العلاج المناعي هو المجال الأسرع تطوراً في طب الأورام. يتم استخدامه لمعظم أنواع السرطان. علاوةً على ذلك، فإن بعض الأورام أكثر حساسية للعلاج المناعي من غيرها، وينتمي سرطان الكلى أيضاً إلى هذه المجموعة من الأورام. يُعد العلاج المناعي ناجحاً جداً لهذا المرض ويمكن استخدامه في جميع المراحل تقريباً لتقليل خطر الانتكاس بعد الجراحة والسيطرة على الأورام النقيلية. يستخدم الأطباء في ألمانيا كلاً من طرق العلاج القياسية والتجريبية، والتي لا تزال قيد الاختبار في التجارب السريرية.
المحتوى:
- أنواع العلاج المناعي لعلاج سرطان الكلى
- متى يمكن وصف العلاج المناعي لعلاج سرطان الكلى؟
- كيف يختلف العلاج المناعي عن العلاجات الأخرى؟
- كيف يتم إجراء العلاج المناعي لعلاج سرطان الكلى؟
- فوائد العلاج المناعي في علاج سرطان الكلى
أنواع العلاج المناعي لعلاج سرطان الكلى
تشمل الطرق القياسية نوعين من العلاج المناعي لسرطان الكلى. منذ تسعينيات القرن الماضي، تم استخدام السيتوكينات، والتي أفسحت المجال بعد ذلك لمثبطات نقاط التفتيش المناعية ICIs كأدوية أكثر أماناً وأكثر فعالية.
مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICIs). يستخدم الأطباء أدوية بآليات عمل مختلفة. وهي تنتمي إلى مثبطات PD-1 أو PD-L1 أو CTLA-4. كل هذه الأدوية تعمل على "إيقاف عمل" الجزيئات التي تساعد الخلايا السرطانية على الاختباء من هجمات الجهاز المناعي عن طريق التخفي كخلايا طبيعية. ليس لدى ICIs تأثير سام للخلايا بشكل مباشر ولكنها فقط تُعزز الاستجابة المناعية المضادة للأورام. ولذلك، فإن الأدوية في هذه المجموعة عادةً ما تكون جيدة التحمل ونادراً ما تُسبب مضاعفات خطيرة.
السيتوكينات. كانت هذه الأدوية تُستخدم بشكل شائع في الماضي، لكن الأطباء نادراً ما يستخدمونها اليوم نظراً لظهور أدوية علاج مناعي أكثر فعالية، مثل ICIs. هناك نوعان من السيتوكينات المستخدمة في طب الأورام: interleukin-2 و interferon-alpha.
Interleukin-2 يوفر تأثيراً يعتمد على الجرعة، مما يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة وتقليص حجم الورم. لكن المشكلة هي أنه مع زيادة الجرعة، ومع زيادة الفعالية، تزداد سُمية العلاج أيضاً. قد تُسبب الجرعات العالية آثاراً جانبية خطيرة، ولذلك فإن العلاج باستخدام interleukin-2 يتم تنفيذه في المستشفيات المتخصصة، التي يستطيع أطباؤها تقديم رعاية سريعة ومؤهلة للمرضى في حالة حدوث مضاعفات.
Interferon-alpha يعتبر أكثر أماناً، ولكنه أيضاً أقل فعالية. ولذلك، لا يُستخدم أبداً كعلاج وحيد. هذا الدواء هو مجرد إضافة إلى أنواع أخرى من العلاج. غالباً ما يتم الجمع بين interferon-alpha مع العلاج الموجه باستخدام bevacizumab.
العلاجات التجريبية. لم تتم الموافقة على هذه الطرق بعد ولكن يتم اختبارها في التجارب السريرية. أعظم الآمال ترتبط بالأنواع التالية من العلاج المناعي لسرطان الكلى:
- العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell باستخدام الخلايا المضادة لـ CD70 يتضمن جمع الخلايا المناعية من الشخص، وتغيير الشريط الوراثي الخاص بها، وإعادتها إلى الجسم لتحفيز استجابة مناعية مضادة للورم
- اللقاحات الشخصية التي تستخدم المستضدات الحديثة تتضمن جمع الخلايا المناعية من الشخص، ومعالجتها بمستضدات الورم، وحقنها مرة أخرى في الجسم
- مثبطات نقاط التفتيش المناعية الجديدة: مضادات LAG3 ومضادات TIGIT
متى يمكن وصف العلاج المناعي لعلاج سرطان الكلى؟
يمكن وصف مثبطات PD-1 في الحالات التالية:
- بعد الجراحة، في حالات ارتفاع خطر الانتكاس، دورة لمدة 12 شهر
- بعد الجراحة لإزالة النقائل
- كعلاج الخط الأول لسرطان الكلى غير الصالح للجراحة
- في حالات انتكاس السرطان بعد العلاج الأولي
تُستخدم مثبطات PD-L1 بالاشتراك مع العلاج الموجه لسرطان الكلى النقيلي كعلاج الخط الأول.
مثبطات CTLA-4 لا يمكن استخدامها كطريقة قائمة بذاتها. يتم تضمينها في نظام العلاج بالإضافة إلى مثبطات PD-1. عادة ما يُستخدم هذا النظام من العلاج المناعي لسرطان الكلى في المرحلة الرابعة مع النقائل للمرضى المعرضين لمخاطر منخفضة أو متوسطة. يتم إعطاء عقار ipilimumab أربع مرات، ثم يستمر العلاج بمثبطات PD-1 فقط.
كيف يختلف العلاج المناعي عن العلاجات الأخرى؟
معظم العلاجات الدوائية تهدف إلى قتل الخلايا السرطانية. الأدوية نفسها، التي يتم إدخالها إلى الجسم، لها تأثير سام للخلايا ولها تأثير أقوى على تلك الخلايا التي تنقسم بسرعة أو تحتوي على مستقبلات معينة على سطحها.
ومع ذلك، فإن آلية عمل العلاج المناعي تختلف اختلافاً جوهرياً عن آلية عمل الأدوية الأخرى. الأدوية المستخدمة لا تدمر الخلايا السرطانية نفسها ولكنها فقط تُجبر جهاز المناعة البشري على مهاجمة الورم بشكل أكثر نشاطاً.
كيف يتم إجراء العلاج المناعي لعلاج سرطان الكلى؟
غالباً ما تُستخدم ICIs لعلاج سرطان الكلى. يتم وصفها كعلاج وحيد أو مشترك باستخدام أدوية من مجموعات دوائية مختلفة. غالباً ما يتم أيضاً دمج هذه الأدوية مع العلاجات الموجهة، مما يزيد قليلاً من متوسط تكلفة العلاج.
تُستخدم ICIs المختلفة بطرق مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، أنظمة العلاج لمختلف المرضى تختلف بشكل كبير اعتماداً على مرحلة السرطان وأهداف العلاج المناعي. معظم الأدوية يتم إعطاؤها عن طريق الوريد. الفواصل الزمنية بين الحقن بالتسريب تتراوح من 2 إلى 6 أسابيع.
فوائد العلاج المناعي في علاج سرطان الكلى
سرطان الكلى هو أحد الأورام الحساسة للعلاج المناعي. ولذلك، فإن هذا النوع من العلاج يحتل المرتبة الثانية من حيث الأهمية، في المرتبة الثانية بعد الجراحة، ولكنه يتفوق في الفعالية على العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
هذا الأسلوب قابل للتطبيق على معظم المرضى. يتم استخدامه لمنع تكرار الإصابة بعد جراحة إزالة الكلى وللسيطرة على الأورام النقيلية. العلاج المناعي هو خيار العلاج الرئيسي للمرضى الذين يعانون من أورام غير قابلة للاستئصال.
فيما يلي فوائد العلاج المناعي:
- الطريقة الأكثر فعالية بين العلاجات الجهازية لسرطان الكلى
- لا يؤثر هذا العلاج على الورم الرئيسي فحسب، بل يؤثر أيضاً على جميع النقائل
- يوفر السيطرة على السرطان على المدى الطويل
- في بعض المرضى، يضمن الاختفاء التام لجميع الأورام
- العلاج يعمل لمعظم الأنواع النسيجية من سرطان الكلى
- يمكن دمجه مع علاجات أخرى
- إنه علاج صديق للمريض لأنه يتم إعطاء الأدوية مرة واحدة كل بضعة أشهر
تمت الموافقة بالفعل على العديد من الأدوية للعلاج المناعي لسرطان الكلى، وخاصة ICIs. وباستخدام تركيباتها، يحقق الأطباء معدلات نجاح أفضل للعلاج.
| مراحل سرطان الكلى | العلاج المناعي | العلاج الكيميائي | العلاج الموجه | العلاج الإشعاعي |
| الموضعي | ٪90 | – | – | – |
| المتقدم محلياً | ٪85 | – | ٪60 | – |
| النقيلي | ٪70 | ٪20 | ٪50 | ٪30 |
في معظم المرضى، يتم الجمع بين العلاج المناعي لسرطان الكلى مع العلاج الموجه. هذا المزيج يجعل من الممكن السيطرة حتى على السرطان في المرحلة الرابعة لسنوات عديدة.
يمكنك السفر إلى ألمانيا للخضوع لـ العلاج المناعي لمرض الكلى. لقد تم استخدام العلاج المناعي بنجاح هنا لعدة عقود. يتمتع الأطباء بخبرة واسعة في علاج جميع مراحل سرطان الكلى ويستخدمون أحدث الأدوية. علاوةً على ذلك، إنه في ألمانيا يجري تطوير وبحث العديد من طرق العلاج المناعي.
يمكنك تحديد موعد للعلاج، واختيار مستشفى، ومعرفة متوسط السعر على موقع Booking Health. عند تحديد موعد من خلال خدمتنا، ستكون تكلفة علاج سرطان الكلى بالعلاج المناعي في الخارج أقل بالنسبة لك بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب. سيساعدك متخصصو Booking Health في العثور على مركز طبي متخصص في العلاج المناعي وتنظيم رحلتك العلاجية.
الأسئلة الشائعة حول العلاج المناعي لسرطان الكلى
أرسل طلب للعلاجتعتمد معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان الكلى الذين يتلقون العلاج المناعي ليس فقط على صحة المرضى ومرحلة المرض السريرية، بل أيضاً على نوع العلاج المناعي المُستخدم. في ألمانيا، يعيش المرضى المصابون بأشكال متقدمة من سرطان الخلايا الكلوية لفترة أطول من المرضى الذين يتلقون العلاج التقليدي.
يتم دائماً تصميم العلاج المضاد للسرطان اللازم وفقاً لحجم الورم، والمرحلة السريرية، والحالة الصحية للمريض. العلاج الروتيني للسرطان الموضعي هو الجراحة. أما الأشكال المتقدمة والمُنتشرة من السرطان فتتطلب اتخاذ تدابير جهازية مع وضع خطط علاجية فردية.
تعتمد مدة العلاج المناعي على استجابة المريض والآثار الجانبية. في ألمانيا، يقوم أطباء الأورام بتنظيم جدول العلاج بشكل مثالي ومتابعة الآثار الجانبية بطريقة تُحافظ على الفعالية العلاجية للعلاج المناعي. تُقيّم إجراءات التصوير المُنتظمة والفحوصات المخبرية التأثير العلاجي للعلاج المناعي لسرطان الكلى.
تختلف التوقعات في حالة سرطان الكلى وفقاً للمرحلة السريرية. فكلما تم اكتشاف المرض مبكراً، كانت معدلات البقاء على قيد الحياة أفضل، بينما في حالة السرطان النقيلي المتقدم، يقل متوسط عُمر المريض. تُساهم خطط العلاج الفردية في تحسين التوقعات على المدى الطويل.
في ألمانيا، تتوفر للمرضى خيارات متنوعة للعلاج المناعي لسرطان الكلى. إلى جانب مثبطات نقاط التفتيش المناعية، هناك أيضاً عناصر العلاج بالسايتوكينات Cytokine والعلاج بالخلايا التكيفية Adoptive cell. يختار الطبيب طريقة العلاج المناعي الأنسب لنوع الورم والحالة الصحية للمريض.
يعمل العلاج المناعي عن طريق تحفيز جهاز المناعة للتعرف على سرطان الكلى وتدميره. تؤدي الإمكانيات العلاجية المختلفة، مثل اللقاحات ومثبطات نقاط التفتيش المناعية، إلى تحفيز نشاط جهاز المناعة.
يمكن للعلاج المناعي، إلى حدٍ كافٍ، أن يُبطئ من تَقدُم المرض. تُظهر نتائج دراسة تداخلية ألمانية إمكانية الحصول على معدلات استجابة ذات دلالة إحصائية.
نعم، يمكن الجمع بين العلاج المناعي والجراحة، أو العلاج الإشعاعي، أو الأدوية الموجهة. يؤدي العلاج المناعي المركب لسرطان الكلى إلى تحسين تحفيز جهاز المناعة، لكن يجب مراقبة الآثار الجانبية بعناية.
دعم Booking Health للعلاج المناعي لسرطان الكلى في ألمانيا يُساعد المرضى على الوصول إلى أفضل المراكز المتخصصة. يقوم الفريق بتنسيق المواعيد، والتواصل مع الأطباء، وإعداد الوثائق الطبية، وتوفير مُنسّقين شخصيين طوال فترة العلاج.
يُعد العلاج المناعي فعالاً للغاية في جميع مراحل المرض: حوالي 90٪ للمرض الموضعي، و 85٪ للمرض المتقدم موضعياً، و 70٪ لسرطان الكلى النقيلي. تُظهر هذه المعدلات كيف يمكن للعلاجات القائمة على المناعة أن تُعالج خلايا سرطان الكلى على المستويين الموضعي والجهازي، مما يوفر سيطرة مُستدامة على المرض.
يُظهِر العلاج الموجه فعالية تبلغ حوالي 60٪ في حالات سرطان الكلى المتقدم موضعياً، و 50٪ في المراحل النقيلية. وهذا يُسلط الضوء على دوره المهم بالاشتراك مع العلاج المناعي لعلاج سرطان الكلى بفعالية وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة.
العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لهما فعالية محدودة في سرطان الكلى النقيلي، حيث تبلغ معدلات الاستجابة حوالي 20٪ و 30٪ على التوالي. يُفضَّل العلاج المناعي والعلاج الموجه عموماً لعلاج سرطان الكلى في المراحل المتقدمة نظراً لفعاليتهما العالية.
في ألمانيا يمكن لمرضى سرطان الكلى الوصول إلى طيف كامل من خيارات العلاج المناعي. تُصمم العلاجات بشكل فردي وتُقدم في مراكز متخصصة. كما يتم دمجها مع رعاية الأورام القياسية لتعزيز الاستجابة المناعية.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور بوغدان ميخالنيوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتن
المصادر:
اقرأ:
العلاج المناعي للسرطان في ألمانيا
العلاج الجراحي لسرطان الكلى: روبوت دافنشي da Vinci وتقنية FireFly
لا تعرف من أين تبدأ؟
اتصل بـ Booking Health
