علاج اللمفوما اللاهودجكينية بالخارج
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج مرض اللمفوما اللاهودجكينية بالخارج:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
اللمفوما اللاهودجكينية هي مجموعة كبيرة من الأورام التي تنشأ من الخلايا اللمفاوية التائية أو الخلايا اللمفاوية البائية. تتطور معظم الأورام في البداية في العقد اللمفاوية، والتي يمكن أن تنتشر بعد ذلك إلى الأنسجة الرخوة، والأعضاء الداخلية، ونخاع العظم، والجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تكون اللمفوما بطيئة النمو (كامنة) وعدوانية. تتطور هذه الأورام في أكثر الأحيان عند البالغين وأحيان أقل عند الأطفال.
يعالج أطباء الأورام في الخارج بشكل فعال أي نوع من اللمفوما اللاهودجكينية، ويتخلص معظم المرضى تماماً من هذا المرض. عادة ما يكون العلاج الدوائي كافياً لمكافحة هذا الورم بنجاح. في بعض الأحيان، يلجأ الأطباء إلى العلاج الإشعاعي، أو العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، أو زرع الخلايا الجذعية.
المحتوى:
- العلاج الكيميائي
- العلاج المناعي
- العلاج الموجه
- أنواع أخرى من العلاج الدوائي
- العلاج الإشعاعي
- زرع الخلايا الجذعية
- العلاج الجراحي
- أين تخضع لعلاج اللمفوما؟
العلاج الكيميائي
يعتبر العلاج الكيميائي الطريقة الرئيسية لعلاج اللمفوما اللاهودجكينية. يعتمد نظام العلاج على نوع الورم وعمر المريض. قد يشمل ذلك العوامل المؤلكلة، والستيرويدات القشرية، والأدوية القائمة على البلاتين، ونظائر البيورين، ومضادات الأيض، وعوامل أخرى. يستخدم نظام CHOP أو CVP للعديد من الأورام. غالباً ما يُستكمل العلاج الكيميائي بالعلاج الموجه والعلاج المناعي.
ميزة العلاج الكيميائي هي أنه يعمل بشكل فوري على جميع بؤر الورم في الجسم، لذلك فهو يعمل بشكل جيد في جميع المراحل. معظم أنواع اللمفوما حساسة للمثبطات الخلوية. يؤدي العلاج الناجح إلى الشفاء التام من المرض.
أحياناً تنتشر اللمفوما إلى الجهاز العصبي المركزي. معظم الأدوية لا تخترقه من الدم بسبب الحاجز الدموي الدماغي. في مثل هذه الحالات، يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي داخل القراب: يتم حقن الأدوية في السائل الدماغي النخاعي من خلال البزل القطني.
العلاج المناعي
غالباً ما يستخدم الأطباء العلاج المناعي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي لـ اللمفوما اللاهودجكينية. يمكن إجراء هذا العلاج في إصدارات مختلفة:
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة يمكنها أن تستهدف بروتينات CD20 و CD19 و CD52 و CD30 و CD79b، اعتماداً على نوع الورم. يمكن أحياناً ربط عوامل العلاج الكيميائي بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة. نتيجة لذلك، يتم توصيلها مباشرة إلى الخلايا السرطانية. هذه الأدوية تسمى أدوية الأجسام المضادة المترافقة. وعادة ما تستخدم كعلاج الخط الثاني عندما يتم بالفعل تجربة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة "العادية".
مثبطات نقاط التفتيش المناعية يتم استخدامها بشكل أقل. يمكن تطبيقها فقط على أنواع معينة من اللمفوما اللاهودجكينية، مثل لمفوما الخلايا البائية المنصفية الأولية الكبيرة التي تكررت بعد العلاج الكيميائي. آلية عمل هذه الأدوية هي حجب الجزيئات التي تسمح للورم بالتهرب من الاستجابة المناعية.
المعدلات المناعية عادةً ما تُستخدم لعلاج اللمفوما في الحالات التي تم فيها بالفعل تجربة طرق العلاج الأخرى وفشلت. يتم وصف الأدوية في شكل حبوب. إنها تحفز الاستجابة المناعية، مما يسمح لجسم المريض بمحاربة اللمفوما بنجاح أكبر. يتم استخدام الأدوية من هذه المجموعة بحذر مع النساء الحوامل لأن هناك خطر حدوث تشوهات خلقية في الجنين.
العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell هي طريقة علاج مبتكرة، جوهرها أن الأطباء يحصلون على الخلايا المناعية من دم المريض، ويعدلونها، ويعيدون حقنها في الجسم. تهاجم الخلايا المعدلة الورم. تمت الموافقة بالفعل على أربعة أدوية في أوروبا والولايات المتحدة للعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، والتي تعمل بشكل جيد لأنواع مختلفة من اللمفوما: الخلايا البائية الكبيرة، والخلايا البائية المنتشرة، والخلايا الجريبية، والخلايا القشرية. نظراً لارتفاع تكلفة العلاج، يتم استخدام هذه التقنية في الحالات الشديدة عندما لم تتمكن الطرق العلاجية الأخرى من التعامل مع مرض الأورام.
العلاج الموجه
على عكس العلاج الكيميائي، والذي يؤثر على جميع خلايا الجسم، فإن العلاج الموجه يستهدف أهدافاً جزيئية معينة تم اكتشافها حصرياً في خلايا اللمفوما. لذلك، يعتبر هذا العلاج الدوائي أكثر انتقائية فيما يتعلق بالورم. في الوقت نفسه، يتطلب ذلك اتباع نهج شخصي لوصف العلاج. يتم اختيار العلاج بناءً على التشخيص الجزيئي للسرطان وعادة ما يستخدم كخيار علاجي "احتياطي" إذا لم تكن هناك استجابة للعلاج الكيميائي أو إذا تكرر الورم بعد علاجه الأولي.
يصف الأطباء المثبطات التالية لمرضاهم:
- البروتيزومات.
- هيستون ديستيلاسز.
- بروتين كيناز التيروسين (BTK).
- فوسفينوسيتايد 3-كيناز (PI3K).
- EZH2.
- مثبطات التصدير النووي.
تقدم المستشفيات في الدول المتقدمة أحدث الأدوية، والتي تتيح للأطباء الحصول على نتائج علاجية جيدة حتى في المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام المتقدمة.
أنواع أخرى من العلاج الدوائي
بالنسبة لبعض الأورام اللمفاوية، يمكن أيضاً استخدام خيارات العلاج الدوائي الأخرى.
على سبيل المثال، تحدث لمفوما النسيج اللمفاوي المرتبط بالمخاطيات MALT lymphoma بسبب عدوى الملوية البوابية. المضادات الحيوية مطلوبة لقمعها. في حالة الأورام اللمفاوية في المعدة، يتلقى المرضى أيضاً مثبطات مضخة البروتون لتقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك.
لمفوما الخلايا البائية في المنطقة الهامشية الطحالية يمكن أن ترتبط أحياناً بالتهاب الكبد الفيروسي C. تدميره بواسطة الأدوية المضادة للفيروسات يساعد على تقليل حجم الورم أو حتى الشفاء من السرطان تماماً.
غالباً ما تؤثر الأورام اللمفاوية ليس فقط على العقد اللمفاوية، ولكن أيضاً على نخاع العظم. مثل هؤلاء المرضى لديهم إنتاج منخفض لخلايا الدم، ومناعة ضعيفة، واضطرابات تخثر الدم ممكنة أيضاً. لمنع المضاعفات والتعامل مع المضاعفات التي تطورت بالفعل، يستخدم الأطباء المضادات الحيوية، والعوامل المضادة للفيروسات، والغلوبولين المناعي الوريدي، وعمليات نقل كريات الدم الحمراء أو الصفائح الدموية.
العلاج الإشعاعي
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للمفوما في الحالات التالية:
- كطريقة علاج مستقلة للمراحل 1-2.
- للأورام اللمفاوية العدوانية، إلى جانب العلاج الكيميائي.
- قبل زرع الخلايا الجذعية (تشعيع الجسم بالكامل يُكمل في بعض الأحيان الجرعة العالية من العلاج الكيميائي).
- لتخفيف الأعراض الناتجة عن انضغاط الأعضاء الداخلية، والأنسجة الرخوة، والأعصاب، والدماغ، والنخاع الشوكي.
زرع الخلايا الجذعية
في الحالات الشديدة والمتقدمة، يمكن علاج اللمفوما عن طريق زرع الخلايا الجذعية. عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء للأطفال أو المرضى الصغار، ولكنه نادراً ما يستخدم لكبار السن.
توفر الخلايا الجذعية تكون الدم. وتتطور منها جميع خلايا الدم الأخرى: كريات الدم الحمراء، والصفائح الدموية، والخلايا المناعية، وهي الكريات البيضاء. زرع الخلايا الجذعية يمكن أن يكون ذاتي أو خيفي، اعتماداً على ما إذا كانت الخلايا مزروعة من مريض أو من متبرع.
عند التعامل مع علاج اللمفوما، يتم استخدام الخلايا الذاتية بشكل أكثر شيوعاً. ومع ذلك، هذا ممكن فقط إذا لم تنتشر اللمفوما إلى نخاع العظم. جوهر هذا الإجراء هو أن الخلايا الجذعية يتم حصادها من المريض وتجميدها، تليها دورة من العلاج الكيميائي بجرعات عالية، مع العلاج الإشعاعي أحياناً. الجرعات العالية من الأدوية تدمر اللمفوما تماماً، لكنها أيضاً تثبط نخاع العظم بشكل لا رجعة فيه. يتم حقن الخلايا الجذعية التي تم حصادها مسبقاً في الجسم بعد فترة لاستعادته.
إذا انتشرت اللمفوما إلى نخاع العظم، فمن غير المرجح أن يقضي الزرع الذاتي على السرطان تماماً. وذلك لأن المادة الحيوية المأخوذة من المريض من المرجح أن تحتوي على خلايا سرطانية. في المستقبل، سوف تنمو، ومن المرجح أن تتكرر اللمفوما بعد إجراء الزرع. لذلك، يلجأ الأطباء إلى زراعة الخلايا الجذعية الخيفية في مثل هذه الحالات. نخاع عظم المتبرع لا يحتوي بالتأكيد على أي خلايا سرطانية. بالإضافة إلى ذلك، بعد الزرع يتم تنشيط استجابات "الطعم ضد الورم" مما يوفر تأثير علاجي إضافي بسبب آليات المناعة.
العلاج الجراحي
جراحة اللمفوما نادرة. وإذا أصبح هذا العلاج خياراً مفضلاً، فهذه طريقة مساعدة، وليست الطريقة الرئيسية.
يمكن إجراء الجراحة في بعض الأحيان في المرحلة المبكرة من لمفوما الغدة الدرقية أو لمفوما المعدة. ومع ذلك، فإن العلاج الإشعاعي هو الخيار المفضل للتعامل مع هذه الأورام. يمكن التفكير في الجراحة إذا كان العلاج الإشعاعي ممنوعاً (على سبيل المثال، تلقى المريض بالفعل العلاج الإشعاعي من قبل)، أو إذا كان لا بد من إزالة السرطان على الفور (على سبيل المثال، يضغط على الرقبة ويمنع التنفس).
يصبح انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء مشكلة لكثير من المرضى. ولتقليل تدميرها، يمكن للأطباء إجراء استئصال الطحال، وهي عملية لإزالة الطحال.
أين تخضع لعلاج اللمفوما؟
يمكن الشفاء من اللمفوما اللاهودجكينية في معظم الحالات إذا تلقيت رعاية طبية في مستشفى جيد بالخارج. نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لتحديد موعد علاجك في إحدى الدول المتقدمة. هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في الخارج:
- سيتم علاجك من قبل أطباء مرموقين في مراكز علاج السرطان الحديثة والمجهزة جيداً.
- ستحدد التشخيصات عالية الدقة نوع اللمفوما ونوعها الفرعي لاختيار العلاج المخصص.
- يستخدم المتخصصون في الخارج أحدث الأدوية، بما في ذلك ليس فقط العلاج الكيميائي، ولكن أيضاً العلاج الموجه، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة، وأدوية الأجسام المضادة المترافقة، ومثبطات نقاط التفتيش المناعية، وما إلى ذلك.
- توافر الإجراءات المُركبة عالية التقنية، مثل زرع الخلايا الجذعية والعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، والتي تساعد الأطباء في علاج الأورام اللمفاوية حتى في المرحلة المتقدمة.
- يستخدم الأطباء أحدث طرق العلاج الإشعاعي، والتي تعالج الورم مع الحد الأدنى من التأثير على الأنسجة المحيطة.
مع خدمة Booking Health، يمكنك معرفة تكلفة العلاج واختيار مستشفى يناسب ميزانيتك. سوف ينصحك متخصصو شركتنا ويساعدونك في اتخاذ القرار الأفضل. سوف تتلقى تأمين طبي يحميك من النفقات الطبية غير المتوقعة. سيقوم أخصائيو Booking Health بترتيب رحلتك إلى الخارج بشكل كامل، ويمكنك التركيز على استعادة صحتك.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر: