متلازمة فترة QT (كيو تي) الطويلة هي اضطراب وراثي يحدث في معدل 1 من كل 10 آلاف مولود جديد. إنه خلل في نظام توصيل القلب. هذه المتلازمة مهددة للحياة لأنها يمكن أن تسبب الموت القلبي المفاجئ. الهدف الرئيسي من العلاج هو الوقاية من اضطرابات نظم القلب التي تهدد الحياة. تستخدم لذلك الأدوية، وزراعة جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان، وإجراء عملية جراحية - قطع الودي الصدري العنقي الأيسر.
المحتوى:
- التشخيص
- العلاج بالأدوية
- تركيب مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان
- قطع الودي العنقي الصدري الأيسر
- ما هي مزايا العلاج في ألمانيا
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا
التشخيص
طريقة التشخيص الرئيسية هي تخطيط صدى القلب. يلاحظ الطبيب فترة QT طويلة على مخطط القلب.
لا تتأثر الفترة فقط بحالة نظام التوصيل للقلب، ولكن أيضاً بمعدل ضربات القلب. ولكن هذا الاعتماد متناسب بشكل غير خطي. لذلك، لا تستخدم القيمة المطلقة لحساب المؤشر الصحيح، وإنما القيمة المصححة لفاصل QT (QTc). يتم حسابه باستخدام معادلة بازيت.
تستخدم هذه المعادلة لمعدل ضربات قلب 60-100 نبضة في الدقيقة. وهذا يعني أنه ينطبق على معظم الناس. إذا تجاوز معدل ضربات القلب 100 نبضة في الدقيقة، يتم حساب QTc باستخدام معادلة فريدريك أو ساغا. عند القياس على خلفية الرجفان الأذيني، يتم استخدام صيغة هودجز.
أسباب إطالة فترة QT ليست خلقية فحسب، بل يمكن أن تكون مكتسبة (ثانوية) أيضاً. التحدي الذي يواجه الأطباء هو التمييز بين هذه الحالات، حيث تختلف طرق علاجها. يمكن أن تحدث إطالة QT الثانوية بسبب الأدوية والسموم واضطرابات الغدد الصماء والكهارل وأمراض القلب (مرض نقص تروية القلب وعيوب القلب واعتلال عضلة القلب) والدماغ (تجلط الدم والأورام والإصابات).
يتم لتقييم الأمراض المصاحبة وتحديد سبب إطالة فترة QT إجراء تخطيط صدى القلب، وتصويرالقلب بالرنين المغناطيسي، والدراسات الوظيفية، وإذا لزم الأمر، اختبارات الدم للهرمونات، وتصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي. يتم تحديد نوع المتلازمة الخلقية باستخدام الفحوصات الجينية.
العلاج بالأدوية
لا تسبب متلازمة فترة QT الطويلة أي أعراض ولا تضعف نوعية الحياة. لذلك، فإن المهمة الرئيسية للعلاج بالأدوية هي الوقاية من الموت القلبي المفاجئ. يمكن أن يؤدي المرض إلى تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني، والذي يصبح سبباً للوفاة.
تسبب متلازمة فترة QT الطويلة 4000 حالة وفاة في الولايات المتحدة كل عام. يموت في الغالب الأطفال والشباب النشطون بدنياً. يحدث الموت في أنواع مختلفة من المتلازمة إثر النشاط البدني الشديد أو الإجهاد، وأثناء الراحة أو النوم. يمكن منع معظم الوفيات بالأدوية أو بتركيب جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان.
يستخدم الأطباء للعلاج بالأدوية حاصرات بيتا. يتناولها المريض باستمرار ولمدى الحياة. إنها تبطئ معدل ضربات القلب وتقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب. ينخفض خطر الموت بنسبة 70٪.
