علاج سرطان الحالب في ألمانيا

سرطان الحالب هو سرطان بولي نادر. يمثل 3٪ من جميع أورام الجهاز البولي. عادة ما يكون هذا الورم عدوانياً، ويتم اكتشافه في مرحلة انتشار النقائل، ويتطلب في معظم المرضى استئصال الكلى مع الحالب وجزء من المثانة. في ألمانيا، تُستخدم عمليات التنظير الداخلي والجراحة طفيفة التوغل في علاج السرطان، والتي يتم إجراؤها عبر مجرى البول أو من خلال شقوق صغيرة في الجلد.

المحتوى: 

1. التشخيص
2. مبادئ العلاج
3. العلاج بالمنظار
4. العلاج الجراحي
5. العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
6. لماذا يستحق الخضوع لعلاج السرطان في ألمانيا
7. العلاج في ألمانيا مع Booking Health بسعر مناسب

التشخيص

يذهب معظم المرضى إلى الطبيب عند ظهور الدم في البول، وبشكل أقل يعاني المرضى من آلام أسفل الظهر. في ألمانيا، تُستخدم الفحوصات بالمنظار وتقنيات التصوير الطبي لتحديد التشخيص. في بعض الأحيان، يمكن اكتشاف الخلايا السرطانية في رواسب البول، ولكنها تظهر متأخرةً عادةً - فقط بعد أن يغزو الورم طبقة العضلات. 

الطرق الرئيسية لتشخيص سرطان الحالب:

التصوير المقطعي - هو الطريقة الرئيسية للتصوير الطبي لأعضاء الجهاز البولي. يساعد في الكشف عن الأورام الصغيرة. تبلغ حساسية التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن الأورام من 3 إلى 5 ملم 89٪، والأورام الأكبر من 1 سم توجد في 100٪ من الحالات. بيانات التصوير المقطعي كافية لتحديد التشخيص وبدء العلاج. الخزعة اختيارية.

التصوير بالرنين المغناطيسي - يستخدم فقط في حالة وجود موانع للتصوير المقطعي. حساسية هذه الطريقة لكشف الأورام الأقل من 2 سم 75٪.

تنظير الحالب - هو طريقة تشخيص بالمنظار تتضمن إدخال نظام بصري في مجرى البول. يقوم الطبيب بفحص جميع أعضاء الجهاز البولي من الداخل وقد يقوم بعمل خزعة.

الخزعة - عادة ما تكون مطلوبة للأورام التي يصل حجمها إلى 1 سم بدون علامات الغزو، حيث تؤثر نتائج الفحص النسيجي في هذه الحالة على اختيار أساليب العلاج. بالنسبة للأورام منخفضة الدرجة، يمكن للطبيب إجراء الجراحة بالمنظار للحفاظ على الأعضاء، وللأورام عالية الدرجة، تتم إزالة الكلية والحالب.

مبادئ العلاج

الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة. لا يتلقى معظم المرضى أي علاج آخر.

تم تطوير العديد من الخيارات الجراحية لعلاج سرطان الحالب، ولكن في معظم المرضى، يقوم الأطباء بإجراء نوعين من الإجراءات الجراحية:

• إزالة الورم بالمنظار مع وصول رجعي عبر المسالك البولية (بدون شقوق في الجلد).
• استئصال الكلية - إزالة الكلية والحالب وجزء من المثانة في منطقة الفوهة.

يتم إجراء الجراحة الثانية في كثير من الأحيان. التدخلات بالمنظار ممكنة فقط في مرحلة مبكرة من السرطان أو في المرضى الذين يعانون من موانع لاستئصال الكلية. في المرحلة الأخيرة من السرطان، لا تستخدم الجراحة عادة، ولكن يتم اللجوء إلى العلاج الكيميائي والإجراءات الملطفة.

غالباً ما يتم اكتشاف سرطان الحالب في المرحلة الغازية. لذلك، يحتاج معظم المرضى إلى إزالة العقد الليمفاوية لتقليل خطر التكرار.

بعد جراحة إزالة الورم، يمكن للمرضى تلقي العلاج داخل المثانة، وكذلك إعطاء أدوية العلاج المناعي والكيميائي في الحالب من خلال دعامة. هذا يقلل من خطر التكرار، على الرغم من أن التأثير على بقاء المريض على المدى الطويل لم يتم تحديده بشكل نهائي.

يستخدم العلاج الكيميائي في المقام الأول مع وجود النقائل. يتم استخدامه في المرحلة المتقدمة من السرطان، وكذلك في الحالات التي توجد فيها بؤر نقيلية في العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها بعد الجراحة.

العلاج بالمنظار

تشمل التدخلات التنظيرية طفيفة التوغل إزالة ورم الحالب فقط. يتم الحفاظ على العضو نفسه.

يستخدم الطبيب منظار الحالب، والذي يتم إدخاله بشكل رجعي عبر مجرى البول إلى المثانة ثم في الحالب. يقوم الأخصائي بفحص هذه الأعضاء بعناية، وتقييم حالة الجدار، وأخذ خزعة من جميع المناطق المشبوهة باستخدام الملقط. تتم إزالة الورم نفسه باستخدام طرق الجراحة الكهربائية أو الليزر.

يمكن القيام بهذه الإجراءات الجراحية في الحالات التالية:

• ورم منخفض الدرجة.
• حجم الورم أقل من 1 سم..
• لا توجد علامات على الغزو (غزو الطبقة العضلية للحالب).

العلاج بالمنظار هو الحد الأدنى من الصدمات ولا يتطلب الشفاء على المدى الطويل. إنه يوفر نفس النتائج من حيث بقاء المريض على قيد الحياة مثل جراحة إزالة الكلى، ولكن مع وجود خطر أعلى قليلاً لتكرار الورم. يحدث تطوره المتكرر عادة في المثانة.

نظراً لحدوث الانتكاسات في كثير من الأحيان، فإن العلاج في الوقت المناسب مطلوب. الكشف المبكر عن الورم ضروري للبدء بالعلاج في الوقت المناسب. لذلك، يخضع المرضى بعد العلاج بالمنظار لمراقبة أكثر صرامة. يخضعون للفحص بالمنظار (تنظير المثانة، تنظير الحالب) والتصوير المقطعي المحوسب للجهاز البولي بعد 3 أشهر، ومن ثم بعد 6 أشهر من العملية، ثم مرة سنوياً.

بالإضافة إلى مرضى السرطان في مراحله المبكرة، يمكن أيضاً تلقي العلاج بالمنظار من قِبل المرضى الذين لديهم موانع الاستئصال الجراحي للكلية:

• إذا كان لديهم كلية واحدة فقط مع الحفاظ على الوظيفة المتبقية.
• إذا كانت هناك أمراض مصاحبة تجعل التدخل الجراحي محفوفاً بالمخاطر.

بعد الجراحة، من المستحسن استخدام علاج إضافي يهدف إلى منع تكرار الإصابة بالسرطان لدى هؤلاء المرضى. لتجنب التطور المتكرر للورم في المثانة، يقوم الأطباء بتقطير عقاقير العلاج الكيميائي ولقاح BCG، الذي يحفز جهاز المناعة. من الممكن أيضاً إعطاء هذه الأدوية في الحالب من خلال دعامة الحالب.

العلاج الجراحي

على الرغم من أن خيار علاج المرض بطريقة التنظير الداخلي بدون جراحة مؤلمة، يبدو جذاباً لمعظم المرضى، يظل استئصال الكلى الجذري هو العلاج الجراحي الرئيسي. هذه عملية لإزالة الكلية والحالب وجزء من المثانة مع الفوهة، وهي المكان الذي يتدفق فيه الحالب.

غالباً ما يستخدم استئصال الكلى لعلاج سرطان الحالب، حيث يوجد هذا المرض في 60٪ من الحالات في المرحلة الغازية. بالإضافة إلى ذلك، من المرجح أن تكون الأورام غير الغازية أعلى من الدرجة المنخفضة، ولا تخضع للعلاج بالمنظار.

يُستخدم استئصال الكلية في الطب منذ أكثر من 100 عام. منذ عام 1952 تم استخدام تقنية الجراحة مع إزالة المثانة في منطقة الفوهة. في عام 1995، تم إدخال تقنية التنظير الداخلي لاستئصال الحالب. حالياً، يمكن إجراء العملية بأكملها لإزالة الكلى مع الحالب وجزء من المثانة بالمنظار.

تنظير البطن هو خيار جراحي أقل إيلاماً يستخدم لعلاج السرطان في ألمانيا. يقوم الأطباء بعمل شقوق صغيرة في جسم المريض، لكن يدي الجراح لا تغوص في الجرح. يتم إدخال العديد من المنافذ من خلال الشقوق. يتم إجراء الجراحة بأدوات طويلة رفيعة تحت سيطرة كاميرا فيديو مزودة بإضاءة.

عند إجراء التدخل الجراحي، يتجنب الجراحون الألمان ملامسة الأدوات للورم، ولا ينتهكون سلامة المسالك البولية، يتم إجراء استئصال جماعي لجميع الأعضاء في كتلة واحدة وإزالتها في وعاء خاص. مع هذا النهج، يتم تقليل خطر التكرار، حيث لا يحدث تشتت للخلايا السرطانية في الجرح.

بالنسبة لمرضى السرطان الغازي، يفضل إجراء مرحلة إضافية من العملية - استئصال العقد اللمفية. يقوم الأطباء بإزالة العقد الليمفاوية لتقليل خطر التكرار. إزالة العقدة الليمفاوية لها ميزة البقاء على قيد الحياة على العلاج الكيميائي المساعد (بعد الجراحة).

على الرغم من أن الأطباء يفضلون إجراء الجراحة بالمنظار لعلاج السرطان في ألمانيا، فقد لا يتم استخدام هذه الطريقة دائماً. المرضى الذين يعانون من أورام أو نقائل كبيرة ومتعددة يحتاجون إلى جراحة تقليدية من خلال إجراء شق كبير.

يتم إجراء جراحة استئصال الكلية مع الحالب كتدخل جذري (يهدف إلى علاج السرطان) فقط في المرضى الذين لا يعانون من نقائل بعيدة. إذا كان المريض مصاباً بها ، فعادةً لا يتم إجراء العلاج الجراحي. إذا أجرى الأطباء التدخل الجراحي، فسيكون للأغراض الملطفة حصرياً من أجل منع المضاعفات التي تهدد الحياة وتحسين نوعية حياة المريض.

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي

في الحالات القياسية، يتم استخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الحالب في الحالات التالية:

• بعد الجراحة - إذا تم العثور على النقائل في العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها.
• في حالة النقائل البعيدة - كطريقة رئيسية للعلاج.

لا يتلقى معظم المرضى العلاج الكيميائي قبل الجراحة وبعدها. على الرغم من أن بعض الدراسات تظهر انخفاض خطر التكرار، إلا أن نظام العلاج هذا لا يؤثر بشكل كبير على البقاء على قيد الحياة. حالياً، يعتبر دور العلاج الكيميائي في علاج سرطان الحالب بدون نقائل غير مؤكد.

يستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان الحالب فقط في المرحلة المتقدمة لغرض تلطيفي. يمكن للأطباء تشعيع كلاً من الورم الأولي، إذا لم يكن بالإمكان إزالته عن طريق الجراحة، والآفات المنتشرة. بعد العلاج الإشعاعي، قد يزداد متوسط ​​العمر المتوقع، لكن لم يتم تحديد هذا الهدف: يهدف الإشعاع في المقام الأول إلى منع أو القضاء على المضاعفات الشديدة، وتقليل الأعراض وتحسين نوعية حياة المريض.

لماذا يستحق الخضوع لعلاج السرطان في ألمانيا

يتم علاج أمراض الأورام بشكل أكثر نجاحاً في البلدان ذات الطب المتقدم، بما في ذلك ألمانيا. عدة أسباب تجعلك تستعين بخدمات أطباء المسالك البولية والأورام الألمان:

• في المرحلة المبكرة، تُستخدم جراحات الحفاظ على الأعضاء لإزالة ورم الحالب، مما يسمح بالحفاظ التام على تشريح ووظيفة الجهاز البولي.
• تسمح أحدث مناظير تنظير الحالب بإزالة الأورام حتى في الجزء العلوي من الحالب دون إحداث شقوق في الجلد - من خلال نهج الوصول الرجعي عبر المسالك البولية.
• يتم إجراء جراحة استئصال الكلية مع الحالب بالمنظار إذا كان حجم الورم يسمح بذلك. هذه العمليات أقل إيلاماً وتقلل من خطر حدوث مضاعفات.
• تستخدم بعض المستشفيات الجراحة بمساعدة الروبوت.
• حتى في المرحلة الأخيرة، يساعد علاج السرطان عالي الجودة في ألمانيا على إطالة عمر المريض بشكل كبير: يستخدم الأطباء أحدث أنظمة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي وإجراء العمليات الجراحية الملطفة.

العلاج في ألمانيا مع Booking Health بسعر مناسب

للخضوع لعلاج سرطان الحالب في إحدى المستشفيات الألمانية، يرجى الاستخدام خدمات Booking Health. على موقعنا يمكنك توضيح تكلفة العلاج ومقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة من أجل حجز برنامج طبي بسعر مناسب. سيكون العلاج في مستشفى ألماني أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج أقل.

يرجى ترك طلباً على موقع Booking Health. سيتصل بك متخصصنا ويقدم لك المشورة بشأن العلاج في ألمانيا. ستقوم Booking Health بتنظيم رحلتك بشكل كامل إلى هذا البلد. إليك ما سنفعله من أجلك:

• سنختار أفضل مستشفى في ألمانيا، حيث يتخصص أطباؤه في علاج سرطان الحالب.
• سنحل مشكلة حاجز اللغة، وسنقوم بالتواصل مع طبيب المستشفى الألماني.
• سنقلل من وقت انتظار البرنامج الطبي. ستخضع للعلاج في موعد مناسب لك.
• سنقوم بتخفيض الأسعار. سيتم تخفيض تكلفة العلاج في ألمانيا بسبب عدم وجود رسوم ومعاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• سنحل أي مشكلات تنظيمية: سنقوم بإعداد المستندات، ومقابلتك في ألمانيا، واصطحابك إلى المستشفى، وحجز فندق، وتوفير مترجم فوري.
• سنقوم بإعداد برنامج وترجمة الوثائق الطبية. لا يتعين عليك تكرار إجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع الأطباء بعد العلاج في ألمانيا.
• سننظم فحصاً طبياً إضافياً وعلاجاً في مستشفى ألماني.
• سنشتري الأدوية من ألمانيا ونرسلها إلى بلدك.

صحتك ستكون في أيد أمينة من كبار الأطباء في العالم. سيساعد أخصائيو Booking Health في تقليل تكلفة العلاج، وتنظيم رحلتك إلى المستشفى الألماني، ويمكنك التركيز بشكل كامل على استعادة صحتك.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.

المصادر:

Mayo Clinic

Saint Johns Cancer Institute

American Oncology Institute