علاج سرطان المريء في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج سرطان المريء في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
سرطان المريء هو مرض أورام شديد يصعب علاجه. التدخلات الجراحية لإزالة الورم معقدة وصادمة. ومع ذلك، فإن العلاج في ألمانيا أكثر تجنيباً وأماناً: غالباً ما يقوم الأطباء بإجراء جراحات طفيفة التوغل وهجينة، باستخدام الوصول بالتنظير الداخلي، والتنظير البطني، والتنظير الصدري. يستخدم هذا البلد أحدث خيارات العلاج الإشعاعي والعلاج الدوائي للسرطان، بالأدوية الحديثة للعلاج الموجه والعلاج المناعي.
المحتوى:
- العلاج الجراحي
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الدوائي
- إجراءات وعمليات التنظير الداخلي التلطيفية
- لماذا يستحق الخضوع لعلاج السرطان في ألمانيا
العلاج الجراحي
الجراحة هي خيار العلاج الرئيسي لسرطان المريء. هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكن أن تشفي تماماً من المرض.
استئصال الغشاء المخاطي بالتنظير الداخلي هي عملية طفيفة التوغل، يتم إجراؤها من داخل المريء. يُدخل الطبيب أدوات رفيعة وطويلة من خلال تجويف الفم. يقوم بجميع عمليات المعالجة بتوجيه من كاميرا فيديو مع إضاءة. فقط منطقة الغشاء المخاطي المصابة بالورم تتم إزالتها.
توفر هذه العملية نوعية حياة أفضل لمرضى سرطان المريء. الجهاز ووظيفته محفوظان بشكل كامل. ومع ذلك، يمكن إجراء التدخل فقط في المرحلة المبكرة من المرض، وكذلك في العمليات محتملة التسرطن.
المضاعفات المحتملة للاستئصال بالتنظير الداخلي هي كما يلي:
- النزيف - لإيقافه، يلزم إجراء تنظير داخلي إضافي لـ "كي" الوعاء النازف.
- التضييق - تشكُل ندبة كبيرة في موقع إزالة السرطان، والتي قد تمنع مرور بلعة الطعام (يمكن إزالة الندبة لاحقاً باستخدام تقنية طفيفة التوغل، خلال إجراء التنظير الداخلي).
- الانثقاب - هو من المضاعفات النادر ولكنه خطير للغاية، حيث يظهر ثقب في المريء (يتطلب تدخل جراحي لإغلاقه).
لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات من جراحة التنظير الداخلي، وجراحة المريء، والجراحة طفيفة التوغل، فمن الأفضل الخضوع للعلاج في المراكز المتخصصة. عندما يتم إجراء الجراحة من قبل طبيب لديه خبرة واسعة في مثل هذه التدخلات، فإن احتمالية حدوث مضاعفات تقترب من الصفر.
بعد الجراحة، يلزم استخدام مثبطات مضخة البروتون مدى الحياة، وهي الأدوية التي تمنع إفراز المعدة. حيث تقلل من خطر تكرار الإصابة بالسرطان.
استئصال المريء يعتبر الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحي لسرطان المريء. غالباً ما ينمو السرطان في الجزء السفلي من المريء القريب من المعدة. في هذه الحالة يحتاج المريض إلى إزالة ما يقرب من 10 سم من المريء، وكذلك جزء المعدة المجاور له. يتم خياطة الأطراف معاً لضمان المرور الطبيعي لبلعة الطعام.
إذا كان السرطان موجوداً في الجزء الأوسط من المريء، فيجب إزالة معظم هذا العضو. ثم يتم تحريك المعدة لأعلى. نتيجة لذلك، يمكن للمريض تناول الطعام، ويصبح المريء أقصر بكثير. إذا كان لا يمكن حل المشكلة ببساطة عن طريق تحريك المعدة، يتم إعادة بناء جزء من المريء من قطعة من أمعاء المريض. من المهم نقلها دون الإضرار بالأوعية الدموية. خلاف ذلك، سوف تفشل عملية التطعيم الذاتي.
تختلف الأساليب الجراحية لاستئصال المريء، اعتماداً على موقع السرطان، بالإضافة إلى تفضيلات الجراح. يمكن إجراء العمليات من خلال شقوق:
- على البطن فقط، مع تشريح الحجاب الحاجز.
- على الصدر.
- على الصدر والبطن.
- على الصدر، والبطن، والرقبة.
