علاج الورم الأرومي الشبكي للأطفال في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج الورم الأرومي الشبكي في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
الورم الأرومي الشبكي هو أكثر أورام العين شيوعاً عند الأطفال، ويمثل 15٪ من جميع الأورام في السنة الأولى من العمر. ينتج المرض عن طفرة في الجين RB1، والتي عادة ما تمنع الخلايا من النمو دون حسيب ولا رقيب. في كل حالة ثالثة، تكون هذه الطفرة خُلقية. الشكل الوراثي للطفرة يحدث من حين لآخر. خطر الإصابة بأورام خبيثة لدى هؤلاء الأطفال يظل مرتفعاً طوال حياتهم.
في المسار الطبيعي، ينمو الورم الأرومي الشبكي ويحتل معظم العين. ينتشر الورم الأرومي الشبكي وتتطور أورام جديدة. إنها تمنع تدفق الخلط المائي، لذلك يصاب الطفل بالجلوكوما. بمرور الوقت، قد يتطور فقدان البصر. إذا انتشر السرطان خارج مقلة العين، يمكن أن ينتقل إلى العقد اللمفاوية ثم إلى الأعضاء الأخرى، مثل الكبد، أو العظام، أو نخاع العظم. ينتشر السرطان على طول العصب البصري إلى الدماغ.
ومع ذلك، يتم اكتشاف معظم أنواع السرطان قبل انتشار الورم الأرومي الشبكي في الجسم. إذا كنت تخضع للعلاج في ألمانيا، فيمكنك الاعتماد ليس فقط على الشفاء التام من المرض، ولكن أيضاً على الحفاظ على بصرك. نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health للخضوع لتشخيصك وعلاجك في أحد المستشفيات الألمانية. على الموقع الإلكتروني يمكنك العثورعلى تكلفة العلاج، ومقارنة الأسعار، واختيار أفضل برنامج رعاية طبية.
المحتوى:
- العلاج الجراحي للورم الأرومي الشبكي
- العلاج الإشعاعي للورم الأرومي الشبكي
- علاج الورم الأرومي الشبكي بالليزر
- العلاج بالتبريد للورم الأرومي الشبكي
- العلاج الكيميائي للورم الأرومي الشبكي
- زرع الخلايا الجذعية للورم الأرومي الشبكي
- أين تخضع لعلاج الورم الأرومي الشبكي؟
العلاج الجراحي للورم الأرومي الشبكي
في القرن العشرين، كان العلاج الجراحي للورم الأرومي الشبكي يعتبر العلاج الرئيسي. لا يزال يُستخدم على نطاق واسع في البلدان ذات الطب ضعيف التطور. لكن العلاج الجراحي للورم الأرومي الشبكي في ألمانيا أصبح أقل وأقل شيوعاً. يلجأ الأطباء إلى العمليات فقط في المراحل المتقدمة من المرض، بينما يمكن تدمير الأورام الصغيرة بتقنيات أكثر تجنيباً، مما سيوفر الحفاظ الكامل على الرؤية.
قلع العين يتضمن إزالتها بالكامل، جنباً إلى جنب مع جزء من العصب البصري. يمكن تنفيذ هذا الإجراء الجراحي للمرحلة المتقدمة من المرض إذا فُقدت الرؤية بالفعل ولا يمكن استعادتها. يمكن استخدام هذه التقنية أيضاً في حالة تكرار الورم وإذا لم تُعالج طرق العلاج الأخرى الورم الأرومي الشبكي. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. يقوم الأطباء بإدخال غرسة من السيليكون أو هيدروكسيل أباتيت في محجر العين بدلاً من مقلة عين المريض. هذه الغرسة الاصطناعية لا يمكنها استعادة الرؤية، ولكنها توفر مظهراً طبيعياً للمريض. يتم ربط العين الاصطناعية بالعضلات بحيث تتحرك بالتزامن مع عين المريض المتبقية.
العلاج الإشعاعي للورم الأرومي الشبكي
العلاج الإشعاعي هو أحد طرق العلاج الرئيسية للورم الأرومي الشبكي في ألمانيا. يمكن استخدام خيارات العلاج الإشعاعي التالية:
- العلاج الإشعاعي الخارجي.
- العلاج الإشعاعي الداخلي (المعالجة الكثبية).
في الماضي، كان العلاج الإشعاعي الخارجي يعتبر طريقة العلاج الرئيسية. الآن يتم استخدامه بشكل أقل تواتراً بسبب آثاره الجانبية. ومع ذلك، لا تزال هذه التقنية مستخدمة، خاصة في الحالات التي لا يمكن فيها تدمير الورم باستخدام المعالجة الكثبية.
تُستخدم طرق جديدة للعلاج الإشعاعي في ألمانيا، والتي تتميز بأمانها العالي:
العلاج الإشعاعي المعدل الشدة يسمح للأطباء بتوجيه الحزم إلى الهدف من جوانب مختلفة، بزوايا مختلفة، وتغيير شدة التشعيع. ونتيجة لذلك، يتم تحقيق توزيع أكثر توازناً للتعرض للإشعاع، وتقليل الأضرار التي تلحق بالأنسجة المحيطة، وخطر تطور مضاعفات ما بعد الإشعاع ضئيل جداً.
العلاج بالبروتون هو طريقة مبتكرة للإشعاع متوفرة في ستة مستشفيات فقط في ألمانيا. يزور معظم المرضى الأجانب مستشفى جامعة إيسن أو مستشفى هايدلبرغ الجامعي لعلاج الورم الأرومي الشبكي بالبروتون. فرق البروتونات هو أنها لا تشع الأنسجة التي تمر من خلالها. هذه هي أكثر الطرق أماناً لتشعيع الورم. من الأفضل علاج الورم الأرومي الشبكي عند الأطفال بمساعدتها. لا يزال الاستخدام الواسع لهذه الطريقة محدوداً بسبب ارتفاع تكلفة العلاج.
المعالجة الكثبية تتضمن وضع المادة المشعة في العين وتركها هناك لعدة أيام. تتم حماية الأنسجة الموجودة بجوار الورم بواسطة صفيحة من الذهب أو الرصاص. يكون التشعيع قصير جداً، لذا فهو عملياً لا يضر بالأنسجة الموجودة خلف الورم.
علاج الورم الأرومي الشبكي بالليزر
فقط الورم الأرومي الشبكي في المرحله المبكرة يمكن علاجه بالليزر.
التخثير الضوئي بالليزر هو إجراء يتم خلاله توجيه شعاع الليزر عبر بؤبؤ العين ويؤثر على الأوعية الدموية التي تغذي الورم. يفقد هذا الوعاء الدموي إمداد الدم ويموت. هذا الإجراء فعال للأورام الصغيرة الموجودة في الغرفة الخلفية للعين. يتم تنفيذ الإجراء 2-3 مرات، مع فواصل 4 أسابيع. من الأفضل أن تخضع لعلاج الورم الأرومي الشبكي بهذه الطريقة في مستشفى جيد يتمتع بخبرة واسعة لتجنب آفات الشبكية.
العلاج الحراري عبر الحدقة، أو ببساطة العلاج الحراري، هو إجراء يتضمن استخدام أنواع مختلفة من الليزر. هذا الليزر لا يسخن الأوعية الدموية ولكن الورم الأرومي الشبكي نفسه. يتم تدمير الخلايا السرطانية، ولكن الأوعية الدموية تبقى سليمة.
يتم تنفيذ الإجراء كطريقة علاج قائمة بذاتها للأورام الأرومية الشبكية الصغيرة، وإذا كان الورم كبيراً، فيمكن الجمع بين العلاج الحراري والعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. تسمى هذه التقنيات العلاج الحراري الكيميائي والعلاج الحراري الإشعاعي، على التوالي. على الرغم من أن الأطباء غالباً ما يستخدمون العلاج الإشعاعي وحده لتدمير الورم، إلا أن التجارب تظهر أنه عند دمجه مع تسخين الورم، فإن هذه التقنية تعمل بشكل أفضل.
في المجموع، هناك حاجة لثلاثة إجراءات بفاصل 1 شهر. يستغرق الإجراء الواحد 10 دقائق. يتم إجراؤه تحت التخدير. عندما يقترن مع العلاج الكيميائي، يتم تنفيذ الإجراء بعد ساعات قليلة من إعطاء الأدوية.
العلاج بالتبريد للورم الأرومي الشبكي
يمكن تدمير السرطان بواسطة درجات الحرارة المنخفضة للغاية. يستخدم الأطباء مسبار معدني رقيق يتم توصيله إلى الورم. يُجمد المسبار خلايا الورم الأرومي الشبكي، والتي تموت عند إذابتها.
يمكن استخدام هذا الإجراء فقط للأورام الصغيرة المفردة الموجودة في الغرفة الأمامية للعين. في الأطفال، يتم إجراء العلاج بالتبريد تحت التخدير. خلال إجراء واحد، يتم تجميد الورم الأرومي الشبكي عدة مرات. في المجموع، مطلوب 2-3 إجراءات.
العلاج الكيميائي للورم الأرومي الشبكي
لعلاج الورم الأرومي الشبكي، لا يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي الجهازي فحسب، بل أيضاً العلاج الكيميائي الموضعي والعلاج الكيميائي الإقليمي. العلاج الكيميائي الجهازي يتضمن إعطاء الأدوية عن طريق الفم أو الوريد بحيث تدخل مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. في حالة العلاج الكيميائي الموضعي، يتم توصيل الأدوية مباشرة إلى الورم، بينما يتضمن العلاج الكيميائي الإقليمي حقن الأدوية في الشريان الذي يغذي الورم.
العلاج الكيميائي الجهازي
العلاج الكيميائي الجهازي يستخدم بشكل أساسي في المرحلة المتقدمة من الورم الأرومي الشبكي. إنه خيار علاجي أقل شيوعاً للمرحلة المبكرة من السرطان، إذا كان الإجراء الموضعي فقط غير كافٍ لتدمير الورم تماماً.
يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد. يستمر العلاج الكيميائي لعدة أشهر. غالباً ما يتم استخدام مزيج من ثلاثة أدوية. عند علاج المراحل المبكرة من السرطان، يمكن استخدام دوائين فقط.
العلاج الكيميائي داخل الجسم الزجاجي
العلاج الكيميائي داخل الجسم الزجاجي يتضمن حقن الأدوية في الجسم الزجاجي، وهي مادة تشبه الهلام داخل العين. تستخدم إبرة رفيعة جداً للحقن. يمكن الجمع بين هذا الإجراء وبين العلاج الكيميائي الجهازي أوالعلاج الكيميائي داخل الشرايين.
العلاج الكيميائي داخل الشرايين
العلاج الكيميائي الإقليمي هو إجراء أوعية طفيف التوغل تحت إشراف الأشعة السينية. يقوم الأطباء بعمل شق صغير في الساق لإدخال قسطرة في مجرى الدم، ويصلون إلى الشريان العيني ويحقنون دواء العلاج الكيميائي فيه. يتم تكرار هذا الإجراء مرة كل بضعة أسابيع حتى يختفي الورم الأرومي الشبكي تماماً.
هذا الإجراء آمن ولا يسبب أي آثار جانبية نموذجية للعلاج الكيميائي الجهازي. حوالي 10٪ من الجرعة التي سيضطر الأطباء إلى حقنها عن طريق الوريد كجزء من العلاج الكيميائي الجهازي كافية لتحقيق تأثير علاجي. هذا النوع من العلاج غالباً ما يحافظ على عين كان من الممكن إزالتها تماماً.
العلاج الكيميائي داخل القراب
يمكن استخدام هذا النوع من العلاج الكيميائي في الحالات التي انتشر فيها الورم الأرومي الشبكي إلى الجهاز العصبي المركزي. هذا يحدث في المراحل المتقدمة من المرض.
العلاج الكيميائي داخل القراب يتضمن حقن الأدوية في السائل الدماغي النخاعي. هذا يتطلب حقنة في المنطقة القطنية. الإجراء آمن. من المستحيل حدوث أي إصابات في الحبل الشوكي عند الطفل لأن الأطباء يحقنون الأدوية في نهاية الحبل.
يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي داخل القراب إلى تقليص حجم الورم الأرومي الشبكي أو حتى جعله يختفي. ومع ذلك، عاجلاً أم آجلاً يحدث التكرار عادةً، ولا يمكن تجنب ذلك إلا بمساعدة زرع الخلايا الجذعية.
زرع الخلايا الجذعية للورم الأرومي الشبكي
يمكن لزراعة نخاع العظم شفاء المرضى الذين يعانون من ورم أرومي شبكي متقدم. يقوم الأطباء بزرع الخلايا الجذعية الخاصة بالطفل. يتم حصادها من نخاع العظم أو الدم المحيطي.
يتبع هذه العملية جرعة عالية من العلاج الكيميائي. يستخدم الأطباء جرعات أدوية أعلى من المعتاد للشفاء من السرطان تماماً. هذا العلاج يدمر نخاع العظم. يتلف بشكل لا رجعة فيه ولم يعد قادراً على إنتاج خلايا الدم.
في المرحلة التالية من العلاج، يقوم الأطباء بحقن الخلايا الجذعية للمريض عن طريق الوريد. سوف يستغرق الأمر بضعة أسابيع أخرى قبل استعادة الوظيفة المكونة للدم، وسوف يقضي الطفل هذا الوقت في صندوق معقم. يتلقى الطفل المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفيروسات لأن مناعة الجسم لا تعمل مؤقتاً.
أين تخضع لعلاج الورم الأرومي الشبكي؟
ألمانيا هي الخيار الأفضل لتشخيص وعلاج السرطان. تقدم هذه الدولة طب متقدم، ومستشفيات مجهزة بأحدث الأجهزة، وأحدث التقنيات الطبية متاحة للتعامل مع الأورام الخبيثة. في الوقت نفسه، تكلفة العلاج هنا بعيدة عن الأسعار الأعلى مقارنة بالدول المتقدمة الأخرى. على سبيل المثال، الأسعار في ألمانيا أقل مقارنة بأمريكا الشمالية، واليابان، ودول الشمال الأوروبي.
هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في مستشفى ألماني. وهي كالتالي:
- التشخيص عالي الدقة باستخدام معدات متطورة يسمح للأطباء بالتخطيط للعلاج بشكل مثالي.
- يمكن علاج سرطان العين في مراحله المبكرة بالتخثير الضوئي أو العلاج الحراري.
- في الغالبية العظمى من الحالات، يفضل الأطباء العلاج الذي يحافظ على الأعضاء، والذي لا يقل فاعلية عن إزالة العين.
- توافر طرق جديدة للعلاج الإشعاعي، بما في ذلك IMRT، والعلاج بالبروتون، والمعالجة الكثبية.
- انخفاض خطر حدوث مضاعفات ما بعد الإشعاع.
- يقوم الأطباء الألمان بحقن الأدوية في الشريان الذي يغذي العين بدلاً من العلاج الكيميائي الجهازي الذي يسبب العديد من الآثار الجانبية.
- يقوم الأطباء في ألمانيا بإجراء عملية زرع الخلايا الجذعية بحيث يمكن شفاء حتى المراحل المتقدمة من المرض والمصحوبة بالنقائل المتعددة.
نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health للعثور على تكلفة العلاج في مستشفيات مختلفة، ومقارنة الأسعار، واختيار برنامج رعاية طبية في التواريخ الأكثر تفضيلاً. سيساعدك موظفو Booking Health في اختيار أفضل مركز طبي لعلاج الورم الأرومي الشبكي وترتيب رحلتك العلاجية. ستكون تكلفة علاج السرطان أقل بالنسبة لك مما لو ذهبت مباشرة إلى المستشفى. إذا قمت بتحديد موعد العلاج من خلال خدمة Booking Health، فسيتم تخفيض الأسعار بالنسبة لك بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر: