. لا تحصل أنسجة الجسم على الأكسجين الكافي، ويعاني الدماغ من ذلك في المقام في الأول.
تتطور متلازمة آدامز-ستوكس لدى المرضى. يرجع فقدان الوعي الدوري إلى نقص التأكسج الدماغي. يحدث ذلك عادة عندما يقل معدل ضربات القلب إلى أقل من 30 نبضة في الدقيقة، على الرغم من أن بعض المرضى يستطيعون البقاء في وعي حتى مع نبض 12-20 نبضة في الدقيقة. يمكن أن تؤدي النوبة المطولة إلى تلف دماغ ناجم عن نقص الأكسجين لا رجعة فيه ونتائج قاتلة.
في حالة الراحة، تكون حتى انقباضات القلب قليلة التواتر الناتجة عن الأتمتة البطينية كافية لإمداد الأنسجة بالدم. ولكن في وقت انتقال الإحصار الأذيني البطيني الجزئي إلى إحصار كامل، لا تبدأ الأتمتة البطينية على الفور. يؤدي ذلك إلى وقف مؤقت للقلب وفقدان الوعي.
في حالات أندر، تصبح أمراض أخرى سبباً في ظهور متلازمة آدامز-ستوكس: الرفرفة الأذينية، متلازمة العقدة الجيبية المريضة، الرجفان البطيني. يؤدي كل من التباطؤ الكبير للغاية والتسارع الكبير للغاية في البطينات إلى اضطراب ديناميكيات الدم، وبالتالي يؤدي إلى نقص التأكسج الدماغي.
قد تظهر النوبات عند الأطفال بعد الخضوع لجراحات تصحيح عيوب القلب. يصل خطر الإحصار الأذيني البطيني بعد هذه العمليات إلى 1-2٪.
الأعراض
تحدث النوبة بشكل مفاجئ. يشعر المريض بالدوخة وبظلمة في العينين، ويظهر ضعف شديد. بعد بضع ثوان، يشحب ويفقد الوعي. بعد نصف دقيقة، تظهر لدى المريض تشنجات وتغوط وتبول لا إرادي. بعد دقيقة واحدة، يتوقف عن التنفس، ويصبح الجلد أزرق اللون بسبب تشبع الدم بثاني أكسيد الكربون.
لا يمكن قياس الضغط الشرياني في وقت النوبة. قد يكون النبض غائباً أو ضئيلاً - ما لا يزيد عن 20-30 في الدقيقة. في حالة تصلب شرايين أوعية الدماغ، قد يحدث فقدان الوعي حتى عند انقباض القلب الذي يصل إلى 40 نبضة في الدقيقة.
عندما يرجع إيقاع القلب إلى طبيعته، يستيقظ المريض بسرعة ويستعيد الوعي. وعادة ما لا يتذكر النوبة نفسها ولا الأحداث السابقة لها.
يمكن أن تكون شدة النوبات مختلفة في متلازمة آدامز-ستوكس. في الحالات الخفيفة، يحدث فقدان الوعي فقط لبضع ثوان. في الحالات الشديدة، يستمر لبضع دقائق ويمكن أن يؤدي إلى تلف لا رجعة فيه للدماغ والموت.
العلاج
يجب توفير رعاية طارئة للمريض الذي فقد الوعي. تُحقن في الوريد مضادات الكولين، الأدرينالين، وإجراء تدليك القلب غير المباشر، وإذا لزم الأمر، إزالة الرجفان.
يرجع السبب الرئيسي لمتلازمة آدامز-ستوكس إلى الإحصار الأذيني البطيني هو الجزئي أو الكامل. يلزم لعلاج هذا المرض استخدام تنظيم ضربات القلب الكهربائي المستمر. يشار إلى تركيب ناظمة قلبية حتى بعد حصول نوبة واحدة فقط من متلازمة آدامز-ستوكس.
إنه إجراء طفيف التوغل، يتم تنفيذه تحت التخدير الموضعي. لا يتطلب الأمر إجراء شقوق على الصدر. يستعيد المريض صحته بسرعة ولا يقضي وقتاً طويلاً في المستشفى.
يثبت للمرضى منظم ضربات القلب ذو غرفتين، حيث يوضع في ألياف الصدر تحت الجلد. توصل الأقطاب الكهربائية إلى القلب من خلال الأوعية. يتم وضعها في الأذين والبطين. يقوم الجهاز بإنشاء نبضات باستمرار تسبب انقباضات منتظمة لغرف القلب.
بعد زراعة منظم ضربات القلب، يتم استعادة إيقاع القلب بالكامل. لا يعد يهم إذا كانت الشارات تمر عبر الاتصال الأذيني البطيني. يسبب الآن القطب المزروع في البطين، وليس العقدة الجيبية، إلى انقباض القلب بشكل طبيعي. تتكيف منظمات ضربات القلب الحديثة مع المجهود البدني. إنها تزيد من تواتر النبضات بشكل تلقائي، وبالتالي، من معدل ضربات القلب.
في بعض الأمراض، يركب للمرضى جهاز منظم لضربات القلب مع مقوم نظم القلب مزيل الرجفان. إنه يراقب إيقاع القلب ويرسل صدمات كهربائية في حالة الزيادة الكبيرة في تواتر انقباضات القلب. يساعد هذا الجهاز في تطبيع الإيقاع بسرعة في حالة حدوث رجفان أذيني أو بطيني.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج متلازمة آدامز-ستوكس في الخارج. سيختار لك أخصائيو Booking Health مستشفى متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
