علاج سرطان الغدة الكظرية في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج سرطان الغدة الكظرية في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
سرطان الغدة الكظرية، أو سرطان قشر الكظر، هو ورم خبيث نادر إلى حد ما مع مسار عدواني. يتطور الورم عادة في الطبقة السطحية - الطبقة القشرية، حيث يتم تصنيع جميع الهرمونات (باستثناء الأدرينالين والنورادرينالين). لذلك، في كثير من الأحيان يبدأ الورم نفسه في إنتاج هرمونات بكميات غير طبيعية، مما يتسبب في متلازمات معينة تكون واضحة في بعض الأحيان، أو كامنة في أحيان أخرى.
المحتوى:
- أعراض وأنواع أورام الغدة الكظرية
- تكتيكات العلاج
- كيف يتم علاج السرطان في ألمانيا؟
- العلاج الكيميائي والعلاج الدوائي لسرطان الغدة الكظرية
- بعد علاج سرطان الغدة الكظرية في ألمانيا
- تكلفة العلاج في مستشفيات ألمانيا
- علاج سرطان الغدة الكظرية في ألمانيا مع Booking Health
أعراض وأنواع أورام الغدة الكظرية
واحدة من أكثر تكوينات الغدة الكظرية شيوعاً هي أورام قشرة الغدة الكظرية. تثير هذه الأورام الإنتاج المفرط للكورتيزول. نتيجة لذلك، يعاني المرضى من متلازمة كوشينغ، والتي تشمل الأعراض:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني والصداع
- ضعف وتعب عضلي سريع
- السمنة مع ترسبات دهنية على الظهر والبطن والصدر مع أطراف رفيعة نسبياً
- البلوغ المبكر عند الأطفال
- الانخفاض المبكر في الوظيفة الجنسية عند البالغين
- الخلل الهرموني، بما في ذلك تضخم الغدد الثديية، ونقص تنسج الخصية، وانخفاض الفاعلية والرجولة لدى الرجال. والشعر الذكوري، وتضخم البظر، وتغيرات الصوت عند النساء
- علامات تمدد على جلد البطن والفخذين
وفقاً للمعلومات الحديثة، فإن هذا النوع من السرطان يسهل ظهور هشاشة العظام، مما يؤدي إلى كسور مرضية. ويلاحظ أيضاً اختلال وظائف الجهاز العصبي في شكل فرط الإثارة والاكتئاب. حوالي ربع هؤلاء المرضى يعانون من عدوى الكلى ومرض حصوات الكلى.
هناك أيضاً ألدوستيرونوما الحميدة الشائعة. كما أن حالات الأورام الخبيثة معروفة أيضاً. يؤثر هرمون الألدوستيرون الذي ينتجه الورم على استقلاب الأملاح المعدنية في الجسم، مما يؤدي بدوره إلى:
- المظاهر القلبية الوعائية مثل ارتفاع ضغط الدم وضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب والتضخم وحثل عضلة القلب اللاحق
- أعراض الكلى مثل زيادة وتيرة وحجم التبول، التبول الليلي المتكرر، العطش، ظهور تفاعل قلوي للبول
- الأعراض العصبية العضلية: ضعف العضلات، النوبات، أو اضطرابات الحساسية
تعتبر الأعراض غير المحددة لسرطان الغدة الكظرية علامات نموذجية لجميع الأورام الخبيثة، خاصةً في المراحل المتقدمة من المرض، بما في ذلك أعراض التسمم مثل الضعف والخمول والتعب وفقر الدم والتغيرات الأخرى في اختبارات الدم والإرهاق ومتلازمة الألم.
يجب استشارة الطبيب بشأن أي أعراض لاختلال التوازن الهرموني، وكذلك العلامات التي لا تشير بوضوح إلى المرض. وتشمل الضعف، والصداع المتكرر، وارتفاع ضغط الدم المستمر، والعطش، واضطرابات الجهاز البولي.
تكتيكات العلاج
يمكن أن تكون أورام الغدة الكظرية حميدة أو خبيثة، الكتل الحميدة أكثر شيوعاً. لذلك، تعتمد أساليب العلاج على مجال التركيز في العلاج: يمكن أن يكون مجرد ورم أولي، أو يمكن أن يكون كلاً من الورم ونقائله التي تحتاج إلى إدارة. علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث سرطان الغدة الكظرية المتقدم من ورم ثانوي نشأ خارج الغدة الكظرية، على سبيل المثال، في المعدة والمبيض والبروستاتا والأمعاء والكلى والأعضاء الأخرى. لذلك، عندما يتم الكشف عن تضخم منتشر في أنسجة الغدة الكظرية، فمن الضروري توضيح طبيعة التكوين وتكتيكات العلاج الإضافي (أو المراقبة).
تعتبر النقائل في الغدة الكظرية شائعة نسبياً ومعبرة تماماً من حيث الأعراض، بينما تعتمد الأعراض على موقع الورم الأساسي وحجمه. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد أعراض السرطان النقيلي على النشاط الهرموني للورم.
بعد الاختبارات والفحوصات التشخيصية اللازمة، يتم وصف العلاج للمريض المصاب بسرطان قشر الكظر، غالباً جراحياً، ولكن في بعض الأحيان يكون علاجاً تحفظياً، أو تتم مراقبة الكتلة المكتشفة، ولا يتم علاجها بعد (إذا كان الورم حميداً وغير نشط هرمونياً).
كيف يتم علاج السرطان في ألمانيا؟
كان العلاج الجراحي وما زال وربما سيكون الطريقة الأكثر فعالية لسرطان قشر الكظر لفترة طويلة قادمة. يتم استئصال الغدة الكظرية المصابة بالكامل أثناء الجراحة. الشيء الرئيسي هو عدم إتلاف كبسولة الورم، لأن الخلايا السرطانية يمكن أن تنتشر، ومن المحتمل أن تكون عدوانيتها عالية جداً. تشير بعض المعلومات إلى أن إزالة العقد الليمفاوية المتضخمة والأقرب إلى الورم يحسن نتائج البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. مع وجود ورم سرطاني كبير غزا الكلى، قد يكون من الضروري إزالة الكلى.
تشير الدلائل الإرشادية العامة في الطب إلى أن العلاج الجراحي هو الأفضل للمراحل 1-3 من سرطان الغدة الكظرية. تتم الإشارة إلى نجاح التدخل الجراحي من خلال هوامش استئصال واضحة مجهرياً.
يعاني ما يقرب من نصف المرضى الذين خضعوا للجراحة من تكرار موضعي أو نقائل للورم بعد عدة سنوات. عادة ما يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة وجود نقائل دقيقة بالفعل في الجسم بحلول وقت الجراحة الأولية. هذا هو السبب في أنه من المهم إجراء التشخيصات الأكثر شمولاً لضمان كفاية العلاج المطلوب تنفيذه. إن فعالية التدخل الجراحي الذي يتكون من إزالة معظم الورم عند اكتشافه لأول مرة أمر مشكوك فيه.
قد تكون إزالة الغدة الكظرية باستخدام معدات التنظير الداخلي مثل تلك المستخدمة في استئصال الغدة الكظرية بالمنظار مفيدة لبعض المرضى المصابين بسرطان قشر الكظر. ومع ذلك، لم يتم الحصول على معلومات كافية عن هذه التقنية بسبب ندرة الورم، وتختلف الآراء حول تصنيف الأولوية لهذا الإجراء في الطب. حتى الآن، أظهرت الدراسات الحديثة في الطب أنه لا يوصى بإجراء استئصال الغدة الكظرية بالمنظار إذا كان الورم الكظري أكبر من 5 سم ويغزو الأنسجة المحيطة بالنقائل إلى الغدد الليمفاوية. الخبرة الكافية لجراح السرطان مهمة جداً إذا تم اتخاذ القرار بالمضي قدماً في مثل هذا الإجراء.
في فترة ما بعد الجراحة، الوقاية أو العلاج من عدم كفاية وظائف الغدة الكظرية المتبقية، وبالطبع الوقاية من الجلطة يتم تضمينها في نظام العلاج. قد يضطر المرضى إلى تناول الأدوية الهرمونية مدى الحياة للتعويض عن وظيفة الغدة الكظرية المفقودة والثانية الضامرة. العلاج التعويضي أمر حتمي لا يمكن رفضه. عند الانتكاس بعد العلاج الجراحي، يحاول الأطباء إجراء استئصال. تنعكس درجة جذريته على متوسط العمر المتوقع للمرضى في مثل هذه الحالات.
العلاج الكيميائي والعلاج الدوائي لسرطان الغدة الكظرية
نظرًا لأن أورام الغدة الكظرية نادرة نسبياً، هناك عدد قليل جداً من الدراسات في الطب لتقييم فعالية العلاج الكيميائي في علاجها.
يهدف العلاج الدوائي لعلاج سرطان الغدة الكظرية في ألمانيا في النهاية إلى هدفين: تقليل إفراز الخلايا السرطانية للهرمون وتقليل نشاط العملية المرضية جزئياً أو كلياً.
يوصف العلاج الدوائي للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الكظرية المتقدم وبعد الاستئصال الجزئي للأورام. يتم إجراء العلاج الدوائي بالاشتراك مع العلاج الكيميائي أو بدونه. بشكل عام، ترتبط سرطانات قشر الكظر بالتعبير العالي للجين المسؤول عن البروتين الذي يعمل كمضخة لإزالة العلاج الكيميائي من الخلية، مما يعادل آثار العلاج الكيميائي. يبطئ ميتوتان هذه المضخة، مما يجعل العلاج الكيميائي أكثر فعالية. لذلك، عادة ما يوصف العلاج الكيميائي بالاشتراك مع إدارة ميتوتان.
يوصف ميتوتان في كبسولات (الاستهلاك اليومي أكثر من 3 جم). يدمر هذا الدواء الخلايا الكظرية الطبيعية والسرطانية، ويمنعها من إنتاج الهرمونات (الكورتيزول بشكل رئيسي). في 35٪ من الحالات، يساهم استخدام هذا الدواء في هدأة جزئية، وقليلاً ما يكون هناك هدأة كاملة. لا توجد معلومات عن فعالية تناول الدواء كعلاج إضافي بعد الاستئصال الجراحي للورم.
