الطب الرياضي في ألمانيا

---

الرياضة هي منافسات مذهلة ومشاعر حية من المشجعين. نحن معجبون بمهارة الرياضيين وقدراتهم البدنية، غالباً دون التفكير في الجانب الآخر من العملة - التمرين النشط والمخاطر العالية للإصابة أثناء التدريب والأداء. وبحسب الإحصائيات فإن معدل الإصابة يبلغ 2.6 حالة لكل 1000 ساعة تدريب.

يقوم أطباء الطب الرياضي الألمان بإجراء فحوصات وقائية متخصصة، وإنشاء برامج تدريبية مخصصة لتحسين الأداء البدني، واستخدام طرق العلاج طفيفة التوغل للإصابات الرياضية، بالإضافة إلى برامج إعادة التأهيل التي تسمح للرياضيين بالتعافي التام والعودة إلى أنشطتهم المهنية.

المحتوى: 

1. أهداف الطب الرياضي
2. إصابات الأطراف العلوية
3. إصابات الأطراف السفلية
4. إصابات الظهر والعمود الفقري
5. إعادة التأهيل بعد الإصابات الرياضية
6. العلاج وإعادة التأهيل في ألمانيا مع Booking Health

أهداف الطب الرياضي

يعد الطب الرياضي في ألمانيا تخصصاً متعدد الأوجه وله عدة أهداف:

• الكشف عن عوامل الخطر لدى اللاعبين المحترفين والرياضيين الهواة. هذه هي أمراض القلب والأوعية الدموية بدون أعراض (على سبيل المثال، تمدد الأوعية الدموية أو عيوب صمام القلب التعويضية)، والأشكال الخفيفة من داء السكري، والمراحل المبكرة من الربو القصبي وأمراض أخرى. على سبيل المثال، تم تشخيص إصابة 12٪ من المشاركين في دورة الألعاب الأولمبية للشباب (YOG) لعام 2010 بأمراض تتطلب العلاج. في الوقت نفسه، شارك فقط الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 18 عاماً في الأوليمبياد.
• تقييم حالة نظام القلب والأوعية الدموية. لهذا الغرض، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة والإجهاد (تمرين على دراجة ثابتة أو جهاز مشي)، بالإضافة إلى مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة.
• تقييم حالة الجهاز التنفسي. يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية وقياس التنفس.
• تقييم التحمل البدني، على وجه الخصوص، عن طريق مستوى اللاكتات في الدم. للمشاركة في سباقات الماراثون والرياضات التي تتطلب نشاطاً بدنياً طويلاً، من المهم ليس فقط أن يكون لديك حالة أولية جيدة من أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، ولكن أيضاً قدرتها على العمل بنشاط في ظل نشاط بدني رتيب وطويل.
• تحليل الحركة. بفضل تسجيل الحركات بالفيديو، على سبيل المثال، عند ركوب الدراجات أو الجري، يضع الأطباء توصيات لتحسين الحركات، وإشراك مجموعات عضلية مختلفة في العمل، وتصحيح وضعية الجسم.
• استشارات التغذية. يتكيف النظام الغذائي مع الرياضة المحددة وكثافة النشاط البدني. كقاعدة عامة، يحتاج الرياضيون إلى نسبة عالية من البروتين والمغذيات الدقيقة في نظامهم الغذائي.
• تطوير برامج التعافي بعد التدريب المكثف والمنافسة. تجمع هذه البرامج بين النشاط البدني الخفيف والتدليك والعلاج الطبيعي، فضلاً عن التغذية الخاصة. التعافي الكامل يقلل من مخاطر الإصابة ويحسن أداء اللاعب.
• تشخيص وعلاج الإصابات الرياضية. هذا مجال واسع من الطب الرياضي حيث سنخصص له أقساماً إضافية من هذه المقالة.

يبدأ تشخيص الإصابات الرياضية في مراكز الطب الرياضي الألمانية بالفحص العام - استشارة طبيب الرضوح أو الجراح أو طبيب الأعصاب أو أخصائي تقويم العظام أو أي أخصائي آخر مطلوب. يتبع الفحص اختبارات التصوير: الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي المحوسب، التصوير بالرنين المغناطيسي، تصوير الأوعية. غالباً ما يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية كافياً لتقييم حالة الأنسجة الرخوة السطحية (على سبيل المثال، في حالة وجود كدمات). في حالة الاشتباه في حدوث ضرر أكبر، يتم إجراء التصوير المقطعي - بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. تستخدم المستشفيات الألمانية التصوير المقطعي بقوة المجال المغناطيسي العالية تتراوح من 3 تسلا.

عند الضرورة، يقوم الأطباء أيضاً بتقييم حالة النهايات العصبية (التخطيط العضلي العصبي الكهربائي) والأوعية الدموية (تصوير الأوعية الدموية). يمكن أيضاً إجراء الاختبارات المعملية العامة وتخطيط القلب. تختلف طرق علاج الإصابات الرياضية بشكل كبير حسب مكان الإصابة وطبيعتها. سنناقشها أدناه.

إصابات الأطراف العلوية

يمكن أن تكون إصابات الأطراف العلوية حادة أو ناجمة عن الأحمال الزائدة المستمرة من نفس النوع. غالبًا ما يتلقاها لاعبي كرة السلة، وكمال الأجسام، والتجديف، والملاكمين، والمتزلجين، ولاعبي التنس، ولاعبي الجولف، ورمي الثقل. تشمل الإصابات الحادة:

• كسور عظم العضد والزند والكعبرة
• كسور في عظام الرسغ، مشط وسلامي الأصابع
• تمزق الكفة المدورة
• كدمات الأنسجة الرخوة، تمزق العضلات
• خلع في أجزاء مختلفة من الذراع واليد

تشمل الأضرار التي تحدث بسبب النشاط البدني المكثف المستمر ما يلي:

• "مرفق التنس" و "مرفق لاعب الجولف" - في اللغة الطبية، يسمى المرض "التهاب لقيمة العضد"؛ وهو ناتج عن التهاب الأوتار التي تربط عضلات الساعد بسطح مفصل الكوع
• "إبهام المتزلج" هو تمزق في أربطة إبهام اليد أثناء العمل المكثف باستخدام عصا التزلج
• "كسر الملاكم" هو تلف الكبسولات المشتركة للمفاصل السنعية السلامية وإزاحة أوتار العضلات الباسطة للأصابع بلكمات شديدة مستمرة.
• عدم استقرار الكتف المزمن هو نتوء رأس العضد من الكبسولة التشريحية للمفصل. غالباً ما يحدث عند رمي الكرة أو تسديدها

علاج الإصابات الرياضية في الكتف يبدأ بالتثبيت والتخدير - يتم وضع ضمادة التثبيت على الكتف، ويتم وصف الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية. في حالة الخلع، يقوم الطبيب مسبقاً بتعيين الجزء النازح من عظم العضد. إذا كانت هناك حاجة إلى علاج جراحي، يقوم أخصائيو جراحة العظام الألمان بإجراء إعادة ضبط جراحي للعظام أو الإصلاح بالمنظار للهياكل الداخلية للمفصل أو جهاز الرباط المحفظي. يمكن أيضاً علاج الكسور جراحياً. في الحالات المعقدة، يتم إجراء جراحة استبدال الكتف الكلي والجزئي.

علاج إصابة الكوع الرياضية يبدأ أيضاً باستعادة الوضع التشريحي الطبيعي للعظام (في حالة الخلع والكسور) والتثبيت بجبيرة الجبس أو أجهزة تقويم العظام، وإدارة الألم. كعلاج طفيف التوغل، يتم استخدام علاج PRP، والذي يتضمن حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية للمريض في المفصل. في حالة إصابة العضلات وإصابات الأوتار والأربطة، يتم إجراء علاج طفيف التوغل (بالمنظار)، حتى استبدال الوتر أو الرباط بأطراف اصطناعية. في حالة إصابات مفصل الكوع الشديدة، يتم إجراء جراحة الاستبدال الكلي أو الجزئي. يهتم الأطباء أيضاً بحالة العصب الزندي، الذي يمتد على طول الجانب الداخلي لمفصل الكوع ويعصب الساعد واليد. كلما لزم الأمر، يتم إجراء تخفيف الضغط الجراحي لقناة العصب الزندي أثناء الجراحة أو بشكل مستقل عنها.
 

أرسل طلب للعلاج

إصابات الأطراف السفلية

غالباً ما يعاني لاعبو كرة القدم والكرة الطائرة وكرة السلة والعدائين والمتزلجين من الإصابات الرياضية في الأطراف السفلية. كما هو الحال مع الذراع واليد، يمكن أن تكون الإصابات الرياضية في الورك وأسفل الساق والقدم حادة أو مزمنة. لمنع إصابات الأطراف السفلية، من المهم الاختيار الصحيح للأحذية، والإحماء قبل الأحمال المكثفة، والتوزيع الصحيح للأحمال أثناء التدريب.

أكثر إصابات الأطراف السفلية الحادة شيوعاً هي:

• يحدث التواء الكاحل عند الهبوط غير الناجح بعد القفز
• يعتبر تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي للركبة أكثر شيوعاً عند لاعبي كرة القدم وأثناء فنون الدفاع عن النفس
• يعتبر تمزق الغضروف المفصلي أيضاً أكثر شيوعاً عند لاعبي كرة القدم
• كسور عظم الفخذ والساق والقدم

تشمل الإصابات المزمنة:

• "ركبة العداء" تتطور مع زيادة احتكاك الرضفة ضد عظم الفخذ والتهاب الجهاز الرباطي بسبب هذا الضعف؛ بالإضافة إلى العدائين، فإن المرض أكثر شيوعاً في التمارين الهوائية المتدرجة والسباحين
• التهاب وتر العرقوب يتطور مع الاختيار الخاطئ لأحذية التدريب أو التعافي غير الكافي بين التدريبات؛ غالباً ما ينتج المرض عن الجري أو القفز
• متلازمة الإجهاد الظنبوبي الإنسي هي التهاب في السمحاق (غشاء من النسيج الضام) وتشوه قصبة الساق أثناء الإجهاد والصدمة المتكررة؛ يتجلى من الألم على طول السطح الداخلي من أسفل الساق
• "كسور الإرهاق" هي كسور عظمية دقيقة تظهر عندما تزداد شدة الحمل بسرعة كبيرة؛ بدون تعديل مناسب لنظام التدريب، فإنها تؤدي إلى كسور عظام كاملة

في إصابات مفصل الورك المغلقة، يوصي أخصائيو رضوح العظام بالبدء بالراحة الوظيفية، والتثبيت، وحقن أدوية الألم، والعلاج الطبيعي. يضمن علاج PRP وعلاج Orthokine أيضاً نتائج جيدة: في كلا النوعين من العلاج، يتم استخدام دم الرياضي نفسه، والذي يتم الحصول منه على المواد النشطة بيولوجياً. المرحلة التالية هي التدخلات بالمنظار لاستعادة الغضروف المفصلي أو الغشاء الزليلي أو الرباط. إذا كانت هناك حاجة إلى ترميم كامل للمفصل، يقوم الجراحون الألمان بإجراء جراحة استبدال المفصل الكلي أو السطحي (وفقاً لماكمين McMinn). يتم إجراء آخر عملية جراحية في عدد محدود من المستشفيات؛ من بين مزاياها فرصة العودة إلى الرياضات الاحترافية.

العلاج الجراحي للإصابات الرياضية للركبة يشمل ترميم الرضفة والجهاز الرباطي والغضروف المفصلي والهياكل العظمية للمفصل:

• جراحة بلونت للرضفة - يقوم الطبيب بتصحيح موضع الرضفة النازحة، مما يمنع تطور التهاب المفاصل في المستقبل.
• علاج تمزق أربطة الركبة في ألمانيا يبدأ بالطرق المحافظة (التثبيت وإدارة الألم). ومع ذلك، يخضع أكثر من 90٪ من الرياضيين لعملية جراحية لاستعادة وظيفة الركبة بالكامل. أثناء الجراحة، يتم إعادة بناء جهاز الرباط الخاص بالمريض أو استبداله جزئياً بأربطة اصطناعية.
• علاج تمزق الغضروف المفصلي في ألمانيا يتم إجراؤه بالمنظار - يقوم الطبيب بإجراء جميع المعالجات من خلال 3 ثقوب صغيرة، دون فتح تجويف المفصل. قد تشمل جراحة إعادة بناء الغضروف المفصلي في ألمانيا استئصال الجزء المتضرر من الغضروف المفصلي أو خياطته. مع التدمير الكامل، يتم استبدال الغضروف المفصلي ببدائل بيولوجية أو اصطناعية.
• زرع الغضروف الذاتي - يتم زرع الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض والتي تم حصادها ومعالجتها والقادرة على تكوين أنسجة غضروفية على سطح المفصل.
• جراحة الاستبدال الجزئي للركبة وفقاً لتقنية Repicci - يقوم الجراح باستبدال إحدى لقمات الفخذ، وبالتالي تقليل صدمة العملية، ويمكن للمريض الاتكاء على ساقه في اليوم التالي بعد العملية الجراحية.

علاج كسر الكاحل في ألمانيا يبدأ بالتثبيت لمدة 4-8 أسابيع. يستخدم الأطباء الجبائر والضمادات التي تثبت المفصل وفي نفس الوقت تمنع ضمور العضلات الناتج عن عدم الحركة لفترات طويلة. إذا كان هناك إزاحة للعظام أثناء الكسر، يقوم الطبيب بمقارنة الأجزاء ببعضها بدقة، وإذا لزم الأمر، يقوم أيضاً بتثبيتها بمسمار أو إبرة. في حالة حدوث كسور مفتوحة أو إصابات في الأربطة بين الساق والشظية، يقوم الأطباء الألمان دائماً بإجراء العلاج الجراحي.

إصابات الظهر والعمود الفقري

إصابات الظهر الرياضية تعتبر أخطر أنواع الصدمات لأنها يمكن أن تلحق الضرر بالعمود الفقري والحبل الشوكي. في علاج مثل هذه الإصابات، تأتي الوقاية من الإعاقة واستعادة القدرة على الحركة / الحساسية في المقام الأول؛ بعد ذلك فقط يفكر الأطباء في البدء في إعادة التأهيل المهني لاستئناف الأنشطة الرياضية.

مجموعة المخاطر تشمل راكبي الدراجات النارية ولاعبي الجمباز والغواصين. يمكن أن تكون إصابات الظهر الرياضية:

• نافذة (مع آفة جلدية) وغير نافذة
• مع تلف العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني أو العجزي العصعصي
• مع وبدون إصابة الحبل الشوكي
• حادة ومزمنة

أخف أنواع إصابات الظهر الرياضية هو إلتواء عضلات العمود الفقري والأربطة. يتم حل المشكلة عن طريق اختيار مشد أو ضمادة، والتحول إلى نظام تدريب أكثر لطفاً وتجنيباً، والعلاج الطبيعي، وتناول المسكنات. يقوم الأطباء في المراكز الطبية الألمانية بإجراء هذا التشخيص فقط بعد التشخيص الشامل، باستثناء الأمراض الأكثر خطورة.

