علاج متلازمة فترة QT الطويلة بالخارج
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج مرض متلازمة فترة QT الطويلة بالخارج:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
متلازمة QT الطويلة هي زيادة في طول فترة QT على مخطط القلب، والتي تتميز بالميل إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب البطيني. يمكن أن تؤدي إلى الإغماء أو السكتة القلبية أو الموت القلبي المفاجئ. وهو مرض خلقي، يرتبط بالطفرات الجينية. يحتاج المرضى إلى علاج مدى الحياة باستخدام حاصرات مستقبلات بيتا. يتطلب البعض علاجاً جراحياً: استئصال الودي الصدري الأيسر وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب وزرع مقوم نظم القلب مزيل الرجفان.
المحتوى:
- الأسباب
- ما هي خطورة متلازمة QT الطويلة؟
- التشخيص
- العلاج
- العلاج الجراحي
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
الأسباب
تصبح فترة QT على مخطط كهربائية القلب أطول إذا كانت استثارة عضلة القلب غير متساوية. تتأخر عودة الاستقطاب، مما يطول فترة QT.
يمكن أن تصبح فترة QT مطولة بسبب أمراض مختلفة، بما في ذلك أمراض خلقية. تحدث المتلازمة الأولية بسبب الطفرات الجينية الموروثة. قد ترتبط متلازمة QT الطويلة الثانوية بـ:
- تناول الأدوية؛
- اضطرابات الكهارل (مستويات غير كافية من البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم)؛
- انخفاض حرارة الجسم؛
- قصور الغدة الدرقية (انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية)؛
- أمراض القلب (النوبة القلبية، عيوب وتشوهات القلب).
ما هي خطورة متلازمة QT الطويلة؟
تؤدي متلازمة QT الطويلة إلى تسرع القلب البطيني (زيادة معدل ضربات القلب). يمكن أن يسبب الرجفان البطيني، وهي حالة تهدد الحياة وتتجلى في تقلصات البطين السريعة للغاية.
يبلغ معدل حدوث متلازمة QT الطويلة الأولية (الخلقية) حالة واحدة لكل 10 آلاف. يموت 4 آلاف شخص في الولايات المتحدة كل عام بسبب هذا المرض، واغلبهم شباب أو أطفال. 70٪ منهم كانوا قد عانوا من أعراض متلازمة QT الطويلة خلال حياتهم. تحدث الوفاة لدى 30٪ منهم أثناء النوبة الأولى من الإغماء (فقدان الوعي). يحدث ذلك غالباً أثناء القلق أو التمرين أو النوم.
إذا نجا مريض السكتة القلبية، فقد يصاب بعجز عصبي. وهو يرتبط ذلك بحدوث اضطراب في تدفق الدم إلى الدماغ: فبينما لا يعمل القلب، لا يتلقى الدماغ الأكسجين، مما يؤدي إلى تلفه.
هذه المتلازمة أكثر شيوعاً عند النساء بمرتين. معدل الوفيات قبل سن 10 سنوات أعلى في الفتيان منه في الفتيات. بعد سن 10 أعوام يصبح معدل الخطر نفسه لكلا الجنسين.
التشخيص
يتم تشخيص معظم حالات متلازمة فترة QT الطويلة بعد تعرض الشخص للإغماء أو السكتة القلبية. في حالات أقل شيوعاً، يتم تشخيص المرض خلال الخضوع لتخطيط كهربائية القلب.
الطريقة الرئيسية لتأكيد التشخيص هي تخطيط كهربائية القلب. تستخدم لحساب الفاصل الزمني المصحح معادلة بازيت. تساعد طرق التشخيص الإضافية في استبعاد أمراض القلب الأخرى: يقوم الأطباء بإجراء تخطيط صدى القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي والاختبارات الوظيفية. يتم تحديد نوع المتلازمة بواسطة الاختبارات الجينية.
العلاج
تشمل مجموعة الأدوية الرئيسية لعلاج متلازمة QT الطويلة حاصرات مستقبلات بيتا. إنها تمنع ما يصل إلى 70٪ من أحداث القلب والأوعية الدموية. إنها تقلل بشكل أساسي خطر الوفاة أثناء التمرين، ولكن لا يتم تقليله أثناء النوم والراحة.
ينصح جميع المرضى بالحد من الإجهاد الشديد والمواقف المقلقة والمشاركة في الأحداث الرياضية. يجب على مرضى LQT1 تجنب السباحة.
في متلازمة LQT3 نادراً ما تسبب التمارين اضطرابات نظم القلب المهددة للحياة. لذلك لا يتم تقييد المرضى في النشاط البدني. تعتبر حاصرات مستقبلات بيتا أقل فعالية في هذه الفئة من المرضى. لذلك، غالباً ما يتم استخدامها مع حاصرات قنوات الصوديوم.
لا يستخدم الأدرينالين وأدوية علاج أعراض الربو القصبي في المرضى الذين يعانون من متلازمة فترة QT الطويلة. كما تمنع العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب: المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين ومضادات الفطريات والمؤثرات العقلية وغيرها من الأدوية.
لا تنطبق التوصيات فقط على أولئك الذين يعانون من الإغماء، وإنما أيضاً على المرضى الذين لا يعانون من أي أعراض. حتى إن تم تشخيص متلازمة فترة QT الطويلة عن طريق الصدفة، يجب وصف حاصرات مستقبلات بيتا مدى الحياة.
العلاج الجراحي
خيارات العلاج الجراحي:
- تركيب جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان؛
- زرع جهاز تنظيم ضربات القلب (نادراً ما يستخدم بدون جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان)؛
- استئصال الودي العنقي الصدري من الجانب الأيسر.
مؤشرات لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب وجهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان:
- الإصابة بالسكتة القلبية في الماضي؛
- استمرار الإغماء أثناء العلاج بحاصرات بيتا؛
- ارتفاع مخاطر الإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية (النوع LQT2 أو LQT3 من المتلازمة، وطول فترة QT أكثر من 500 ميليثانية).
يقلل زرع مقوم نظم القلب مزيل الرجفان وجهاز تنظيم ضربات القلب من خطر الوفاة بأكثر من 10 مرات في المرضى المعرضين لمخاطر عالية.
يمكن استخدام خيار علاجي آخر في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب المتكرر بسبب العلاج بالأدوية: استئصال الودي. إنها عملية تتمثل في الاستئصال الجراحي للثلث السفلي من العقدة السمبثاوية العنقية اليسرى الثالثة، وفرعها الأبهر والعقد الصدري الودي على مستوى الفقرات الصدرية الثانية إلى الرابعة على اليسار. يتم إجراء العملية بدون فتح الصدر. بعد ذلك، ينخفض التعصيب الودي للقلب، وبالتالي ينخفض خطر عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة.
هذه التقنية أكثر فعالية لمتلازمة LQT1. يكون هذا العلاج أقل فعالية في الأنواع الأخرى من المرض، وذلك مقارنة بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب ومقوم نظم القلب مزيل الرجفان.
يمكن الجمع بين التقنيتين في الأطفال والمراهقين. حيث يجرى أولاً استئصال الودي، يليه تركيب مقوم نظم القلب مزيل الرجفان. تقلل الجراحة السابقة من معدل تفعيل الجهاز وتحسن نوعية حياة المرضى.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج متلازمة QT الطويلة في الخارج. سيختار لك متخصصو Booking Health مستشفى متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد