علاج اللمفوما اللاهودجكينية في ألمانيا

الليمفوما اللاهودجكينية هي مجموعة واسعة من الأمراض التي تتطلب نهج مختلفة للعلاج. تشمل هذه المجموعة جميع الأورام اللمفاوية، باستثناء سرطان الغدد الليمفاوية (ليمفوما هودجكين). وهي مقسمة إلى تائية الخلايا وبائية الخلايا. تنمو بعض الأورام بسرعة وتتطلب علاجاً فورياً، بينما يتقدم البعض الآخر لفترة طويلة.

العلاج الكيميائي

لا يزال العلاج الكيميائي واحداً من الطرق الرئيسية لعلاج المرض. تتضمن طريقة العلاج هذه تعيين الأدوية التي تمنع نمو الورم وتزيل الأعراض الرئيسية للمرض.

تستخدم الأدوية من المجموعات التالية:

• الأدوية المؤلكلة المضادة للورم؛
• مضادات الاستقلاب؛
• الأدوية البلاتينية؛
• نظائر البيورين؛
• الأدوية القشرانية السكرية.

عادة ما يتم الجمع بينهم. يمكن أن يوصف في وقت واحد ما يصل إلى 4 أدوية. يتم تحديد الاختيار حسب المرحلة ونوع اللمفوما وكذلك حالة المريض. على سبيل المثال، لا يمكن استخدام مزيج شائع جداً من أدوية CHOP للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب، لأن أحد هذه الأدوية تسمم القلب.

يتم إجراء دورات العلاج الكيميائي بشكل دوري. تستمر كل دورة عدة أسابيع. يتبع ذلك استراحة حتى يتعافى الجسم بعد العلاج. يتم العلاج الكيميائي تحت إشراف الإجراءات التشخيصية. إذا تبين أن الأدوية المستخدمة لم تعد تعمل، يتم تغيير المخطط.

في معظم الحالات، تدخل الأدوية عن طريق الوريد أو تؤخذ عن طريق الفم. لكن لا تستطيع معظم الأدوية اختراق حاجز الدم في الدماغ. لذلك، إذا انتشرت اللمفوما إلى هياكل الجهاز العصبي المركزي، يمكن استخدام العلاج الكيميائي داخل القراب. خلال هذا الإجراء، يتم حقن أدوية العلاج الكيميائي في السائل النخاعي أثناء ثقب الفقرات القطنية.

العلاج المناعي

يساعد العلاج المناعي جهاز المناعة لدى المريض على محاربة الورم. توصف الأدوية التي تزيد من حساسية الخلايا السرطانية لعوامل الجهاز المناعي، أو أن مكوناتها هي جزء منه.

يستخدم في علاج الليمفوما اللاهودجكينية:
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة - تستهدف بروتينات معينة موجودة على سطح الخلايا السرطانية (CD20 ،CD52 ،CD30 ،CD79b). تدمر بعض الأجسام المضادة الخلايا السرطانية بنفسها، والبعض الآخر يستخدم مع أدوية العلاج الكيميائي ويساهم كإشارات تري للأدوية الخلايا التي يجب قتلها. في بعض الأحيان تجتمع الأجسام المضادة بالجزيئات المشعة من أجل استهداف أكثر دقة.
مثبطات النقط التفتيشية للمناعة - تعزز الاستجابة المناعية ضد الخلايا السرطانية. يختبئ الورم من الجهاز المناعي ويحاول انتحال شخصية الأنسجة الطبيعية. يتحقق هذا التأثير بفضل جزيئات البروتين الخاصة الإشعارية. يطلق عليهم اسم نقاط التحكم. تقيد الأدوية المستخدمة هذه النقاط، لذلك يبدأ الجهاز المناعي في مهاجمة الورم.
المعدلات المناعية - تحفز المناعة لمحاربة الليمفوما. لم يتم تثبيت آلية العمل. وعادة ما تستخدم هذه الأدوية عندما يتم استنفاد خيارات العلاج الأخرى.

يستخدم في ألمانيا العلاج المناعي CAR-T. يتجلى الإجراء في أخذ عينات من الدم، واستخلاص الخلايا التائية منه. بعد إجراء تعديل خاص لهذه الخلايا في المختبر، تظهر على سطحها مستقبلات المستضد الخيمرية (CAR). وهو بروتين مأشوب هجين قادر على الارتباط بمستضدات معينة. تزرع الخلايا في المختبر لزيادة عددهم. ثم يتم إدخالها مرة أخرى في دم المريض.

العلاج الموجه

توصف الأدوية التي تؤثر بشكل رئيسي على خلايا الليمفوما، والتي تؤثر بشكل ضئيل على الأنسجة السليمة. إنه السبب تسمية هذا العلاج بالعلاج الموجه (المستهدف). تستخدم الأدوية التالية:

مثبطات البروتياز. إنها تمنع عمل الإنزيمات الخلوية التي تدمر البروتينات التي تتحكم في انقسام الخلايا. تستخدم بعد إجراء علاجات أخرى لليمفوما اللاهودجكينية.
مثبطات هيستون ديستيلاز. تتفاعل مع البروتينات في الكروموسومات المسماة بهيستون. تستخدم لعلاج الأورام الليمفاوية التائية.
مثبطات كيناز. تقيد الكيناز - البروتينات الخلوية التي تسبب نمو الخلية وتقسيمها. هناك نوعان من الكيناز اللذان يمكن أن تستهدفها الأدوية الموجهة: فسفواينوزيتيد 3 كيناز وكاينيز التايروسين لِبروتون.

العلاج الإشعاعي

لها استخدام محدود. تستخدم في مثل هذه الحالات:

• المرحلة 1 أو 2 من بعض أنواع الليمفوما اللاهودجكينية (عادة القليلة العدوانية)، كطريقة علاج رئيسية؛
• مراحل متأخرة من الليمفوما العدوانية، إلى جانب العلاج الكيميائي؛
• وقوع البؤر النقيلية في هياكل الجهاز العصبي المركزي، للحد في حجمها وتقليل الأعراض.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إشعاع كامل الجسم بالإضافة إلى إعطاء جرعة عالية من العلاج الكيميائي للأشخاص الذين يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية. ذلك مطلوب لتدمير الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.

زراعة الخلايا الجذعية

العلاج الأكثر فعالية لليمفوما هو زراعة الخلايا الجذعية الخيفية. يتم الحصول عليها من متبرع. وقد يكون من أقرباء المريض. إن لم يكن هناك شخص مناسب من حيث التوافق النسيجي، يتم أخذ المتبرع من القاعدة. توجد في ألمانيا أحد أكبر قواعد المتبرعين بالخلايا الجذعية في العالم. لذلك، يتم إيجاد مواد للزراعة بالنسبة لمعظم الناس، إذا لزم الأمر.

تساعد زراعة الخلايا الجذعية الناجحة على تحقيق الشفاء التام من الليمفوما. لكن الإجراء له مخاطر. قد يحدث تطور ردة فعل "المادة المزروعة ضد المضيف". لمنع ذلك، يجب أن يكون يتوافق المريض والجهة المانحة بأقصى حد. ستكون المخاطرة الأقل عند إجراء زراعة الخلايا الجذعية من أحد الأقارب المقربين.

العلاج في ألمانيا مع Booking Health

يمكنك حجز برنامج علاج الليمفوما اللاهودجكينية في ألمانيا من خلال Booking Health. تنظم الشركة العلاج في الخارج منذ سنوات عديدة. يمكنك بفضل خدماتنا الحصول على العديد من المزايا:

• اختيار أفضل مستشفى متخصص في أمراض الأورام والذي يحقق أفضل النتائج في علاج جميع مراحل الليمفوما اللاهودجكينية.
• تقليل تكلفة العلاج بسبب عدم وجود رسوم إضافية ونسب للمرضى الأجانب.
• تسجيل موعد في تواريخ مناسبة لك.
• إعداد البرنامج مع مراعاة الفحوصات السابقة.
• إقامة اتصال مباشر مع الطبيب المعالج.
• مراقبة جميع مراحل البرنامج.
• السيطرة على الحسابات وإعادة الأموال الغير منفقة.
• اقتناء وشحن الأدوية.
• تنظيم إجراءات تشخيصية أو علاجية إضافية في ألمانيا.
• التواصل مع المستشفى الألماني بعد العلاج.

توفر شركة Booking Health مستوى عال من الخدمة. سنقوم بحجز تذاكر الطيران والفندق لك، وسوف نستقبلك في المطار الألماني وننقلك إلى المستشفى، وسنوفر مترجماً ونقدم الدعم طوال فترة الإقامة في ألمانيا.
 

المؤلفون:

الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد

المصادر:

National Center for Biotechnology

Cancer Research Institute

Cancer Support Community