علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي بالخارج
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي بالخارج:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
ارتفاع ضغط الدم الرئوي - هو زيادة الضغط في الشريان الرئوي حتى 25 ملم زئبقي وأكثر في حالة الراحة. يكون المرض قاتلاً إن لم يتم علاجه، لكن علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي في الخارج يكون ناجحاً في معظم المرضى. إذا كان ذلك ممكناً، فإن أطباء القلب يجدون سبب تطور المرض ويقضون عليه، ويصفون العلاج الدوائي. يلجأ الأطباء أحياناً إلى العلاجات الجراحية.
المحتوى:
الأسباب
ينقسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي بناءً على السبب إلى:
- مجهول السبب - أصل المرض غير معروف.
- وراثي - يرتبط بالطفرات الجينية.
- دوائي - تسببه الأدوية أو السموم (الكوكايين، مضادات الاكتئاب، الأمفيتامينات والميثامفيتامين، مثبطات الخلايا، نبتة العرن، ومن النادر جداً موانع الحمل الفموية وأدوية الإستروجين).
- المرتبطة بالأمراض: فيروس نقص المناعة البشرية، وأمراض الروماتيزم، وارتفاع ضغط الدم البابي (يحدث في حالة وجود أمراض الكبد)، وعيوب القلب الخلقية عند الأطفال، وفقر الدم الانحلالي.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستديم عند الأطفال في الشهر الأول من العمر - يحدث بسبب مرض انسداد الوريد في الرئتين أو ورم وعائي شعري رئوي.
يتطور المرض نتيجة أمراض الحجر اليسرى للقلب، بما في ذلك عيوب الصمامات، وأمراض الرئتين، والانسداد الرئوي، والأورام، وأمراض الدم، والفشل الكلوي.
عند ارتفاع ضغط الدم الرئوي تتضيق الشرايين في الرئتين ويسوء تبادل الغازات ويظهر ضيق في التنفس. يزداد الحمل على البطين الأيمن لذلك يزداد حجمه. يتطور في المستقبل نقص التروية (نقص التأكسج) وفشل القلب البطيني الأيمن.
الأعراض
لا يسبب المرض أي شكاوى محددة. عادة ما يشكو المرضى من ضيق في التنفس وضعف وإرهاق وألم في الصدر. يعاني البعض من نوبات من الدوخة والإغماء.
هناك 4 فئات وظيفية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفقاً لمنظمة الصحة العالمية:
- الدرجة 1 - لا توجد قيود في النشاط البدني، ولا تظهر أي أعراض أثناء التمرين أو أثناء الراحة.
- الدرجة 2 - غياب الأعراض أثناء الراحة ولكن ظهورها أثناء التمرين.
- الدرجة 3 - عند ارتفاع ضغط الدم الرئوي من الدرجة 3، يضطر المرضى إلى الحد من نشاطهم البدني بسبب الأعراض الناشئة.
- الدرجة 4 - يمكن أن تظهر الأعراض أثناء الراحة وتزداد بشكل كبير حتى في أدنى مستوى من الإجهاد.
التشخيص
قد يشير تخطيط صدى القلب إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. تسمح هذه الطريقة أيضاً بتحديد بعض أسباب هذه الحالة: عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
يساعد تخطيط صدى القلب على تقدير الضغط التقريبي في الشريان الرئوي. يتم تحديد الضغط الانقباضي عن طريق قلس (عودة الدم) إلى الصمام ثلاثي الشرف، والانبساطي - عن طريق فرق الضغط بين الأذين الأيسر وقناة تدفق البطين الأيمن.
فحص التهوية / التروية للرئة (بالتصوير الومضاني) - يستخدم للتمييز بين ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب والانسداد الرئوي المزمن.
طريقة التشخيص الرئيسية هي قسطرة حجر القلب اليمنى. يقوم الطبيب بإدخال القسطرة عبر الأوعية الموجودة في الساق أو الذراع ويقيس الضغط الدقيق في الشريان الرئوي والبطين الأيمن والأذين. تعتبر قسطرة القلب إجراءً آمناً في أفضل المستشفيات في العالم. لا تزيد نسبة حصول المضاعفات بعدها عن 1% من الحالات.
فيما يلي فحوصات أخرى يمكن أن تساعد في توضيح التشخيص وتحديد سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي:
- تخطيط كهربائية القلب؛
- فحص الصدر بالأشعة السينية؛
- التصوير المقطعي المحوسب للرئتين؛
- اختبار المشي لمدة 6 دقائق (يجب أن يكون الشخص عادة قادراً على المشي لمسافة 500 متر على الأقل خلال هذا الوقت).
العلاج المحافظ
تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي:
- طرق غير دوائية؛
- أدوية؛
- عمليات جراحية.
تُنصح النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الرئوي بتجنب الحمل. هذه الحالة خطيرة بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى، حيث تؤدي إلى زيادة حجم الدورة الدموية وزيادة إجهاد القلب. يمنع استخدام التخدير العام لجميع المرضى. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير فوق الجافية كلما أمكن.
التدابير غير الدوائية:
- لقاح المكورات الرئوية والأنفلونزا؛
- استخدام الأكسجين في السفر الجوي؛
- إعادة التأهيل البدني (تدريب تحت إشراف أخصائي)؛
- الحد من المجهود البدني الثقيل.
لا تعالج الأدوية ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وإنما تدعم وظائف القلب فقط، وتقلل الأعراض، وتقلل من خطر حدوث المضاعفات، وتحسن نوعية الحياة. توصف للمرضى مثبطات الفوسفوديستيراز، ومضادات الإندوثيلين، ونظائر البروستاسكلين. إذا أمكن، يتم وصف دواء واحد من هذه المجموعات الدوائية الثلاث. يحتاج بعض المرضى إلى مزيج من عقارين.
اعتماداً على المؤشرات، يتم استخدام مضادات التخثر ومدرات البول ومضادات الكالسيوم ومستحضرات الحديد واستنشاق الأكسجين وجليكوسيدات القلب.
يمكن توجيه العلاج إلى القضاء على سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو التعويض عنه، إذا كان معروفاً. يمكن أن يكون السبب: أمراض الرئتين والقلب والدم والروماتيزم وأمراض أخرى. يساعد علاجهم الناجح في تقليل شدة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
العلاج الجراحي
خيارات العلاج الجراحي:
فغر الحاجز الأذيني. يقوم الطبيب بعمل ثقب بين الأذينين وبالتالي ينشئ ممراً للدم من الأذين الأيمن إلى اليسار. ونتيجة لذلك، يُفرغ النصف الأيمن من القلب، ويقل الضغط فيه، ويزيد النتاج القلبي، ويتحسن إمداد أنسجة الجسم بالأكسجين. تجرى هذه العمليات فقط عند ارتفاع ضغط الدم الرئوي من الفئة 4 الوظيفية أو عند فقدان الوعي المتكرر، إذا لم ينجح العلاج الدوائي.
زراعة الأعضاء. يُجري الأطباء عملية زراعة رئة واحدة، أو رئتين أو القلب والرئة معاً. هذه العمليات نادرة. تستخدم عندما تستنفد خيارات العلاج الأخرى. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى بعد زراعة كل من الرئتين أو مجمع القلب والرئة حوالي 75٪.
القضاء على المرض المصاحب. في بعض الأحيان يكون سبب ارتفاع ضغط الدم هو حالة قلبية أخرى يمكن إزالتها جراحياً. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من عيوب في الصمامات، فيمكن تصحيحها. يقوم الأطباء بإصلاح الصمامات أو استبدالها. تجرى بعض التلاعبات في الخارج عن طريق الأوعية الدموية، من خلال شق في الساق، دون اللجوء إلى جراحة القلب المفتوح.
استئصال الخثرة. إزالة جلطات الدم من الشريان الرئوي. يشار إلى هذا الخيار إذا كانت الجلطات الدموية هي سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي. ينفذ الإجراء في المراكز المتخصصة فقط. توصف بعد ذلك مضادات التخثر يتوجب على المرضى تناولها مدى الحياة.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي في الخارج. سيختار متخصصو Booking Health مستشفى متخصص في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد