ارتفاع ضغط الدم الرئوي (فرط ضغط الدم الرئوي) هو زيادة في ضغط الشريان الرئوي تصل إلى 25 مم زئبقي وأكثر أثناء الراحة. في المسار الطبيعي للمرض، يتطور فشل البطين الأيمن الشديد. يعالج هذا المرض بنجاح في ألمانيا لدى كل من البالغين والأطفال. يعالج الأطباء كلما أمكن سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي. إذا لم يكن ذلك ممكناً أو لم يتم إثبات السبب، يتم استخدام العلاج الدوائي الداعم. يحتاج بعض المرضى لعملية جراحية.
المحتوى:
- التشخيص
- طرق العلاج
- ما هي مزايا العلاج في ألمانيا
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
التشخيص
طرق التشخيص الرئيسية: تخطيط صدى القلب وقسطرة الحجر اليمنى للقلب، مما يسمح بقياس الضغط في الشريان الرئوي والبطين الأيمن والأذين. تُستخدم طرق فحص إضافية لتحديد أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
يتم تحديد الفئة الوظيفية لتقييم شدة حالة المريض. هناك أربعة منهم:
1 - غياب الأعراض.
2- ضيق في التنفس أثناء المجهود ولكن لا توجد قيود واضحة تؤثر على النشاط البدني.
3 - عند ارتفاع ضغط الدم الرئوي من الدرجة 3 يضطر المرضى للحد من النشاط البدني.
4- تظهر الأعراض عند الراحة أو بأقل مجهود.
طرق العلاج
يُعالج ارتفاع ضغط الدم الرئوي بعدة طرق. يمكن أن يكون جراحياً ومحافظاً وغالباً ما يتضمن تعديل نمط الحياة.
اتجاهات العلاج:
- تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي والقضاء عليه، إن أمكن (أفضل خيار علاجي، والذي يسمح بتطبيع الضغط في الشريان الرئوي)؛
- إجراء العمليات والإجراءات طفيفة التوغل لتقليل الضغط في الشريان الرئوي (بدون القضاء على سببه)؛
- العلاج الداعم وعلاج الأعراض - يقلل من خطر حدوث المضاعفات، ويخفف الأعراض، ويحسن نوعية الحياة؛
- العمليات الجراحية والإجراءات طفيفة التوغل الهادفة للتخلص من عواقب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
العلاج المحافظ
يحتاج المرضى إلى تعديل نمط حياتهم. يجب الحد من النشاط البدني، لذا لا يمكن للمريض ممارسة الرياضة والعمل البدني الشاق.
القيود الأخرى:
- التخدير العام (تجرى معظم العمليات والتلاعبات الباضعة تحت التخدير الإرشاحي أو التخدير فوق الجافية أو بإحصار العصب، إن أمكن)؛
- السفر الجوي غير مرغوب فيه، وإذا كانت هناك حاجة ملحة له، فيجب على المريض استخدام الأكسجين؛
- لا يُنصح النساء بالحمل - في هذه الحالة، يزداد حجم الدورة الدموية بمقدار الثلث، مما يزيد العبء على نظام القلب والأوعية الدموية.
إن دقة تشخيص الأمراض في المستشفيات الألمانية عالية. في كثير من الأحيان، يستطيع الأطباء معرفة سبب زيادة الضغط في الشريان الرئوي. يمكن علاج العديد من هذه الأمراض بالطرق المحافظة. يمكن أن يؤدي علاج الأمراض الجهازية للنسيج الضام وأمراض الدم وأمراض الجهاز القصبي الرئوي أيضاً إلى تحسن وظيفة القلب.
يظل سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي أحياناً غير معروف، لذلك لا يتلقى المرضى سوى العلاج الدوائي الداعم. تستخدم لذلك مثبطات PDE-5 ونظائر البروستاسكلين و مناهضات مستقبلات الإندوثيلين. يبدأ العلاج عادة بدواء واحد من المجموعات المدرجة. إن لم يكن التأثير كافٍ، يتم إجراء علاج مشترك بدوائين.
تستخدم أدوية إضافية لدعم وظائف القلب وقمع أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات قاتلة. يمكن أن تكون من فئة جليكوسيدات القلب، ومدرات البول، وحاصرات الكالسيوم، ومضادات التخثر، والعوامل المضادة للصفيحات. يحتاج بعض المرضى إلى استنشاق الأكسجين وإعادة التأهيل البدني. من المستحسن الخضوع لتطعيم ضد التهابات الجهاز التنفسي، بما في ذلك عدوى الأنفلونزا والمكورات الرئوية، لأنها غالباً ما تسبب مضاعفات عند مرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
العلاج الجراحي
من النادر أن يحتاج المريض إلى الجراحة. تجرى في أغلب الأحيان لتصحيح الأمراض المصاحبة أو في الحالات التي يكون فيها المريض في حالة خطيرة ولم يعد يتلقى تأثيراً كافياً من العلاج الدوائي.
خيارات التدخل لمعالجة أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي:
- إصلاح صمامات القلب؛
- استبدال صمامات القلب؛
- إزالة جلطات الدم من الشريان الرئوي.
يتم تنفيذ العديد من الإجراءات والعمليات الجراحية دون إحداث شقوق في الصدر. يقوم الطبيب بعمل شق صغير فقط في الفخذ أو الذراع، ويدخل القسطرة لإجراء المعالجات اللازمة. في بعض الحالات، يتعين استخدام عمليات القلب المفتوح لتصحيح عيوب الصمامات.
يتم إجراء فغر الحاجز الأذيني لتقليل الضغط في الشريان الرئوي. ينشئ الأطباء ثقباً بين الأذينين. ونتيجة لذلك، يُفرغ جزء من الدم من الجانب الأيمن للقلب إلى الجانب الأيسر. يتحسن بذلك نقل الأكسجين. يشار إلى الخضوع للعملية للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي من الدرجة الوظيفية 3-4، والذين يعانون من حالات إغماء متكررة أو فشل البطين الأيمن المزمن. ينفذ الإجراء في ألمانيا باستخدام طريقة طفيفة التوغل. يستخدم الأطباء تقنية فغر الحاجز بالبالون لتقليل مخاطر كل من قلة وفرط الاتصال بين الأذينين. لا تقتصر نتيجة العملية على التخلص من الإغماء فحسب، بل تتمثل أيضاً في تحسين القدرة على تحمل التمارين.
طريقة العلاج التي تستخدم فقط في الحالات القصوى هي زراعة الرئة أو زراعة القلب والرئة.
ما هي مزايا العلاج في ألمانيا
يمكن أن يكون علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي في مستشفيات جراحة القلب الألمانية أكثر فعالية وأماناً. غالباً ما لا يهدف فقط إلى تقليل الأعراض، وإنما أيضاً إلى القضاء على المرض الأساسي الذي يتسبب في زيادة الضغط في الشريان الرئوي أو التعويض عنه. ما يقرب من 25٪ من المرضى لا يتلقون تأثيراً كافياً من الأدوية، لذلك يخضعون لإجراءات وعمليات جراحية. عدة أسباب للخضوع للعلاج في ألمانيا:
- التشخيص الدقيق - يتمكن الأطباء من تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي في كثير من المرضى من أجل القضاء على المرض الأساسي أو التعويض عنه.
- يساعد العلاج الدوائي وفق المعايير الحديثة على منع المضاعفات، وزيادة مدة وجودة الحياة، والتخلص من معظم الأعراض.
- تجرى تدخلات طفيفة التوغل بالقسطرة للقضاء على أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- يجرى فغر الحاجز الأذيني في المراكز المتخصصة. يتم ذلك باستخدام طريقة طفيفة التوغل.
- من الممكن في ألمانيا إجراء حتى أكثر العمليات تعقيداً بنجاح، بما في ذلك زراعة الرئة أو زراعة القلب والرئة معاً.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي في الخارج. سيختار لك أخصائيو Booking Health مستشفى متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
