جراحة الأعصاب في علاج ورم الدماغ
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
إذا كنت بحاجة إلى معلومات حول العلاجات المبتكرة لسرطان الدماغ في ألمانيا، فيمكنك العثور عليها
أورام الدماغ هي أمراض خطيرة تسبب اضطرابات عصبية حادة وغالباً ما تؤدي إلى الموت. يتم علاج أورام في الجهاز العصبي المركزي بطرق مختلفة، بما في ذلك باستخدام جراحة الأعصاب. غالباً ما تساعد العملية عالية الجودة في مستشفى جيد والتي تم إجراؤها في الوقت المناسب على منع العواقب الغير قابلة للرد لورم الدماغ.
إن تدخلات جراحة الأعصاب معقدة للغاية. إنها تتطلب معدات باهظة الثمن وأطباء مؤهلين. يتم إجراء هذه العمليات بنجاح في ألمانيا.
الكثير من المرضى يقصدون هذا البلد للعلاج، لأن التدخلات الجراحية التي تتم هنا هي:
- أكثر فعالية - خطر انتكاس السرطان أقل
- أكثر أمناً - انخفاض احتمال العجز العصبي الشديد بعد الجراحة، وفيات أقل أثناء العملية وبعد العملية الجراحية
- أفضل تحمّل - يتم تزويد الشخص بالرعاية الجيدة طوال فترة العلاج
يتم في ألمانيا استكمال الجراحة بوسائل علاجية أخرى، مما يسمح بتحقيق نجاح كبير. يمكن للمرضى الخضوع لدورة تأهيل بعد العملية. ونتيجة لذلك، لا يمكن فقط الشفاء من سرطان الدماغ، ولكن أيضاً الحفاظ على نوعية حياة عالية، والقدرة على العمل أو القدرة على الخدمة الذاتية.
المحتوى:
- مؤشرات الخضوع للجراحة
- ميزات تدخلات جراحة الأعصاب لتشكلات الأورام في الجهاز العصبي المركزي
- كيفية إزالة ورم الدماغ
- عمليات طفيفة التوغل
- ما هو ورم الدماغ الغير قابل للجراحة من الدرجة الرابعة؟
- بعد العملية
- المستشفيات وتكلفة التدخل الجراحي العصبي لعلاج الأورام المختلفة
- تنظيم التدخلات الجراحية العصبية في ألمانيا
مؤشرات الخضوع للجراحة
في معظم حالات أورام الدماغ، يبقى التدخل الجراحي الطريقة الرئيسية للعلاج. تتفاعل معظم الأورام بشكل ضعيف مع العلاج الكيميائي. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من الأدوية لا تخترق الحاجز الدموي الدماغي. لا يوفر العلاج الإشعاعي علاجاً جذرياً، وبدون استئصال الورم يبقى انتكاس المرض مسألة وقت.
المؤشرات المطلقة لإجراء العمليات الطارئة:
- المتلازمة المتنامية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، والتي تؤدي إلى اختلال الدماغ، والفتق والموت بسبب وقف التنفس أو الدورة الدموية
- الركود في قاع العين وضمور العصب البصري التدريجي، عندما يهدد الورم الدماغي بفقدان البصر
- احتمال كبير لانتهاك وظائف الدماغ المهمة الأخرى في المستقبل القريب
يخضع المرضى الباقون لإجراءات جراحية بطريقة مخططة. في كثير من الحالات، يمكن أن يمنع هذا العلاج العواقب الوخيمة لورم الدماغ.
وتنقسم جميع هذه العمليات إلى جذرية وتلطيفية. تهدف العمليات الجذرية لعلاج المريض أو تحقيق أطول فترة هداة ممكنة. وتجرى الرعاية التلطيفية للقضاء على بعض المتلازمات الناجمة عن التشكلات الورمية. في الوقت نفسه، لا تؤثر هذه العمليات على العمر المتوقع ولا تهدف إلى علاج المريض.
أمثلة لهذا النوع من العمليات:
- عملية تحويلة السائل الدماغي الشوكي - عمليات للقضاء على ارتفاع أو زيادة الضغط داخل الجمجمة
- إدخال أجهزة للضخ الدوري لمحتويات الكيس
- نقب الجمجمة لتخفيف الضغط
لإجراء عملية جراحية جذرية، يجب أن يكون لدى الجراح الرؤية الكافية، ويجب ألا يكون التشكل موجوداً في مكان عميق جداً. وإلا فلن يكون من الممكن الوصول إليه بطريقة غير صادمة.
يمكن أن تكون العملية الجذرية لإزالة الورم في الدماغ:
- تامة
- غير تامة
- جزئية
يمكن إجراء العمليات التامة والغير تامة عند وجود الورم خارج الدماغ. وهي الأورام العصبية، والأورام السحائية، وأورام الغدة النخامية، وبعض الأورام الدبقية. يجرى في السنوات الأخيرة في البلدان المتقدمة بشكل متزايد العمليات التامة بنجاح.
بفضل الجراحة المجهرية للأعصاب أصبح من الممكن تشريح الأعصاب والأوعية الموجودة داخل الورم، أو فصل نسيج الورم عن الهياكل الحيوية للجهاز العصبي المركزي.
ميزات تدخلات جراحة الأعصاب لتشكلات الأورام في الجهاز العصبي المركزي
تتمتع عمليات أورام الدماغ بالعديد من الميزات. العامل الرئيسي هو استحالة العمل بمبدأ الأبلاستيكس. هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع انتكاس وانبثاث الورم الخبيث. يتضمن مبدأ الأبلاستيكس إزالة الورم دون لمس الأنسجة المصابة. يلتقط الطبيب العقد الليمفاوية والأوعية اللمفاوية والدموية، بالإضافة إلى بضعة ملليمترات من الأنسجة السليمة المحيطة بالورم. ولكن إذا كان هذا ممكناً في حالة الأورام ذو توطين آخر، فلا يمكن إجراء العملية بهذه الطريقة في حال الأورام الدماغية. لأن إزالة الأنسجة العصبية الصحية ستؤدي إلى ظهور عجز عصبي واضح بعد العملية، وأحياناً إلى وفاة المريض. لذلك، في معظم الحالات، لا تتم إزالة ورم الدماغ كلياً خلال الجراحة. وليس فقط مجهرياً، ولكن أيضاً بالعين المجردة. غالباً ما توجد بعض أجزاء الورم في أجزاء مهمة جداً من الدماغ، أو لا يمكن الوصول إليها. فبعد كل شيء، من أجل اختراق الورم، يضطر الطبيب إلى تشريح الأنسجة التي تغطيها. وهذا أمر خطير بالنسبة للمريض.
تتم إزالة النمو من خلال تجزئته. لهذا، يتم استخدام الأدوات الجراحية المختلفة، مثل المقرضات، والشفط الفراغي، والتفتيت بالموجات فوق الصوتية. إذا تم إجراء العملية لأورام دماغية حميدة، فمن المرجح أن الانتكاس لن يتبع حتى عند الإزالة الغير كاملة. لأن هذه الأورام تنمو ببطء شديد. لكن الأورام الخبيثة تتميز بنمو ارتشاحي وغالباً ما تعطي بؤراً واقعة على مسافة كبيرة من كتلة الورم الرئيسية. في هذه الحالة، بعد إزالة ورم الدماغ، يلعب العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي دوراً رئيسياً في العلاج الإضافي.
في بعض الأحيان يتم إجراء الإشعاع قبل عملية إزالة ورم الدماغ. في معظم الأحيان - عند انتشار السرطان في مقدمة الجمجمة والجيوب المجاورة للأنف. بعد الإشعاع، تقل الأورام في الحجم. لذلك، يمكن أن يصبح التدخل الجراحي أكثر فعالية.
كيفية إزالة ورم الدماغ
في معظم الأحيان، يتم استخدام إحدى الطريقتين للوصول الجراحي:
- حج القحف أو ثقب الجمجمة العظمي
- قطع القحف أو حج القحف الاستئصالي
في الحالة الأولى، التي يتم استخدامها في أغلب الأحيان، يقوم الطبيب بقطع جزء من الجمجمة، وبعد الجراحة يعيدها إلى مكانها. وأما في حالة حج القحف الاستئصالي، يقوم الطبيب ببساطة بإزالة جزء من العظم. ويتم إغلاق هذا الثقب بطرف صناعي أو مواد الاصطناعية.
خلال عملية إزالة ورم الدماغ يحاول الطبيب قدر الإمكان عدم قطع أنسجة الدماغ. لكن في بعض الأحيان لا يمكن تجنب هذا. عندما يقع السرطان داخل الدماغ أو البطين، يتم إجراء الشقوق في مناطق صامتة. بما في ذلك في الحالات التي يؤدي فيها هذا إلى زيادة في طول الشق.
تعتمد المدة التي تستغرقها عملية إزالة ورم في الدماغ على نوع التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه وخصائص الوضع السريري. يمكن أن تستمر أقل من ساعة واحدة. في حالات أخرى، تستغرق عدة ساعات.
عمليات طفيفة التوغل
بعض العمليات الجراحية لا تتطلب القطع في منطقة فروة الرأس. فأورام الغدة النخامية (عادةً الأورام الغدية)، غالباً ما يتم إجراء التدخل إليها بالوصول عبر الأنف. ويمكن أيضاً أن تتم مثل هذه العمليات عند وجود السرطان في قاعدة الجمجمة أو عند الورم القحفي البلعومي.
هذا الوصول يسمى بـ transnasosphenoidal. إنها عمليات التنظير الداخلي. من الممكن استخدامها عند توطن تكون السرطان في منطقة السرج التركي (جزء من العظم الوتدي).
يتم إجراء العملية الجراحية لإزالة ورم الدماغ بطريقة transnasosphenoidal على النحو التالي: يتم إدخال الأدوات من خلال الأنف، ويتم إجراء نقب الجزء السفلي أولاً ثم الجدار العلوي للجيب الرئيسي. يشكل الجدار العلوي السرج التركي. ولذلك، فإن الطبيب يصل على الفور إلى الغدة النخامية ولديه القدرة على تنفيذ إزالة ورم الدماغ. الوصول عن طريق البلعوم هو أقل شيوعاً. يطلق عليه "حفر الخندق". بهذه الطريقة، تتم إزالة الأورام السحائية والأورام الحبلية. في بعض الأحيان يتم استخدام الوصول عبر متاهة. يتم إجراء العملية الجراحية بهذه الطريقة لإزالة ورم الدماغ العصبي داخل قنيات العصب القحفي الثامن.
ما هو ورم الدماغ الغير قابل للجراحة من الدرجة الرابعة؟
في بعض الأحيان يتم تشخيص المريض بورم الدماغ الغير صالح للجراحة. هذا يعني أنه لا يمكن إجراء عملية له. قد يكون هناك عدة أسباب لهذا.
عادة ما يتم رفض إزالة أورام الدماغ عندما يكون:
- حجم الورم الكبير جداً
- الورم موجوداً في الأجزاء النشطة وظيفياً من الدماغ
- من الصعب تحديد موقعه (عميق في الدماغ أو في قاعدة الجمجمة)
- الورم انتكاساً لنمو سرطاني خبيث
بالإضافة إلى ذلك، بعض الأنواع النسيجية لأورام الدماغ لا تتحسن توقعات الحياة بعد العملية. لذلك، يتم التخلي عنها لصالح العلاج الإشعاعي والجراحة الإشعاعية. على سبيل المثال، إن العلاج الجراحي غير فعال للورم الليمفاوي والورم الانتاشي.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد ورم الدماغ كغير صالح للجراحة اعتماداً على حالة المريض. لا يتم إجراء العمليات الجراحية لمرضى الحالات الشديدة أو المرحلة النهائية من العملية الورمية. إذا كانت الأورام الموجودة في الدماغ هي عبارة عن ورم خبيث منبث ووجد لدى الشخص أورام منتشرة موجودة أيضاً في الأعضاء الداخلية الأخرى- لا يتم إجراء الجراحة.
يتم تجنب العملية إذا كان من المفترض أن طرق العلاج الأخرى قادرة على توفير نفس التأثير. لأن العلاج الجراحي يتطلب إعادة التأهيل على المدى الطويل وينطوي على مخاطر أكبر من العلاج الإشعاعي، أو العلاج الكيميائي، أو الجراحة الإشعاعية لعلاج التشكلات الورمية داخل الدماغ.
بعد العملية
يعتمد طول فترة إعادة التأهيل بعد إزالة ورم الدماغ على نوع العملية التي تم إجراؤها وحالة المريض. يتم توفير الرعاية الجيدة للمرضى في ألمانيا في فترة ما بعد الجراحة. يقوم الشخص بتدريبات خاصة لتحسين تدفق الدم في الأنسجة. يبدأ المشي في أقرب وقت ممكن. غالباً ما يتغذى المريض من خلال أنبوب أنفي معدي.
إن إعادة التأهيل بعد إزالة الورم الدماغي عن طريق الوصول عبر الأنف عادة ما يكون قصيراً. لا يتم نقل المريض حتى إلى وحدة العناية المركزة. بعد الاستيقاظ من التخدير يظل المريض في الجناح العام. في اليوم التالي يمكن للمريض المشي، وبعد أسبوع يتم الخروج من المستشفى.
إذا تم استخدام الوصول عبر الجمجمة، يستغرق الانتعاش بعد العملية الجراحية وقتاً أطول. يقضي الشخص يوماً على الأقل في وحدة العناية المركزة. ثم يظل في المستشفى لمدة 10 أيام.
يمكن لإزالة الورم في الدماغ أن تكون عواقب شديدة جداً. خاصة إذا كان حجم الورم المزال كبيراً، وإذا تم شق أجزاء من أنسجة الدماغ في المناطق النشطة وظيفياً. لذلك، من أجل القضاء على عواقب إزالة ورم الدماغ، توجد حاجة إلى مزيد من الانتعاش بعد العملية الجراحية وبعد الخروج من المستشفى. كلما بدأ بشكل أسرع، كلما كانت النتائج أفضل.
الأهداف الرئيسية لإعادة التأهيل بعد عملية إزالة ورم الدماغ:
- استعادة الوظائف المفقودة للجهاز العصبي المركزي
- التكيف مع الحياة مع الإعاقة عن طريق اكتساب مهارات جديدة وتغيير محيط المعيشة
يمكن أن تكون العواقب بعد إزالة ورم الدماغ مختلفة جداً. من بينها انتهاك حركة الشخص، وتغيير في ملامحه النفسية، وتدهور في وظيفة أجهزة الإحساس (السمع، الرؤية). في بعض الأحيان بعد العلاج لا يستطيع الشخص القراءة، أو التحدث، أو ممارسة حركات الأصابع الدقيقة. كل هذا يتوقف على مكان الورم، ومناطق الدماغ التي تعرضت له.
يتم في ألمانيا تحقيق نتائج جيدة لإعادة التأهيل بعد جراحة الأعصاب. إنها تسمح بالقضاء أو الحد من غالبية النتائج السلبية لعمليات إزالة أورام الدماغ.
يشارك العديد من المتخصصين في عملية إعادة التأهيل، ومن بينهم:
- أخصائي إعادة التأهيل
- أخصائي العلاج الفيزيائي
- معالج النطق
- أخصائي التدريب البدني العلاجي
- معالج نفسي
يعمل أخصائيو إعادة التأهيل ليس فقط مع المريض، ولكن أيضاً مع أفراد عائلته. عادة ما يتكيف المريض مع الظروف الجديدة للحياة في غضون بضعة أشهر، وتتم استعادة وظائف الدماغ المفقودة إما كلياً أو جزئياً.
تعتمد فترة العيش بعد عملية ورم الدماغ على نوعه النسيجي، وأيضاً على ما إذا كان تم إزالته بالكامل. يمكن أن يكون متوسط العمر المتوقع سنة أو اثنتين فقط للأورام الأكثر خباثة. من الممكن الشفاء التام من الأورام الحميدة دون أي عواقب ودون انخفاض في متوسط العمر المتوقع.
المستشفيات وتكلفة التدخل الجراحي العصبي لعلاج الأورام المختلفة
يهتم معظم المرضى بمقدار تكاليف جراحة ورم الدماغ. من المفهوم أن الصحة أكثر أهمية من المال. لكن الأمر لا يتعلق بالادخار، ولكن بطرق العلاج التي يستطيع الشخص تحملها بناء على قدراته المالية.
يفضل الأشخاص الذين لديهم دخل أعلى من المتوسط أن يتعالجوا دائماً في الخارج. لأن عمليات جراحة الأعصاب معقدة للغاية. يجب أن يتم إجراؤها في أفضل المستشفيات في العالم إذا كنت ترغب في الحصول على نتيجة جيدة، وزيادة متوسط العمر المتوقع بعد العملية، والحد الأدنى من العواقب العصبية.
تعتمد تكلفة إجراء عملية إزالة ورم الدماغ على نوع التدخل الذي يتم إجراؤه، متوسط أسعار العلاج على النحو التالي:
- استئصال ورم الدماغ - 24243 €
- الإزالة غير الجراحية للأورام باستخدام نظام السايبر نايف - 38800 €
- الإزالة غير جراحية للأورام باستخدام نظام الجاما نايف - 16140 €
- الاجتثاث بالليزر الموجه بالرنين المغناطيسي - 88800 €
- إعادة التأهيل العصبي بعد الانتهاء من دورة العلاج الرئيسية - 1160 € في اليوم
يمكن للأسعار أن تكون أعلى من المستشفيات في البلدان النامية. على الرغم من ذلك، يفضل معظم الناس الخضوع للجراحة في ألمانيا إذا كان دخلهم يسمح بذلك، لأن حياتهم تعتمد على جودة العملية.
المستشفيات الرائدة التي تقوم بإجراء عمليات أورام الدماغ:
- مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين، قسم جراحة الأعصاب للبالغين والأطفال
- مستشفى جامعة مونستر، قسم جراحة الأعصاب
- مستشفى جامعة شاريتيه برلين، قسم جراحة الأعصاب للبالغين والأطفال
- مستشفى بيتا-كلينيك بون، قسم جراحة الأعصاب والأشعة العصبية التداخلية
- مستشفى جامعة فرايبورغ، قسم جراحة الأعصاب للبالغين والأطفال
تنظيم التدخلات الجراحية العصبية في ألمانيا
يمكنك معرفة مقدار تكلفة عملية إزالة ورم الدماغ في المستشفيات المختلفة على موقع Booking Health. المعلومات المذكورة هناك صالحة لهذا اليوم. لدينا عقود مباشرة مع جميع المؤسسات الطبية الألمانية الكبيرة. لذلك، يمكنك الاطلاع باستمرار على البرامج والأسعار الحالية.
إن شركة Booking Health مستعدة لمساعدتكم على تنظيم رحلة للعلاج في الخارج. سنزودك بمجموعة كاملة من الخدمات الضرورية: المساعدة في إعداد الوثائق، والترجمة الشفوية والكتابية، وحجز التذاكر، والنقل من المطار إلى المستشفى، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، فإن تكلفة الجراحة لإزالة ورم الدماغ ستكون أقل بنسبة 30-40٪ بفضل خدماتنا.
اترك طلباً على الموقع للاستعانة بخدمات Booking Health. سوف نعاود الاتصال بك في أقرب وقت ونساعدك على اتخاذ قرار بشأن المستشفى.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health
