علاج الورم الأرومي الشبكي للأطفال بالخارج
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج مرض الورم الأرومي الشبكي بالخارج:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
الورم الأرومي الشبكي هو سرطان يصيب شبكية العين. وهو ورم من أصل أديمي عصبي ظاهري ينمو من الجزء البصري من شبكية العين. ما يصل إلى 40٪ من المرضى لديهم شكل وراثي من هذا النوع من السرطان. وهو مسؤول عن معظم حالات الورم الأرومي الشبكي الثنائي، والذي يسبب تلفاً لكلتا العينين. الـ 60٪ المتبقية من الحالات تكون فردية وعادة ما تكون مصحوبة بتطور ورم في عين واحدة فقط. في الواقع، قد يولد الطفل مصاباً بالفعل بالورم، ولكن نادراً ما يتم اكتشاف السرطان عند الولادة. تقدم Booking Health علاجاً فعالاً بغض النظر عن عمر المريض. ستجد على موقع Booking Health قائمة بالمستشفيات المتخصصة، ومعلومات حول طرق العلاج الجديدة، وتكاليف العلاج.
المحتوى:
- ما مدى شيوع الورم الأرومي الشبكي؟
- أعراض الورم الأرومي الشبكي
- تشخيص الورم الأرومي الشبكي
- علاج الورم الأرومي الشبكي
- أين تخضع لعلاج الورم الأرومي الشبكي؟
ما مدى شيوع الورم الأرومي الشبكي؟
يُمثل الورم الأرومي الشبكي 3-4٪ من جميع الأورام الخبيثة. يمثل 95٪ من جميع حالات سرطان العين، مما يجعله أكثر سرطان العين شيوعاً عند الأطفال. نتيجة لذلك، يظل الورم الأرومي الشبكي دائماً في مركز اهتمام أطباء حديثي الولادة، وأطباء الأطفال، وأخصائيي الأورام.
في 80٪ من الحالات يتم اكتشاف المرض قبل سن 4 سنوات. تحدث ذروة الإصابة بالورم الأرومي الشبكي الثنائي في السنة الأولى من العمر، بينما يتطور الورم الأرومي الشبكي أحادي الجانب غالباً في سن 2-2.5 سنة. يبلغ متوسط عمر الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا النوع من السرطان 18 شهراً؛ يتأثر الأطفال من كلا الجنسين على حدٍ سواء.
الورم الأرومي الشبكي هو نوع من سرطان الأطفال ونادراً ما يتطور لدى البالغين. هذا مرتبط بالخلفية الجينية للمرض: الحالات الوراثية تظهر نفسها في وقت مبكر. إذا تم تشخيص شخص بالغ بالورم الأرومي الشبكي، فإن البروتوكول العلاجي لا يحتوي على أي اختلافات كبيرة مقارنة بالبروتوكول الخاص بالأطفال.
بالنسبة لعلم الأوبئة وحدوث الورم الأرومي الشبكي في جميع أنحاء العالم، فإن الحالة ليس لها انتشار جغرافي محدد. ومع ذلك، كان يتم تشخيص المرضى من البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل في كثير من الأحيان في سن أكبر من الأطفال في البلدان ذات الدخل المرتفع؛ كانت مرحلة السرطان أيضاً أكثر تقدماً في الحالة الأولى. نفس الاستنتاجات قابلة للتطبيق على نتائج العلاج: الأطفال من البلدان ذات الدخل المرتفع لديهم أعلى فرصة للعيش خاليين من السرطان بعد العلاج.
أعراض الورم الأرومي الشبكي
هذا النوع من سرطان العين يمكن رؤيته أثناء الفحص غير المتخصص. غالباً ما يجده اخصائيو الرعاية الصحية أثناء الفحص الروتيني لصحة الطفل. بالإضافة إلى ذلك، يجب فحص الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بالورم الأرومي الشبكي بعد الولادة بفترة وجيزة؛ من الأفضل زيارة طبيب عيون متخصص في سرطان العين.
إذا لم يتم العثور على المرض أثناء الفحص الروتيني، فقد يتطور ويسبب مظاهر سريرية. يخبر الأطفال الأكبر سناً الوالدين بشكاواهم، أو يمكن للوالدين ملاحظة بعض التشوهات بأنفسهم.
ابيضاض الحدقة (بؤبؤ العين الأبيض) هو أول علامة ملحوظة للورم الأرومي الشبكي. يبدو بؤبؤ العين أبيض أو غائماً ويمكن أن يتسع بغض النظر عن الإضاءة. قد يبدو أبيض عند النظر إلى زوايا معينة أو في صورة مع فلاش.
تشمل الأعراض الأخرى الأكثر شيوعاً للورم الأرومي الشبكي ما يلي:
- رؤية مشوشة.
- احمرار العين.
- الحول.
- نزيف في العين.
- نتوء مقلة العين.
- عدم استجابة الحدقة للضوء.
- لون مختلف للعين.
بعض الشكاوى ترتبط بشكل مباشر بتأثر الشبكية ووجود الورم داخل محجر العين، بينما يتطور البعض الآخر بعد تورط الأوعية الدموية، وعضلات العين، والعصب البصري. بعد الانتشار خارج العين، تظهر شكاوى عامة، مثل الصداع، وفقدان الشهية والقيء، ونقص الوزن، ووجود كتل تحت الجلد في الرأس والرقبة.
على الرغم من كونها ليست فريدة من نوعها بالنسبة لسرطان العين، إلا أن هذه الأعراض تدل على أمراض العيون وتتطلب عناية طبية. عند ملاحظتها، يجب أن ترى طبيبك العام أو تحدد موعداً لزيارة طبيب العيون. من غير المعتاد أن يتطور سرطان العين دون أن يلاحظه أحد، وتؤدي زيارة الطبيب مبكراً إلى نتائج علاج أفضل.
تشخيص الورم الأرومي الشبكي
في حالة الاشتباه في الورم الأرومي الشبكي، يتم تشخيص المرض باستخدام الطرق الأولية التالية:
- قياس رؤية العين.
- قياس توتر العين.
- الفحص المجهري البيولوجي.
- مسح قاع العين بكاميرا الشبكية.
- تنظير العين المباشر والعكسي.
من أجل تجنب الإجهاد غير الضروري للطفل، يتم إجراء جميع الفحوصات تحت تأثير التخدير العام. هذا يعني أن الطفل يتلقى الأدوية عن طريق الوريد ويبقى نائماً طوال الفحص. نتائج الفحوصات التي يتم إجراؤها تحت التخدير أكثر موثوقية، حيث أن التخدير العام يتجنب حركات الطفل غير المرغوب فيها، والبكاء، وما إلى ذلك.
يستخدم الأطباء في مراكز العيون المتخصصة التصوير المقطعي للترابط البصري لتأكيد التشخيص، وكذلك الاختبارات الفيزيولوجية الكهربائية للعين. يسمح التصوير المقطعي للترابط البصري بالحصول على صور واضحة ومفصلة للشبكية، بحيث يمكن رؤية الورم الأرومي الشبكي بسمك أقل من 1 مم. هذه تقنية تشخيصية جديدة نسبياً توفر لأخصائيي الرعاية الصحية معلومات موثوقة دون تعريض المريض للإشعاع.
يتم إجراء الاختبارات الجينية أيضاً لتحديد الأطفال المصابين بالورم الأرومي الشبكي الوراثي. هذا هو اختبار الجين الفردي (تسلسل الجيل التالي الذي يهدف إلى فحص طفرات الجين RB1) والمصفوفة الدقيقة للكروموسومات. تجدر الإشارة إلى أن المادة الأكثر إفادة للاختبار الجيني هي عينة من ورم العين. نظراً لعدم تضمين خزعة الورم في بروتوكول التشخيص بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات، يتم إجراء الاختبارات الجينية غالباً بعد الجراحة، أي بعد إزالة العين بأكملها.
الدراسات التصويرية لها أيضاً قيمة تشخيصية عالية. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ومحجر العين من أجل الكشف عن انتشار السرطان خارج التجويف المحجري. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب بدلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنة. يشار أيضاً إلى التصوير الومضاني للهيكل العظمي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنة، ويهدف هذا الاختبار التشخيصي إلى الكشف عن النقائل العظمية لسرطان العين. يُعد البحث عن بؤر النقائل أمراً في غاية الأهمية عندما يختار الأطباء بين الجراحة والعلاج الكيميائي كخيارات علاج الخط الأول، أو يقررون ما إذا كان العلاج الإشعاعي ضرورياً.
البزل القطني أو البزل النخاعي. أثناء الإجراء، يتم أخذ عينة من السائل الدماغي النخاعي للبحث عن الخلايا السرطانية. في حالة وجود خلايا سرطانية، يمكن للأطباء أن يشتبهوا في انتشار العملية الخبيثة إلى الدماغ أو النخاع الشوكي. وهذا يتطلب فحوصات وتدابير علاجية إضافية.
شفط نخاع العظم من عظم الحوض يتم إجراؤه لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى نخاع العظم. في هذه الحالة، قد يتم تضمين علاج إضافي مثل زراعة نخاع العظم في البروتوكول العلاجي.
اختبار السمع هو الفحص الإضافي الذي يُشار إليه للأطفال الذين يتلقون أنواعاً معينة من العلاج الكيميائي. مع العلاج الكيميائي لفترات طويلة، يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى فقدان السمع، ويقوم الأطباء بإجراء فحص للكشف عن هذه المضاعفات وتجنبها في الوقت المناسب. معظم أنظمة العلاج الكيميائي الحديثة غير مرتبطة بمثل هذه المضاعفات.
علاج الورم الأرومي الشبكي
غالباً ما يتم اكتشاف الورم الأرومي الشبكي في مرحلة مبكرة. لذلك، فإن التوقعات للشفاء من المرض والحفاظ على العين بالنسبة لمعظم الأطفال تكون مواتية. إذا تم العلاج بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، أكثر من 9 من كل 10 مرضى مصابين بالورم الأرومي الشبكي يتم شفائهم. يمكن استخدام الطرق التالية لعلاج الورم الأرومي الشبكي في الخارج:
العلاجات المحافظة على الأعضاء هي الخيارات العلاجية من الخط الأول في الأورام الصغيرة. وهي تشمل العلاج بالليزر (التخثير الضوئي أو العلاج الحراري) والعلاج بالتبريد. في الحالة الأولى يتم تدمير الورم بمساعدة درجات الحرارة المرتفعة، في الحالة الثانية - بمساعدة درجات الحرارة المنخفضة. العلاج فعال في المراحل المبكرة من المرض. في المجموع، هناك حاجة إلى 2-3 إجراءات، والتي تتم تحت التخدير العام. نظراً للعمل الموجه، تظل هياكل العين السليمة آمنة. يمكن أن تكون هذه الطرق أيضاً جزءاً من نظام مُركب: على سبيل المثال، غالباً ما يتم الجمع بين العلاج الحراري والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
اعتماداً على طريقة الإعطاء، قد يكون العلاج الكيميائي جهازياً أو موضعياً. العلاج الكيميائي الجهازي يتضمن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. يتم إعطاء العلاج الكيميائي الجهازي عندما يشتبه الطبيب في انتشار الورم الأرومي الشبكي بعد تلقي نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. ميزة نظام العلاج الكيميائي هذا هو قدرته على استهداف جميع بؤر الورم، بغض النظر عن موقعها.
الورم الأرومي الشبكي في مراحله المبكرة غالباً ما يُعالج بالعلاج الكيميائي الموضعي. أنواع هذا العلاج الكيميائي هي كما يلي:
- العلاج الكيميائي الانتقائي داخل الشرايين هو خيار علاجي عندما يتم حقن الأدوية في الشريان العيني باستخدام قسطرة، وأحياناً باستخدام مُسد بالبالون. من المزايا المهمة أن 10٪ فقط من الجرعة القياسية من العلاج الكيميائي كافية لتدمير الخلايا السرطانية بشكل فعال. هذا يسمح بتجنب الآثار الجانبية الجهازية الشديدة وغير المرغوب فيها.
- العلاج الكيميائي داخل الجسم الزجاجي يستخدم في حالة النمو الداخلي للورم الأرومي الشبكي. يتم حقن الأدوية في الجسم الزجاجي الذي يقع بالقرب من التكوين الخبيث.
يُستخدم العلاج الكيميائي كأول خيار علاجي قبل إزالة الورم بالليزر أو غيره، وبعد الجراحة، وأيضاً في المراحل المتقدمة من الورم الأرومي الشبكي. نادراً ما يُستخدم كعلاج وحيد.
العلاج الإشعاعي هو طريقة أخرى لعلاج الورم الأرومي الشبكي في الخارج. نادراً ما يُستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي للورم الأرومي الشبكي، لأنه يسبب العديد من الآثار الجانبية بسبب موقع الورم بالقرب من الدماغ والهياكل الحيوية الأخرى. عادة ما يتم استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي، أي المعالجة الكثبية. يتمثل جوهر الطريقة في خياطة جهاز عيني مُشع على الصلبة. تُترك الصفائح المشعة الصغيرة داخل محجر العين لبضعة أيام؛ هذا يكفي لتدمير الورم. المعالجة الكثبية هي نوع آمن من العلاج الإشعاعي والذي هو فعال للأورام التي يصل حجمها إلى 6 مم.
التقنية الجراحية (قلع العين) يمكن استخدامها للورم الأرومي الشبكي في المرحلة الثالثة وما فوق، أو في حالة فشل العلاجات الأخرى للورم في المرحلة المبكرة. الجراحة لعلاج الورم الأرومي الشبكي الكبير تتضمن إزالة العين مع جزء من العصب البصري. وبدلاً منها، يتم وضع غرسة سيليكون.يتم توصيلها بالعضلات للسماح بالحركة بالتزامن مع العين الأخرى. مثل هذا التدخل يزيل العيب الجمالي لكنه لا يسمح باستعادة الرؤية.
أين تخضع لعلاج الورم الأرومي الشبكي؟
علاج الورم الأرومي الشبكي في إحدى مستشفيات العيون في ألمانيا يسمح للمرضى بالشفاء من السرطان مع تجنب استئصال العين. علاج الورم الأرومي الشبكي في سويسرا قد يكون هو الخيار الأفضل أيضاً لبعض المرضى. تكلفة العلاج في هذا البلد مرتفعة جداً مقارنة بأسعار الخدمات الطبية في البلدان الأخرى، لكن مستوى الطب هو من أعلى المستويات في العالم.
نرحب بك لاستخدام خدمات شركة Booking Health للعثور على معلومات حول المستشفيات والخيارات العلاجية، فضلاً عن الخضوع لـ العلاج في الخارج. نحن نقدم المزايا التالية:
- اختيار أفضل مستشفى لعلاج الورم الأرومي الشبكي متخصص في إزالة أورام العين الخبيثة ويُحقق أفضل النتائج.
- تحديد موعد العلاج في التواريخ المفضلة.
- فترة انتظار أقصر لعلاج الورم الأرومي الشبكي في ألمانيا.
- التواصل المباشر مع طبيبك المعالج المستقبلي.
- تخفيض تكلفة العلاج في الخارج بسبب استبعاد الضرائب والرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.
- إعداد برنامج طبي دون تكرار الاختبارات التشخيصية التي سبق إجراؤها، مما يسمح بتقليل تكلفة العلاج النهائية.
- شراء الأدوية وإرسالها إلى بلدك الأصلي.
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج في الخارج.
- تنظيم المزيد من التشخيص، أو العلاج، أو إعادة التأهيل، اذا لزم الأمر.
ستقدم شركة Booking Health خدمات عالية الجودة بأفضل الأسعار. سنقوم بحجز الفندق وتذاكر الطيران لك، وسنلتقي بك في المطار ونأخذك إلى المستشفى بالسيارة. وأثناء إقامتك في ألمانيا، سنقدم لك الدعم على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
