يعد داء الشريان التاجي (مرض القلب التاجي) أحد الأسباب الرئيسية لوفاة الأشخاص الناتج عن أمراض القلب والأوعية الدموية. يزداد خطر الإصابة بهذا المرض مع التقدم في العمر. يتطور في حالات نادرة عند الأطفال أو المرضى الصغار، عادةً بسبب عيوب القلب الخلقية والتهاب الأوعية الدموية والتهاب عضلة القلب وأمراض أخرى. غالباً ما يرتبط داء الشريان التاجي عند كبار السن بتصلب الشرايين.
المحتوى:
- ما هو داء الشريان التاجي
- العلاج المحافظ
- إعادة توعية عضلة القلب
- رأب الأوعية التاجية وتركيب الدعامة
- تطعيم مجازة الشريان التاجي
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
ما هو داء الشريان التاجي
داء الشريان التاجي هو الأساس الممرض لمرض نقص تروية القلب. يتمثل المرض في عدم قدرة الأوعية التاجية على إمداد عضلة القلب بالدم بشكل كامل. نتيجة لذلك، لا تتلقى عضلة القلب ما يكفي من الأكسجين لتلبية احتياجاتها الأيضية. يحدث داء الشريان التاجي بسبب آلية أو اثنتين: انخفاض في توصيل الدم إلى عضلة القلب عبر الشرايين التاجية وزيادة طلب عضلة القلب للأكسجين.
أنواع داء الشريان التاجي:
- قابل للعكس (عابر، مؤقت) - يستمر حتى 40 دقيقة؛
- لا رجعة فيه - أكثر من 40 دقيقة.
من حيث أصل المرض:
- مطلق - ناشئ عن تضيق الشرايين التاجية؛
- نسبي - ناشئ عن زيادة الطلب على الأكسجين لعضلة القلب (على سبيل المثال، في ظل الظروف الجوية القاسية، وبسبب النشاط البدني المكثف، وبسبب تناول الأدوية، وما إلى ذلك).
يؤدي داء الشريان التاجي إلى الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) أو نقص تروية عضلة القلب أو تصلب القلب أو الموت التاجي المفاجئ.
العلاج المحافظ
يخضع داء الشريان التاجي المزمن المرتبط بضعف سالكية الشرايين المغذية للقلب للعلاج. يتم عند تطويره تشخيص مرض نقص تروية القلب.
يتلقى جميع المرضى العلاج المحافظ. تُستخدم في بعض المرضى أيضاً إجراءات طفيفة التوغل وطرق جراحية لاستعادة إمداد الدم الطبيعي إلى عضلة القلب. إنهم لا يستبعدون الحاجة إلى تعديلات نمط الحياة وتناول الأدوية مدى الحياة.
يهدف العلاج بالأدوية إلى:
- منع تطور تصلب الشرايين - العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى تفاقم داء الشريان التاجي (تظهر لويحات تصلب الشرايين وتتضخم داخل الأوعية، مما يضيق تجويفها)؛
- تقليل حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين؛
- توسيع الأوعية التاجية للتخفيف السريع من نوبة الذبحة الصدرية؛
- الوقاية من التغيرات التنكسية في عضلة القلب التي تنتج عن نقص الأكسجة؛
- تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب؛
- الوقاية من داء الشريان التاجي الحاد - النوبة القلبية والموت التاجي المفاجئ؛
- تحسين جودة حياة المريض ومتوسط العمر المتوقع للمريض.
يُنصح جميع المرضى باتباع نظام غذائي غني بالخضروات وقليل الدهون الحيوانية، وممارسة التمارين الرياضية، والإقلاع عن التدخين. من الضروري تطبيع الوزن والسيطرة على ضغط الدم، بما في ذلك بمساعدة الأدوية.
العلاج الدوائي:
- النترات قصيرة المفعول - تخفف نوبات الذبحة الصدرية؛
- حاصرات بيتا - توصف لإبطاء معدل ضربات القلب؛
- حاصرات قنوات الكالسيوم - عند اجتماع داء الشريان التاجي مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- العوامل المضادة للصفيحات - لتقليل مخاطر تجلط الدم في الشرايين التاجية؛
- الستاتينات - لخفض مستويات الكوليسترول في الدم؛
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - لمنع حصول النوبة القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب.
إعادة توعية عضلة القلب
تسمح استعادة تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب للمرضى الذين يعانون من داء الشريان التاجي بالتخلص من أعراض الذبحة الصدرية وتقليل خطر حدوث النوبة القلبية. تتحسن نوعية الحياة بعد هذه الإجراءات وتقل الحاجة إلى الأدوية.
مؤشرات الخضوع لإجراءات وعمليات إعادة توعية عضلة القلب:
- إنغلاق تجويف جذع الشريان التاجي الأيسر بأكثر من 50٪؛
- إنغلاق الشريان التاجي الأيمن بأكثر من 50٪ في القسم الداني؛
- تلف 2-3 أوعية تاجية صغيرة مع تضيقها بأكثر من 50٪ وما يصاحب ذلك من خلل في وظيفة البطين الأيسر (كسر طرد أقل من 35٪)؛
- منطقة إقفارية كبيرة - أكثر من 10٪ من منطقة عضلة القلب (يتم تحديدها عن طريق اختبار الإجهاد)؛
- استمرار أعراض الذبحة الصدرية بالرغم من العلاج الدوائي.
رأب الأوعية التاجية وتركيب الدعامة
من الممكن استعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب بمساعدة التدخل عن طريق الجلد. يقوم الطبيب بعمل شق في الذراع، ثم يدخل قسطرة في السرير الشرياني، ثم يدخل بالوناً في تجويف الشرايين التاجية. يتم نفخ البالون بالسائل فيتضخم ويتوسع الشريان. ثم يتم توضع دعامة في هذه المنطقة - وهي عبارة عن إطار معدني يبقي الوعاء مفتوحاً.
تستخدم المستشفيات الحديثة دعامات عالية الجودة من الجيل الجديد المطلية بالأدوية. وتكون مغلفة بعوامل مضادة للتكاثر تقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم. تصنع الدعامات نفسها من سبائك معدنية جديدة: الكوبالت والكروم، والبلاتين والكروم. تعد الأنواع الجديدة من الدعامات أكثر مرونة وتثبت بشكل أفضل داخل الوعاء وتسمح بتركيب الدعامات حتى في الحالات الصعبة، بما في ذلك:
- تعرج الشرايين؛
- التكلسات؛
- قطر الأوعية الدموية الصغير؛
- الحاجة إلى تركيب دعامة في منطقة تشعب الشريان؛
- طول الآفة أكثر من 2 سم.
يمكن أن يقلل استخدام الدعامات من أحدث الأجيال من خطر حدوث تضيق متكرر في الشريان التاجي بمقدار 5 مرات، ويقلل احتمال حدوث تجلط الدم بمرتين. بالإضافة إلى ذلك، فهي تقلل من احتمالية الإصابة باحتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) بدرجة أكبر مقارنة بالدعامات القديمة.
تطعيم مجازة الشريان التاجي
تطعيم مجازة الشريان التاجي هي عملية جراحية تعطي نتائج أفضل من التدخلات عن طريق الجلد وتساعد على القضاء على داء الشريان التاجي حتى في أشد الحالات. جوهر هذه العملية هو تشكيل مسارات التفافية لتدفق الدم. تنقل الأوعية الدموية الجديدة الدم من الشريان الأبهر إلى الشرايين التاجية، ولكنها تتدفق إليها متجاوزة منطقة التضيق.
يتم إنشاء التحويلات من الشرايين الثديية الداخلية. في بعض الأحيان، يتم أيضاً استخدام الشريان الكعبري والطعوم الوريدية.
يجرى تطعيم مجازة الشريان التاجي في الخارج، إن أمكن، دون استخدام جهاز القلب والرئة. يعتبر هذا النوع من العملية أكثر أماناً للمريض. ولكن يتم في الحالات الصعبة استخدام عمليات الدورة الدموية الاصطناعية - فهي توفر إعادة توعية أكثر اكتمالاً (استعادة تدفق الدم) لعضلة القلب وتعطي نتائج أفضل على المدى الطويل.
تقوم بعض مراكز جراحة القلب بإجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي بالتنظير الداخلي بالكامل باستخدام جراح آلي. هذه العمليات طفيفة التوغل وآمنة. وتجرى هذه العمليات من خلال شقوق قصيرة. يتحمل المرضى مثل هذه التدخلات بشكل أفضل وتمر فترة إعادة تأهيلهم بشكل أسرع. يمكن إجراء العملية باستخدام جهاز القلب والرئة أو بدونه.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
يمكنك الحصول على تشخيص وعلاج داء الشريان التاجي في الخارج. سيختار لك متخصصو Booking Health مستشفى متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم. تم تمتثل لجودة عمل الشركة بالمعايير الدولية العالية وتؤكد ذلك شهادة ISO 9001:2015 المرموقة.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