إصابات العمود الفقري تشمل انحلال الفقار (عيب في القوس الفقري)، والانزلاق الفقاري (عيب واسع في القوس الفقري مع انزلاق العمود الفقري إلى الأمام)، وكسر الفقرات (تمزق أو انضغاط)، وفتق القرص الفقري. يتم علاج إصابات العمود الفقري بالجراحة. إذا أمكن، يستخدم الأطباء تقنيات التنظير الداخلي، مع الحفاظ على سلامة الأنسجة الرخوة المجاورة للفقرة. في الانزلاق الفقاري، يستخدم الأطباء أنظمة عبر العظام لإصلاح الفقرات النازحة في الوضع التشريحي المناسب. في حالة فتق القرص الفقري، يتم استئصال الأقراص التالفة، تقليل حجمها باستخدام مسبار كهربائي أو ملؤها بالهيدروجيل أو استبدالها بأطراف اصطناعية. تمتلئ الأجسام الفقرية التالفة بأسمنت عظمي خاص. عند تقديم العلاج، يولي الأطباء الألمان الاهتمام الواجب لتقييم حالة النخاع الشوكي - وهذا أمر مهم للحفاظ على الحركة والحساسية وعمل أعضاء الحوض والانتصاب عند الرجال.

إصابات الحبل الشوكي ونهاية العصب تتطلب مشاركة جراحي الأعصاب وأطباء الأعصاب في العملية العلاجية. بادئ ذي بدء، يقوم المتخصصون باستعادة سلامة العمود الفقري وتخفيف الضغط على الحبل الشوكي والعناية بالحركة الطبيعية للسائل النخاعي. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقديم الدعم الدوائي: يتلقى المرضى الأدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية والأدوية الأيضية. من الممكن الخضوع للعلاج بالخلايا الجذعية الحديثة في مستشفيات ألمانية خاصة. فقط هذا النوع من العلاج يمكنه استعادة الخلايا العصبية الميتة.
 

إعادة التأهيل بعد الإصابات الرياضية

اعتماداً على نوع الإصابة الرياضية، تهدف إعادة التأهيل إلى استعادة النطاق الطبيعي للحركة في المفاصل وتناغم العضلات والقدرة على المشي والجري والحساسية والوظائف الأخرى. يبدأ الأطباء في المراكز الألمانية المتخصصة في إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن - وهذا يسمح للمرضى بتجنب ضمور العضلات وتشكيل الصور النمطية الحركية المرضية.

تشمل برامج إعادة التأهيل تمارين باستخدام الأجهزة الحركية والروبوتية (على سبيل المثال، Lokomat و Erigo)، والتدريب باستخدام الواقع الافتراضي، والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة، والتحفيز الكهربائي، والتدليك، والتصريف اللمفاوي، والعلاج الحركي، والعلاج الطبيعي، والعلاج بالخلايا الجذعية. كلما لزم الأمر، يستخدم أخصائيو إعادة التأهيل تقنيات أخرى. يتم تحديد إجراءات ومدة البرنامج لكل رياضي على حدة.

المرافق الطبية التالية متخصصة في إعادة تأهيل العظام بعد الانتهاء من دورة العلاج الرئيسية:

• مستشفى الدكتور فرانز دينغلر بادن بادن، قسم إعادة تأهيل العظام
• مستشفى إعادة التأهيل ميديان بيرنكاستل كويز، قسم إعادة تأهيل العظام
• مستشفى إعادة التأهيل ميديان فيسمار، قسم إعادة تأهيل العظام

المرافق الطبية التالية متخصصة في إعادة التأهيل بعد إصابات الحبل الشوكي:

• مستشفى إعادة التأهيل العصبي هوديسهوي بون، قسم إصابات العمود الفقري
• مستشفى سانت موريشيوس العلاجية ميربوش، قسم طب الأعصاب

المرافق الطبية التالية متخصصة في إعادة التأهيل العصبي للمرضى الخارجيين:

• مستشفى إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين برلين، قسم إعادة التأهيل العصبي للمرضى الخارجيين
• مستشفى سانت أنطونيوس إيشفايلر، قسم إعادة تأهيل العظام والقلب والأعصاب
• مستشفى إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين فرانكفورت أم ماين، قسم إعادة التأهيل العصبي للمرضى الخارجيين

متوسط تكلفة إعادة تأهيل العظام 461 € في اليوم، إعادة تأهيل إصابات العمود الفقري - 1674 € في اليوم، إعادة التأهيل العصبي للمرضى الخارجيين - 440 € في اليوم.
 

أرسل طلب للعلاج

العلاج وإعادة التأهيل في ألمانيا مع Booking Health

لتجنب الصعوبات المتعلقة بالسفر وجعل العلاج في الخارج ميسور التكلفة، يرجى الاتصال بشركة Booking Health. Booking Health هي وكيل سياحة طبية تنظم علاج وإعادة تأهيل الرياضيين من 75 دولة في مراكز طبية متخصصة لأكثر من 15 عاماً. تلبي الخدمات التي تقدمها شركة Booking Health أعلى المعايير الدولية.

بناءً على تقارير التأهيل السنوية للمنشآت الطبية وخبرتها الخاصة، سيساعدك أخصائيو Booking Health في اختيار أفضل مستشفى للعلاج وإعادة التأهيل بعد الإصابة الرياضية. مراكز إعادة التأهيل الرائدة سبق ذكرها أعلاه. الرواد في علاج الإصابات الرياضية في ألمانيا هم:

• مستشفى هيليوس كريفيلد، قسم جراحة العظام وطب الرضوح وجراحة اليد للبالغين والأطفال
• مستشفى نورك مونشنغلادباخ، قسم جراحة العظام وطب الرضوح للبالغين والأطفال
• المستشفى الكاثوليكي كوبلنز مونتابور، قسم جراحة العظام وطب الرضوح والأطراف الاصطناعية للبالغين والأطفال
• المستشفى الأكاديمي إخوة الرحمة ميونخ، قسم جراحة العظام وطب الرضوح
• المستشفى الأكاديمي كارلسروه، قسم طب الرضوح وجراحة اليد وجراحة العظام للبالغين والأطفال

ستساعدك Booking Health أيضاً في الأمور التالية:

• اختيار أنسب خيار للعلاج أو برنامج إعادة التأهيل
• حجز موعد في أنسب التواريخ
• الحساب الأولي لتكلفة برنامج الرعاية الطبية
• تقديم خدمات طبية بأسعار مناسبة وبدون معاملات إضافية للمرضى الأجانب (توفير حتى 50٪)
• شراء الأدوية والمستلزمات الطبية لمواصلة العلاج في بلدك الأصلي
• البقاء على اتصال مع الطبيب المعالج والمستشفى بعد الانتهاء من العلاج
• مراقبة الفواتير وإعادة الأموال غير المنفقة إلى حسابك المصرفي
• تنظيم فحوصات إضافية إذا لزم الأمر
• تنظيم رحلتك: حجز فندق أو شقة للعلاج في العيادات الخارجية، وشراء تذاكر الطيران، وتوفير خدمات الترجمة الفورية، وما إلى ذلك.

سيهتم الأطباء المستقلون في شركة Booking Health بكل مرحلة من مراحل العلاج أو إعادة التأهيل. أثناء إقامتك في الخارج، سيكون منسقك الطبي الشخصي دائماً على اتصال بك.

من فضلك، وضح تشخيصك ورقم الاتصال الخاص بك في نموذج "إرسال الطلب"، وسيتصل بك مستشارنا الطبي في نفس اليوم للتخطيط لمزيد من الإجراءات.
 

أرسل طلب للعلاج

اختر العلاج في الخارج، وستحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!

---

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

 

المصادر:

National Center for Biotechnology

Medscape

Cochrane Rehabilitation

 

اقرأ:

لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة

كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي

7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health

---