يوصى أيضاً بتعديل نمط الحياة للمرضى. تكون التوصيات فردية وتعتمد على نوع متلازمة فترة QT الطويلة. المرضى الذين يعانون من LQT1 وبدرجة أقل مع LQT2 يحتاجون إلى التخلي عن النشاط البدني المكثف. لا يُسمح لهم بالركض والسباحة ورفع الأثقال. لا يمكن للمرضى استخدام محاكيات الودي (التي تستخدم غالباً للربو القصبي)، وكذلك بعض الأدوية الأخرى من المجموعات الدوائية المختلفة التي تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
تركيب مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان
يستخدم معظم المرضى العلاج الدوائي فقط. لكن يتطلب البعض تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب مع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان في حالة:
- وجود نوبة واحدة على الأقل من السكتة القلبية أو الرجفان البطيني في التاريخ الطبي للمريض؛
- إذا استمرت الأعراض (نوبات الدوخة وفقدان الوعي، تسرع القلب البطيني) أثناء تناول حاصرات بيتا؛
- وجود مخاطر عالية لحدوث أحداث قلبية وعائية قاتلة (طول فترة QT أكثر من 500 مللي ثانية ونوع المتلازمة هو LQT2 أو LQT3).
في المرضى المعرضين لمخاطر عالية، يؤدي تركيب جهاز تقويم القلب ومزيل الرجفان إلى تقليل خطر الموت القلبي المفاجئ بنسبة 90٪. في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة، يُصدر الجهاز صدمة تعمل على جعل معدل ضربات القلب طبيعياَ. يمكن للناظمات القلبية الحديثة أن تتكيف مع متطلبات التمثيل الغذائي المتزايدة للأنسجة: فهي تزيد من معدل ضربات القلب استجابةً للتمارين الرياضية.
إن إجراء غرس جهاز تقويم القلب ومزيل الرجفان هو تدخل طفيف التوغل. لا يتطلب بضع الصدر. يقوم الطبيب بتثبيت الجهاز في أنسجة الثدي تحت الجلد، ويدخل الأقطاب الكهربائية في غرف القلب عبر الأوعية.
قطع الودي العنقي الصدري الأيسر
نادراً ما تستخدم هذه الطريقة. يقوم الطبيب أثناء الجراحة باستئصال الهياكل العصبية المسؤولة عن التعصيب الودي للقلب. يتم إجراء العملية بدون فتح الصدر.
يستخدم قطع الودي الصدري العنقي الأيسر كعلاج وحيد فقط لمتلازمة LQT1. في حالات أخرى، يمكن إجراء الجراحة بالإضافة إلى زراعة جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان.
غالباً ما يتم الجمع بين كلتا الطريقتين عند الأطفال أو المراهقين. يقلل قطع الودي الصدري العنقي الأيسر من معدل عمل جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان ويحسن نوعية الحياة، لذلك يتم إجراؤه في بعض الأحيان قبل زرع الجهاز. في حالات أخرى، تتم العملية بعد تركيب جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان، إذا تم تفعيله كثيراً.
ما هي مزايا العلاج في ألمانيا
يحظى جراحو القلب الألمان باحترام كبير في جميع أنحاء العالم. لقد نجحوا في علاج معظم أمراض القلب من خلال العمليات الجراحية الحديثة والإجراءات طفيفة التوغل.
هناك العديد من الأسباب للخضوع للعلاج متلازمة فترة QT الطويلة في ألمانيا:
- التشخيص الدقيق، الذي لا يسمح فقط بإثبات حقيقة المرض، وإنما أيضاً بتحديد نوع المتلازمة وتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية والتخطيط للعلاج.
- الاختيار الفردي للناظمة القلبية الاصطناعية وجهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان، مع مراعاة الحالة الصحية للمريض ومستوى النشاط البدني والعمر والأمراض المصاحبة.
- استخدام أحدث طرازات أجهزة تنظيم ضربات القلب ومزيلات الرجفان، والتي تتمتع بعمر خدمة طويل وتوقف بشكل فعال جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة.
- من الممكن الجمع بين زرع جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان مع قطع الودي الصدري العنقي الأيسر لتقليل معدل تفعيل الجهاز.
- أدنى خطر من حدوث المضاعفات بعد الجراحة أو أي إجراءات في القلب.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج متلازمة فترة QT الطويلة في ألمانيا. سيختار لك أخصائيو Booking Health مستشفى ألمانياً متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
