العلاج المناعي لسرطان الرئة في ألمانيا
البروفيسور الدكتور في الطب فرانك جانسوج - كبير الأطباء في قسم الأورام، والعلاج المناعي، والعلاج بالخلايا المتغصنة، يجري استشارات عبر الإنترنت حول إمكانية الخلايا المتغصنة والعلاج المناعي لعلاج السرطان
حصل العلاج المناعي للسرطان على جائزة نوبل في الطب في عام 2018، مما سهل هذه التقنية للدخول بسرعة في بروتوكولات العلاج الموسعة، وزاد بشكل كبير من فعالية علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وورم الظهارة المتوسطة الجنبي. في ألمانيا، يمكن إجراء العلاج المناعي لسرطان الرئة بنجاح في مراحل مختلفة من المرض، مما يسمح لجهاز المناعة لدى المريض بمهاجمة الورم ونقائله. غالباً ما يكون العلاج المناعي لسرطان الرئة النقيلي هو الخيار العلاجي الوحيد، وفي المراحل المبكرة من السرطان، يجمع الأطباء بينه وبين الجراحة والعلاج الكيميائي. يختار المتخصصون الألمان الأدوية بشكل فردي، مع مراعاة الخصائص الجينية والجزيئية للورم في مريض معين.
المحتوى:
- متى يتم إعطاء العلاج المناعي لسرطان الرئة؟
- كيف يختلف العلاج المناعي عن علاجات سرطان الرئة الأخرى؟
- ما هي أنواع العلاج المناعي لسرطان الرئة؟
- الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
- مثبطات نقاط التفتيش المناعية
- لقاحات الخلايا المتغصنة
- نقل الخلايا التائية بالتبني
- المستشفيات وتكلفة العلاج
- فوائد العلاج المناعي لعلاج سرطان الرئة
- تنظيم العلاج المناعي لسرطان الرئة في ألمانيا
متى يتم إعطاء العلاج المناعي لسرطان الرئة؟
يُعد العلاج المناعي خياراً علاجياً قوياً يُستخدم بشكل أساسي للأشخاص المصابين بالسرطان المتقدم أو المتكرر. ومع ذلك، توصي البروتوكولات الحديثة بالإعطاء المبكر من أجل تحقيق استجابات أفضل وفترات أطول خالية من الانتكاسات. يُشار إلى العلاج المناعي الآن في الحالات التالية:
- سرطان الرئة المتقدم أو النقيلي، كخيار علاج قياسي.
- العلاج المساعد بعد الجراحة والذي يهدف إلى تقليل خطر تكرار السرطان. المرضى المؤهلون هم الأشخاص الذين لديهم عقد لمفاوية متورطة أو أورام أولية كبيرة.
- العلاج المساعد الجديد قبل الجراحة لدى الأشخاص الذين يعانون من أورام أولية كبيرة. العلاج المساعد الجديد يجعل من السهل على الجراحين إزالة الورم بسبب انكماشه. يجري الآن استكشاف هذا النهج في التجارب السريرية.
- علاج المداومة، بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. الهدف هو إطالة فترة السيطرة على المرض.
بالإضافة إلى ذلك، يتم دراسة عوامل العلاج المناعي في العديد من التجارب السريرية الجارية. يبحث العلماء عن أدوية جديدة ودمجها مع علاجات أخرى.
كيف يختلف العلاج المناعي عن علاجات سرطان الرئة الأخرى؟
يختلف العلاج المناعي عن علاجات سرطان الرئة الأخرى في طريقة عمله. في الأساس، إنه يتداخل مع قدرة الجهاز المناعي في الجسم على مكافحة السرطان، أي التعرف على الخلايا الخبيثة ومهاجمتها. تركز علاجات أخرى على إزالة الخلايا السرطانية أو قتلها من خلال آليات مختلفة ولا تنطوي على عمل المناعة.
العلاج المناعي له أهدافه الخاصة. الهدف الأساسي هو تعزيز الاستجابة المناعية للجسم ضد السرطان، مما يؤدي إلى السيطرة على المرض على المدى الطويل أو حتى القضاء عليه. لا يمكن لعوامل العلاج المناعي تدمير الورم الرئيسي أو إزالة الآفات النقيلية في العمود الفقري بشكل مستهدف. إنها تعمل على السيطرة على المرض ومنع تطوره.
الفرق الآخر هو الآثار الجانبية. على عكس العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، ليس للعلاج المناعي آثار جانبية خطيرة. الأعراض الشائعة تشمل التعب، والطفح الجلدي، والإسهال. وأخطرها هي الآثار الجانبية المرتبطة بالمناعة، مثل الالتهاب الرئوي المرتبط بالمناعة أو التهاب القولون. العلاج جيد التحمل بشكل عام.
ما هي أنواع العلاج المناعي لسرطان الرئة؟
العلاج المناعي لسرطان الرئة يستخدم مجموعات دوائية متنوعة. بعضها عبارة عن مواد جاهزة تحل محل وظائف معينة لمناعة المريض. البعض الآخر عبارة عن مواد تسهل عمل الجهاز المناعي: فهي تزيل تخفي الورم أو تعلم الكريات البيض التعرف على الخلايا الخبيثة وتدميرها بشكل أفضل.
المستحضرات الدوائية الرئيسية هي:
- الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
- مثبطات نقاط التفتيش المناعية
- اللقاحات القائمة على الخلايا المتغصنة
- العلاج المناعي بالتبني، أو العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell
يختار متخصصو الرعاية الصحية الدواء أو المُركب الأنسب اعتماداً على الحالة السريرية. أدناه سننظر في كل مجموعة من الأدوية بمزيد من التفصيل.
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي جزيئات بروتينية ترتبط حصرياً بأهداف الورم المحددة. تعمل مستضدات محددة على سطح الخلايا الخبيثة، ومستقبلات محددة، وجزيئات الأوعية الدموية للورم كأهداف.
يتم تصنيع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في المختبر، وقد تم تطوير واحد أو أكثر من المستحضرات المحددة لكل هدف. لعلاج سرطان الرئة، يستخدم الأطباء الأدوية التي تثبط عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF). هذه لا تسمح بتكوين شرايين جديدة، ويموت الورم الخبيث من نقص الأكسجين والمواد المغذية. حصل هذا النوع من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2006. وحتى الآن، لا تزال الأبحاث جارية للعثور على أهداف فريدة أخرى للأجسام المضادة وحيدة النسيلة لسرطان الرئة.
في الواقع، مجموعة فرعية من مثبطات نقاط التفتيش المناعية (انظر أدناه) هي أيضاً أجسام مضادة وحيدة النسيلة. بسبب آليات عملها الخاصة، يتم عزلها في مجموعة منفصلة.
مثبطات نقاط التفتيش المناعية
يمكن لجهاز المناعة البشري تدمير عدة ملايين من الخلايا السرطانية يومياً. تتطور الأورام الخبيثة وتتقدم بسبب القدرة على الاختباء أو التظاهر بأنها طبيعية. تعمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية على استعادة المناعة المضادة للسرطان من خلال التأثير على آليات هذا التخفي.
هذه هي مجموعة الأدوية الأكثر اتساعاً والأكثر دراسة بشكل جيد لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة والخلايا الحرشفية، والتي تستخدم بنشاط في المستشفيات في ألمانيا. وهي تشمل الأنواع الثلاثة التالية من الأدوية:
- مثبطات PD-1 تؤثر على البروتين المقابل في الخلايا التائية (الخلايا القاتلة في جهاز المناعة). عادة، يوجه PD-1 الخلايا التائية إلى أهداف لا ينبغي مهاجمتها. يجعل الأطباء الورم مرئياً لجهاز المناعة عن طريق حجب PD-1 في الخلايا السرطانية.
- مثبطات PD-L1 تعمل على تحسين العملية الموضحة أعلاه. قبل بدء العلاج، يجري الأطباء اختبارات للتحقق من محتوى PD-L1 في الخلايا السرطانية.
