علاج سرطان الحالب

سرطان الحالب هو سرطان حاد ونادر. في جوهره، إنه مشابه لسرطان المثانة، ولكن تم اكتشاف الأشكال الغازية منه بثلاث مرات أكثر. غالباً ما يتطلب العلاج عمليتين جراحيتين: يقوم الأطباء بإزالة الجزء العلوي من الحالب والكلية، ثم الجزء السفلي من الحالب، وأحياناً يتم الاستئصال الجزئي للمثانة. نادراً ما يتم استخدام طرق أخرى غير الجراحة: بشكل أساسي في المرحلة الأخيرة. في الخارج، يتم إجراء معظم عمليات سرطان الحالب باستخدام أساليب طفيفة التوغل: من خلال شقوق صغيرة في البطن وعبر مجرى البول.

المحتوى: 

1. ما هو سرطان الحالب
2. العلاج الجراحي
3. طرق علاجية أخرى

ما هو سرطان الحالب

الحالب عبارة عن أنبوب رفيع ينقل البول من الكلية إلى المثانة. هو مبطن بالظهارة البولية، يتطور ورم خبيث من خلايا مجرى البول.

سرطان الحالب هو ورم نادر ولكنه عدواني. عند التشخيص في 60٪ من الحالات، يكون السرطان قد اخترق الطبقة العضلية للعضو، أي أنه ينتقل إلى المرحلة الغازية. يتم العثور على أورام خبيثة في المثانة أيضاً في 10٪ من مرضى سرطان الحالب.

يحدث 80٪ من حالات المرض في العمر فوق 60 سنة. يمرض الرجال بثلاث مرات أكثر من النساء. يتم تشخيص سرطان الخلايا الانتقالية في ما يقارب من 90٪ من الحالات، و 10٪ من الحالات تكون أكثر عدوانية من سرطان الخلايا الحرشفية. أقل من 1٪ من الحالات تم تشخيصها بسرطان غدي.

العلاج الجراحي

الجراحة هي العلاج الرئيسي والوحيد لمعظم المرضى لسرطان الحالب. يستخدم الأطباء هذه الأنواع من الإجراءات الجراحية:

استئصال الكلى مع استئصال الحالب- يعتبر هو العلاج الرئيسي للمرض. يقوم الطبيب بإزالة الكلى مع الحالب. في الإصدار القياسي، يتم استخدام طريقة جراحة البطن المفتوحة لهذه العملية. أي يتم إجراء العملية من خلال شق كبير في البطن. لكن مثل هذا التدخل مؤلم، وغالباً ما يتسبب في حدوث مضاعفات، ويرتبط بإعادة تأهيل المريض على المدى الطويل. لذلك، في البلدان المتقدمة، غالباً ما يتم إجراء العمليات بالمنظار والجراحة بمساعدة الروبوت. يتم إجراؤها من خلال شقوق صغيرة. بعد هذه التدخلات، يتعافى المرضى بسرعة ونادراً ما يعانون من مضاعفات ويفقدون أقل كمية من الدم. بالفعل بعد 4-5 أيام يخرجون من المستشفى، بينما بعد العمليات المفتوحة، تصل فترة التعافي في كثير من الأحيان إلى 8-10 أيام. في أوروبا، يتم اللجوء إلى التدخلات المفتوحة فقط في حالة وجود مرحلة متقدمة محلياً من المرض.

استئصال العقد اللمفاوية- هي عملية لإزالة العقد اللمفاوية. في المرحلة 1، قد لا يتم تنفيذ هذه المرحلة، ولكن من الضروري البدء من المرحلة 2. يمكن إجراء إزالة العقد الليمفاوية بالمنظار لتقليل الصدمة الناتجة عن العملية.

استئصال فتحة الحالب عبر الإحليل- هو تدخل إضافي لإزالة الجزء البعيد (السفلي) من الحالب. تجرى العملية عبر مجرى البول بدون شقوق في البطن. يقوم الأطباء بإدخال منظار داخلي في المثانة وتشريح الحالب. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى في نفس الوقت من أورام خبيثة في المثانة. يتم إزالتها بطريقة مماثلة. بعد العملية، يتم فحص عينات الأنسجة للتأكد من أن الورم لم يخترق الطبقة العضلية للعضو.

الاستئصال الجزئي للحالب مع تشكيل فغر الحالب - هو عملية للحفاظ على الأعضاء ولا تتطلب إزالة الكلى. ونادراً ما تستخدم. يتم إجراء هذا النوع من التدخل فقط في مرحلة مبكرة من السرطان، إذا كان الورم يقع في الجزء السفلي من الحالب. يقوم الطبيب باستئصاله ثم "يربط" باقي الحالب بالمثانة لاستعادة تدفق البول من الكلى.

إزالة الورم بالمنظار - نادراً ما تستخدم، فقط في المرحلة المبكرة وللأورام منخفضة الدرجة. يقوم الطبيب بإدخال منظار داخلي في الحالب من خلال مجرى البول. يقوم باستئصال الورم دون إزالة الحالب. بعد هذه العملية، يكون خطر التكرار أعلى، لذلك تتم مراقبة المرضى عن كثب. في حالة التكرار، يتم إجراء استئصال الكلية واستئصال الإحليل من الحالب البعيد. لتقليل احتمالية الانتكاس، يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي الموضعي أو العلاج المناعي: يتم حقن الأدوية في الحالب من خلال دعامة الحالب.

طرق علاجية أخرى

بالنسبة لمعظم المرضى، يقتصر العلاج على الجراحة. تستخدم تقنيات أخرى بشكل رئيسي في المرحلة الأخيرة من سرطان الحالب.

العلاج الكيميائي - يتم استخدام خطة علاجية ذات دوائين بشكل شائع، أحدهما دواء البلاتين. في بعض الأحيان، لا يستخدم العلاج الكيميائي في المرحلة الأخيرة فقط. فعاليته لا تزال موضع شك. هناك دراسات صغيرة تدعم تأثير العلاج الكيميائي المساعد (قبل الجراحة) على نجاة المريض. في الوقت نفسه، على الرغم من أن العلاج الكيميائي بعد الجراحة يقلل من خطر التكرار بمقدار مرتين إلا أنه لا يؤثر بشكل كبير على معدلات بقاء المرضى. لذلك، في الحالات القياسية، يتم وصفه بعد الجراحة فقط للمرضى الذين يعانون من نقائل في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق.

العلاج المناعي - ينطوي على إعطاء الأدوية التي تمنع قدرة الورم على التهرب من الاستجابة المناعية. يتم استخدام العلاج إذا كان المريض لا يستجيب للعلاج الكيميائي، أو إذا كان هناك انتكاسة مبكرة بعد أقل من 12 شهراً من العلاج الكيميائي. مسار العلاج طويل، يتم حقن الأدوية مرة كل أسبوعين.

العلاج الإشعاعي- لا يستخدم كعلاج قياسي. يتم استخدامه فقط كطريقة ملطفة في المرحلة الأخيرة من السرطان - لتقليل الأعراض ومنع المضاعفات.

يمكنك تشخيص سرطان الحالب وعلاجه في الخارج. استخدم خدمة Booking Health لمقارنة تكلفة الخدمات الطبية في مستشفيات المسالك البولية المختلفة وحجز البرنامج بأفضل سعر.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.

المصادر:

Mayo Clinic

Saint Johns Cancer Institute

American Oncology Institute