علاج سرطان الغدة النكافية في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج سرطان الغدة النكافية في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
سرطان الغدة النكافية هو مجموعة من الأورام الخبيثة في العضو المقابل. لديها أنواع نسيجية مختلفة وتختلف في درجاتها. يمكن علاج معظم السرطانات بالجراحة. بعد الجراحة، وكذلك بالنسبة للأورام التي لا يمكن استئصالها، يصبح العلاج الإشعاعي طريقة العلاج الأساسية. في مرحلة النقائل، يلجأ الأطباء إلى العلاج الكيميائي. لتقليل خطر تكرار الورم وتجنب المضاعفات، يمكنك الخضوع لعلاج سرطان الغدة النكافية في ألمانيا.
المحتوى:
- ما هو سرطان الغدة النكافية؟
- التشخيص
- العلاج الجراحي
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الكيميائي
- لماذا يستحق الخضوع للعلاج في ألمانيا؟
ما هو سرطان الغدة النكافية؟
هناك ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الرئيسية في جسم الإنسان: النكافية، وتحت اللسان، وتحت الفك السفلي. هناك أيضاً العديد من الغدد اللعابية الثانوية. توجد في الفم وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة المختلفة.
سرطان الغدة النكافية هو أكثر أنواع سرطان الغدد اللعابية شيوعاً. يمثل 70٪ من جميع الحالات.
ومع ذلك، بشكل عام، يكون سرطان الغدة النكافية منفرداً. تتطور الأورام الحميدة في هذه المنطقة أكثر من الأورام الخبيثة. إذا تُركت دون علاج لفترة طويلة، بعض الأورام الحميدة تصبح خبيثة.
قد تتطور أورام من أنواع نسيجية مختلفة في الغدة النكافية. يتم تصنيفها حسب درجتها، من الدرجة الأولى إلى الدرجة الثالثة. سرطان الدرجة الأولى (G1) يسمى عالي التمايز. إنه ينمو ببطء، والخلايا السرطانية هي الأكثر نضجاً، والتوقعات لمثل هؤلاء المرضى مواتية. والأخطر من ذلك هي أورام الدرجة الثالثة (G3). تنمو بسرعة، وتنشر النقائل، وغالباً ما تتكرر حتى بعد الإزالة الكاملة.
فيما يلي الأنواع الأكثر شيوعاً لسرطان الغدة النكافية:
- السرطانة المخاطية البشروية هو أكثر أنواع السرطان شيوعاً، عادةً G1، ولكن تحدث أيضاً أورام G2 و G3.
- السرطانة الغدية الكيسية عادة لها درجة عالية، وتحدث بشكل غير متكرر، وقد تتكرر بعد سنوات عديدة من إزالتها.
- السرطانة الغدية (غالباً خلية أسينية).
- أورام مختلطة.
سرطان الخلايا الحرشفية، والسرطان الظهاري العضلي، وسرطان الخلايا الصغيرة الكشمي، وسرطان الخلايا الصغيرة غير المتمايز، وسرطان الخلايا الكبيرة، والسرطانة اللمفية الظهارية تعتبر نادرة جداً. في بعض الأحيان، تبدأ اللمفوما اللاهودجكينية بالنمو في الغدد النكافية. الساركوما أو النقائل السرطانية من أماكن أخرى في الغدد النكافية نادرة أيضاً.
عوامل الخطر لتطور سرطان الغدة النكافية هي كما يلي:
- كبار السن
- الجنس من الذكور
- العلاج الإشعاعي السابق
- الوراثة المثقلة
- المخاطر المهنية: غبار سبائك النيكل، وغبار السيليكا.
يتقدم المرض على أربع مراحل:
المرحلة 1 - ورم يصل إلى 2 سم، لم يغزو الأنسجة المجاورة.
المرحلة 2 - ورم يصل إلى 4 سم، لم ينتشر إلى الأنسجة المجاورة.
المرحلة 3 - الورم أكثر من 4 سم، انتشر إلى الأنسجة المحيطة، وظهرت نقيلة خبيثة واحدة في العقدة اللمفاوية على جانب الآفة. الورم النقيلي لم ينتشر خارج العقدة اللمفاوية. العقدة اللمفاوية نفسها لا يتجاوز قطرها 3 سم.
المرحلة 4 - تنقسم إلى A و B و C. في المرحلة 4A ، يمكن أن ينتشر الورم إلى الفك، والجلد، وقناة الأذن، والعصب الوجهي، وقد تظهر نقائل يصل حجمها إلى 6 سم. في المرحلة 4B، من الممكن حدوث نقائل متعددة في العقد اللمفاوية، وانتشار الورم النقيلي خارج العقد اللمفاوية، وتلف في الجمجمة وقاعدة الشريان السباتي. في المرحلة 4C، تظهر بؤر نقيلية بعيدة، غالباً في الرئتين.