- مثبطات CTLA-4 هي خيار آخر. CTLA-4 هو بروتين في الخلايا التائية ينظم نشاطها. كلما انخفضت مستويات CTLA-4، زادت فعالية الخلايا التائية في تدمير الورم. يمكن استخدام مثبطات CTLA-4 مع مثبطات PD-1 والعلاج الكيميائي، ولكن ليس كطريقة علاج قائمة بذاتها.
مثبطات نقاط التفتيش المناعية تثبط نمو النقائل وتزيد بشكل كبير متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الثالثة والرابعة.
لقاحات الخلايا المتغصنة
يمكن علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بالخلايا المتغصنة بعد إزالة الورم جزئياً أو كلياً (العلاج المساعد). التطعيم فعال بنفس القدر في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الغدية والحرشفية، وقد أثبتت التجارب السريرية زيادة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لهؤلاء المرضى بنسبة 25٪.
في معظم الحالات، يتم استئصال ورم الرئة أثناء جراحة، وتعمل وحيدات نوى الدم كمواد لصنع لقاح فردي. يتم حقن المنتج النهائي تحت الجلد. انه جيد التحمل ولا يسبب أي آثار جانبية. مطلوب دورة من 4 حقن بفاصل عدة أسابيع لتشكيل استجابة مناعية مستقرة مضادة للورم.
بالإضافة إلى تأثيره على الأورام والنقائل المتبقية، فإن التطعيم يشكل ذاكرة مناعية ويمنع تكرار الأورام في المستقبل.
تطبيق واعد آخر للخلايا المتغصنة لسرطان الرئة المتقدم هو دمجها مع فيروس مرض نيوكاسل والعلاج القائم على خلايا جاما دلتا التائية γδ T cell-based therapy. أثبت هذا العلاج معدلات نجاحه العالية لدى مرضى السرطان في المرحلة الثالثة والرابعة في التجارب السريرية.
نقل الخلايا التائية بالتبني
العلاج المناعي بالتبني لسرطان الرئة، أو العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، هو أكثر أنواع العلاج عالي التقنية ويتم إجراؤه فقط في عدد قليل من المستشفيات الجامعية الكبيرة في ألمانيا.
يقوم الأطباء بعزل الخلايا التائية من دم المريض وتعديل تركيبها الجيني. هذا إجراء معقد يمنح الخلايا التائية القدرة على التعرف على ورم الرئة كهدف رئيسي للهجوم. يتغلب العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell على آليات إخفاء الورم ويزيد بشكل كبير من نشاط المناعة المضادة للسرطان. في الوقت نفسه، يتناقص حجم النقائل والورم الأساسي، ويقل تسمم السرطان، وتتحسن وظيفة الجهاز التنفسي.
"بعد الانتهاء من العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، تحتفظ الخلايا اللمفاوية التائية الجديدة بقدرتها على مهاجمة ورم الرئة لفترة طويلة."
البديل الأبسط للعلاج بالخلايا بالتبني هو معالجة الخلايا التائية بمواد مشابهة في تركيبها لمستضدات أورام الرئة. أثناء هذا الاتصال، "تتذكر" الخلايا التائية المستضدات من أجل العثور عليها في جسم المريض في المستقبل وتدمير الورم. يسمح خيار العلاج هذا للأطباء بتحسين الحالة الصحية للشخص بسرعة، وتستمر المناعة المضادة للسرطان لعدة أشهر.
العلاج بالخلايا المتغصنة - البروفيسور فرانك جانسوج
المستشفيات وتكلفة العلاج
يتم تقديم علاج سرطان الرئة في ألمانيا من قبل المستشفيات الأكاديمية والجامعية. تقدم المرافق الطبية من الدرجة الأولى لمرضاها الجراحة طفيفة التوغل، وأنواع العلاج الإشعاعي التجنيبية، والأدوية المبتكرة، بما في ذلك العلاج المناعي الحديث.
خلال الزيارة الأولى للمستشفى، يقوم الأطباء بدراسة نتائج الاختبارات التشخيصية للمريض، وطرح الأسئلة حول العلاج السابق، وإجراء الفحص السريري. يمكنهم أيضاً إجراء اختبارات إضافية أو إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر. كل هذه الفحوصات يتبعها مجلس الأورام بهدف تطوير خطة علاج مخصصة وفردية للمريض. إذا كنت تريد أن تأتي خصيصاً للعلاج المناعي، يمكنك أولاً استشارة طبيب من المستشفى الألماني عن بُعد.
يتم تحديد أسعار العلاج بشكل فردي وتعتمد على المستشفى، وعمر المريض، والتشخيص. يبلغ متوسط تكلفة التشخيص الشامل، بما في ذلك خزعة الرئة مع الفحص النسيجي وتطوير نظام العلاج، حوالي 16.400 يورو.
فوائد العلاج المناعي لعلاج سرطان الرئة
على الرغم من أن قرارات العلاج تكون دائماً فردية بناءً على نوع ومرحلة سرطان الرئة والصحة العامة للمريض، فإن العلاج المناعي يقدم للمرضى العديد من الفوائد المحتملة، مثل:
- تمديد البقاء على قيد الحياة في سرطان الرئة المتقدم أو النقيلي مقارنة بالعلاجات التقليدية.
- تحسين جودة الحياة أثناء العلاج نظراً للآثار الجانبية الخفيفة. يمكن أيضاً استخدام العلاج المناعي كعلاج تلطيفي لتخفيف الأعراض.
- تقليل خطر الانتكاس بعد التدخلات الجراحية الشفائية المحتملة.
- السيطرة على المرض على المدى الطويل، مما يجعل السرطان مرضاً مزمناً وليس مرضاً عضالاً.
إضافة عوامل العلاج المناعي يعتبر فعالاً بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الذي يُعبر عن مؤشرات حيوية معينة، مثل PD-L1. لذلك قد تكون الفوائد أكبر أو أقل جوهرية، لكنها موجودة دائماً.
| مرحلة السرطان | الاستجابة لبروتوكول العلاج القياسي | الاستجابة لبروتوكول العلاج القياسي + العلاج المناعي |
| المرحلة 3 | ٪50 | ٪70 |
| المرحلة 4 | ٪20 | ٪50 |
تنظيم العلاج المناعي لسرطان الرئة في ألمانيا
نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health للخضوع للعلاج المناعي أو العلاج الشامل لسرطان الرئة في ألمانيا. Booking Health هي شركة دولية للسياحة العلاجية تنظم علاج الأشخاص المصابين بالسرطان من 75 دولة في المستشفيات الألمانية الرائدة منذ أكثر من 12 عاماً.
ستساعدك Booking Health على:
- اختيار مستشفى وطبيب متخصص في العلاج المناعي لسرطان الرئة.
- إجراء استشارة أولية عن بُعد مع طبيب من مستشفى ألماني.
- التعرف على نظام العلاج الأولي.
- تحديد موعد في التاريخ المفضل دون فترة انتظار طويلة.
- التواصل مع طبيبك والطاقم الطبي من خلال مترجم فوري.
- الخضوع للعلاج بتكلفة مناسبة وبدون مبالغة في الأسعار للمرضى الأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪).
- شراء الأدوية وإرسالها إلى بلدك الأصلي لمواصلة علاجك الخارجي.
- البقاء على اتصال بالمستشفى بعد الانتهاء من علاجك.
- مراقبة فواتير المستشفى وإعادة الأموال المودعة غير المستخدمة إلى حسابك المصرفي.
- الحصول على تأمين طبي.
- تنظيم فحوصات تشخيصية إضافية أو علاج أو إعادة تأهيل.
- حجز أنسب تذاكر الطيران، والانتقالات، والشقق، والحصول على تأشيرة ودعوة علاجية، إذا لزم الأمر.
سيرافقك أطباء ومنسقو شركة Booking Health في جميع مراحل علاج السرطان. لا تتردد في الاتصال بهم لأي مشاكل طبية أو تنظيمية.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
Journal for Immunotherapy of Cancer
اقرأ:
علاج سرطان الرئة من المرحلة 4 في ألمانيا
علاج سرطان الرئة بالخلايا المتغصنة في ألمانيا
أفضل 5 مستشفيات في ألمانيا لعلاج سرطان الرئة