من المهم جداً مراقبة مستوى الدواء في الدم. كقاعدة عامة، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى للدواء 6 جم، وإلا فإن المرضى يصابون بردود فعل سلبية: غثيان، قيء، إسهال، إرهاق، دوار، فقدان التوازن، أو ارتباك.
تشير المعلومات من العديد من الحالات السريرية إلى أن عقار ميتوتان كان له تأثيرات سامة شديدة على الكبد. من بين أمور أخرى، يزيد ميتوتان من مستويات الكوليسترول "الضار" (LDL) في الدم. لا ترتبط جميع ردود الفعل السلبية المذكورة أعلاه بالتأثيرات المباشرة لميتوتان على الجسم؛ يمكن أن ينظر إليها غالباً على أنها نتيجة لعدم كفاية إنتاج الهرمونات من الغدد الكظرية. لذلك، يجب وصف هذا الدواء مع الأدوية التي تعوض نقص الكورتيزول في الجسم، مثل الهيدروكورتيزون أو بريدنيزون أو ديكساميثازون.
قيمت دراسة منهجية فعالية أربعة عقاقير في علاج سرطان الغدة الكظرية المتقدم. تمت متابعة 72 مريضاً يعانون من أورام غير قابلة للجراحة أو متقدمة ولم يتم علاجهم من قبل بالعلاج الكيميائي. تم علاج جميع المرضى بنظام العلاج الكيميائي في الوريد كل 4 أسابيع، بالإضافة إلى إعطاء العلاج ببدائل الكورتيزون والميتوتان. أظهرت المعلومات من الدراسة فعالية هذا النظام: لوحظ استجابة إيجابية للعلاج في ما يقرب من نصف المرضى: اختفى الورم في خمسة مرضى، وأصبح قابلاً للجراحة في أحد عشر مريض. في معظم الحالات، ساعد هذا العلاج في منع إفراز الورم للهرمونات.
بعد علاج سرطان الغدة الكظرية في ألمانيا
للحفاظ على الحالة الصحية العامة والوقاية من الأمراض، يجب على جميع الناجين من السرطان الحفاظ على نمط حياة ونظام غذائي صحيين، والاستمرار في إجراء الفحوصات والاختبارات المنتظمة من قبل طبيبهم. يجب فحص المرضى السابقين الذين تلقوا علاج كيميائي جهازي بحثاً عن الآثار الجانبية الحادة والطويلة المدى.
وفقاً لمعلومات دراسة البقاء على قيد الحياة، يعاني ما يقرب من 25٪ من المرضى السابقين من مرض مزمن خطير بعد 25 عام من التشخيص. قد يشمل ذلك السرطان الثانوي (زيادة المخاطر بسبب التعرض للإشعاع)، وفشل القلب المزمن (بسبب التعرض لبعض أدوية العلاج الكيميائي)، والعقم أو المضاعفات أثناء الحمل، والفشل الكلوي النهائي أو ضعف الكلى.
تكلفة العلاج في مستشفيات ألمانيا
قد تختلف تكلفة العلاج في ألمانيا إلى حد ما اعتماداً على حالة المستشفيات الألمانية وموقعها. على سبيل المثال، تكلفة العلاج في ألمانيا في مستشفى عام أقل مما هي عليه في مستشفى جامعي أو مستشفى خاص. بالإضافة إلى ذلك، ستكون تكلفة العلاج في مستشفيات جنوب ألمانيا أعلى منها في المستشفيات الموجودة في شمال أو شرق ألمانيا.
بالإضافة إلى مستوى السعر العام لكل منطقة على حدة، تؤثر ظروف العلاج على تكلفة العلاج.
الأسعار العامة للعلاج بالإجراءات المختلفة كما يلي:
- تكلفة العلاج بالجراحة تبدأ من 9065 يورو.
- تكلفة العلاج بالعلاج الكيميائي تبدأ من 1985 يورو.
- تكلفة العلاج بالعلاج الإشعاعي تبدأ من 13800 يورو.
- أسعار إعادة تأهيل مرضى السرطان تبدأ من 951 يورو.
لمزيد من المعلومات حول الأسعار الأولية للعلاج في المستشفيات الألمانية في حالتك السريرية، اتصل بـ Booking Health.
علاج سرطان الغدة الكظرية في ألمانيا مع Booking Health
لكل شخص يتواصل مع Booking Health لتنظيم العلاج في ألمانيا، نقوم بإعداد عروض فردية من عدة مستشفيات ألمانية مستعدة لقبول المريض دون تأخير.
تتواصل Booking Health مع الأطباء في المستشفيات الألمانية مباشرةً، بحيث يحصل المرضى الأجانب على معلومات أولية متعددة المتغيرات بسرعة.
إذا كنت بحاجة إلى أي معلومات تتعلق بعلاج سرطان الغدة الكظرية في ألمانيا، فاتصل بـ Booking Health عن طريق ملء نموذج الطلب الموجود على الموقع الإلكتروني.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