التشخيص
أورام الغدد اللعابية نادرة، لذا لا يتم فحصها.
يذهب المرضى عادة إلى الطبيب بعد ظهور أعراض. فيما يتعلق بسرطان الغدة، فإن أسباب زيارة الطبيب هي كما يلي:
- تورم في الرقبة أو الخد.
- ألم الأذن.
- زيادة حجم الخد.
- تنميل في جزء من الوجه.
- ضعف العضلات على جانب واحد من الوجه.
- عدم القدرة على فتح الفم على نطاق واسع أو حدوث ألم عند فتح الفم.
- إفرازات من الأذن.
- عسر البلع (صعوبة في البلع).
أعراض الأورام الحميدة والخبيثة هي نفسها. ترتبط العديد من المظاهر السريرية بآفات العصب الوجهي.
طرق التشخيص:
- التصوير بالأشعة السينية - يمكن رؤية الورم في الصورة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي المُحسّن التباين أو التصوير المقطعي المحوسب - تحدد اختبارات التصوير حجم الورم وموقعه، والغزو في الأنسجة المجاورة، والنقائل في العقد اللمفاوية.
- PET - يساعد في العثور على النقائل في العقد اللمفاوية والأعضاء البعيدة.
يتم إجراء خزعة لتأكيد التشخيص. تسمح للأطباء بالحصول على قطعة من الأنسجة لإرسالها إلى المختبر وتحديد ما إذا كان التكوين المكتشف في الغدة النكافية حميداً أم خبيثاً.
خيارات الخزعة:
- خزعة الإبرة الدقيقة تعتبر أقل دقة، ويتم استخدامها عندما تكون احتمالية وجود ورم خبيث منخفضة.
- خزعة اقتطاعية هي الخيار الأساسي لتأكيد التشخيص. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان، يقوم الطبيب بإزالة قطعة صغيرة من الورم بالمشرط.
الخزعة ليست جزءاً إلزامياً من فحص المريض. لنفترض أن الورم قابل للاستئصال، ويُظهر التصوير الطبي أنه من المرجح أن يكون سرطاناً. في هذه الحالة، يجوز للطبيب إزالة السرطان قبل فحصه في المختبر لتحديد نوعه النسيجي ودرجته.
العلاج الجراحي
الجراحة هي خيار العلاج الرئيسي في المرحلة القابلة للجراحة. نطاق العملية يعتمد على حجم الورم والنقائل في العقد اللمفاوية.
تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- الإزالة الجزئية للغدة النكافية (استئصال الغدة النكافية السطحي).
- الإزالة الكلية للغدة النكافية (استئصال الغدة النكافية الكُلي).
الهدف من الجراحة هو إزالة الورم تماماً مع التقاط الأنسجة السليمة. يتبع الجراحة الفحص النسيجي للمادة الجراحية. يتحقق الأطباء من وجود خلايا سرطانية على حدود الأنسجة التي تمت إزالتها. إذا كانت هوامش الاستئصال نظيفة، فهذا يعني أنه تمت إزالة الورم بالكامل.
مع الإزالة الجزئية للغدة النكافية، لا يتأثر العصب الوجهي عادة. الإزالة الكاملة تتطلب عبوره. في بعض الحالات، يتم ازالة جزء من العصب. يسعى الأطباء في المستشفيات الألمانية إلى علاج السرطان وتجنب المضاعفات العصبية. لذلك، يقومون بخياطة العصب الوجهي بعد إزالة الورم، وإذا تمت إزالة جزء كبير منه، يقومون بإصلاحه بطُعم. بعد الجراحة، تُفقد السيطرة على عضلات الوجه على جانب تلف العصب الوجهي. ولكن بعد أيام قليلة، تختفي هذه الأعراض، وخلال الأشهر القليلة المقبلة، يتم استعادة العصب، وتختفي المظاهر العصبية.
في حالة الأورام الكبيرة، يتعين على الأطباء إزالة ليس فقط الغدة اللعابية، ولكن أيضاً إزالة الأنسجة المجاورة. تؤدي هذه العملية إلى عيوب وظيفية وجمالية. يقوم الجراحون الألمان بإجراء مرحلة تجميلية ترميمية من الجراحة لاستعادة الوظائف المفقودة. يساعد تطعيم الجلد على إخفاء العيوب الجمالية.
يحتاج بعض المرضى إلى استئصال العقد اللمفاوية العنقية. يتم إجراؤه في نطاقات مختلفة: انتقائي، مُعدل، جذري. يقوم الجراحون بإزالة العقد اللمفاوية وأنسجة الرقبة الأخرى، بما في ذلك الأعصاب والأوردة البارزة. كلما تمت إزالة المزيد من الأنسجة، قل خطر تكرار الورم، ولكن كانت العواقب الصحية أسوأ. لذلك، يسعى الأطباء لإيجاد توازن: إزالة عدد كافٍ من العقد اللمفاوية حتى لا يتكرر السرطان، مع التقليل من مخاطر الآثار الجانبية.
مؤشرات تشريح العقد اللمفاوية العنقية تشمل:
- سرطان عالي الدرجة.
- تم الكشف عن نقائل العقد اللمفاوية باستخدام PET.
- زيادة حجم العقد اللمفاوية في الرقبة.
- خزعة العقد اللمفاوية الحارسة الإيجابية.
خزعة العقد اللمفاوية الحارسة هي إجراء عالي التقنية يستخدم في المستشفيات الألمانية الرائدة لاكتشاف الآفات النقيلية في العقد اللمفاوية إذا لم تكن هناك علامات سريرية على النقائل. بالنسبة للعديد من المرضى، يعني هذا الإجراء إمكانية تجنب تشريح العقد اللمفاوية، وبالتالي، تجنب المخاطر الصحية المرتبطة به.
العقد الحارسة هي عدة عقد لمفاوية تجمع اللمف من الورم أولاً. مهمة الطبيب هي التعرف عليها وإزالتها وإرسالها إلى المختبر. يتم فحصها، وإذا لم يتم العثور على أي علامات للسرطان، فلا توجد نقائل في العقد اللمفاوية الأخرى في الرقبة. لذلك، ليست هناك حاجة لإزالتها. مع اكتشاف النقائل في العقد اللمفاوية الحارسة، يحتاج المريض إلى تشريح العقد اللمفاوية في نطاق قياسي، مع مراعاة مرحلة المرض ودرجة الورم.
يُستخدم التصوير الومضاني اللمفاوي لتحديد العقد اللمفاوية الحارسة. يحقن الأطباء مادة مشعة في منطقة الورم ثم يفحصونها بكاميرا جاما لمعرفة في أي العقد اللمفاوية تتراكم.
العلاج الإشعاعي
يعتبر العلاج الإشعاعي ثاني أهم علاج لسرطان الغدة النكافية بعد الجراحة. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في الحالات التالية:
- بعد الجراحة، إذا تم تقييم خطر تكرار الإصابة بالسرطان على أنه مرتفع (الجمع مع العلاج الكيميائي ممكن).
- بدلاً من الجراحة - للعلاج في المرحلة التي يتم التعرف فيها على الورم على أنه غير قابل للاستئصال، وكذلك في حالة وجود موانع طبية للجراحة، وفي حالة رفض المريض ذلك.
- كعلاج تلطيفي للمرحلة المتقدمة من سرطان الغدة النكافية لتخفيف الأعراض وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
يستخدم الأطباء في ألمانيا خيارات العلاج الإشعاعي الآمنة للصحة، والتي تقضي على السرطان بالإشعاع ولكنها تؤثر بشكل ضئيل جداً على الأنسجة السليمة. تعتبر 3D-CRT و IMRT طرق العلاج الإشعاعي القياسية في مراكز السرطان في هذا البلد. يشع الأطباء الورم من جوانب مختلفة بحيث يتلقى كل جزء من الأنسجة السليمة إشعاعاً أقل عند مرور الأشعة. تتقارب جميع الحزم على الورم، وبالتالي فإن جرعة الإشعاع للورم أعلى بكثير.
تستخدم بعض المستشفيات في ألمانيا العلاج بالبروتون. هذا العلاج هو طريقة إشعاع مبتكرة، وغالباً ما تُستخدم لأورام الرأس والرقبة. أورام الغدد اللعابية محاطة بأعضاء حيوية وظيفياً، وأعصاب كبيرة، وأوعية دموية. من الضروري تقليل الأضرار التي تلحق بالأنسجة السليمة لتجنب تطور مضاعفات ما بعد الإشعاع. يجعل العلاج بالبروتون من الممكن تدمير الأورام بأمان قدر الإمكان للصحة.
على عكس الفوتونات، تطلق البروتونات الطاقة في الغالب داخل الورم. وفي الطريق إلى الورم لا يتم إطلاق الإشعاع تقريباً في الأنسجة السليمة.