استئصال المريء طفيف التوغل (MIE) هو خيار جراحي من خلال شقوق قصيرة في الصدر والبطن. يستخدم الطبيب التنظير البطني والتنظير الصدري. يُجري العملية بأدوات طويلة ورفيعة تحت إشراف كاميرا فيديو صغيرة. هذه عملية معقدة من الناحية الفنية. يجب إجراء عملية استئصال المريء طفيفة التوغل في مركز متخصص للحصول على نفس نتائج الأورام التي توفرها الجراحة المفتوحة. وفقاً لـ H. Osugi et al، يجب على الجراح إجراء 35 عملية جراحية طفيفة التوغل على الأقل من أجل القيام بها بشكل جيد. يتمتع بعض الأطباء الرائدين في مراكز الأورام الألمانية بخبرة في إجراء أكثر من 1000 عملية جراحية طفيفة التوغل لإزالة المريء.
استئصال المريء الهجين طفيف التوغل (HMIE) يعتبر مزيجاً من تقنيات إزالة الأعضاء المفتوحة وطفيفة التوغل. كقاعدة عامة، يتم إجراء العملية من خلال شق كبير في الصدر، ويتم استكمالها من خلال تحريك المعدة بالتنظير البطني طفيف التوغل.
تشريح العقد اللمفاوية تعتبر خطوة إلزامية في عملية إزالة الورم. يقوم الأطباء بإزالة ما لا يقل عن 15 عقدة لمفاوية لفحصها وتحديد المرحلة الدقيقة للمرض. إن وجود أو عدم وجود نقائل فيها يحدد كيفية علاج المريض بعد الجراحة.
العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان المريء في الحالات التالية:
- في حالة وجود ورم غير صالح للجراحة، والذي يمثل غالبية حالات المرض - للسيطرة الموضعية على الورم وزيادة متوسط العمر المتوقع.
- قبل الجراحة - لتقليل حجم الورم.
- بعد الجراحة - لتقليل مخاطر التكرار.
- في المرحلة المتقدمة من الأورام، للتخلص على المضاعفات والوقاية منها (العلاج الإشعاعي التلطيفي).
خيارات التشعيع:
- العلاج الإشعاعي الخارجي هو أكثر أنواع علاج السرطان شيوعاً في المستشفيات الألمانية.
- المعالجة الكثبية عادة ما تُستخدم للأغراض التلطيفية للمرضى المصابين بالسرطان المتقدم.
المستشفيات في ألمانيا تستخدم طرقاً متقدمة للعلاج الإشعاعي الخارجي. إنها دقيقة وآمنة للغاية، مما يسمح بإيصال الجرعة المطلوبة من الإشعاع بالضبط إلى الهدف وتقليل خطر حدوث مضاعفات للأنسجة السليمة. كلما كان ذلك ممكناً، يتم إجراء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي معاً في وقت واحد، كجزء من العلاج الكيميائي الإشعاعي. إنه أكثر سُمية من الاستخدام المتسلسل للطريقتين، ولكنه أيضاً أكثر فعالية.
بعض مستشفيات الأورام تستخدم المعالجة الكثبية. هذا هو نوع التشعيع بالتماس. يتضمن إدخال بذور مشعة إلى المريء. ينتقل الإشعاع لمسافة قصيرة، لذا فإن المعالجة الكثبية أكثر أماناً من الإشعاع الخارجي. تُستخدم عادة لتدمير جزء الورم الذي يمنع مرور بلعة الطعام عبر المريء. نتيجة لذلك، تقل مظاهر عسر البلع عند المريض (اضطرابات البلع).
أنواع المعالجة الكثبية:
- منخفضة الطاقة هي إشعاع فردي للورم، بجرعات منخفضة من الإشعاع لمدة 1-2 أيام على التوالي، خلال هذا الوقت يبقى المريض في المستشفى.
- عالية الطاقة تتطلب عدة جلسات، ولكن يتم إدخال المصادر المشعة إلى المريء لبضع دقائق فقط، لذلك يستغرق الإجراء الحد الأدنى من الوقت ولا يتطلب التنويم بالمستشفى.
العديد من المستشفيات الرائدة في ألمانيا تستخدم العلاج بالبروتون. هذا هو الخيار الأكثر أماناً للعلاج الإشعاعي الخارجي، حيث تُستخدم البروتونات بدلاً من الفوتونات. تُطلق هذه الجسيمات الطاقة فقط عندما تصل إلى الهدف، ولا تنشر أي إشعاع تقريباً أثناء مرورها عبر الأنسجة السليمة. هذه الدقة مهمة بشكل خاص عندما يكون الورم مُتوطن في منطقة الرقبة، نظراً لوجود أوعية كبيرة، وأعصاب، وأعضاء مهمة في الجوار. غالباً ما يتم إجراء العلاج بالبروتون في مستشفى هايدلبرغ الجامعي ومستشفى جامعة إيسن.
العلاج الدوائي
عادة ما يُستخدم العلاج الكيميائي في نفس وقت العلاج الإشعاعي. يتم استخدامه بعد الجراحة وقبلها لإزالة سرطان المريء. بالإضافة إلى ذلك، أصبح العلاج الكيميائي الطريقة الرئيسية للسيطرة على السرطان في الشكل المتقدم للمرض مع النقائل.
إذا تم استخدام العلاج الكيميائي في المرحلة المتقدمة، فغالباً ما يستخدم الأطباء أنظمة ECF و DCF للتحكم في نمو الورم والنقائل. عادة ما يتم دمجها مع العلاج الموجه.
العلاج الموجه لسرطان المريء يتم إجراؤه باستخدام مجموعات الأدوية التالية:
- مثبطات HER2، بما في ذلك أدوية الأجسام المضادة المترافقة - تستخدم لسرطان المريء الإيجابي HER2.
- مثبطات VEGF - تستخدم لمنع نمو الأوعية الدموية الضرورية لإمداد الورم بالدم.
- مثبطات TRK - تستخدم بشكل غير متكرر في المرضى الذين لديهم طفرات جينية NTRK.
العلاج المناعي يُستخدم أيضاً لعلاج سرطان المريء في ألمانيا. يُجري الأطباء علاجاً للمرض المتقدم باستخدام مثبطات نقاط التفتيش المناعية. تستهدف بروتينات PD-1. تعتمد آلية عمل هذه الأدوية على تعزيز الاستجابة المناعية المضادة للورم. الأدوية تساعد الخلايا المناعية على رؤية الخلايا السرطانية ومهاجمتها بشكل أفضل.
إجراءات وعمليات التنظير الداخلي التلطيفية
التدخل التلطيفي لا يشفي من الأورام، ولكنه يحسن نوعية ومدة حياة المريض، بالإضافة إلى الوقاية من أي مضاعفات والقضاء عليها. بالإضافة إلى ذلك، تخلق الإجراءات التلطيفية ظروفاً جيدة لعلاج السرطان الجهازي.
المشكلة الرئيسية التي يواجهها المرضى هي تضيق المريء بسبب انسداده بالورم وضعف مرور بلعة الطعام. لعلاج عسر البلع في ألمانيا، تُستخدم الطرق الحديثة التالية:
- العلاج الضوئي الديناميكي.
- الاجتثاث بالترددات الراديوية.
- الاجتثاث بالليزر.
- تخثر الأرجون بالبلازما.
- زرع دعامة في المريء.
العلاج الضوئي الديناميكي يتضمن تدمير الورم في تجويف المريء، وهو الحد الأدنى من الصدمة بالنسبة للمريض. يقوم الأطباء بحقن بورفيمرالصوديوم عن طريق الوريد، والذي يتراكم في الخلايا السرطانية. بعد بضعة أيام، يتم تنفيذ إجراء التنظير الداخلي: يقوم الأطباء بتشعيع الورم بأشعة ليزر خاصة. يتم تنشيط المحسس الضوئي ويدمر الخلايا السرطانية من الداخل. بعد بضعة أيام، يقوم الطبيب بإزالة النسيج النخري من المريء باستخدام إجراء التنظير الداخلي.
الميزة الرئيسية للعلاج الضوئي الديناميكي هي أنه يدمر الخلايا السرطانية بشكل انتقائي، لكنه لا يضر بأي نسيج صحي. نتيجة لذلك، يحقق المريض التخلص من انسداد الورم، مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات. تتراكم كمية صغيرة من الدواء في الأنسجة السليمة، لذلك يجب على المريض تجنب الضوء الساطع لمدة 4-6 أسابيع بعد الحقن.
لتوسيع تجويف المريء، غالباً ما يستخدم الأطباء خيارات الاجتثاث المختلفة. في ألمانيا، يتم استخدام التخثير الكهربائي بشكل أقل وأقل، حيث أنه أكثر صدمة، ويؤدي إلى تدمير وتفحم الأنسجة الموجودة بالقرب من الورم، وفي كثير من الأحيان يتسبب في تكون ندبات داخل المريء. لذلك، يفضل الأطباء تخثر الأرجون بالبلازما والتخثر بالليزر. تسمح هذه الأساليب للمتخصصين بتدمير جزء الورم البارز في المريء، مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات.
بعد الاجتثاث أو العلاج الضوئي الديناميكي، يستمر الورم في النمو، لذلك من الضروري اتخاذ تدابير لمنع انسداد المريء المتكرر. لهذا الغرض، يتم وضع دعامة داخل العضو. الدعامة عبارة عن إطار يُبقي العضو مفتوحاً، ويمنع الورم من ملء الفراغ داخل المريء أو الضغط عليه من الخارج. عادة ما يتم استخدام الدعامات المعدنية - فهي أكثر موثوقية من البلاستيكية. يتم وضع الدعامة في المريء باستخدام إجراء التنظير الداخلي.
لماذا يستحق الخضوع لعلاج السرطان في ألمانيا
يتم إجراء علاج السرطان في المستشفيات في ألمانيا باستخدام أحدث التقنيات: فهي آمنة، والحد الأدنى من الصدمات، وتوفر احتمالية عالية للشفاء من السرطان. هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في هذا البلد:
- في المراحل المبكرة من السرطان، يتم استئصال الورم من داخل المريء، بدون شقوق جلدية.
- لا تُستخدم العمليات المفتوحة فحسب، بل أيضاً العمليات طفيفة التوغل (التنظير البطني والتنظير الصدري) في العلاج الجراحي لسرطان المريء: فهي أكثر تجنيباً، وأقل صدمة، وترتبط بالتعافي السريع للمرضى.
- إذا كان من المستحيل إجراء تدخلات طفيفة التوغل، يتم إجراء العمليات الهجينة: هذه أقل صدمة مقارنة بالجراحة المفتوحة القياسية.
- يتم إجراء إعادة بناء المريء من جزء من الأمعاء، مما يجعل من الممكن إزالة الورم الكبير بنجاح وتجنب فغر المعدة (سيتمكن المريض من تناول الطعام بفمه، وليس من خلال أنبوب في المعدة).
- استخدام أحدث خيارات العلاج الإشعاعي للسرطان، بما في ذلك العلاج الإشعاعي المعدل الشدة والعلاج بالبروتون.
- الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الإشعاع بسبب الدقة العالية لتشعيع السرطان.
- إمكانية التشعيع الآمن حتى لسرطان المريء العنقي.
- استخدام أكثر أنظمة العلاج الكيميائي فعالية، وفقاً للبروتوكولات الدولية.
- يُستكمل العلاج الكيميائي بالعلاج الموجه والعلاج المناعي.
للخضوع للعلاج الجراحي لسرطان المريء في ألمانيا، يرجى استخدام خدمة Booking Health. على موقعنا الإلكتروني، لديك الفرصة لقراءة معلومات مُحدثة ودقيقة حول تكلفة العلاج في ألمانيا، ومقارنة الأسعار في المستشفيات الألمانية المختلفة، وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سيكون العلاج أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل.
نرحب بك لترك طلبك على موقع Booking Health. سيقوم موظفنا بالاتصال بك، وتقديم المشورة، والإجابة على جميع أسئلتك. سنهتم بتنظيم رحلتك إلى الخارج. سوف نقدم لك الفوائد التالية:
- سنختار أفضل مستشفى ألماني يتخصص أطباؤه في العلاج الجراحي لسرطان المريء ويحققون أفضل النتائج.
- سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة والتواصل مع الطبيب في المستشفى الألماني.
- سنقلل فترة الانتظار للتشخيص والعلاج، وستتلقى الرعاية الطبية في أنسب المواعيد بالنسبة لك.
- سنخفض السعر. ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل من المعتاد، بسبب عدم المبالغة في الأسعار وعدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
- سيحل المتخصصون لدينا أي مشكلات تنظيمية: الأعمال الورقية، والانتقالات من المطار إلى المستشفى الألماني والعودة، وحجز الفندق، وخدمات الترجمة الفورية.
- سنقوم بإعداد مستنداتك وترجمتها إلى اللغة الإنجليزية أو الألمانية. لن تضطر إلى الخضوع لإجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
- سنبقى على اتصال بالمستشفى الألماني بعد الانتهاء من علاجك.
- سننظم عمليات تشخيص وعلاج إضافية، إذا لزم الأمر.
- سنشتري الأدوية الخاصة بك من الخارج ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
بينما يعتني أفضل المتخصصين في العالم بصحتك، سيساعدك موظفو Booking Health في تقليل تكلفة العلاج في ألمانيا والعناية بجميع ترتيبات السفر الخاصة بك.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر: