العلاج المناعي لسرطان الكلى في ألمانيا
البروفيسور الدكتور في الطب فرانك جانسوج - كبير الأطباء في قسم الأورام، والعلاج المناعي، والعلاج بالخلايا المتغصنة، يجري استشارات عبر الإنترنت حول إمكانية الخلايا المتغصنة والعلاج المناعي لعلاج السرطان
العلاج المناعي هو المجال الأسرع تطوراً في طب الأورام. يتم استخدامه لمعظم أنواع السرطان. علاوةً على ذلك، فإن بعض الأورام أكثر حساسية للعلاج المناعي من غيرها، وينتمي سرطان الكلى أيضاً إلى هذه المجموعة من الأورام. يُعد العلاج المناعي ناجحاً جداً لهذا المرض ويمكن استخدامه في جميع المراحل تقريباً لتقليل خطر الانتكاس بعد الجراحة والسيطرة على الأورام النقيلية. يستخدم الأطباء في ألمانيا كلاً من طرق العلاج القياسية والتجريبية، والتي لا تزال قيد الاختبار في التجارب السريرية.
المحتوى:
- أنواع العلاج المناعي لعلاج سرطان الكلى
- متى يمكن وصف العلاج المناعي لعلاج سرطان الكلى؟
- كيف يختلف العلاج المناعي عن العلاجات الأخرى؟
- كيف يتم إجراء العلاج المناعي لعلاج سرطان الكلى؟
- فوائد العلاج المناعي في علاج سرطان الكلى
أنواع العلاج المناعي لعلاج سرطان الكلى
تشمل الطرق القياسية نوعين من العلاج المناعي لسرطان الكلى. منذ تسعينيات القرن الماضي، تم استخدام السيتوكينات، والتي أفسحت المجال بعد ذلك لمثبطات نقاط التفتيش المناعية ICIs كأدوية أكثر أماناً وأكثر فعالية.
مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICIs). يستخدم الأطباء أدوية بآليات عمل مختلفة. وهي تنتمي إلى مثبطات PD-1 أو PD-L1 أو CTLA-4. كل هذه الأدوية تعمل على "إيقاف عمل" الجزيئات التي تساعد الخلايا السرطانية على الاختباء من هجمات الجهاز المناعي عن طريق التخفي كخلايا طبيعية. ليس لدى ICIs تأثير سام للخلايا بشكل مباشر ولكنها فقط تُعزز الاستجابة المناعية المضادة للأورام. ولذلك، فإن الأدوية في هذه المجموعة عادةً ما تكون جيدة التحمل ونادراً ما تُسبب مضاعفات خطيرة.
السيتوكينات. كانت هذه الأدوية تُستخدم بشكل شائع في الماضي، لكن الأطباء نادراً ما يستخدمونها اليوم نظراً لظهور أدوية علاج مناعي أكثر فعالية، مثل ICIs. هناك نوعان من السيتوكينات المستخدمة في طب الأورام: interleukin-2 و interferon-alpha.
Interleukin-2 يوفر تأثيراً يعتمد على الجرعة، مما يزيد من بقاء المريض على قيد الحياة وتقليص حجم الورم. لكن المشكلة هي أنه مع زيادة الجرعة، ومع زيادة الفعالية، تزداد سُمية العلاج أيضاً. قد تُسبب الجرعات العالية آثاراً جانبية خطيرة، ولذلك فإن العلاج باستخدام interleukin-2 يتم تنفيذه في المستشفيات المتخصصة، التي يستطيع أطباؤها تقديم رعاية سريعة ومؤهلة للمرضى في حالة حدوث مضاعفات.
Interferon-alpha يعتبر أكثر أماناً، ولكنه أيضاً أقل فعالية. ولذلك، لا يُستخدم أبداً كعلاج وحيد. هذا الدواء هو مجرد إضافة إلى أنواع أخرى من العلاج. غالباً ما يتم الجمع بين interferon-alpha مع العلاج الموجه باستخدام bevacizumab.
العلاجات التجريبية. لم تتم الموافقة على هذه الطرق بعد ولكن يتم اختبارها في التجارب السريرية. أعظم الآمال ترتبط بالأنواع التالية من العلاج المناعي لسرطان الكلى:
- العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell باستخدام الخلايا المضادة لـ CD70 يتضمن جمع الخلايا المناعية من الشخص، وتغيير الشريط الوراثي الخاص بها، وإعادتها إلى الجسم لتحفيز استجابة مناعية مضادة للورم
- اللقاحات الشخصية التي تستخدم المستضدات الحديثة تتضمن جمع الخلايا المناعية من الشخص، ومعالجتها بمستضدات الورم، وحقنها مرة أخرى في الجسم
- مثبطات نقاط التفتيش المناعية الجديدة: مضادات LAG3 ومضادات TIGIT
متى يمكن وصف العلاج المناعي لعلاج سرطان الكلى؟
يمكن وصف مثبطات PD-1 في الحالات التالية:
- بعد الجراحة، في حالات ارتفاع خطر الانتكاس، دورة لمدة 12 شهر
- بعد الجراحة لإزالة النقائل
- كعلاج الخط الأول لسرطان الكلى غير الصالح للجراحة
- في حالات انتكاس السرطان بعد العلاج الأولي
تُستخدم مثبطات PD-L1 بالاشتراك مع العلاج الموجه لسرطان الكلى النقيلي كعلاج الخط الأول.
مثبطات CTLA-4 لا يمكن استخدامها كطريقة قائمة بذاتها. يتم تضمينها في نظام العلاج بالإضافة إلى مثبطات PD-1. يُستخدم هذا النظام عادةً للمرضى ذوي الخطورة المنخفضة أو المتوسطة المصابين بسرطان الكلى النقيلي. يتم إعطاء عقار ipilimumab أربع مرات، ثم يستمر العلاج بمثبطات PD-1 فقط.
كيف يختلف العلاج المناعي عن العلاجات الأخرى؟
معظم العلاجات الدوائية تهدف إلى قتل الخلايا السرطانية. الأدوية نفسها، التي يتم إدخالها إلى الجسم، لها تأثير سام للخلايا ولها تأثير أقوى على تلك الخلايا التي تنقسم بسرعة أو تحتوي على مستقبلات معينة على سطحها.
ومع ذلك، فإن آلية عمل العلاج المناعي تختلف اختلافاً جوهرياً عن آلية عمل الأدوية الأخرى. الأدوية المستخدمة لا تدمر الخلايا السرطانية نفسها ولكنها فقط تُجبر جهاز المناعة البشري على مهاجمة الورم بشكل أكثر نشاطاً.
كيف يتم إجراء العلاج المناعي لعلاج سرطان الكلى؟
غالباً ما تُستخدم ICIs لعلاج سرطان الكلى. يتم وصفها كعلاج وحيد أو مشترك باستخدام أدوية من مجموعات دوائية مختلفة. غالباً ما يتم أيضاً دمج هذه الأدوية مع العلاجات الموجهة.
تُستخدم ICIs المختلفة بطرق مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، أنظمة العلاج لمختلف المرضى تختلف بشكل كبير اعتماداً على مرحلة السرطان وأهداف العلاج المناعي. معظم الأدوية يتم إعطاؤها عن طريق الوريد. الفواصل الزمنية بين الحقن بالتسريب تتراوح من 2 إلى 6 أسابيع.
فوائد العلاج المناعي في علاج سرطان الكلى
سرطان الكلى هو أحد الأورام الحساسة للعلاج المناعي. ولذلك، فإن هذا النوع من العلاج يحتل المرتبة الثانية من حيث الأهمية، في المرتبة الثانية بعد الجراحة، ولكنه يتفوق في الفعالية على العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
هذا الأسلوب قابل للتطبيق على معظم المرضى. يتم استخدامه لمنع تكرار الإصابة بعد جراحة إزالة الكلى وللسيطرة على الأورام النقيلية. العلاج المناعي هو خيار العلاج الرئيسي للمرضى الذين يعانون من أورام غير قابلة للاستئصال.
فيما يلي فوائد العلاج المناعي:
- الطريقة الأكثر فعالية بين العلاجات الجهازية لسرطان الكلى
- لا يؤثر هذا العلاج على الورم الرئيسي فحسب، بل يؤثر أيضاً على جميع النقائل
- يوفر السيطرة على السرطان على المدى الطويل
- في بعض المرضى، يضمن الاختفاء التام لجميع الأورام
- العلاج يعمل لمعظم الأنواع النسيجية من سرطان الكلى
- يمكن دمجه مع علاجات أخرى
- إنه علاج صديق للمريض لأنه يتم إعطاء الأدوية مرة واحدة كل بضعة أشهر
تمت الموافقة بالفعل على العديد من الأدوية للعلاج المناعي لسرطان الكلى، وخاصة ICIs. وباستخدام تركيباتها، يحقق الأطباء معدلات نجاح أفضل للعلاج.
| مراحل سرطان الكلى | العلاج المناعي | العلاج الكيميائي | العلاج الموجه | العلاج الإشعاعي |
| الموضعي | ٪90 | – | – | – |
| المتقدم محلياً | ٪85 | – | ٪60 | – |
| النقيلي | ٪70 | ٪20 | ٪50 | ٪30 |
في معظم المرضى، يتم الجمع بين العلاج المناعي لسرطان الكلى مع العلاج الموجه. هذا المزيج يجعل من الممكن السيطرة حتى على السرطان في المرحلة الرابعة لسنوات عديدة.
يمكنك السفر إلى ألمانيا للخضوع لـ العلاج المناعي لمرض الكلى. لقد تم استخدام العلاج المناعي بنجاح هنا لعدة عقود. يتمتع الأطباء بخبرة واسعة في علاج جميع مراحل سرطان الكلى ويستخدمون أحدث الأدوية. علاوةً على ذلك، إنه في ألمانيا يجري تطوير وبحث العديد من طرق العلاج المناعي.
يمكنك تحديد موعد للعلاج، واختيار مستشفى، ومعرفة الأسعار على موقع Booking Health. عند تحديد موعد من خلال خدمتنا، ستكون تكلفة الخدمات الطبية في الخارج أقل بالنسبة لك بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب. سيساعدك متخصصو Booking Health في العثور على مركز طبي متخصص في العلاج المناعي وتنظيم رحلتك العلاجية.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
اقرأ:
العلاج المناعي للسرطان في ألمانيا
علاج المرحلة الرابعة من سرطان الكلى في ألمانيا
علاجات فعالة جديدة للمرحلة الرابعة من السرطان (الأورام)
العلاج الخلوي التكيفي: العلاج بالخلايا التائية CAR T-Cell