علاج سرطان الغدة الكظرية
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج مرض سرطان الغدة الكظرية بالخارج:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
يعد سرطان الغدة الكظرية ورماً شديد العدوانية ينمو بسرعة و يعطي نقائل مبكرة. ولكن مع الكشف المبكر عن المرض يمكن الشفاء منه. إذا كنت تخطط للعلاج في الخارج، فقم بحجزه اليوم، لأن نتائج العملية تعتمد إلى حد كبير على ما إذا كانت ستتم في الوقت المناسب. على عكس العديد من أمراض الأورام الأخرى، مع سرطان الغدة الكظرية، حتى التأخير لعدة أيام يمكن أن يصبح حرجاً.
المحتوى:
استئصال الورم
يجب استئصال الورم الخبيث في الغدة الكظرية جراحياً. إذا لم ينتشر الورم بعد الكبسولة، فيمكن علاجه.
إذا كان حجم الورم صغيراً، فيمكن إجراء العملية بالمنظار في الخارج. من المهم أن يتم تنفيذ هذا النوع من التدخل الجراحي من قبل فريق من الجراحين ذوي الخبرة الذين يقومون بإجراء عشرات العمليات المماثلة سنوياً. في حال الخطأ أو إتلاف الكبسولة، فإن خطر تكرار الورم بعد الجراحة يصل إلى 100٪، لأن الخلايا السرطانية تنتشر الى التجويف البطني.
يتم إجراء العمليات الجراحية في المراحل الثلاث الأولى من المرض. لا يتم إجراء تدخل الحفاظ على الأعضاء. يتم دائماً استئصال الغدة الكظرية تماماً. يتم إجراء استئصال الغدد الليمفاوية بشكل أكيد، بغض النظر عما إذا كانت متضخمة أم لا.
مراحل العلاج الإضافية المحتملة:
- استئصال الأعضاء المجاورة للغدة الكظرية، والتي يمكن أن ينمو فيها الورم.
- ربط أو تركيب طرف صناعي للوريد الأجوف السفلي، نتيجة إغلاقه بواسطة الورم بسبب نموه أو ضغطه.
- العلاج الهرموني - إذا كان الورم ينتج هرمونات، فمن الضروري تثبيط النشاط الافرازي بالأدوية لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري أثناء الجراحة.
عادة ما يتم إجراء التدخلات الجراحية بالمنظار في المرحلة الأولى، وأحياناً في المرحلة الثانية من السرطان. تعالج معظم حالات المراحل الثانية والثالثة بالجراحة المفتوحة.
بعد استئصال الورم، يتم فحص النسيج. يتحقق الأطباء من وجود خلايا سرطانية على حدود الأنسجة التي تمت إزالتها. يتم فحص العقد الليمفاوية بحثاً عن النقائل. في بعض الأحيان تكون عيانية: مرئية للعين المجردة. في الغدد الليمفاوية غير المتغيرة، يمكن الكشف عن البؤر النقيلية أثناء الفحص المجهري.
العلاج الإشعاعي
بالنسبة لسرطان الغدة الكظرية، عادةً ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي متزامناً مع العلاج الكيميائي. هذه الطرق مطلوبة بعد إزالة الورم في المرحلة الثالثة. يتم استخدامه أيضاً في المراحل 1-2 إذا تم تقييم خطر التكرار على أنه مرتفع. الإشعاع بعد الجراحة مطلوب في مثل هذه الحالات:
- النمو السريع للأورام.
- هوامش الاستئصال الإيجابية (الخلايا السرطانية على حدود الأنسجة المستأصلة).
- ورم كبير وقت الإزالة.
- تم العثور على الغدد الليمفاوية المتضخمة.
- تم العثور على خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية الطبيعية.
في المرحلة الرابعة، يُستخدم العلاج الإشعاعي عادةً بدون علاج كيميائي. إذا لم تتم إزالة الورم، فيتم تشعيعه. يقوم الأطباء أحياناً باستئصال الورم على الرغم من النقائل البعيدة من أجل تقليل الأعراض وزيادة متوسط العمر المتوقع للمريض. في هذه الحالة، تتعرض البؤر النقيلية، التي تظهر غالباً في العظام أو الرئتين للإشعاع.
العلاج الدوائي
يتم استخدام ميتوتان (Mitotane) عادةً في العلاج الكيميائي لسرطان الغدة الكظرية. في حالة عدم حدوث انتكاسة، يعطى العلاج بشكل مستمر لمدة 2-5 سنوات. يتم تناول الدواء 3-4 مرات في اليوم عن طريق الفم. فهو لا يثبط نمو الورم فحسب، بل يقلل أيضاً من إنتاج الهرمونات، لذلك، يعاني المرضى من أعراض المرض بشكل أقل. في الوقت نفسه، يتطلب انخفاض إفراز الهرمون المتطور علاجاً بديلاً بالقشرانيات السكرية.
يلعب ميتوتان دوراً مهماً في منع تكرار الورم بعد الجراحة. لقد تم استخدامه لعقود وأثبتت فعاليته في العديد من الدراسات. بدون العلاج الكيميائي بعد الجراحة، حتى بعد الإزالة الكاملة للورم خلال 3 سنوات، يحدث الانتكاس في 50٪ من المرضى. يقلل الدواء من خطر التكرار بنسبة تصل إلى 32٪.
ميتوتان فعال أيضاً في المرحلة الأخيرة من السرطان، ولكن بدرجة أقل. تتحقق الاستجابة للعلاج في ربع المرضى فقط. لكن هذا لا يعني أنه غير فعال بالنسبة للباقي. حتى لو لم يتقلص الورم، فقد يتوقف عن النمو. بالإضافة إلى ذلك، فإن مظاهر فرط الكورتيزول (فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية) تنخفض، وبالتالي تزداد جودة حياة المرضى.
يعمل الدواء بشكل جيد إذا تمكن الطبيب من تحقيق تركيز علاجي في الدم يبلغ 14 مجم/مل. قد يكون من الصعب تحقيق ذلك، لأن الدواء يتراكم لفترة طويلة ويتم إفرازه لفترة طويلة، كما أن الزيادة المفرطة في التركيز غير مرغوب فيها - حيث تزداد مخاطر الآثار الجانبية والمضاعفات الشديدة. لذلك، على خلفية العلاج، يتم إجراء الاختبارات بانتظام لضبط الجرعة.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأدوية السامة للخلايا. في أوروبا، غالباً ما يتم استخدام نظام EDP-M، والذي يتضمن ثلاثة أدوية للعلاج الكيميائي وميتوتان. يمكن استخدام هذا الأخير في العلاج الأحادي (بدون أدوية أخرى) إذا كانت درجة الورم منخفضة لدى المرضى ويستجيبون جيداً للعلاج.
إصمام الأوعية الكظرية
في البلدان المتقدمة، تُستخدم اجراءات داخل الأوعية الدموية لعلاج السرطان. يغلق الأطباء تجويف الشرايين التي تغذي الغدة الكظرية بالصمات. في نفس الوقت،لا يتم ايقاف تدفق الدم الى العضو فقط، ولكن أيضاً تدفق الدم من العضو يمكن إيقافه عن طريق تخثر الوريد المركزي.
إجراء العملية قبل الجراحة لإزالة الورم. يسمح لك بما يلي:
- تقليل خطر انتشار الخلايا السرطانية أثناء الجراحة، وبالتالي تقليل خطر تكرارها.
- تقليل احتمالية حدوث أزمة كاتيكولامين نتيجة دخول الهرمونات إلى مجرى الدم.
- تقليل احتمالية حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري الناتجة عن تغلغل الأنسجة المقطوعة في الأوعية.
في المرحلة الأخيرة من السرطان، يتم الجمع بين الاصمام الوعائي والعلاج الكيميائي الموضعي. يتم استخدامه للسيطرة المحلية على الورم وتقليل إنتاج الهرمونات في المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع للجراحة.
يمكنك تشخيص وعلاج سرطان الغدة الكظرية في الخارج. استخدم خدمة Booking Health لمقارنة تكلفة الخدمات الطبية في مستشفيات المسالك البولية المختلفة وحجز البرنامج بأفضل سعر.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر: