العلاج المناعي لسرطان الرئة في ألمانيا
العلاج المناعي للسرطان حصل على جائزة نوبل في الطب في عامي 2011 و 2018، مما سهل على التقنية الدخول بسرعة في بروتوكولات العلاج الموسعة، وأدى إلى زيادة كبيرة في فعالية علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وورم المتوسطة الجنبي. في ألمانيا، يمكن إجراء العلاج المناعي لسرطان الرئة بنجاح في مراحل مختلفة من المرض، مما يسمح لجهاز المناعة الخاص بالمريض بمهاجمة الورم ونقائله. غالباً ما يكون العلاج المناعي لسرطان الرئة النقيلي هو خيار العلاج الوحيد، وفي المراحل المبكرة من السرطان، يجمع الأطباء بينه وبين الجراحة والعلاج الكيميائي. يقوم المتخصصون الألمان باختيار الأدوية بشكل فردي، مع مراعاة الخصائص الجينية والجزيئية للورم في مريض معين.
متى يتم إعطاء العلاج المناعي لسرطان الرئة؟
يعد العلاج المناعي خياراً علاجياً قوياً للأشخاص المصابين بالسرطان في مرحلة مبكرة، أو متقدمة، أو متكررة. توصي البروتوكولات الحديثة بالإدارة المبكرة من أجل تحقيق استجابات أفضل وفترات أطول خالية من الانتكاس. يُشار الآن إلى العلاج المناعي في الحالات التالية:
- العلاج المساعد الجديد قبل الجراحة للأشخاص الذين يعانون من أورام أولية كبيرة. العلاج المساعد الجديد يجعل الأمر أسهل على الجراحين لإزالة الورم بسبب انكماشه.
- العلاج المساعد بعد الجراحة يهدف إلى تقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان. المرضى المؤهلون هم الأشخاص الذين يعانون من تورط العقد اللمفاوية أو الأورام الأولية الكبيرة.
- سرطان الرئة المتقدم أو سرطان الرئة النقيلي، كخيار علاج قياسي.
- علاج المداومة، بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. الهدف هو إطالة فترة السيطرة على المرض.
بالإضافة إلى ذلك، يتم التحقيق في العوامل العلاجية المناعية في العديد من التجارب السريرية الجارية. يبحث العلماء عن أدوية جديدة وتركيباتها مع علاجات أخرى.
تقدم المستشفيات الألمانية علاجات مناعية متقدمة لسرطان الرئة، وغالباً ما تجمع بين العلاجات القائمة على الحقن بالتسريب مع التشعيع، وفرط الحرارة، وعلاجات الأعراض لتعزيز استهداف الورم وإدارة الأعراض. يهدف هذا النهج الشامل إلى تقليل الألم وتحسين جودة الحياة مع احتمال إبطاء نمو الورم وتعزيز دفاعات الجسم الطبيعية ضد الخلايا السرطانية.
كيف يختلف العلاج المناعي عن علاجات سرطان الرئة الأخرى؟
يختلف العلاج المناعي عن علاجات سرطان الرئة الأخرى في طريقة عمله. فهو بشكل أساسي، يتداخل مع قدرة جهاز المناعة في الجسم على مكافحة السرطان، أي التعرف على الخلايا الخبيثة ومهاجمتها. تركز العلاجات الأخرى على إزالة أو قتل الخلايا السرطانية من خلال آليات مختلفة ولا تتضمن عمل المناعة.
العلاج المناعي له أهدافه الخاصة. الهدف الأساسي هو تعزيز الاستجابة المناعية للجسم ضد السرطان، مما يؤدي إلى السيطرة على المرض على المدى الطويل أو حتى القضاء عليه. لا تستطيع العوامل العلاجية المناعية تدمير الورم الأساسي أو إزالة الآفات النقيلية في العمود الفقري بشكل مستهدف. يعملون على السيطرة على المرض ومنع تطوره.
الفرق الآخر هو الآثار الجانبية. على عكس العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، فإن العلاج المناعي ليس له آثار جانبية خطيرة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة التعب، والطفح الجلدي، والإسهال. الآثار الجانبية الأكثر خطورة هي تلك المرتبطة بالمناعة، مثل التهاب الرئة أو التهاب القولون المرتبط بالمناعة. العلاج جيد التحمل بشكل عام.
| السُمية | معايير الأهلية للمريض | مدة تأثير العلاج | |
|---|---|---|---|
| لقاحات الخلايا المتغصنة | منخفضة جداً (حوالي 1٪) | مناسبة للمراحل المبكرة والمتقدمة، ويمكن استخدامها بعد الجراحة أو كعلاج مستقل | نتيجة موثوقة طويلة الأمد، وهدأة طويلة المدى، وذاكرة مناعية مدى الحياة |
| العلاج الكيميائي | مرتفعة (65-80٪) | أداء وظائف الأعضاء بشكل مناسب (وخاصة الكبد والكلى)، وعدم وجود أمراض مصاحبة حادة | تأثير قصير المدى، يقتصر على دورة العلاج |
| العلاج الموجه | منخفضة (15-20٪) | يجب أن يكون لديه طفرات جينية محددة (مثل EGFR أو ALK أو ROS1) | تأثير طويل الأمد في وجود طفرات محددة في الورم |
بيانات Booking Health. تختلف معدلات النجاح حسب نوع السرطان، ومرحلته، وعوامل المريض الفردية.
ما هي أنواع العلاج المناعي لسرطان الرئة؟
يُستخدم العلاج المناعي لسرطان الرئة مجموعات متنوعة من الأدوية. بعضها عبارة عن مواد جاهزة تحل محل وظائف معينة لمناعة المريض. البعض الآخر عبارة عن مواد تجعل الأمر أسهل لعمل الجهاز المناعي: فهي تُزيل تَخفي الورم أو تُعلم كريات الدم البيضاء التعرف على الخلايا الخبيثة وتدميرها بشكل أفضل.
المستحضرات الدوائية الأساسية هي:
- اللقاحات القائمة على الخلايا المتغصنة، المُصنعة بشكل فردي
- الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
- مثبطات نقاط التفتيش المناعية
- العلاج المناعي التَكيُفي، أو العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell
يختار أخصائيي الرعاية الصحية الدواء أو المجموعة الأنسب اعتماداً على الحالة السريرية. سننظر أدناه في كل مجموعة من الأدوية بمزيد من التفصيل.
اللقاحات القائمة على الخلايا المتغصنة
يمكن علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المراحل المبكرة والمتقدمة بالخلايا المتغصنة بعد الإزالة الجراحية الجزئية أو الكلية للورم (العلاج المساعد). التطعيم فعال بنفس القدر في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الغدية والحرشفية، وقد أثبتت الدراسات السريرية زيادة في البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمثل هؤلاء المرضى بنسبة 65٪.
في معظم الحالات، تتم إزالة ورم الرئة أثناء الجراحة، وتُستخدم الخلايا الوحيدة في الدم كمادة لإنشاء لقاح فردي. يتم حقن المنتج النهائي تحت الجلد. هذا جيد التحمل ولا يُسبب أي آثار جانبية. تكون حقنة واحدة في الغالب كافية لتكوين استجابة مناعية مستقرة مضادة للأورام. بالنسبة لمرضى السرطان في المرحلة المبكرة، يعد لقاح الخلايا المتغصنة ذا قيمة خاصة لأنه يساعد في القضاء على أي خلايا سرطانية مجهرية قد تبقى بعد الجراحة. بالإضافة إلى التأثير على الأورام المتبقية والنقائل، فإن التطعيم يُشكل ذاكرة مناعية ويمنع تكرار الأورام في المستقبل.
أحد التطبيقات الواعدة الأخرى للخلايا المتغصنة في علاج سرطان الرئة المتقدم هو دمجها مع فيروس مرض نيوكاسل Newcastle disease virus والعلاج القائم على الخلايا التائية γδ T cell-based therapy. أثبت هذا العلاج معدلات نجاحه العالية في المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة والرابعة من السرطان في الدراسات السريرية.
وجهة نظر الخبراء حول العلاج بالخلايا المتغصنة
لتقديم رؤى أعمق حول هذا النهج الرائد، أجرينا مقابلة مع البروفيسور فرانك جانسوج، وهو خبير رائد يتمتع بخبرة تزيد عن عقدين من الزمن في العلاج المناعي لسرطان الرئة. باعتباره رائداً في العلاج بالخلايا المتغصنة، فقد ساعد في صياغة بروتوكولات حديثة لعلاج سرطان الرئة بالعلاج المناعي، مما يوفر الأمل للمرضى في مراحل مختلفة من مرضهم.
تُظهر الممارسة السريرية للبروفيسور جانسوج كيف يمكن دمج لقاحات الخلايا المتغصنة في خطط العلاج الشاملة. تشمل خبرته تطوير أساليب مبتكرة للعلاج المناعي لسرطان الرئة في المرحلة الرابعة، حيث قد تكون العلاجات التقليدية ذات فعالية محدودة. خلال سنوات من البحث والخبرة السريرية، قام بتطوير بروتوكولات تجمع بين لقاحات الخلايا المتغصنة وعلاجات أخرى لتحقيق نتائج مُثلى.
تركز أساليب البروفيسور في العلاج المناعي لسرطان الرئة على الرعاية الشخصية، وتكييف بروتوكولات اللقاح مع الحالة المحددة لكل مريض مع الحفاظ على جودة الحياة. كان لعمله تأثير خاص في توضيح كيف يمكن للقاحات الخلايا المتغصنة أن تدعم العلاجات التقليدية وتعمل كعلاج مستقل عند الحاجة.
في المقابلة التالية، يشاركنا البروفيسور جانسوج أفكاره حول اختيار المرضى، وبروتوكولات العلاج، والمستقبل الواعد لعلاج الخلايا المتغصنة في طب الأورام. تُقدم وجهة نظره إرشادات قيمة للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية الذين يفكرون في هذا النهج العلاجي المبتكر.
"كل مريض يستحق نهجاً فردياً": مقابلة مع أخصائي المناعة الألماني الشهير البروفيسور جانسوج
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي جزيئات بروتينية ترتبط حصرياً بأهداف الورم المحددة. تعمل المستضدات المحددة الموجودة على سطح الخلايا الخبيثة، والمستقبلات المحددة، وجزيئات الأوعية الدموية للورم كأهداف.
يتم صُنع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في المختبر، وتطوير مستحضر واحد أو أكثر محدد لكل هدف. لعلاج سرطان الرئة، يستخدم الأطباء الأدوية التي تقمع عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF). هذا لا يسمح بتكوين شرايين جديدة، ويموت الورم الخبيث بسبب نقص الأكسجين والمواد المُغذية. حصل هذا النوع من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء في عام 2006. حتى الآن، لا يزال البحث جارياً للعثور على أهداف فريدة أخرى للأجسام المضادة وحيدة النسيلة لسرطان الرئة.
في الواقع، تُعدّ المجموعة الفرعية من مثبطات نقاط التفتيش المناعية (انظر أدناه) أيضاً أجساماً مضادة وحيدة النسيلة. نظراً لآليات عملها الخاصة، تكون هذه الأجسام معزولة في مجموعة منفصلة.
مثبطات نقاط التفتيش المناعية
يمكن لجهاز المناعة البشري أن يدمر ملايين الخلايا السرطانية يومياً. تتطور الأورام الخبيثة وتتقدم بسبب قدرتها على الاختباء أو التظاهر بأنها طبيعية. تعمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية على استعادة المناعة المضادة للسرطان من خلال التأثير على آليات هذا الإخفاء.
هذه هي المجموعة الدوائية الأوسع والأكثر دراسة لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة والحرشفية، والتي تُستخدم بنشاط في المستشفيات في ألمانيا. يتضمن ذلك الأنواع الثلاثة التالية من الأدوية:
- مثبطات PD-1 تعمل على التأثير على البروتين المقابل في الخلايا التائية T cells (الخلايا القاتلة في الجهاز المناعي). بشكل طبيعي، يوجه PD-1 الخلايا التائية T cells إلى أهداف لا ينبغي مهاجمتها. يقوم الأطباء بجعل الورم مرئياً للجهاز المناعي عن طريق إحصار PD-1 على خلايا الورم؛
- مثبطات PD-L1 تعمل على تعزيز العملية الموصوفة أعلاه. قبل بدء العلاج، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات للتحقق من محتوى PD-L1 في الخلايا السرطانية؛
- مثبطات CTLA-4 هي خيار آخر. CTLA-4 هو بروتين موجود في الخلايا التائية T cells حيث ينُظم نشاطها. كلما انخفضت مستويات CTLA-4، زادت فعالية الخلايا التائية T cells في تدمير الورم. يمكن استخدام مثبطات CTLA-4 جنباً إلى جنب مع مثبطات PD-1 والعلاج الكيميائي، ولكن ليس كطريقة علاج مستقلة.
تعمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية على قمع نمو النقائل وزيادة متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلتين الرابعة والثالثة بشكل كبير.
نقل الخلايا التائية التكيفية Adoptive T-cell
العلاج المناعي التكيفي لسرطان الرئة، أو العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، هو النوع الأكثر تقدماً من العلاج ويتم إجراؤه فقط في عدد قليل من المستشفيات الجامعية الكبيرة في ألمانيا.
يقوم الأطباء بعزل الخلايا التائية T-cells من دم المريض وتعديل تركيبها الجيني. هذا إجراء معقد يُعطي الخلايا التائية القدرة على التعرف على ورم الرئة كهدف رئيسي للهجوم. يتغلب العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell على آليات إخفاء الورم ويُزيد بشكل كبير من نشاط المناعة المضادة للسرطان. في الوقت نفسه، ينخفض حجم النقائل والورم الأولي، وينخفض التسمم السرطاني، وتتحسن وظيفة الجهاز التنفسي.
"بعد الانتهاء من العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، تحتفظ الخلايا اللمفاوية التائية الجديدة new T-lymphocytes بقدرتها على مهاجمة ورم الرئة لفترة طويلة."
هناك نوع أبسط من العلاج بالخلايا التَكيُفية adoptive cell therapy وهو معالجة الخلايا التائية T-cells بمواد مشابهة في تركيبها لمستضدات أورام الرئة. أثناء هذا الاتصال، "تتذكر" الخلايا التائية T-cells المستضدات من أجل العثور عليها في جسم المريض في المستقبل وتدمير الورم. يسمح خيار العلاج هذا للأطباء بتحسين الحالة الصحية للشخص بسرعة، وتستمر المناعة المضادة للسرطان لعدة أشهر.
المستشفيات وتكلفة العلاج
يتم توفير علاج سرطان الرئة في ألمانيا من قبل المستشفيات الأكاديمية والجامعية. تُقدم المرافق الطبية رفيعة المستوى لمرضاها الجراحة طفيفة التوغل، وأنواعاً تجنيبية من العلاج الإشعاعي، وأدوية مبتكرة، بما في ذلك العلاج المناعي الحديث.
أثناء الزيارة الأولى للمستشفى، يدرس الأطباء نتائج الاختبارات التشخيصية للمريض، وطرح الأسئلة حول العلاج السابق، وإجراء فحص سريري. يمكنهم أيضاً إجراء اختبارات إضافية أو إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر. يتبع كل هذه الفحوصات مجلس الأورام الذي يهدف إلى وضع خطة علاج مخصصة للمريض. إذا كنت ترغب في القدوم خصيصاً للعلاج المناعي، فيمكنك أولاً استشارة طبيب من المستشفى الألماني عن بُعد.
يتم تحديد أسعار العلاج بشكل فردي وتعتمد على المستشفى، وعمر المريض، والتشخيص.
| العلاج | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين* | معدل الاستجابة** | مدة العلاج | تكلفة العلاج، €*** |
|---|---|---|---|---|
| العلاج بالخلايا المتغصنة | حتى 85٪ | حتى 90٪ | أسبوع واحد | 20.000 - 38.000 |
| مثبطات نقاط التفتيش | حتى 45٪ | حتى 45٪ | حوالي عام | 375.000 - 420.000 للدورة الكاملة |
| العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell | حتى 50٪ | حتى 40٪ | حوالي 3 أسابيع | 450.000 - 550.000 |
*بيانات Booking Health. تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير اعتماداً على نوع السرطان، وحالة المريض، وظروف محددة.
**بيانات Booking Health. معدل الاستجابة هو عدد المرضى الذين يُظهرون تَحسنُاً بعد العلاج.
***تعتمد تكلفة العلاج على نوع الورم، ومرحلة السرطان، وعوامل أخرى.
فوائد العلاج المناعي لعلاج سرطان الرئة
على الرغم من أن قرارات العلاج تكون دائماً فردية بناءً على نوع، ومرحلة سرطان الرئة، والصحة العامة للمريض، فإن العلاج المناعي يوفر للمرضى العديد من الفوائد المحتملة، مثل:
- تمديد البقاء على قيد الحياة في سرطان الرئة المتقدم أو النقيلي مقارنةً بالعلاجات التقليدية.
- تحسين جودة الحياة أثناء العلاج بسبب وجود ملف آثار جانبية خفيفة. يمكن أيضاً استخدام العلاج المناعي كعلاج تلطيفي لتخفيف الأعراض.
- تقليل خطر الانتكاس بعد التدخلات الجراحية العلاجية المحتملة.
- السيطرة على المرض على المدى الطويل، مما يجعل السرطان مرض مزمن وليس مرض عضال قاتل.
إن إضافة العوامل العلاجية المناعية فعالة بشكلٍ خاص في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة والذي يُعبر عن بعض العلامات الحيوية، مثل PD-L1. لذا فإن الفوائد قد تكون أكثر أو أقل جوهرية، ولكنها موجودة دائماً.
قصص نجاح في علاج السرطان بالعلاج المناعي
تنظيم العلاج المناعي لسرطان الرئة في ألمانيا
نُرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health للخضوع للعلاج المناعي أو العلاج الشامل لسرطان الرئة في ألمانيا. Booking Health هي شركة دولية متخصصة في السياحة العلاجية، وتقوم بتنظيم علاج الأشخاص المصابين بالسرطان من 75 دولة في المستشفيات الألمانية الرائدة لأكثر من 12 عاماً.
ستساعدك شركة Booking Health على:
- اختيار مستشفى وطبيب متخصص في العلاج المناعي لسرطان الرئة؛
- إجراء استشارة أولية عن بُعد مع طبيب من مستشفى ألماني؛
- التَعرُف على نظام العلاج الأولي؛
- تحديد موعد في التاريخ المفضل دون فترة انتظار طويلة؛
- التواصل مع طبيبك والطاقم الطبي من خلال مترجم فوري؛
- الخضوع للعلاج بتكلفة مناسبة ودون مبالغة في الأسعار للمرضى الأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)؛
- شراء الأدوية وإرسالها إلى بلدك الأصلي لمواصلة العلاج في العيادات الخارجية outpatient؛
- البقاء على اتصال بالمستشفى بعد الانتهاء من علاجك؛
- مراقبة فواتير المستشفى وإعادة أموال الودائع غير المُستخدمة إلى حسابك البنكي؛
- الحصول على تأمين طبي؛
- تنظيم فحوصات تشخيصية إضافية، أو علاج، أو إعادة تأهيل؛
- حجز تذاكر الطيران، والانتقالات، والشقق الأنسب، والحصول على تأشيرة ودعوة للعلاج، إذا لزم الأمر.
سيرافقك أطباء ومنسقو شركة Booking Health في جميع مراحل علاج السرطان. لا تتردد في الاتصال بهم بخصوص أي قضايا طبية أو تنظيمية.
الأسئلة الشائعة لمرضانا
أرسل طلب للعلاجالعلاج المناعي هو نوع من علاج السرطان الذي يساعد الجهاز المناعي على مكافحة السرطان. ويشمل علاجات مثل لقاحات الخلايا المتغصنة، ومثبطات نقاط التفتيش، والعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell.
يعمل العلاج المناعي لسرطان الرئة على تعزيز استجابة الجسم المناعية ضد الخلايا السرطانية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة وغالباً ما يُستخدم بالاشتراك مع علاجات أخرى.
الخلايا المتغصنة هي نوع من الخلايا المناعية التي تساعد على تحفيز الجهاز المناعي لمهاجمة الخلايا السرطانية. إنها تلعب دوراً حاسماً في العلاج المناعي للسرطان.
أظهر العلاج بالخلايا المتغصنة نتائج واعدة في علاج العديد من أنواع السرطان، بما في ذلك الورم الميلانيني (الميلانوما) وسرطان البروستاتا. يعمل عن طريق تعزيز استجابة الجسم المناعية لاستهداف الخلايا السرطانية وتدميرها.
إضافة العلاج المناعي إلى العلاج القياسي تؤدي إلى تحسين معدلات الاستجابة بشكل كبير في كل من المراحل المبكرة والمتقدمة من سرطان الرئة. يُطيل فترة البقاء على قيد الحياة، ويُحسن جودة الحياة، ويمكن أن يساعد في إدارة السرطان كحالة مزمنة.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
Journal for Immunotherapy of Cancer
اقرأ:
العلاج المناعي للسرطان في ألمانيا
علاج المرحلة الرابعة من سرطان الرئة في ألمانيا
