مراحل سرطان الثدي

---

إذا كنت بحاجة إلى معلومات حول العلاجات المبتكرة للمرحلة الرابعة من سرطان الثدي في ألمانيا، فيمكنك العثور عليها

هنا

 

توجد 4 مراحل من سرطان الثدي. يتم تحديدها على أساس مؤشرات مثل حجم الورم الرئيسي ووجود الانبثاثات البعيدة والمحلية. ويمكن أيضاً أن يؤخذ بعين الاعتبار، عند تقسيم سرطان الثدي إلى مراحل، وجود مستقبلات هرمون الأستروجين و البروجسترون في الورم، ودرجة الورم، ووجود البروتين HER2. دعونا نتحدث عن مراحل سرطان الثدي المختلفة وما هو العلاج الذي يوصف لكل منها.

المحتوى: 

1. سرطان الثدي من المرحلة 0
2. سرطان الثدي من المرحلة 1
3. سرطان الثدي من المرحلة 2
4. سرطان الثدي من المرحلة 3
5. سرطان الثدي من المرحلة 4
6. تكلفة علاج سرطان الثدي من المرحلة 4
7. تنظيم العلاج في ألمانيا

سرطان الثدي من المرحلة 0

سرطان الثدي من الدرجة 0 - إنه سرطان محلي (in situ). ليس لديه انبثاثات قريبة أو بعيدة. هذا سرطان غير غازي. يقع داخل قناة الثدي. وقد نسب سابقاً السرطان الفصيصي إلى مرحلة الصفر أيضاً. ولكن ثبت اليوم أنه يحمل مخاطر أكبر بكثير. لذلك، يعتبر هذا النوع في الوقت الحاضر ورم ثدي سرطاني من المرحلة 1.

عند الكشف المبكر عن الورم يكون العلاج الأكثر نجاحاً. يتم إجراء عملية لطيفة تحافظ على أنسجة الثدي. يقوم الجراح بإزالة الورم عن طريق أخذ جزء صغير من الأنسجة السليمة. في كثير من الأحيان، لا يتطلب حتى إزالة الغدد الليمفاوية. لكن في بعض الأحيان يكون ذلك من الضروري عندما تكون لدى الطبيب شكوك حول النمط الغازي للنمو. في حالة إزالة العقد اللمفاوية، يتم إجراء فحصها النسيجي.

وعادة ما يليها العلاج الإشعاعي. يتم إجراؤه لدى غالبية النساء للحد من خطر الانتكاس. والاستثناء الوحيد هو عندما تتم إزالة ورم ذو تركيب نسيجي غير عدواني مع استئصال جزء كبير من الأنسجة المحيطة، وبشرط أنه لم يتم العثور خلال الفحص النسيجي بعد العملية الجراحية في حواف الجرح على خلايا غير طبيعية.

ونادراً ما يتم إزالة الثدي بأكمله. هذا مطلوب عندما لا يسمح مكان الورم بإزالة جزء من الثدي فقط. أو عندما يتم أثناء الكشف إيجاد خلايا ورمية على حواف الجرح. عند ذلك تجرى عملية استئصال الثدي مع إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية. وفي المستقبل يمكن إجراء جراحة الثدي التجميلية لاستعادة شكل وحجم الثدي.

سرطان الثدي من المرحلة 1

إذا كان الورم قد انتشر خارج القناة الثديية، لكنه لم يبدأ بالانبثاث، وأكبر قطر له لا يتجاوز 2 سم، يتم تشخيص سرطان الثدي من الدرجة 1. عادة ما يتطلب هذا المرض إزالة كاملة للثدي، على الرغم من أنه يتم في بعض الأحيان استئصال الثدي بشكل جزئي. يتم التحقق من العقد الليمفاوية القريبة لوجود الانبثاث.

في بعض الأحيان، في البلدان المتقدمة، يتم في نفس الوقت إزالة الثدي وإعادة ترميمه. لكن هذا ممكن فقط إذا لم يكن موصوف للمرأة علاج إشعاعي بعد ذلك. إذا لزم الأمر، يتم تأجيل عملية إعادة الترميم، لأن الإشعاع يمكن أن يؤدي إلى تشوه الغدة الثديية.

في المرحلة 1، يتم تقريباً دائماً تنفيذ العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. الاستثناء هو عندما يكون عمر المرأة أكثر من 70 سنة، ومصحوب بهذه المعايير:

• أظهرت خزعة العقد الليمفاوية غياب الخلايا السرطانية فيها
• حجم الورم لم يتجاوز 2 سم وتمت إزالته بالكامل
• الورم مرتبط بالهرمونات وتلقت المرأة بعد العملية العلاج الهرموني

يوصف العلاج الهرموني لمدة 5 سنوات على الأقل. وإذا كان حجم الورم المزال يتجاوز 1 سم في القطر، يتم وصف العلاج الكيميائي أيضاً.

سرطان الثدي من المرحلة 2

هناك نوعان فرعيان من سرطان الثدي من الدرجة الثانية. يشار إليها بالحروف الأبجدية اللاتينية: A و B.

سرطان الثدي من المرحلة 2A لديه التسميات التالية:

• T0N1M0
• T1N1M0
• T2N0M0

دعونا نرى ماذا يعني هذا. للقيام بذلك، نحتاج إلى فهم مبادئ التدريج. وهي تستند على خصائص الورم الرئيسي، ووجود الانبثاث المحلي والبعيد.

يتم الإشارة إليها بواسطة الحروف:

• T - الورم الرئيسي
• N - انبثاث في العقد الليمفاوية القريبة
• M - انبثاث في العقد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء

T0 يعني أنه لا توجد علامات على وجود ورم رئيسي. أي أنه لم يتم العثور عليه. ولكن في هذه الحالة، يمكن اكتشاف الانبثاث في العقد الليمفاوية.
T1 هو تشكل جديد ذو حجم من الحد الأدنى، لا يتجاوز قطره 2 سم.
T2 يتم تشخيصه عندما يتجاوز حجم الورم السرطاني 2 سم، لكنه لا يصل إلى 5 سم.

كما نرى أيضاً في النوع الفرعي A من المرحلة 2 من سرطان الثدي وجود تسميات N0 أو N1. وهذا يعني أنه لا يوجد انبثاث محلي أو أن السرطان قد انتشر إلى ما لا يزيد عن 3 عقد ليمفاوية: الإبطية أو العقدة الليمفاوية الداخلية للثدي.

لاحظ أن مرحلة سرطان الثدي 2A يمكن الوصف به الورم الذي يصل حجمه إلى 5 سم ووجود الانبثاث المحلي. لكن هذين المؤشرين لا يمكن أن يكونا موجودين في وقت واحد. إذا كان هناك انبثاث محلي، لا يمكن أن يتجاوز حجم الورم 2 سم، وإذا كان الورم أكبر من 2 سم، فلا يوجد أي انبثاث. أما عند اجتماع الاثنين، يتم تشخيص مرحلة متقدمة أكثر.

تشمل مرحلة سرطان الثدي 2B:

• T₂N₁M₀
• T₃N₀M₀

يعني الخيار الأول أن حجم الورم من 2 إلى 5 سم، ويوجد ما يصل إلى 3 انبثاثات في العقد اللمفاوية. يفترض النوع الثاني من سرطان الثدي من المرحلة 2 من النوع الفرعي B عدم وجود بؤر انبثاثية، ولكن حجم الورم الرئيسي أكبر من 5 سم.

يشمل علاج سرطان الثدي من المرحلة الثانية جميع الطرق المتاحة: العلاج الكيميائي، والعلاج الموجه، والعلاج بالهرمونات، والجراحة، والإشعاع. عادة ما توصف الأدوية قبل الجراحة لتقليل حجم الورم. بعد استئصال الغدة الثديية يمكن أن يتم إشعاع الغدد الليمفاوية المحلية. ثم يستمر العلاج بالأدوية. ولكن عادة لا يوصف العلاج الإشعاعي في نفس الوقت مع العلاج الكيميائي. يتم فصل فترات تطبيق هذه الطرق العلاجية.

 

 

سرطان الثدي من المرحلة 3

ينقسم سرطان الثدي من الدرجة 3 إلى ثلاثة أنواع فرعية: B ،A و С. وفقاً لتصنيف TNM يمكن تقسيم سرطان الثدي من المرحلة الثالثة من النوع الفرعي A إلى:

• T₀N₂M₀
• T₁N₂M₀
• T₂N₂M₀
• T₃N₁M₀
• T₃N₂M₀

لقد قمنا بمناقشة جميع التدريجات تقريباً. باستثناء واحد - N2، والذي يعني أن السرطان قد انتشر على الأقل إلى 4، وكحد أقصى إلى 9 عقد ليمفاوية.

ثم يأتي سرطان الثدي من المرحلة 3 من النوع الفرعي B. ويمكن أن تكون تسمياته كما يلي:

• T₄N₀M₀
• T₄N₁M₀
• T₄N₂M₀

كما نرى، فإن الفرق الرئيسي هو أن الورم الرئيسي يصل إلى مؤشر T4. وهذا يعني أنه تغلغل في الصدر أو الجلد، أو أنه قد بدأت العملية الالتهابية. ولا يهم حجم الورم.

وأخيراً، سرطان الثدي من النوع 3 من النوع C وله تسمية واحدة فقط:

• T₄N₃M₀

كما ترون، لا يرافق المرحلة الثالثة من سرطان الثدي ظهور الانبثاثات البعيدة. ولكن هناك مؤشر مثل N3.

يمكن أن يعني ذلك أنه:

• بلغ عدد العقد الليمفاوية المنتشرة 10 عقد أو أكثر
• هناك انتشار للبؤر الانبثاثية إلى العقد الليمفاوية تحت الترقوة أو فوق الترقوة
• انتشار السرطان إلى 4 أو أكثر من العقد الليمفاوية الإبطية

 

يتم علاج سرطان الثدي من المرحلة 2-3 تقريباً بنفس الطريقة. هناك طريقتان رئيسيتان. الأولى هي عندما يبدأ العلاج بالجراحة. والثانية هي عندما يسبقها العلاج السابق للجراحة. وهو مجموعة من الأساليب العلاجية المحافظة التي توصف قبل الجراحة للحد من حجم الورم ومنع ظهور الانبثاث. بعد إزالة الثدي في المرحلة 3 من سرطان الثدي، يوصف العلاج الإشعاعي.

سرطان الثدي من المرحلة 4

أسوأ التوقعات تكون لدى سرطان الثدي من الدرجة 4. يتم تحديد هذا التشخيص في حال وجود انبثاثات بعيدة. لا يهم حجم الورم الرئيسي وعدد الانبثاثات الموجودة في العقد الليمفاوية القريبة. عادة ما تظهر الانبثاثات البعيدة لسرطان الثدي 4 في العظام، أو الرئتين، أو الدماغ، أو الكبد.

عند علاج سرطان الثدي من المرحلة 4 تظهر في المقدمة طرق العلاج الشامل. يصبح استخدام العمليات الجراحية والإشعاع محدوداً.

الطرق الرئيسية للعلاج:

• العلاج الكيميائي
• العلاج الموجه 
• الأدوية الهرمونية

 كل هذه الطرق جيدة لعلاج سرطان الثدي من المرحلة 4 لأنها تؤثر على الأنسجة السرطانية، بغض النظر عن موقعها. في حين أن الإشعاع أو العملية الجراحية يحتاجان إلى معرفة مكان البؤر الانبثاثية بالضبط. ولا يمكن إزالتها كلها. مقال منفصل مخصص لطرق علاج النقائل العظمية.

لا يمكن التعافي من سرطان الثدي في المرحلة الأخيرة. تكون للعلاج الأهداف التالية:

• إبطاء نمو الأورام
• زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمريضة
• الحد من المعاناة

تعتمد الأدوية المستخدمة في المعالجة المنهجية لسرطان الثدي من المرحلة 4 على خصائصه النسيجية ونوعه الجزيئي. في حالة الأورام المرتبطة بالهرمونات، يستخدم العلاج بالهرمونات. لكنه لا يستخدم عند غياب المستقبلات الهرمونية في أنسجة الورم. ويؤخذ بعين الاعتبار أيضاً وجود أو عدم وجود تضخم الجين HER2. في حالة وجود كمية فائضة من البروتين HER2 فإن العلاج الموجه يكون فعالاً.

وفقاً لمؤشرات معينة لسرطان الثدي، يمكن علاج المرحلة الرابعة باستخدام الطرق الجراحية أو العلاج الإشعاعي.

ذلك يكون مطلوباً في مثل هذه الحالات:

• إذا أدى الورم إلى تكوين جرح مفتوح في الصدر
• في حال وجود انبثاثات متعددة في الدماغ
• لمنع كسور العظام
• بغرض استعادة تدفق الدم الطبيعي في الكبد 
• عند انتشار الانبثاثات إلى الحبل الشوكي
• للتخفيف من متلازمة الألم

هذه طرق تلطيفية وليست جذرية للعلاج. لا تسمح دائماً بزيادة متوسط العمر المتوقع، ولكن يمكنها تحسين نوعية الحياة إلى حد ما. في حالات مماثلة من سرطان الثدي 4 يمكن أيضاً استخدام العلاج الكيميائي المحلي - عندما يتم حقن الأدوية من خلال الشرايين مباشرة في أنسجة الورم من أجل تقليل حجمها.

تكلفة علاج سرطان الثدي من المرحلة 4

متوسط تكلفة علاج المرحلة الرابعة من السرطان كما يلي:

1. تكلفة علاج المرحلة الرابعة من سرطان الثدي باستئصال الثدي الجذري - 18750 يورو
2. تكلفة علاج المرحلة الرابعة من سرطان الثدي بالعلاج الكيميائي - 10470 يورو
3. تكلفة علاج المرحلة الرابعة من سرطان الثدي بالعلاج الإشعاعي - 28470 يورو
4. تكلفة علاج المرحلة الرابعة من سرطان الثدي بالعلاج بالبروتون - 106440 يورو
5. إعادة تأهيل مرضى السرطان - 1580 يورو في اليوم
    

إرسال طلب العلاج

تنظيم العلاج في ألمانيا

يمكن للمرضى في أي مرحلة من مراحل مرض سرطان الثدي الحصول على المساعدة في أفضل المستشفيات في ألمانيا. في هذا البلد، يتم تطبيق أحدث طرق العلاج، بما في ذلك تلك التي لم يتم استخدامها بعد في معظم الدول الأخرى.

حتى في حالة سرطان الثدي من المرحلة 4 ، يمكن للعلاج ذو الجودة أن يزيد بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع للمريض.

يمكن لشركة Booking Health تنظيم العلاج في ألمانيا. وفيما يلي ما يمكننا القيام به:

• المساعدة في اختيار مستشفى نجح أطباؤها في علاج سرطان الثدي
• الاتفاق مع الإدارة، وحل جميع المسائل التنظيمية
• الحد من فترة الانتظار لتلقي العلاج. هذا أمر مهم لأن سرطان الثدي يتطور بسرعة، ويجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن
• خفض تكلفة العلاج ما يصل إلى 70٪
• توفير تأمين ضد زيادة تكلفة العلاج في حالة حدوث مضاعفات (تغطية بمبلغ 200000 يورو، صالح لمدة 4 سنوات)
• توفير مجموعة كاملة من الخدمات (ترجمة الوثائق والأوراق، والنقل من المطار)

لدينا عقود مباشرة مع جميع المستشفيات الكبرى في ألمانيا، والتي سوف تسمح لك بتلقي العلاج من قبل أفضل الأطباء، بدون الدفع الزائد عن الخدمات الطبية.

 

اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!

 

---

 

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

 

المصادر:

National Center for Biotechnology

Cancer Research Institute

American Cancer Society

 

اقرأ:

لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة

كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي

7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health

---