فيما يلي بعض الآثار الصحية المحتملة للعلاج الإشعاعي:
- آثار جانبية مؤقتة: احمرار الجلد، التهاب الحلق، تقرحات الفم، الضعف، التعب.
- فقدان الأسنان.
- جفاف الفم.
- انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
- مشاكل في البلع.
مع خيارات العلاج الإشعاعي الجديدة، ستكون المخاطر الصحية أقل.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الغدد اللعابية عادةً ما يستخدم توليفة من عقارين أو أكثر. يتم اختيار المخطط بشكل فردي، اعتماداً على أهداف العلاج، والحالة الصحية للمريض، والنوع النسيجي، والمرحلة، ودرجة الورم، والاستجابة للعلاج السابق.
يمكن استخدام العلاج الكيميائي في الحالات التالية:
- بعد الجراحة، أحياناً بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي.
- كعلاج تلطيفي للسرطان المتقدم.
بشكل عام، لا يُستخدم العلاج الكيميائي بشكل شائع لسرطان الغدة النكافية.
لماذا يستحق الخضوع للعلاج في ألمانيا؟
توظف ألمانيا متخصصين يعتبرون من بين الأفضل في العالم. المستشفيات في هذا البلد لديها أحدث المعدات. تستخدم المستشفيات الألمانية ابتكارات غير متوفرة بعد في البلدان ذات الطب ضعيف التطور.
فيما يلي بعض الأسباب التي تدفعك للخضوع لعلاج سرطان الغدة النكافية في ألمانيا:
- جراحة تجنيبية، استئصال جزئي للغدة، إن أمكن.
- معظم العمليات متطورة وناجحة: يتم استئصال الورم بهامش استئصال سلبي، مما يقلل من خطر التكرار.
- في حالة تلف العصب الوجهي، يتم خياطته أو إصلاحه باستخدام الطعم لمنع شلل عضلات الوجه الذي لا رجعة فيه على الجانب الذي أجريت عليه الجراحة.
- يتم إغلاق عيوب الأنسجة بعد إزالة الورم بسدائل متقدمة وحرة.
- يتم إجراء تطعيم الجلد لتحقيق نتيجة جمالية ممتازة إذا لزم الأمر.
- يتم إجراء خزعة العقد اللمفاوية الحارسة، والتي في المراحل المبكرة من السرطان تتجنب تشريح العقد اللمفاوية.
- يمكن إجراء تشريح العقد اللمفاوية باستخدام تقنية تنظير داخلي أقل صدمة.
- استخدام خيارات العلاج الإشعاعي المبتكرة، بما في ذلك العلاج بالبروتون.
للخضوع لتشخيص وعلاج الغدة النكافية في ألمانيا، فنحن نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health. على موقعنا، يمكنك الحصول على معلومات محدثة ودقيقة حول تكلفة العلاج في ألمانيا، ومقارنة الأسعار في مختلف المستشفيات الألمانية، وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سيكون العلاج أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل.
يرجى ترك طلبك على الموقع الإلكتروني لشركة السياحة العلاجية Booking Health. سيقوم موظفنا بالاتصال بك، وتقديم المشورة، والإجابة على جميع أسئلتك. سنهتم بتنظيم رحلتك إلى الخارج. سوف نقدم لك الفوائد التالية:
- سنختار مستشفى ألماني ممتاز يتخصص أطباؤه في علاج سرطان الغدة النكافية ويحققون أفضل النتائج الطبية.
- سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة والتواصل بحرية مع الطبيب من المستشفى الألماني.
- سيتم تقليل فترة الانتظار للتشخيص والعلاج بالنسبة لك، وستتلقى الرعاية الطبية في أنسب المواعيد.
- سنخفض السعر. ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل من المعتاد بسبب عدم المبالغة في الأسعار والتخلص من المعاملات الإضافية للمرضى الأجانب.
- سيحل المتخصصون لدينا أي مشكلات تنظيمية: الأعمال الورقية، والانتقال من المطار إلى المستشفى الألماني والعودة، وحجز الفنادق، وخدمات الترجمة الفورية.
- سنقوم بإعداد مستنداتك وترجمتها إلى اللغة الإنجليزية أو الألمانية. لا يتعين عليك الخضوع لإجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
- سنبقى على اتصال مع المستشفى الألماني بعد الانتهاء من العلاج.
- سنقوم بترتيب فحوصات طبية إضافية وعلاج إذا لزم الأمر.
- سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
بينما يعتني أفضل المتخصصين في العالم بصحتك، سيساعد موظفو Booking Health في تقليل تكلفة العلاج في ألمانيا ويهتمون بجميع ترتيبات السفر.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
