علاج سرطان الغدة النكافية بالخارج
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج مرض سرطان الغدة النكافية بالخارج:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
سرطان الغدد اللعابية يعتبر مرض نادر نسبياً، حيث يتم تشخيص معظم الحالات في الغدد النكافية اللعابية. تبلغ نسبة الإصابة بسرطان الغدد اللعابية حوالي 1٪ من جميع الأمراض الخبيثة، وحوالي 3٪ من أورام الرأس والرقبة. كل عام يتم تشخيص شخص واحد من كل 100.000 من السكان بسرطان الغدد اللعابية. بشكل عام، يعيش حوالي 72٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الغدد اللعابية على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. تشمل النسب الأشخاص الذين خضعوا للعلاج ولكن كان لديهم خصائص نسيجية مختلفة للورم. وبالتالي، من الأهمية بمكان معرفة كيفية علاج سرطان الغدد اللعابية.
المحتوى:
- حول الغدد النكافية ووظائفها
- الصورة السريرية لسرطان الغدة النكافية
- التحول الخبيث للأورام الحميدة
- مسار المرض في مختلف المرضى
- علاج سرطان الغدة النكافية
- طرق العلاج البديلة
- إعادة التأهيل بعد العلاج
- تكلفة العلاج في أوروبا
- لماذا تختار علاج سرطان الغدة النكافية في أوروبا؟
حول الغدد النكافية ووظائفها
على الرغم من أن الغدد النكافية هي أكبر الغدد اللعابية، إلا أنها تنتج 25٪ فقط من إجمالي حجم السائل اللعابي. تتكون الغدد النكافية بشكل أساسي من خلايا مصلية، مما يجعل إفرازها مُنتج إفرازي مصلي. تنتج الغدد النكافية أيضاً ألفا أميليز اللعابي، والذي يعمل على تكسير النشا أثناء المضغ. هذه هي الغدد الرئيسية التي تفرز هذا الإنزيم. يُعتقد أيضاً أن ألفا أميليز يمنع تراكم البكتيريا في الفم.
تشارك الغدد النكافية اللعابية في العمليات التالية:
- إنتاج اللعاب
- ترطيب الغشاء المخاطي للفم
- الحماية من انتشار البكتيريا الضارة
- تحلل الكربوهيدرات المعقدة
- تعزيز التمثيل الغذائي للبروتين (تنتج الغدد هرمون الدريقات)
- تحسين مذاق الطعام
- إنتاج ما يصل إلى 2 لتر من السوائل يومياً
- زيادة مقاومة الجسم للسموم، والتلوث البيئي، والطفيليات
الصورة السريرية لسرطان الغدة النكافية
تختلف أورام الغدد اللعابية في تركيبها النسيجي. يمكن للمريض أولاً ملاحظة وجود أورام حميدة وخبيثة عندما يصل حجمها إلى حوالي 0.5 سم.
الأورام اللعابية الحميدة قد لا تسبب أي أعراض لفترة طويلة لأنها تنمو ببطء. في بعض الأحيان لا تسبب أي أعراض تقريباً، باستثناء العيوب الجمالية. تنمو هذه الأورام على مر السنين، ويمكن أن تصل إلى حجم كبير، غالباً ما تصل إلى 10 وأحياناً 20 سم. قد تصبح أورام الغدد اللعابية جامدة وتسبب الألم بسبب ضغط ألياف العصب الوجهي.
من الصعب تحديد أورام الغدد اللعابية، وبالتالي يتم اكتشافها غالباً بالصدفة. لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق للأشخاص المصابين بسرطان الغدة النكافية إلا بعد الدراسة النسيجية لنسيج الورم.
تعتمد كثافة الأورام الحميدة على بنيتها النسيجية. في معظم الحالات، تكون مرنة. في بعض الأحيان يكون من الممكن الكشف عن التقلبات داخل كتلة الورم. نادراً ما تكون هذه الأورام كثيفة وغير لينة. قد يكون من الصعب تمييزها عن الكيسات أو الأورام الشحمية.
تشمل المظاهر السريرية الأكثر شيوعاً ما يلي:
- كتلة مرئية أو محسوسة بالقرب من الفك، داخل العنق أو الفم
- ألم مستمر في هذه المنطقة
- خدر في الوجه
- ضعف عضلات الوجه من جانب واحد
- صعوبة في تناول الطعام الصلب، وفتح الفم على نحو واسع
- صعوبة في البلع
التحول الخبيث للأورام الحميدة
عندما تكون الخلايا صحية فإنها تنمو وتنقسم بانتظام. يتم التحكم في هذه العملية عن طريق الحمض النووي - المادة الوراثية التي تحتوي على تعليمات محددة لكل عملية في الجسم. عندما يتلف الحمض النووي، فهناك تغييرات غير طبيعية في هذه العمليات. إحدى النتائج المحتملة هي أن الخلايا تنقسم بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتشكل في النهاية كتلة من الخلايا السرطانية.
عندما تتواجد الأورام لفترة طويلة، فإنها قد تتحول إلى ورم خبيث. هذا التحول ليس نادر الحدوث ويمكن اكتشافه في حوالي 25٪ من الحالات. العرَض الرئيسي لتحول الورم من شكل حميد إلى خبيث يتمثل في نموه السريع وغير المتكافئ.
ينشأ الألم بسبب النمو الارتشاحي وتورط النهايات العصبية للوجه. إن أهم دليل على تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث هو تطور النقائل في العقد اللمفاوية الإقليمية. يشير هذا إلى أن السرطان قد انتشر إلى ما بعد التوطين الأولي.
تبدو الأورام الخبيثة في الغدة النكافية وكأنها عقيدة صلبة تقع على السطح أو داخل الغدة اللعابية. تنمو هذه الأورام بسرعة كبيرة وليس لها حدود دقيقة. يتورط الجلد الموجود فوق الورم أيضاً بسرعة في هذه العملية، لذلك يصبح الورم جامد غير متحرك. مع تشكُل الورم، ينشأ ألم شديد.
تدريجياً، يمتد الألم إلى الأذن، والمنطقة الجدارية، واللسان. يؤثر الورم بسرعة على الأنسجة المحيطة، بما في ذلك عضلات المضغ. في الأشكال المتقدمة، ينتشر في الناحية الصدغية.
سرطان الغدة النكافية ينتشر مبكراً إلى العقد اللمفاوية. يتم الكشف عن النقائل على شكل سلسلة من العقد اللمفاوية الصلبة في منطقة الرأس والرقبة. تكون النقائل في البداية متحركة، لكنها يمكن أن تنمو بسرعة كبيرة وتندمج. في هذه الحالات، تتفاقم الحالة ويصبح الألم أكثر حدة.
يمكن أن تتطور الأورام الخبيثة على خلفية الحالات التالية:
- التهاب الغدة النكافية المزمن
- التهاب الغدد اللعابية
- متلازمة ميكوليكز
- سرطان الجلد
- الأورام الخيشومية
- التهاب العظم والنقي في الفك السفلي
- التهاب العقد اللمفاوية المزمن
مسار المرض في مختلف المرضى
يحدث سرطان الغدد اللعابية عند الأطفال وبين السكان البالغين. تصل نسبة الإصابة إلى 1٪ من جميع حالات السرطان. الغدة النكافية هي الأكثر إصابة. خصائص سرطان الغدة النكافية في مرحلة المراهقة كما يلي:
- يتم تشخيص الأطفال في كثير من الأحيان بأورام من أصل ظهاري
- ينمو السرطان ببطء وينشر نقائل في وقت متأخر، وهو أمر مرتبط بتوقعات مواتية نسبياً
- يلاحظ تكرار نادر بعد العلاج المُركب
- الأورام الخُلقية شائعة عند الأطفال الصغار
- نادراً ما يعاني الأطفال من أعراض عصبية
الطريقة الرائدة في علاج سرطان الغدد اللعابية عند الأطفال هي الجراحة. يتم إجراء استئصال كامل للغدة اللعابية أو إزالتها الجزئية.
عادة ما يكون المرض نتيجة تشخيصية عند النساء الحوامل لأنه لا توجد علاقة بين العمليتين. يتم تحديد أساليب العلاج من قبل فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية، بما في ذلك طبيب أمراض النساء.
المرضى المسنون هم مجموعة الخطر لأمراض الغدد اللعابية. يعتمد حجم العلاج على العمر، والحالة الصحية العامة، والعمليات المرضية المصاحبة.
علاج سرطان الغدة النكافية
علاج سرطان الغدد اللعابية يشمل مزيجاً من الجراحة، والعلاج الإشعاعي، وإدارة أدوية العلاج الكيميائي. بالنظر إلى مرحلة العملية المرضية، يتم وصف نظام علاجي شامل. يقوم فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية بتطوير خطة العلاج. يعتمد قرار الأخصائيين على البروتوكولات العلاجية المعتمدة، ولكن إذا كانت الحالة السريرية تقع خارج النطاق. يشارك فيها الجراح، والمعالج الإشعاعي، والمعالج الكيميائي، وطبيب التخدير، ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين.
يتطلب علاج سرطان الغدة النكافية أعلى مؤهلات لطبيب الأورام. طريقة العلاج الأساسية هي الجراحة إذا كان الورم حميداً. إذا كان الورم خبيثاً، فمن الأفضل أن تبدأ بالعلاج الإشعاعي قبل الجراحة وتنتهي بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة. تعطي هذه الطريقة المركبة نتائج سريرية أفضل.
في معظم الحالات، يُشار إلى الاستئصال الكامل للغدة اللعابية مع العقد اللمفاوية. ومع ذلك، هناك خصائص مميزة في العلاج الجراحي لجميع الغدد اللعابية.
قُرب العصب الوجهي يُعَقد الجراحة في المنطقة النكافية. يتم إجراء الشق في الجلد أمام الأذن ويمكن أن يمتد إلى الرقبة. تقع معظم أورام الغدة النكافية في الجزء الخارجي من العضو المسمى الفص السطحي. يمكن علاجها عن طريق إزالة هذه المنطقة، وفي هذه الحالة تسمى الجراحة استئصال الغدة النكافية الجزئي. يظل العصب الوجهي سليماً في هذه الحالة. ومع ذلك، إذا انتشر الورم خارج الغدة، فيجب استئصال الغدة. وإذا نما السرطان إلى العصب الوجهي، فإن العصب يخضع لعملية قطع عرضي.
غالباً ما يكون من الضروري إزالة العقد اللمفاوية في الرقبة لمنع التكرار. يتم إجراء تشريح العقد اللمفاوية عندما يكون الورم كبيراً ويتم اكتشاف النقائل في العقد اللمفاوية الإقليمية.
العلاج الإشعاعي لسرطان الغدة النكافية ليس طريقة علاج مستقلة لأنه من المستحيل تدمير الورم تماماً. كطريقة تكميلية، العلاج الإشعاعي له أهمية كبيرة.
يمكن إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة وبعدها. هدفه الرئيسي هو تقليل حجم الورم، وقمع النقائل، وزيادة حركية الورم. العلاج الإشعاعي بعد الجراحة يتم إجراؤه لتدمير الخلايا الخبيثة المتبقية والتي قد تؤدي إلى التكرار.
بالإضافة إلى الجراحة والإشعاع، يتم إجراء العلاج الكيميائي، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأورام غير الصالحة للجراحة.
نتائج علاج الأورام الحميدة مواتية. ومع ذلك، هناك خطر للانتكاس بعد إزالة هذه الكتل، خاصة مع الأورام المختلطة.
طرق العلاج البديلة
تُستخدم تقنيات العلاج الإشعاعي الحديثة لأورام الغدد اللعابية كبدائل للعلاج الإشعاعي التقليدي، مما يقلل معدلات التكرار ويزيد من البقاء على قيد الحياة. على سبيل المثال، العلاج الإشعاعي مفرط التجزئة كطريقة علاج لسرطان الغدة النكافية يسمح بإعطاء جرعة مضاعفة من الإشعاع يومياً، مما يقلل من مدة العلاج الإجمالية.
العلاج الإشعاعي ثلاثي الأبعاد يُعد طريقة أخرى يمكن أن تصاحب العلاج. حيث تستخدم تقنيات التصوير للتأثير بدقة على الورم. عدة حزم تقوم بتشعيع الورم من عدة جوانب في وقت واحد. كل شعاع ضعيف ولا يتلف الأنسجة الطبيعية، ولكن يتم الكشف عن جرعة إشعاعية عالية في المنطقة التي تتلاقى فيها.
العلاج الإشعاعي المُعدل الشدة يُعد تقنية أكثر تقدماً. يتحرك جهاز مزود بمصدر إشعاع حول المريض أثناء العملية، مما يؤدي إلى تشعيع الورم من جميع الجهات. إلى جانب ذلك، يمكن تعديل جرعة الإشعاع وشدتها وفقاً لحساسية الأنسجة الطبيعية. هذا يسمح بتشعيع الورم بجرعة أعلى دون التأثير على الأعضاء السليمة.
إعادة التأهيل بعد العلاج
يخضع معظم المرضى للعلاج الجراحي، لذلك يحتاجون إلى التعافي بعده. خلال الأيام الأولى بعد الجراحة، يجب تسكين الألم بمسكنات الألم. إذا كان هناك تلف في العصب الوجهي بعد الجراحة، فقد يكون هناك فقدان كامل للتحكم في عضلات الوجه في جانب التدخل الجراحي. تتطلب مثل هذه الإصابات تدخلات ترميمية على العصب الوجهي.
إذا كانت هناك إصابة في الألياف العصبية المنفصلة، فقد تكون الأعراض عابرة، وسيعود عمل عضلات الوجه تدريجياً إلى طبيعته. يرتبط تلف الأعصاب الأخرى في منطقة الوجه والرقبة بحركة اللسان غير الطبيعية، والكلام، والبلع. بعد إزالة العقد اللمفاوية، قد يضعف تعصيب الأذن، والشفة السفلي، وحتى اليد على جانب الجراحة.
يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي في حروق جلدية، وصعوبة في البلع، وغثيان، وقيء، وإعياء. عند اكتمال العلاج، تختفي الأعراض تدريجياً.
إذا تم استخدام العلاج الكيميائي، فقد تؤدي آثاره الجانبية إلى تفاقم الحالة العامة، وتسبب تساقط الشعر، وتثبيط وظيفة نخاع العظم، مصحوباً بضعف تكوين الدم. يتم وصف منشطات تكون الدم، ومكملات الحديد، وفيتامين B من أجل التعافي السريع بين دورات العلاج الكيميائي. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لنقل الدم أو البلازما.
تحدث استعادة الصحة الكاملة في غضون عدة أسابيع أو أشهر، ولكن قد لا تتعافى بعض الوظائف العصبية إذا تم إجراء العلاج بشكل غير صحيح.
يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب تكرار الإصابة بسرطان الغدد اللعابية. تشمل التوصيات الإقلاع عن التدخين، وتجنب التعرض للإشعاع، وفحص الفم والرقبة بحثاً عن الكتل والنتوءات غير النمطية. وخلال موعد مع طبيب الأسنان أو أخصائي الحنجرة، يُنصح بطلب فحص الغدد للكشف عن أي خلل.
إذا تم العثور على كتلة، فلا تتجاهلها، حتى لو لم يكن هناك ألم. من الضروري مراجعة الطبيب على الفور.
تكلفة العلاج في أوروبا
أسعار علاج سرطان الغدة النكافية في أوروبا أقل مما هي عليه في المستشفيات المماثلة في الولايات المتحدة، والطرق لها نفس الفعالية. يمكنك الحصول على سعر تقريبي للفحوصات والإجراءات الطبية، ولكن يتم تحديد التكلفة الدقيقة للعلاج في أوروبا بعد الفحص عندما يحدد الطبيب نظام العلاج.
التكلفة النهائية لعلاج سرطان الغدد اللعابية في المستشفيات الأوروبية تعتمد على العديد من العوامل، بما في ذلك عدد الاستشارات مع أطباء الأورام والمتخصصين ذوي الصلة، وقائمة إجراءات التشخيص الموصوفة، ومرحلة المرض، والعوامل الفردية (كيف سيتفاعل الجسم مع العلاج، وما إذا كان تصحيح التوصيات الموصوفة سيكون مطلوباً، وكم من الوقت سيستغرق التعافي، إلخ).
متوسط سعر الفحوصات التشخيصية في المستشفيات الأوروبية حوالي 550 يورو. تكلفة العلاج الجراحي لسرطان الغدة النكافية 4.401 يورو. تكلفة إعادة التأهيل الطبي في المستشفيات الأوروبية حوالي 570 يورو في اليوم.
لتلقي معلومات حول التكلفة الأولية للعلاج في أوروبا في حالتك السريرية، اترك طلباً على موقع Booking Health.
لماذا تختار علاج سرطان الغدة النكافية في أوروبا؟
بادئ ذي بدء، العديد من المستشفيات الأوروبية الخاصة والمملوكة للدولة، متعددة التخصصات والمتخصصة، معتمدة دولياً وتقدم رعاية طبية على أعلى مستوى. هناك رأي راسخ في الطب مفاده أن المستشفيات الأوروبية تتعامل مع أكثر الأمراض تعقيداً وتجري جراحات معقدة.
إذا كنت تعاني أنت أو أحد أقاربك من ورم الغدة النكافية، فسوف تنظم Booking Health العلاج في المستشفيات الأوروبية، حتى أثناء الإغلاق لفيروس كورونا COVID-19. الاتصالات المباشرة مع المستشفيات الرائدة تسمح لشركة Booking Health بتنظيم رحلات عاجلة لعلاج السرطان. تحدد Booking Health الخيار الأنسب لكل مريض، وتزود الأشخاص بمعلومات حول مرافق الرعاية الصحية، والأطباء، وبرامج العلاج.
إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن علاج سرطان الغدة النكافية في أوروبا، فلا تتردد في الاتصال بـ Booking Health أو ترك طلب عبر الإنترنت. سيرشدك المتخصصون في الشركة بعناية خلال جميع مراحل تلقي العلاج في الخارج. إصدار التأشيرة، وحجز رحلات الطيران، والإقامة، وترجمة التقارير الطبية، والمترجم الفوري، والتأمين الطبي ضد المضاعفات - كل هذا وأكثر مع Booking Health.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر: