القيلة المائية هي تراكم غير طبيعي للسائل المصلي بين طبقتي الغلالة الغمدية للخصية. يمكن أن يكون المرض خلقي أو مكتسب. وفقاً لتقديرات مختلفة، يعاني ما بين 1.5٪ و 4٪ من الرجال من القيلة المائية. بدون علاج، قد يحدث تقيح أو تمزق الاستسقاء، كما أن الوظيفة الإنجابية تزداد سوءاً. قد يتطور الألم المزمن، كما أن بعض الرجال لديهم حصوات تزيد من خطر تطور الإصابة بسرطان الخصية. حقيقة اكتشاف القيلة المائية هي مؤشر للعلاج. قد تشمل الخيارات العلاجية العمليات أو الإجراءات طفيفة التوغل. يمكنك تحديد موعد لتشخيص وعلاج القيلة المائية في ألمانيا على موقع Booking Health.
المحتوى:
- أنواع القيلة المائية
- الأعراض والتشخيص
- العلاج الجراحي
- العلاج بالتصليب
- لماذا تخضع للعلاج في ألمانيا؟
أنواع القيلة المائية
بناءً على كم خصية متورطة، يمكن أن يكون المرض أحادي الجانب أو ثنائي الجانب. الأكثر شيوعاً هو القيلة المائية أحادية الجانب.
من حيث الأصل، يمكن أن يكون المرض خلقي أو مكتسب. ترتبط الحالة الخلقية بعدم إغلاق العملية الغمدية للصفاق. يخضع هؤلاء المرضى لعملية جراحية في أول عام ونصف إلى عامين من حياتهم. ترتبط القيلة المائية المكتسبة بالإصابات، والالتهابات، والتورم، وأسباب أخرى.
بناءً على المسار السريري، يمكن أن تكون القيلة المائية حادة أو مزمنة.
الأعراض والتشخيص
الشكاوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من القيلة المائية هي كما يلي:
- عيب جمالي.
- ألم أثناء الحركة، أو أثناء الجماع الجنسي، أو التبول.
عند فحص المريض يمكن للطبيب أن يرى تورماً على شكل كمثرى والتي تنقلب قاعدتها إلى الأسفل. عند الجس، يكون كيس الصفن غير مؤلم.
في بعض الحالات، قد لا تسبب القيلة المائية أي أعراض بخلاف تضخم الخصية. ومع ذلك، لا يزال العلاج مطلوب، لأن الاستسقاء يُضعف إمداد الدم إلى كيس الصفن ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات بمرور الوقت. في 30٪ من المرضى، قد تتأثر الوظيفة الإنجابية حيث تتدهور معاملات مخطط تحليل الحيوانات المنوية.
قد تسبب القيلة المائية الخصوية التهاباً مع تقيح أو نزيف مع تكون ورم دموي. حيث تزيد من خطر الإصابة بالعقم، أو تمزق الخصية، أو سرطان الخصية. يمكن للقيلة المائية الكبيرة أن تضغط على الأعضاء الداخلية، وتعطل وظيفتها. في الرجال الأكبر سناً الذين يعانون من استسقاء متضخم بشكل كبير، يُسحب القضيب إلى كيس الصفن، مما يجعل التبول صعباً.
الفحص السريري والمسح بالموجات فوق الصوتية عادةً ما يكونا كافيين لتشخيص المرض. إذا لم تكن هذه الطرق مفيدة بما فيه الكفاية، فسيتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لكيس الصفن. تسمح فحوصات الموجات فوق الصوتية المزدوجة للأطباء بتقييم تدفق الدم في الخصيتين. لا تستخدم طرق الأشعة السينية، بما في ذلك التصوير المقطعي المُحوسب، لأن الإشعاع المؤين له تأثير سيء على الوظيفة الإنجابية.
العلاج الجراحي
تعتبر الجراحة العلاج القياسي للقيلة المائية الخصوية في أقسام المسالك البولية في المستشفيات الألمانية.
العمليات من خلال النهج الصفني يتم إجراء هذا النوع من العلاج من خلال شق كيس الصفن. الأنواع الرئيسية للتدخلات هي عملية بيرجمان Bergmann، وعملية وينكلمان Winkelmann، والأكثر تجنيباً هي عملية Lord، والتي أصبحت منتشرة على نطاق واسع في الدول المتقدمة. لا تتطلب عملية لورد أي عزل للقيلة المائية من الأنسجة المحيطة، فهي أقل صدمة، وتستبعد أي ضرر يلحق بالأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية. ومع ذلك، لا يمكن إجراء هذه العملية للقيلة المائية الكبيرة والمتعددة الغرف. إن جوهر أي نوع من العلاج الجراحي هو خياطة أغشية الخصية وازالتها جزئياً. جميع التدخلات فعالة بنفس القدر.
تتمثل عيوب الجراحة المفتوحة في فترة نقاهة طويلة، وتورم كيس الصفن، الذي يستمر لعدة أسابيع. قد يصاب المريض أيضاً بمضاعفات مثل الأورام الدموية، والنزيف، وتقيح الجرح، والركود اللمفي، والتهاب البربخ بعد الجراحة، والتهاب الخصية. إذا كنت تخضع للعلاج في ألمانيا، فإن خطر حدوث مضاعفات سيكون منخفضاً. بالإضافة إلى ذلك، غالباً ما يقوم الأطباء الألمان بإجراء العمليات باستخدام تقنية التنظير الداخلي.
استئصال غشاء الخصية بمساعدة الفيديو هذا النوع من الجراحة تجنيبي وطفيف التوغل. بمساعدته يمكن للأطباء علاج الاستسقاء في الخصية من أي حجم. ليست هناك حاجة لإزالة الخصية في الجرح، وبالتالي لا يتأثر التدفق اللمفاوي والدورة الدموية. لا يقوم الأطباء بعمل شقوق كبيرة في الجلد، أو الأنسجة الرخوة. يتم هذا الإجراء الجراحي من خلال شقوق بطول 3-4 مم. يتمتع الأطباء في ألمانيا بخبرة واسعة في مثل هذه التدخلات، لذا يمكنك التأكد من الحصول على نتيجة جيدة مع انخفاض مخاطر حدوث مضاعفات. هذه العمليه تؤدي إلي الحد الأدنى من الاقامه في المستشفى، وإعادة التأهيل السريع، وتورم كيس الصفن على المدى القصير، وشعور بعدم الارتياح بعد الجراحة.
التخثير بالبلازما للغلالة الغمدية هو خيار العلاج الجراحي المفتوح. باستخدام تيار من الغاز الخامل المُتأين argon (الأرجون)، يقوم الأطباء بتخثير أغشية الخصية. لا تستخدم هذه التقنية على نطاق واسع لأنها تتطلب إزالة الخصية في الجرح، مما يعطل التدفق اللمفاوي والدورة الدموية.
العلاج بالتصليب
العلاج بالتصليب هو بديل للعمليات. هذا إجراء لحقن مادة بين أغشية الخصية، مما يتسبب في اندماج الأغشية معاً. إذا تراكم السائل بين أغشية الخصية، فيمكن إزالته منها باستخدام حقنة. ومع ذلك، فإن المشكلة تكمن في أنه بعد عملية الشفط، بعد أسبوع إلى أسبوعين، يتراكم السائل مرة أخرى. إذا تم إجراء العلاج بالتصليب بعد الشفط، فإن أغشية الخصية سترتبط ببعضها البعض، ولن يتمكن السائل من التراكم فيما بينها.
تُستخدم العديد من عوامل التصلب في جراحة المسالك البولية، مثل التتراسيكلين، البوفيدون يودي، بوليدوكانول، كبريتات رباعي ديسيل الصوديوم، الإيثانولامين، الفينول، أو 96٪ كحول إيثيلي. عند الاختيار، من المهم ألا يسبب المصلب أي ألم شديد، أو نخر، أو التهاب وهو ليس سام. يولي الأطباء أيضاً اهتماماً للحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
هذه هي الطريقة التي يتم بها الإجراء:
- ثقب القيلة المائية.
- حقن المُصلب بكمية تساوي 10 إلى 50٪ من كمية السائل المشفوط.
- تعريض المُصلب لمدة 15-30 دقيقة.
- إزالة كاملة للعامل المُصلب.
- تقييم النتائج بالفحص بالموجات فوق الصوتية.
- إجراء متكرر بعد شهر واحد، إذا لزم الأمر.
تقوم المستشفيات المختلفة بإجراء العملية بطرق مختلفة. في بعض الأحيان يمكن استخدام خيارات علاج أكثر عدوانية ولكنها أكثر فعالية. على سبيل المثال، يمكن أن يمثل حقن كمية أكبر من الكحول الإيثيلي ما يصل إلى 80٪ من حجم السائل المشفوط. بعد التعرض، تتم إزالة 50٪ فقط من الكمية المحقونة، والباقي يبقى في الخصية لفترة طويلة ويستمر في إتلاف جدران الكيس. نتيجة لذلك، يعاني المريض من ندبة أكثر خشونة ويحتاج إلى إجراءات أقل لتحقيق نفس النتيجة.
تحسين آخر لهذه التقنية يتضمن استخدام 99.5٪ كحول بدلاً من 96٪.
المرشحون للعلاج بالتصليب هم رجال لديهم حجم صغير من القيلة المائية الخصوية. مع الحجم الكبير، يكون الإجراء فعالاً أيضاً، ولكن يجب تكراره عدة مرات. كلما زادت كمية السائل، زادت عدد حُقن المُصلب التي يحتاجها الرجل.
فيما يلي قائمة ببعض فوائد الإجراء:
- لا حاجة للإقامة في المستشفى.
- انخفاض معدل حدوث المضاعفات.
- يمكن إجراء المعالجة بالتصليب للمرضى الذين يعانون من موانع للجراحة.
ومع ذلك، فإن العلاج بالتصليب له عيوبه أيضاً، لذا لا يعتبر الإجراء الطريقة الرئيسية لعلاج الاستسقاء في المستشفيات الألمانية. يمكن أن يكون هذا الإجراء مؤلماً، على الرغم من أن هذه المشكلة يتم حلها عن طريق حجب الحبل المنوي. في 40٪ من الحالات، لابد من إجراء المعالجة بالتصليب أكثر من مرة. يتحقق التأثير بعد إجراء واحد أو أكثر في 95٪ فقط من الحالات، بينما تقترب فعالية العملية من 100٪.
لماذا تخضع للعلاج في ألمانيا؟
إذا تم تشخيص إصابتك بالقيلة المائية، فيمكنك الخضوع للعلاج في ألمانيا. مراكز جراحة المسالك البولية في هذا البلد تمتلك أحدث المعدات للتشخيص، والإجراءات طفيفة التوغل، والعمليات. تصل فعالية علاج القيلة المائية إلى 100٪ مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات.
هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في ألمانيا. وهي كما يلي:
- يمكن للتشخيص الدقيق أن يميز بشكل موثوق بين القيلة المائية، والفتق الإربي، ودوالي الخصية، والورم، والقيلة المنوية، والأمراض الالتهابية، وأمراض الخصية الأخرى.
- التعديلات الحديثة للعمليات تسمح للأطباء بتحقيق نتائج علاجية موثوقة.
- انخفاض خطر تكرار القيلة المائية.
- انخفاض خطر حدوث تلف في البربخ، والأوعية الدموية في الخصية، والأسهر.
- الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
- يقوم الجراحون بإجراء عمليات بمساعدة الفيديو والتي تكون طفيفة الصدمة مقارنة بالجراحة المفتوحة.
- يمكن أحياناً استخدام تقنية غير جراحية لعلاج الاستسقاء، وهي العلاج بالتصليب.
- إدارة الألم بشكل مناسب أثناء الإجراءات الطبية باستخدام إحصار الحبل المنوي.
يمكنك معرفة تكلفة العلاج في المستشفيات الألمانية على موقع Booking Health. يعرض موقعنا تكلفة العلاج في مستشفيات مختلفة بحيث يمكنك مقارنة الأسعار، واختيار الخيار الأنسب. عند تحديد موعد للعلاج في ألمانيا من خلال خدمة Booking Health، ستكون تكلفة العلاج بالنسبة لك أقل مما هي عليه عند الاتصال بالمستشفى مباشرة، بسبب عدم وجود ضرائب إضافية للمرضى الأجانب.
بالإضافة إلى ذلك، سوف تحصل على تأمين طبي ضد النفقات الطبية غير المتوقعة. هذا يعني أن التكلفة الأولية للعلاج لن تزيد بعد بدء البرنامج العلاجي، حتى لو كانت هناك حاجة لإجراءات إضافية. إذا انخفضت تكلفة العلاج، فسيساعدك موظفو Booking Health على إعادة الأموال غير المنفقة في أسرع وقت ممكن.
عند تحديد موعد للعلاج في ألمانيا من خلال خدمة Booking Health، فلا داعي للقلق بشأن أي ترتيبات سفر. سنتواصل مع إدارة المستشفى بأنفسنا، ونساعدك في إعداد المستندات، وترجمة السجلات الطبية. سيحجز المتخصصون لدينا أيضاً تذاكر الفندق والطيران، ويلتقون بك في المطار في ألمانيا، ويأخذونك إلى المستشفى بالسيارة.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
MedicineNet
The Lancet
Sience Direct
