داء الشريان التاجي هو مصطلح يشير إلى عدم قدرة الشرايين التاجية على توفير تدفق الدم الطبيعي لعضلة القلب. يحدث هذا لسببين: زيادة الطلب على الأكسجين في القلب وتضيق الأوعية. الآلية الثانية ذات أهمية أساسية، حيث يجب أن تزود الشرايين التاجية عضلة القلب بكمية كافية من الدم حتى في ظل ظروف الإجهاد العالي.
يميز بين نوعين من داء الشريان التاجي المزمن والحاد. عادة ما يرتبط المزمن بتصلب الشرايين ومرض نقص تروية القلب. يحدث النوع الحاد عندما تتشكل جلطة دموية داخل الشريان التاجي، مما يؤدي إلى نخر جزء من عضلة القلب (النوبة القلبية). يزداد خطر الإصابة بالأمراض مع تقدم العمر. داء الشريان التاجي نادر الحدوث عند الأطفال والشباب. يمكن أن يحدث نتيجة التهاب عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب، وأمراض القلب الخلقية.
المحتوى:
- العلاج الدوائي
- العلاج عبر الأوعية الدموية
- تطعيم مجازة الشريان التاجي
- ما هي مزايا الخضوع لعلاج داء الشريان التاجي في ألمانيا
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا
العلاج الدوائي
يخضع داء الشريان التاجي المزمن للعلاج الدوائي. يتناول المرضى بعض الأدوية مدى الحياة، والبعض الآخر عند الطلب، فقط عند حدوث نوبة ألم في الصدر.
يهدف العلاج الدوائي إلى:
- منع تطور تصلب الشرايين؛
- تطبيع ضغط الدم؛
- خفض مستوى الكوليسترول في الدم؛
- تحقيق استقرار لويحات تصلب الشرايين، والحد منها؛
- خفض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب؛
- تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب؛
- تقليل مخاطر تكون الجلطات الدموية في منطقة لويحات تصلب الشرايين غير المستقرة.
أي أن الهدف من العلاج هو الوقاية من النوبة القلبية والموت التاجي المفاجئ، وتحسين جودة الحياة ومتوسط العمر المتوقع للمريض. يسمح العلاج الدوائي على تقليل آلام في الصدر وتحسين القدرة على تحمل النشاط البدني.
عادة ما تستخدم النترات في حالة تطور نوبة الذبحة الصدرية. إنها لا تمنع حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية القاتلة، ولكنها يمكن أن توسع الشرايين التاجية بسرعة وتزيد من تدفق الدم إلى عضلة القلب، مما يقلل أو يزيل ألم الصدر. عادة ما تظهر الحاجة إلى النترات بسبب زيادة معدل ضربات القلب وزيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.
العلاج عبر الأوعية الدموية
على الرغم من أن العلاج الدوائي يوفر معدلات نجاة عالية للمرضى المصابين بداء الشريان التاجي، إلا أن نوعية حياة مرضى نقص تروية القلب ليست عالية دائماً. يعاني المرضى بشكل دوري من نوبات الذبحة الصدرية. لا يمكنهم عيش حياة نشطة بدنياً، لأن زيادة الحمل تؤدي على الفور إلى عدم الراحة والألم في الصدر.
يتم حل المشكلة عن طريق إجراء طفيف التوغل: رأب الأوعية التاجية باستخدام الدعامة. يقوم الأطباء بتنفيذ ذلك بدون إجراء شقوق في الصدر. حيث يصلون إلى القلب من خلال الأوعية الموجودة في الذراع أو الساق. لا يحتاج المريض بعد العملية إلى إعادة تأهيل، وتكون مدة الإقامة في المستشفى ضئيلة.
دواعي الخضوع لعملية رأب الأوعية وتركيب الدعامات:
- استمرار أعراض الذبحة الصدرية حتى مع العلاج الدوائي؛
- تمثل منطقة نقص تروية عضلة القلب 10٪ أو أكثر، وهو ما تحدده نتائج تخطيط صدى القلب أثناء التمرين،
- إغلاق جذع الشريان التاجي الأيسر أو الشريان التاجي الأيمن بنسبة تزيد عن 50٪؛
- غطت لويحات تصلب الشرايين 2-3 أوعية صغيرة بنسبة تزيد عن 50٪.
تتمثل طريقة العلاج في قيام الطبيب بإدخال بالون في المنطقة الضيقة من الشريان التاجي. يتم نفخه عن طريق حقن السوائل. يتوسع البالون ويكبر تجويف الأوعية الدموية التي تغذي القلب. بعد ذلك، يتم وضع دعامة في هذه المنطقة لتجنب إعادة التضييق، والدعامة هي عبارة عن إطار يبقي الوعاء مفتوحاً.
يستخدم الأطباء في ألمانيا أحدث أنواع الدعامات المطلية بالأدوية. حيث تكون مغطاة بعوامل مضادة للتكاثر تقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم. إن الدعامات الجديدة مرنة للغاية وتثبت بإحكام داخل الأوعية. إنها تسمح بتركيب الدعامات حتى للمرضى الذين كان ذلك مستحيلاً عليهم في السابق، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من التكلس الشديد، والشرايين الملتوية، والأوعية ذو القطر الصغير، والتضيق في منطقة التشعب (التفريع)، أو طول التضيق الكبير (أكثر من 2 سم).
تطعيم مجازة الشريان التاجي
تستخدم طريقة جراحية للقضاء على داء الشريان التاجي الحاد. يجري الأطباء تطعيم مجازة الشريان التاجي (جراحة المجازة التاجية). إنها عملية كبيرة، يلزم بعدها الخضوع لإعادة التأهيل. ولكنها توفر أفضل النتائج حيث تسمح باستعادة تدفق الدم الكامل إلى عضلة القلب.
يتمثل جوهر التدخل الجراحي في أن الطبيب يشكل مسارات التفافية لحركة الدم متجاوزاً المناطق الضيقة من الأوعية الدموية. يستخدم الطبيب أوعية من أجزاء أخرى من جسم المريض. عادة ما تستخدم الشرايين الصدرية الغائرة، وفي حالات أقل: الشريان الكعبري والطعوم الوريدية. العديد من هذه المفاغرات تحمل الدم من الشريان الأبهر إلى الشرايين التاجية، ولكنها تتدفق متجاوزة منطقة الضيق.
ما هي مزايا الخضوع لعلاج داء الشريان التاجي في ألمانيا
نجح الأطباء في ألمانيا في التعامل مع أي حالات، حتى أشد حالات داء الشريان التاجي. يتم إذا أمكن إجراء العلاج المحافظ أو العمليات عبر الأوعية الدموية. إذا لزم الأمر، يلجأ الأطباء أيضاً إلى التدخلات الجراحية.
عدة أسباب للخضوع للعلاج في ألمانيا:
- يستخدم الأطباء دعامات من أحدث جيل لتدعيم الشرايين التاجية، مما يقلل من احتمالية تكرار التضيق (إعادة تضيق الوعاء الدموي) بمقدار 5 مرات، واحتمال حدوث تجلط الدم بمقدار الضعف.
- يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي، إن أمكن، بدون جهاز القلب والرئتين، مما يقلل من خطر حدوث المضاعفات.
- يُجري الأطباء في بعض المراكز عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي بالمنظار بالكامل من خلال شقوق قصيرة، بما في ذلك باستخدام الجراح الروبوتي.
- تجرى العمليات من قبل جراحي القلب الذين أجروا المئات من هذه التدخلات.
- مستوى المعدات العالي في مستشفيات جراحة القلب الألمانية.
- الحد الأدنى من خطر حدوث المضاعفات.
- إعادة تأهيل كاملة للقلب بعد جراحة القلب المفتوح.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج داء الشريان التاجي في ألمانيا. سيختار لك أخصائيو Booking Health مستشفى ألمانياً متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم. تم تمتثل لجودة عمل الشركة بالمعايير الدولية العالية وتؤكد ذلك شهادة ISO 9001:2015 المرموقة.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
