سرطان المريء: العلاج في ألمانيا
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
سرطان المريء هو واحد من أكثر عشرين نوعاً من أنواع السرطان انتشاراً. يمكن أن يتطور المرض في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيصه فوق سن الستين، عندما تكون خيارات العلاج محدودة بالفعل إلى حدٍ ما بسبب الحالات المزمنة للمريض. المرضى الذين يخضعون للعلاج في ألمانيا لديهم فرصة لزيادة متوسط العمر المتوقع لديهم بشكلٍ كبير من خلال استخدام أساليب تجنيبية وفعالة. يقوم المتخصصون الألمان بتقييم دقيق لمرحلة السرطان ومخاطر أنواع العلاج المختلفة، ويقدمون للمريض أنسب نظام علاج فردي.
المحتوى:
- كيف يتم علاج سرطان المريء في ألمانيا؟
- فوائد تشخيص سرطان المريء في ألمانيا
- المستشفيات التي تعالج سرطان المريء
- ترتيب علاج سرطان المريء في ألمانيا
كيف يتم علاج سرطان المريء في ألمانيا؟
يعتمد نجاح علاج سرطان المريء بشكل مباشر على توقيت اكتشاف المرض، لكن هذا ليس العامل الوحيد. في ألمانيا، يتم اختيار العلاج بشكل فردي. يتم تطويره مع مراعاة عدد من المعايير:
- مرحلة عملية الأورام، ووجود عقد لمفاوية مُصابة ونقائل بعيدة
- موقع الورم - الجزء الثالث العلوي أو الأوسط أو السفلي من المريء
- النوع النسيجي للورم - سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان غدي
- الكشف الأولي عن الورم أو تكراره بعد العلاج
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المريء أو غيره من الأورام الخبيثة
اعتماداً على سوابق حالة المريض ونتائج الفحص، يختار الطبيب نظام علاجي، وغالباً ما يكون نظام مُركب. إذا لزم الأمر، يتم إشراك مجلس الأورام والذي يضُم جراح، وأخصائي أورام، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وغيرهم من المتخصصين الضروريين. فيما يلي بعض العلاجات المتوفرة في ألمانيا:
- العلاج الجراحي
- العلاج الإشعاعي و العلاج الكيميائي
- العلاج الموجه
- العلاج المناعي
العلاج الجراحي
يقترح هذا العلاج إزالة الورم والأنسجة المجاورة. يعتمد حجم الجراحة على مرحلة عملية الأورام ونوع نمو الورم (سطحي أو جائر، مع تأثُر الطبقة العضلية للمريء). في المرضى الذين يعانون من أورام سطحية، في المراحل المُبكرة من الأورام، يتم إجراء تدخلات بالتنظير الداخلي في المستشفيات الألمانية. يُدخل الأطباء منظاراً من خلال الفم ويستخدمونه لإجراء استئصال الغشاء المخاطي أو تشريح تحت المخاطية بالتنظير الداخلي. بعد مثل هذه العمليات، يتعافى الشخص بسرعة وليس له قيود في المستقبل.
لسوء الحظ، فإن معظم حالات سرطان المريء هي أورام تتطلب جراحة مفتوحة أو أوراماً غير قابلة للجراحة. والسبب في ذلك هو الاكتشاف المتأخر للمرض: غالباً ما يتم تشخيصه في المراحل 3-4. في هذه الحالة، يتم إجراء عملية مفتوحة مع إزالة الورم، والعقد اللمفاوية المجاورة، وجزء من المعدة. يولي الأطباء الألمان اهتماماً خاصاً للمرحلة الترميمية من العلاج: يستخدمون أجزاء من الأمعاء الدقيقة لإعادة بناء المريء وضمان الحركة الطبيعية للطعام عبر الجهاز الهضمي.
عندما يكون العلاج الجذري غير ممكناً، يتم إجراء تدخلات تلطيفية. يمكنها تحسين جودة حياة المريض، لكنها لا تؤثر فعلياً على نتيجة المرض. عادةً، يتم إجراء توسيع المريء بأداة البوجي bougienage مع تركيب دعامة. الدعامة عبارة عن أنبوب يحتفظ بشكل المريء ويتيح للمريض ابتلاع الطعام بمفرده.
العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي
يُستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي الجهازي معاً. هذا علاج مساعد جديد قبل الجراحة أو علاجات قائمة بذاتها في حالات السرطان غير القابل للاستئصال. أنها تسمح للأطباء بإطالة عمر المريض لعدة أشهر أو سنوات. يساعد العلاج الإشعاعي أيضاً في تحضير المريض للجراحة: بعد التشعيع، يتقلص الورم، ويَسهُل على الجراح إزالته.
في ألمانيا، يتم استخدام العلاج الإشعاعي عن بُعد والعلاج الإشعاعي التلامُسي (المعالجة الكثبية بجرعات منخفضة وعالية). في الحالة الأولى، يمكن للأطباء استهداف الورم والعقد اللمفاوية المجاورة في نفس الوقت. في الحالة الثانية، يمكنهم تشعيع الأورام الصغيرة أو القضاء على تورم الغشاء المخاطي الذي يُعيق التنفس والبلع.
يتم إجراء العلاج الكيميائي في دورات تستغرق 2-3 أسابيع. يتم إعطاء معظم الأدوية عن طريق الوريد، ولكن هناك أيضاً أدوية عن طريق الفم. المدة الإجمالية للعلاج الكيميائي هي 3-6 أشهر، حسب استجابة الورم للعلاج الكيميائي والحالة العامة للمريض.
العلاج الموجه
العلاج الموجه يتضمن استخدام الأدوية التي تثبط نمو الورم وليس لها تقريباً أي آثار سامة على الأنسجة السليمة. يعتمد عمل هذه المجموعة من الأدوية على التغيرات الموجودة فقط في الخلايا الخبيثة والمحددة لأورام المريء. يمكن للأطباء الجمع بين العلاج الموجه والعلاج الكيميائي الجهازي أو إعطائه للمرضى الذين لم يعد العلاج الكيميائي فعالاً لديهم.
يُستخدم العلاج الموجه بشكل رئيسي لسرطان المريء الغدي. مثل هذه الأدوية لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية لم يتم تطويرها بعد. في المستشفيات الألمانية يمكنك الخضوع للعلاج بعدة أنواع من الأدوية:
- الأدوية التي تؤثر على HER2، وهو بروتين موجود بكميات كبيرة على سطح الخلايا السرطانية ويحفز نموها
- أدوية الأجسام المضادة المترافقة التي تؤثر على HER2
- الأدوية التي تؤثر على مستقبل VEGF، وهو بروتين يحفز تَشكُل أوعية دموية جديدة لتغذية الورم
- مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) مثبطات كيناز التيروسين، وهو دواء يؤثر على الخلايا ذات الاندماج الجيني غير الطبيعي
العلاج الموجه يُعد اتجاهاً جديداً نسبياً في طب الأورام، والذي يُستخدم بنشاط في المستشفيات الألمانية ويُظهر نتائج علاجية جيدة.
العلاج المناعي
العلاج المناعي هو علاج الخط الأول في حالتين:
- إذا تم تشخيص المريض بسرطان الخلايا الحرشفية المتقدم في المريء. يتم إجراء العلاج المناعي بغض النظر عن حالة PD-L1، ويتم دمجه مع العلاج الكيميائي.
- إذا كان ورم المريء الغدي يتقدم بسرعة على خلفية العلاج، في حين يتم تصنيع PD-L1 بنشاط في الخلايا السرطانية.
PD-L1 هو أحد مكونات جدار الخلية، رابط موت مبرمج. يعتمد عمل معظم أدوية العلاج المناعي على تنشيطه. يستخدم أطباء الأورام الألمان أيضاً مثبطات نقاط التفتيش المناعية. تجعل هذه الأدوية من الصعب على الورم التنكُر في صورة نسيج سليم وتجنُب هجمات الجهاز المناعي للمريض.
فوائد تشخيص سرطان المريء في ألمانيا
يعتبر تشخيص وعلاج سرطان المريء أكثر فعالية في ألمانيا منه في معظم البلدان الأخرى حول العالم.
الفوائد الرئيسية تشمل:
- الفحص في الحالات مُحتملة التسرطُن (عند الرجال و النساء). يتطور سرطان المريء لدى معظم المرضى بسبب حالات مُحتملة التسرطُن. من بينها الطلوان، والقُرحات والندبات، والأورام الحليمية والأورام الغدية، والرتوج، وتعذر الارتخاء المريئي. الفحص الوقائي الدوري لمرضى المجموعة المعرضة للخطر يُتيح الكشف في الوقت المناسب عن سرطان المريء، حتى يتمكن الأطباء من إجراء جراحة جذرية لعلاجه.
- تشخيص السرطان عالي الدقة. لتشخيص أمراض الأورام، تستخدم ألمانيا تقنيات تشخيص عالية الحساسية. لذلك، يمكن اكتشاف سرطان المريء في أي نوع من النمو، حتى في المراحل المبكرة. توفر الدولة فرصاً لإجراء فحوصات وقائية، وغير غازية، وغير مؤلمة لمرضى المجموعة المعرضة للخطر.
- جودة العلاج الجراحي. إذا تم الكشف عن السرطان في مراحله المبكرة، فيمكن لألمانيا توفير العلاج طفيف التوغل. تحقيقاً لهذه الغاية، يستخدم المتخصصون الجراحة بالتنظير الداخلي. التطور الإضافي للورم يتطلب جراحة مفتوحة، والتي يجب أن يقوم بها جراحون ذوو خبرة. يتم التخطيط لمدى التدخل الجراحي بطريقة تقلل من خطر تكرار الورم.
المستشفيات التي تعالج سرطان المريء
في ألمانيا، يمكنك العثور على مجموعة متنوعة من المستشفيات التي تقدم علاج سرطان المريء. غالباً ما تكون هذه أقساماً متخصصة في مستشفيات جامعية كبيرة، حيث يمكن عقد مجالس أورام متعددة التخصصات. فيما يلي بعضاً منها:
- مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين، قسم أمراض الجهاز الهضمي، والكبد، وأمراض الرئة، والحساسية، والغدد الصماء، والسكري
- مستشفى هايدلبرغ الجامعي، قسم أمراض الجهاز الهضمي، والكبد، والأمراض المعدية
- مستشفى جامعة هامبورغ - إيبندورف، قسم أمراض الجهاز الهضمي، والكبد، والأمراض المعدية
- مستشفى فورتسبورغ الجامعي، قسم أمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الدم، والأورام، وأمراض الكبد، والأمراض المعدية، وأمراض الروماتيزم، والمناعة السريرية
- مستشفى جامعة بون، قسم أمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الكبد، وأمراض الكلى، والأمراض المعدية، والغدد الصماء، والسكري
اعتماداً على مرحلة المرض والحالة الصحية العامة للمريض، يمكن للأطباء استخدام أحد الاتجاهات التالية لعلاج المرض (يتم ذكر متوسط الأسعار):
- علاج سرطان المريء بالتنظير الداخلي عن طريق التوسيع بأداة البوجي bougienage وتركيب دعامات - 10260 €
- علاج سرطان المريء بالعلاج الكيميائي - 9270 €
- علاج سرطان المريء بالمعالجة الكثبية - 22010 €
- علاج سرطان المريء بالعلاج بالبروتون - 78020 €
- العلاج الجراحي لسرطان المريء عن طريق الاستئصال الجزئي والرأب باستخدام أنسجة الأمعاء الدقيقة - 45460 €
بعد الانتهاء من دورة العلاج الرئيسية، تبدأ فترة متابعة: كل 6 أشهر، يتم إجراء فحص الصدر بالتصوير المقطعي المحوسب والفحص بالتنظير الداخلي. إضافة جيدة ستكون إعادة تأهيل مرضى الأورام - مجموعة من الإجراءات التي تسمح للمريض بالعودة بسرعة إلى الحياة الطبيعية.
ترتيب علاج سرطان المريء في ألمانيا
سرطان المريء يتطور بسرعة كبيرة. في غضون أسابيع، يمكن أن يصبح غير صالح للجراحة، مما يعني أنه حتى المتخصصين الألمان لن يكونوا قادرين على إطالة عمر المريض بشكل كبير. وبالتالي، من المهم جداً بدء العلاج في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك، فإن المشكلة تكمن في أنه يكاد يكون من المستحيل ترتيب رحلة عاجلة إلى ألمانيا بمفردك. سيتعين عليك الانتظار وقتاً طويلاً للحصول على رد من كبير الأطباء، بالإضافة إلى جمع، وإعداد، وترجمة المستندات، ثم الانتظار لفترة طويلة لرؤية طبيب الأورام. لذلك، يمكنك الاتصال بـ Booking Health. سنقوم بتحديد موعد عاجل لك مع طبيب في واحد من أفضل مستشفيات الأورام في ألمانيا.
من خلال التعاون معنا، تحصل على عدد من المزايا الإضافية:
- اختيار مستشفى متخصص في علاج سرطان المريء
- ترتيب استشارة أولية عن بُعد مع الطبيب المعالج، إذا لزم الأمر
- ترتيب مجلس الأورام
- دعم التأشيرة
- تخفيض التكاليف الطبية بنسبة تصل إلى 50٪ بسبب استبعاد الضرائب للمرضى الأجانب
- تأمين طبي ضد النفقات الطبية غير المتوقعة
- توصيات مجانية من الطبيب في غضون 3 أشهر بعد الانتهاء من برنامجك العلاجي
- خدمات المترجم الفوري، والمنسق الشخصي، وترجمة المستندات الطبية
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق، وتذاكر الطيران، والانتقالات
سنتصل بك في غضون 24 ساعة ونساعدك في الحصول على رعاية طبية عاجلة في ألمانيا. نحن نعمل مع مرضى السرطان من 75 دولة حول العالم ونعرف تفاصيل تنظيم العلاج في كل حالة.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
National Center for Biotechnology
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health