يعني مصطلح بطء القلب أن معدل ضربات القلب أثناء الراحة يكون أقل من 60 نبضة في الدقيقة. يمكن أن تكون الحالة فسيولوجية ومرضية. لوحظ النوع الفسيولوجي لبطء القلب عند الشباب والرياضيين. إنه لا يسبب أعراضاً، وعادةً لا ينخفض معدل ضربات القلب عن 40 نبضة في الدقيقة. عادة ما يرتبط بطء القلب غير الطبيعي بضعف العقدة الجيبية أو انسداد القلب أو وجود تشوهات خارج القلب (غير قلبية).
المحتوى:
- الأسباب
- الأعراض
- التشخيص
- العلاج
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا
الأسباب
عادةً ما يُصنف بطء القلب المرضي الذي يتطور بسبب أمراض القلب كواحد من ثلاثة حالات:
- اضطراب العقدة الجيبية - يولد جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي شارات محفزة بتردد غير كافٍ (بطء القلب الجيبي)؛
- الإحصار الأذيني البطيني - يتم إنشاء الشارات المحفزة، ولكن لا تصل جميعها إلى البطينين بسبب تلف نظام التوصيل القلبي؛
- الإحصار داخل البطيني - لا يتسبب فقط في بطء القلب، ولكنه يتسبب أيضاً في تقلص غير متزامن لأجزاء مختلفة من عضلة القلب.
يمكن أن يكون بطء القلب قابلاً للعكس إذا كان ناجماً عن الأدوية أو انخفاض حرارة الجسم أو الجفاف أو العدوى أو زيادة الضغط داخل الجمجمة أو انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية أو أسباب أخرى غير متعلقة بالقلب.
الأعراض
قد لا يكون لبطء القلب أي أعراض إذا كان معدل ضربات القلب كافياً لتوفير تدفق دم كافي ومتطلبات التمثيل الغذائي للأنسجة.
يؤدي بطء القلب الشديد، وخاصة ذلك الذي يتطور مع أمراض مصاحبة، إلى نقص التأكسج في الأعضاء الداخلية. الدماغ هو أول من يعاني. يعاني المرضى من الأعراض التالية:
- ضيق التنفس؛
- ضعف تحمل؛
- الدوخة والإغماء.
يكون خطر فقدان الوعي أعلى لدى مرضى تصلب الشرايين الدماغي، حيث يصابون بالإغماء عند وصول معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة. إذا كانت الأوعية الدموية في حالة جيدة، فقد تكون 20 نبضة في الدقيقة كافية لإبقاء المريض مستيقظاً.
لا يؤدي بطء القلب إلى تعطيل نوعية الحياة فحسب، بل يمكن أن يؤدي أيضاً إلى مضاعفات خطيرة. يمكن أن تسبب النوبة المطولة إلى تلف في الدماغ بسبب انقطاع إمدادات الدم لفترة طويلة. ينتج عن ذلك عجز عصبي. في أكثر الحالات سوءاً، يمكن أن النوبة إلى الموت. حتى نوبات فقدان الوعي المنفردة تعتبر سبباً وجيهاً لتركيب الناظمات القلبية الاصطناعية، حيث يقلل هذا الجهاز من خطر الموت القلبي المفاجئ.
التشخيص
ليس من الصعب إثبات وجود بطء القلب: يكفي لذلك قياس النبض أثناء الراحة. مهمة الطبيب هي:
- تمييز بطء القلب الفسيولوجي عن بطء القلب المرضي؛
- اكتشاف سبب هذه الحالة؛
- تحديد وجود المؤشرات لزراعة الناظمة القلبية الاصطناعية؛
- تشخيص الأمراض المصاحبة.
يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك بطء القلب، من خلال تخطيط صدى القلب. يمكن للطبيب أن يرى على مخطط القلب علامات جميع الأمراض تقريباً التي تؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب، بما في ذلك ضعف العقدة الجيبية، والإحصار الأذيني البطيني، والإحصار داخل البطيني. كما يمكنه توضيح درجة الإحصار القلبي.
في حالة وجود المؤشرات اللازمة، تجرى فحوصات الفيزيولوجيا الكهربية يمكن للطبيب بمساعدتها تحديد مستوى الإحصار بدقة.
تُستخدم تقنيات التصوير القلبي مثل تخطيط صدى القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن الأمراض الكامنة. عادةً ما يتمكن الأطباء من اكتشاف المرض العضوي الذي أدى إلى عدم انتظام ضربات القلب.
العلاج
يمكن توقيف نوبات بطء القلب الشديد مع الدوخة وفقدان الوعي عن طريق الأدوية. يحتاج بعض المرضى إلى إنظام قلبي مؤقت.
كلما كان ذلك ممكناً، يحاول الأطباء اكتشاف سبب بطء القلب والقضاء عليه. على سبيل المثال، إذا كان ناجماً عن أدوية ما، يتم إيقافها واستبدالها بأدوية أخرى لا تُخفض معدل ضربات القلب. تنتج العديد من حالات بطء القلب عن أسباب تتعلق بالغدد الصماء. يمكن للجراحة أو الأدوية أن تعالج المرض أو تعوضه، وتطبع مستويات الهرمونات، وفي هذه الحالة ، مما يسمح باستعادة معدل ضربات القلب الطبيعي.
في الوقت نفسه، تكون العديد من حالات بطء القلب غير قابلة للعكس. حيث ترتبط بحصول أضرار في نظام التوصيل القلبي بسبب مرض نقص تروية القلب والجراحة والأمراض المعدية وغيرها. في هذه الحالة، يكون العلاج الوحيد الذي يمكن أن يوفر تأثيراً طويل المدى هو زراعة ناظمة قلبية اصطناعية.
عملية تثبيتها طفيفة التوغل. يقوم الطبيب بعمل شق في الجلد ويضع الجهاز في دهون الصدر تحت الجلد. يتم إدخال أقطاب كهربائية في القلب من خلال الأوعية الدموية. يوضع أحدهما في الأذين الأيمن والآخر في البطين الأيمن. في حالة بطء القلب الجيبي، إذا لم تكن هناك علامات على حدوث أي اضطرابات في نظام التوصيل الأذيني البطيني، من الممكن تركيب ناظمة قلبية اصطناعية من غرفة واحدة. في هذه الحالة، يتم وضع القطب في الأذين فقط. تتوزع الشارات المحفزة التي تولدها الناظمة إلى البطينين من خلال نظام التوصيل القلبي، وبالتالي تحدد الناظمة القلبية وتيرة الانقباضات لجميع غرف القلب.
يتم ضبط الجهاز بعد العملية. بحيث يولد الشارات المحفزة بتردد ثابت. إن الناظمات القلبية الاصطناعية الحديثة قادرة على التكيف مع التردد. إنها تزيد تلقائياً من معدل ضربات قلبك أثناء ممارسة الرياضة.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج بطء القلب في ألمانيا. سيختار لك أخصائيو Booking Health مستشفى ألمانياً متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم. تم تمتثل لجودة عمل الشركة بالمعايير الدولية العالية وتؤكد ذلك شهادة ISO 9001:2015 المرموقة.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
