علاج سرطان الاثنى عشر
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج مرض سرطان الاثني عشر بالخارج:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
سرطان الاثني عشر هو مرض أورام نادر يصيب الجزء الأول من الأمعاء. أساس العلاج هو الجراحة. إذا تمت إزالة الورم تماماً، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات للمرضى يتجاوز 40٪، وهو ما يعني في معظم الحالات شفاء تام من المرض لدى هؤلاء الأشخاص. طرق العلاج الأخرى أقل شيوعاً. وقد تكون العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. عادة ما يتم استخدامهم في المرحلة المتقدمة من المرض. يمكنك الخضوع لعلاج سرطان الاثني عشر في الخارج بنتائج جيدة والحد الأدنى من المخاطر الصحية. تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة يمكنك معرفتها من خلال موقع Booking Health.
المحتوى:
- ما هو سرطان الاثني عشر
- التشخيص
- العلاج الجراحي
- العلاج الكيميائي
- العلاج الإشعاعي
- لماذا يستحق الخضوع للعلاج في الخارج
- علاج سرطان الأمعاء في أوروبا مع Booking Health
ما هو سرطان الاثني عشر
الاثني عشر هو "مفترق طرق" الجهاز الهضمي. يقع بين البواب (الجزء السفلي من المعدة) والصائم. تنفتح قنوات البنكرياس والقناة الصفراوية في الاثني عشر. يمثل سرطان هذا العضو أقل من 1٪ من جميع الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي و 55٪ من أورام الأمعاء الدقيقة.
يمكن أن تتطور الأورام في قطاعات مختلفة. يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على مكان وجود الورم. يتكون العضو من أربعة أجزاء:
- الجزء الأول من الاثني عشر معلق على الرباط الكبدي الاثني عشري، يقع على الصفاق، ويبدأ مباشرة خلف المعدة ويبلغ طوله حوالي 5 سم. يستمر الجزء الأول إلى انثناء الاثني عشر.
- الجزء الثاني يقع خلف الصفاق. يبلغ طوله 7.5 سم، وهو مثبت على رأس البنكرياس ويدور حوله.
- الجزء المستعرض من الاثني عشر أو الجزء الثالث يبلغ طوله 10 سم. يقع أمام الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي، ولكن خلف الوريد والشريان المساريقي العلوي.
- الجزء الصاعد من الاثني عشر أو الجزء الرابع يبلغ طوله 2.5 سم. يرتفع لأعلى وجانبياً (للخارج). في هذا الجزء، تدخل الأمعاء إلى التجويف البريتوني مرة أخرى بعد وصولها إلى رباط Treitz، عند الحدود التشريحية لانتقال الاثني عشر إلى الصائم.
تشمل عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها للمرض التدخين، والكحول، واللحوم الحمراء الزائدة في النظام الغذائي، ومرض الاضطرابات الهضمية.
عوامل الخطر الأخرى هي جنس الذكور، والعمر 60-70 سنة، ومرض كرون. ترتبط العديد من الحالات بمتلازمات وراثية تسبب أيضاً مشاكل صحية أخرى وتزيد من خطر الإصابة بأنواع السرطان الأخرى. هذه هي التليف الكيسي، متلازمة لينش، متلازمة بوتز-جيغرز، داء السلائل المرتبط بـ MUTYH.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حسب المراحل:
- المرحلة 1 - 66٪.
- المرحلة 2 - 50٪.
- المرحلة 3 - 31٪.
- المرحلة 4 - 12٪.
التشخيص
التشخيص المبكر لسرطان الاثني عشر غير محتمل. عادة، لا يزور المرضى الطبيب إلا بعد أن يكون الورم كبيراً بما يكفي لإحداث الأعراض. العلامات السريرية غير محددة، والمرض نادر الحدوث، لذلك لا يمكن لجميع الأطباء إجراء التشخيص على الفور. يخضع العديد من المرضى للعلاج في ظل تشخيصات أخرى لبعض الوقت قبل اكتشاف الورم.
الأعراض الرئيسية هي كما يلي:
- آلام في البطن.
- الغثيان.
- القيء.
- الاصفرار.
التنظير الهضمي العلوي يعتبر هو الطريقة الرئيسية لتشخيص المرض. هو إجراء بالمنظار يسمح للطبيب بفحص المريء والمعدة والاثني عشر من الداخل. يمكنه إجراء خزعة على الفور - أخذ قطعة من الأنسجة بالملقط للفحص النسيجي لتوضيح ما إذا كان الورم المكتشف سرطان وما هو النوع النسيجي للورم. عادة ما يكون سرطان غدي. يتم تمييز الأنواع الفرعية أيضاً: في التركيب، قد يشبه الورم سرطانات المعدة أو القولون أو القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية.
التنظير بالموجات فوق الصوتية يستخدم لتقييم عمق غزو الورم. خلال هذا الإجراء، يتم وضع محول طاقة بالموجات فوق الصوتية في الجهاز الهضمي للمريض. يتحقق الأطباء من مدى عمق غزو الورم لجدار الأمعاء، وما إذا كان قد انتشر إلى الأعضاء المجاورة. بمساعدة التنظير بالموجات فوق الصوتية، يمكن للأخصائي رؤية العقد اللمفاوية المنتفخة، وهي علامة على وجود نقائل خبيثة.
الموجات فوق الصوتية عبر البطن تصبح أحياناً أول فحص يتم من خلاله اكتشاف الورم. يتم إجراء الفحص التشخيصي بوضع محول الطاقة على جلد البطن. يكون احتمال اكتشاف الورم مرتفعاً فقط عندما يصل حجمه إلى أكثر من 2 سم.
التصوير المقطعي المحوسب يُستخدم لتقييم خصائص الورم، واكتشاف النقائل، وتوضيح مرحلة المرض.
العلاج الجراحي
الخيار العلاجي الجراحي لمريض سرطان الأمعاء الدقيقة هو الأكثر تفضيلاً. هذه هي الطريقة الوحيدة لعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة تماماً. يسعى الأطباء إلى استئصال الورم من خلال التقاط الأنسجة السليمة. من المهم تحقيق هامش استئصال سلبي حتى لا يتكرر السرطان في الأمعاء. بعد الجراحة، قد يلزم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي للأمعاء.
استئصال البنكرياس الاثني عشري. هذه هي الجراحة الأكثر شيوعاً لسرطان الاثني عشر. إنه العلاج الأول لسرطان الأمعاء الدقيقة الموجود في الجزء الثاني نظراً لقربه من رأس البنكرياس والقناة الصفراوية البعيدة وحليمة الاثني عشر الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الأورام الكبيرة في أي جزء آخر من الاثني عشر مؤشراً على استئصال البنكرياس الاثني عشري.
هذه عملية جراحية صادمة وغير آمنة على الأمعاء، ومن الأفضل إجراؤها في المراكز الطبية المتخصصة. وفيات المرضى وخطر حدوث مضاعفات أعلى بعدة مرات في المستشفيات العامة.
عند إجراء العملية، يقوم الطبيب بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة، ورأس البنكرياس، والمرارة وجزء من القناة، والعقد اللمفاوية، وأحياناً أيضاً جزء من المعدة. تستغرق الجراحة عدة ساعات. لا يجب على الطبيب فقط إزالة الورم المعوي بالكامل، بل من الضروري أيضاً استعادة سلامة الجهاز الهضمي وضمان الهضم الطبيعي. يربط الأطباء أطراف المعدة بالأمعاء الدقيقة. يربطون القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالأمعاء.
كقاعدة عامة، يتم إجراء هذا التدخل الجراحي لسرطان الاثني عشر من خلال شق كبير في البطن. في البلدان المتقدمة، يعمل الأطباء بشكل متزايد على الأمعاء باستخدام نهج التنظير البطني طفيف التوغل. مع هذا الخيار العلاجي، تكون الشقوق أصغر. توفر الجراحة معدل صدمة أقل، ويصبح علاج سرطان الاثني عشر أكثر أماناً للصحة. ومع ذلك، فإن الجراحة بالتنظير البطني في علاج سرطان الأمعاء الدقيقة تقدم نتائج جيدة في علاج الأورام فقط إذا تم إجراؤها من قبل جراحين ذوي خبرة يمارسون هذا النوع من الجراحة بانتظام، ويقومون بالعشرات من التدخلات الجراحية سنوياً.
الاستئصال الجزئي. هذه الجراحة مفضلة، لأنها أكثر تجنيباً، وآمنة للصحة، وتوفر جودة حياة أعلى للمريض، ومعدل وفيات منخفض. يتضمن التدخل الجراحي إزالة جزء فقط من الاثني عشر. يمكن إجراء العملية عندما يتطور الورم في الجزء الأول أو الثالث أو الرابع من الاثني عشر، ولكن بشرط أن يتمكن الطبيب من الوصول إلى هامش الاستئصال السلبي. بعد الفحص النسيجي للمادة الجراحية، يجب ألا تكون هناك خلايا سرطانية عند حدود النسيج المعوي الذي تمت إزالته، لأن وجودها يعد عامل خطر لتكرار المرض. تتم إزالة العقد اللمفاوية في نفس الوقت.
يؤيد بعض الأطباء استئصال البنكرياس الاثني عشري حتى في المرحلة المبكرة من سرطان الاثني عشر، ولا يتم إجراء الاستئصال الجزئي على الإطلاق. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يمكن إزالة المزيد من العقد اللمفاوية أثناء استئصال البنكرياس الاثني عشري. أكدت دراسة كبيرة شملت 1611 مريض أنه بعد استئصال البنكرياس الاثني عشري، يقوم الأطباء بالفعل بإزالة المزيد من العقد الليمفاوية. ومع ذلك، وُجد أن معدلات البقاء على قيد الحياة مقارنة مع الاستئصال الجزئي تكون متشابهة. لذلك، في الوقت الحاضر، بدأ إجراء هذه الجراحة في كثير من الأحيان في البلدان المتقدمة. يعتبر تقنية الاختيار الأول في المواقف التي يتوقع فيها هامش الاستئصال السلبي.
إن إمكانية الإزالة الكاملة للورم داخل الأنسجة السليمة هي العامل الرئيسي الذي يؤثر على فعالية العلاج. أظهرت تجربة جامعة جونز هوبكنز أنه مع هامش الاستئصال السلبي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية من ورم الاثني عشر الخبيث هو 58٪. مع هامش الاستئصال الإيجابي، انخفض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى الصفر.
استئصال العقد اللمفاوية. هذه مرحلة إلزامية في أي عملية جراحية لسرطان الأمعاء الدقيقة. يجب على الأطباء إزالة ما لا يقل عن 6 عقد لمفاوية لفحصها بحثاً عن نقائل. كلما أمكن، يتم إزالتها بكميات أكبر.
الجراحة التلطيفية. يتم إجراؤها عندما يكون الاستئصال الجذري لورم الأمعاء الدقيقة مستحيلاً. الهدف الرئيسي من هذه العمليات ليس علاج السرطان، ولكن منع المضاعفات، وتحسين نوعية حياة المريض، وربما متوسط العمر المتوقع. تهدف التدخلات الجراحية التلطيفية على الأمعاء الدقيقة إلى استعادة مرور بلعة الطعام من المعدة إلى الاثنى عشر، واستعادة تدفق الصفراء إلى الأمعاء، وتخفيف الألم. يتجنب الأطباء في البلدان المتقدمة الجراحة الصادمة إذا سعوا لتحقيق أهداف تلطيفية. يقومون بإجراءات التنظير الداخلي، وتدخلات التنظير البطني على الأمعاء والقنوات الصفراوية. عادةً ما يعاني المرضى الذين يخضعون لإجراءات وتدخلات جراحية تلطيفية من أورام الأمعاء الغليظة المنتشرة، والنقائل الإقليمية والبعيدة، وضعف الصحة. لذلك، فإن متوسط البقاء على قيد الحياة في مجموعة الجراحة التلطيفية هو 8 أشهر.
العلاج الكيميائي
سرطان الاثني عشر نادر الحدوث. لذلك، لم يتم توحيد مخططات العلاج الدوائي، ولم يتم تحديد المؤشرات الخاصة به بشكل نهائي. عادة ما يستخدم الأطباء نفس المخططات المستخدمة في السرطانة الغدية في الأمعاء الغليظة.
يتم توفير العلاج الكيميائي لجميع المرضى الذين يعانون من سرطان الأمعاء الدقيقة المتقدم والذين لا يعتبرون مرشحين لإجراء جراحة جذرية. يتم استخدام الأدوية في مرحلة النقائل، ومع الانتكاسات، والأورام الكبيرة غير القابلة للاستئصال. العلاج الكيميائي يزيد من متوسط العمر المتوقع للمرضى. متوسط البقاء على قيد الحياة يصل إلى 20 شهراً. يستجيب ثلثا المرضى للعلاج، مع 10٪ استجابة كاملة (اختفاء جميع الأورام).
تتضارب البيانات حول تأثير العلاج الكيميائي بعد الجراحة على بقاء المريض. لذلك، في بعض المراكز يتم وصفه، وفي مستشفيات أخرى بعد الجراحة لا يتلقى الشخص علاج دوائي لمنع الانتكاس. في معظم المستشفيات، يتم إجراء العلاج الكيميائي بعد إزالة جزء من الأمعاء الدقيقة المصاب بالورم فقط في حالة وجود عوامل خطر لتكرار المرض.
العلاج الإشعاعي
لا يستخدم العلاج الإشعاعي كخيار علاجي بعد الجراحة. لم تتمكن أي دراسة من إثبات التأثير الإيجابي لهذا الإجراء على معدلات بقاء المريض. حققت الدراسات فقط سيطرة أفضل على الأمراض المحلية. يساعد الإشعاع في تقليل مخاطر التكرار الموضعي. لذلك، قد يكون العلاج الإشعاعي بعد الجراحة مفيداً في عدد محدود من الحالات: على سبيل المثال، إذا تم العثور على نقائل في العقد اللمفاوية البعيدة، فعندئذٍ يمكن تشعيع العقد اللمفاوية المتبقية.
في أغلب الأحيان، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كإجراء تلطيفي في المرحلة المتقدمة من السرطان. بمساعدته، يمكن للأطباء تقليل الورم والنقائل لتقليل خطر حدوث مضاعفات.
لماذا يستحق الخضوع للعلاج في الخارج
في البلدان ذات الطب المتقدم، ستجد أعلى مستوى من الرعاية الطبية. يمكنك التعافي من السرطان بأقل مخاطر صحية. ستتم معالجتك من قبل أفضل الأطباء في العالم، في مستشفيات مجهزة جيداً، باستخدام أحدث الأساليب والتقنيات.
فيما يلي بعض مزايا العلاج في الخارج:
- كلما أمكن، يتم إعطاء الأفضلية للعمليات الأقل صدمة والأكثر أماناً: استئصال الاثني عشر الجزئي (إذا كان من المتوقع إزالة الورم بالكامل).
- يقوم الأطباء بإزالة المزيد من العقد اللمفاوية لتقليل خطر تكرار الورم.
- تقوم العديد من المستشفيات بإجراء عمليات التنظير البطني.
- انخفاض معدل الوفيات حتى مع التدخلات الأكثر تعقيداً وصدمة، بما في ذلك استئصال البنكرياس الاثني عشري.
- علاج مساعد عالي الجودة في مرضى تم اختيارهم بدقة من أجل تدمير الخلايا السرطانية المتبقية ومنع التكرار.
علاج سرطان الأمعاء في أوروبا مع Booking Health
للخضوع لعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة في إحدى المستشفيات الأوروبية، فنحن نرحب بك لاستخدام خدمات شركة Booking Health. على موقعنا يمكنك معرفة تكلفة العلاج ومقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة من أجل حجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سيكون العلاج في أوروبا أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج أقل.
يرجى ترك طلبك على موقع Booking Health. سيتصل بك متخصصنا ويجري معك استشارة بشأن العلاج في أوروبا. ستقوم شركة Booking Health بتنظيم رحلتك إلى بلد آخر بشكل كامل. سوف نقدم لك الفوائد التالية:
- سنختار أفضل مستشفى أوروبي يتخصص أطباؤه في علاج سرطان الأمعاء الدقيقة ويحققون نتائج ممتازة.
- سنحل مشكلة حاجز اللغة، وسنضمن التواصل مع طبيب المستشفى الأوروبي.
- سنقلل فترة الانتظار لبرنامج الرعاية الطبية. سوف تتلقى علاج لسرطان الأمعاء الدقيقة في أنسب المواعيد.
- سنخفض السعر. سيتم تخفيض تكلفة العلاج في أوروبا لسرطان الأمعاء بسبب عدم المبالغة في الأسعار وعدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
- سنحل أي مشكلات تنظيمية: سنقوم بإعداد المستندات، ومقابلتك في الخارج واصطحابك إلى المستشفى، وحجز الفندق، وتقديم خدمات الترجمة الفورية.
- سنقوم بإعداد البرنامج وترجمة الوثائق الطبية. لا يتعين عليك تكرار الإجراءات التشخيصية التي سبق إجراؤها لفحص الأمعاء.
- سنساعدك على البقاء على اتصال مع الأطباء بعد الانتهاء من العلاج في أوروبا.
- سننظم فحوصات تشخيصية إضافية وعلاج إضافي في مستشفى أوروبي.
- سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
سيتعامل الأطباء الرائدون من جميع أنحاء العالم مع صحة أمعائك. سيساعد أخصائيو Booking Health في تقليل تكلفة العلاج، وتنظيم رحلتك إلى المستشفى الأوروبي، ويمكنك التركيز بشكل كامل على استعادة صحتك.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور سيرغي باشينكو و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر: