عن قسم جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري للبالغين والأطفال في مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ
يقدم قسم جراحة الأعصاب، وجراحة العمود الفقري للبالغين والأطفال في مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ مجموعة كاملة من الفحوصات التشخيصية والعلاج الجراحي لأمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. ينفذ فريق جراحي الأعصاب في القسم عمليات بنجاح لأمراض الدماغ، والحبل الشوكي، والعمود الفقري، والأمراض العصبية الوعائية، وأمراض الغدة النخامية، والصرع. الأطباء متخصصون في جراحة أورام الدماغ الخبيثة. القسم جزء من شبكة مركز Gliome Competence و German Cancer Aid. يستخدم القسم أحدث تقنيات الجراحة المجهرية ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي، وأنظمة الملاحة، والأنظمة أثناء الجراحة، وغيرها من الموارد التقنية المتقدمة التي تتيح الحصول على نتيجة علاج مثالية. يوجد في القسم 84 سريراً للمرضى، 10 منها مخصصة للعناية المركزة. تعتمد الرعاية الطبية على نهج فردي مع مراعاة البيانات والاحتياجات السريرية المحددة للمريض. يُكرس المتخصصون العاملون في المنشأة الطبية دائماً وقتاً كافياً للتواصل الشخصي مع مرضاهم وبذل كل ما في وسعهم حتى يتلقوا علاجاً فعالاً ويحافظون على نوعية حياة لائقة. كبير الأطباء في القسم البروفيسور الدكتور في الطب كريستيان شيخور.
يعالج القسم بشكل فعال أورام الدماغ الحميدة والخبيثة. يتمتع القسم بكونه مركز معتمد لطب الأورام العصبية التابع لجمعية السرطان الألمانية (DKG)، وهو جزء من مركز السرطان الشامل في ميونخ. غالباً ما يتعامل المتخصصون مع هذه الأنواع من الأورام مثل الأورام الدبقية، والأورام السحائية، والأورام الأرومية العصبية، والأورام الأرومية الوعائية، والأورام اللمفاوية في الدماغ. يتمتع جراحو الأعصاب أيضاً بخبرة واسعة في علاج نقائل الدماغ التي تسببها أورام خبيثة أخرى، مثل سرطان الرئة أو سرطان الثدي.
في حالة الاشتباه في وجود ورم في الدماغ، يتضمن بروتوكول التشخيص تصويراً إلزامياً بالرنين المغناطيسي للرأس (MRI). في بعض الحالات، يمكن أيضاً إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يمكن إجراء خزعة التوضيع التجسيمي من أجل متابعة الفحص النسيجي للمواد التي تم الحصول عليها وإنشاء التشخيص النهائي. يتم تطوير نظام علاجي لكل مريض على حدة في مجالس الأورام الأسبوعية، والتي يشارك فيها أيضاً أطباء من التخصصات الطبية ذات الصلة. عند اختيار الطرق العلاجية المُثلى، يأخذ الأطباء في الاعتبار نوع ورم الدماغ، وموقعه، ومعدل نموه، وأعراضه السريرية، والحالة الصحية العامة للمريض. في جميع حالات سرطان الدماغ تقريباً، يحتاج المرضى إلى جراحة استئصال الورم إذا كانت الحالة السريرية تسمح بهذا النوع من العلاج (بعض الأورام في الأماكن التي يصعب الوصول إليها لا يمكن استئصالها جراحياً). يعمل جراحو الأعصاب في القسم في غرف عمليات مجهزة تجهيزاً جيداً مع إمكانية استخدام المجاهر الجراحية المتقدمة، والملاحة العصبية، والمراقبة العصبية أثناء العملية، والتصوير أثناء العملية باستخدام طرق التألق الفلوري (ALA و ICG)، والتصوير المقطعي المحوسب أثناء العملية، وغيرها من الموارد التقنية، والتي تضمن العلاج الجراحي الأكثر فعالية والأكثر أماناً في نفس الوقت. يُعد القسم أيضاً أحد الأقسام القليلة في ألمانيا التي تقدم طرقاً مبتكرة لعلاج سرطان الدماغ مثل المعالجة الكثبية الخلالية (العلاج التجسيمي) والعلاج الضوئي الديناميكي (علاج تجريبي). عند علاج سرطان الدماغ، تُستخدم الطرق المحافظة مثل العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، وعلاج الأعراض، وعلاج المداومة، وغيرها، على نطاق واسع.
نجح جراحو الأعصاب في القسم في إجراء العلاج الجراحي للصرع في مركز عالي التخصص لسنوات عديدة. تتم إدارة المرضى الذين يعانون من هذا المرض بالتعاون الوثيق مع أطباء الأعصاب، بما في ذلك أطباء أعصاب الأطفال، والمتخصصين في الطب النووي، والأشعة العصبية، والطب النفسي. في معظم الحالات، يتم علاج مرضى الصرع بشكل فعال بالعلاج الدوائي، ولا يلزم إجراء جراحة. ومع ذلك، هناك حالات تكون فيها الجراحة هي الطريقة الوحيدة لتزويد المريض بجودة حياة كريمة. يسبق العملية تشخيص شامل لتقييم مدى استصواب أدائها. قد يشتمل بروتوكول التشخيص على اختبارات مثل المراقبة الكهربية للدماغ أثناء وبين نوبات الصرع، وتقييم إشارات النوبات، ومراقبة مخطط كهربية الدماغ الغازي، وتخطيط المسارات، وفحص التصوير بالرنين المغناطيسي، بما في ذلك الفحوصات الوظيفية، وفحص 18F-FDG PET/CT، و SPECT، وغيرها. يتم التخطيط لجراحة الصرع القادمة في شكل ثلاثي الأبعاد بناءً على البيانات التشخيصية التي تم الحصول عليها. جوهر العملية هو إزالة أو عزل جزء من الدماغ والذي يتم فيه اضطراب النشاط الكهربائي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الصرع الثنائي أو متعدد البؤر، فإن الجراحة الكلاسيكية ممنوعة بالنسبة لهم، وبالتالي يخضعون لتحفيز كهربائي للعصب المبهم. يمكن إجراء جراحة زرع محفز المهاد كعلاج بديل. نسبة نجاح جراحة الصرع في المنشأة الطبية تصل إلى 80٪، وهي من أفضل المعدلات في كل أوروبا.
يقدم القسم أيضاً خدمات جراحية من الدرجة الأولى للمرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري. تُعد متلازمات الانضغاط التنكسي لجذور الأعصاب والحبل الشوكي الناتجة عن فتق القرص الفقري، والتضييق الشوكي، وعدم الاستقرار القطاعي (انزلاق الفقرات أو الانزلاق الفقاري) هي الأكثر شيوعاً في الممارسة السريرية لجراحي الأعصاب. من الأمراض الشائعة الأخرى آلام الظهر المزمنة، وكسور العمود الفقري، وأورام العمود الفقري والحبل الشوكي، وخلل الرفاء في العمود الفقري. يقوم فريق المتخصصين في القسم بإجراء تدخلات جراحية مجهرية تجنيبية، وجراحات طفيفة التوغل، وجراحة تثبيت، وجراحة استبدال القرص الفقري، والإحصار الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب. أثناء جراحة العمود الفقري، يتم استخدام أنظمة الملاحة العصبية المتقدمة والمراقبة أثناء الجراحة، والتي بفضلها يتلقي المرضى علاجاً فعالاً للغاية وآمناً إلى أقصى حد.
يتم إعطاء مكان مهم في الأنشطة السريرية للقسم لعلاج الأطفال الذين يعانون من أورام الدماغ والحبل الشوكي، وقاعدة الجمجمة المشقوقة، والسنسنة المشقوقة، والصرع، واستسقاء الرأس، وإصابات الدماغ الرضحية، وإصابات العمود الفقري، والكيسات العنكبوتية، والتشوهات الوعائية، وفرط التوتر التشنجي، وأمراض أخرى. عند إجراء العمليات على الأطفال، يستخدم جراحو الأعصاب في القسم أيضاً أحدث التقنيات، بما في ذلك المجاهر الجراحية، والملاحة العصبية، والمراقبة العصبية، ومعدات التنظير الداخلي.
تشمل مجموعة الخدمات الطبية للقسم ما يلي:
- العلاج الجراحي لأورام الدماغ والحبل الشوكي، والسحايا، والأعصاب الطرفية لدى البالغين والأطفال
- أورام الدماغ والحبل الشوكي (جميع أنواع الأورام الدبقية، والأورام الأرومية الدبقية، والأورام النجمية شعرية الخلايا)
- نقائل الدماغ والحبل الشوكي بسبب سرطانات مختلفة
- الأورام فوق الجافية (أورام غمد الليف العصبي/الأورام الشفانية)
- أورام الدماغ والسحايا النخاعية (الأورام السحائية)
- استئصال الورم بالجراحة المجهرية باستخدام الصبغة الفلورية 5-ALA
- الاستئصال باستخدام الطرق الحديثة للملاحة العصبية أثناء الجراحة وبتقنيات التصوير المختلفة
- المعالجة الكثبية التجسيمية بزرع بذور اليود المشع 125 (للأورام الدبقية والنقائل)
- العلاج الضوئي الديناميكي باستخدام طرق التوضيع التجسيمي للورم الدبقي الخبيث المتكرر
- العلاج بالتوضيع التجسيمي لأورام الدماغ عند الأطفال
- ثقب الكيس بالتوضيع التجسيمي، خاصة في حالة الورم القحفي البلعومي الكيسي، مع زرع "تحويلات داخلية"
- مفاغرة بطينية صهريجية موجهة بالتوضيع التجسيمي في حالة استسقاء الرأس الناجم عن الأورام
- جراحة قاعدة الجمجمة
- الأورام العصبية السمعية
- الأورام السحائية
- الورم الحبلي
- الكيسات البشرانية
- الجراحة طفيفة التوغل
- الجراحة الكلاسيكية المفتوحة
- العلاج الجراحي للأمراض العصبية الوعائية
- تمدد الأوعية الدموية
- النواسير الشريانية الوريدية الجافوية
- التشوهات الشريانية الوريدية
- الورم الكهفي
- النزيف في الدماغ
- السكتة الدماغية
- إجراءات من داخل الأوعية الدموية Endovascular
- العلاج الجراحي
- تقنيات الجراحة الإشعاعية
- جراحة العمود الفقري
- متلازمات الانضغاط التنكسي للجذور العصبية والحبل الشوكي الناتجة عن فتق القرص الفقري، والتضيق الشوكي، وعدم الاستقرار القطاعي (انزلاق الفقرات أو الانزلاق الفقاري)
- الآلام المزمنة في الرقبة والظهر ومتلازمة المفصل
- إصابات العمود الفقري الرضحية (الكسور)
- أورام العمود الفقري والحبل الشوكي
- متلازمات وتشوهات الحثل الشوكي
- جراحة تخفيف الضغط طفيفة التوغل بالجراحة المجهرية (على سبيل المثال، النتوء بين الصفائح، وبضع الثقبة، واستئصال الصفيحة الفقرية المتقاطعة)
- تدخلات التثبيت على جميع أجزاء العمود الفقري باستخدام الملاحة العصبية والتصوير المقطعي المحوسب أثناء العملية
- إحصار المفاصل الوجيهية والعلاج بالتبريد المفصلي تحت إشراف التصوير المقطعي المحوسب
- إزالة أورام الأجسام الفقرية، والقناة الشوكية، والحبل الشوكي باستخدام المراقبة الكهربية أثناء العملية لوظائف نهاية العصب
- جراحة استبدال القرص الفقري
- العلاج الجراحي لأورام الحبل الشوكي
- الأورام العصبية
- الأورام السحائية
- الأورام البطانية العصبية
- الأورام النجمية
- استئصال الورم الدموي (أورام جانبية صغيرة)
- استئصال الصفيحة الفقرية (أورام وسطي صغيرة)
- رأب الصفيحة الفقرية
- جراحة الأعصاب الوظيفية
- متلازمات الألم غير المُتحكم فيه
- اضطرابات الحركة
- التشنج
- تقنيات الاجتثاث
- إعطاء الأدوية داخل القراب باستخدام قسطرة أو مضخة خاصة
- التحفيز الكهربائي العلاجي للتركيبات العصبية المركزية
- تخفيف الضغط الوعائي بالجراحة المجهرية في حالة اضطراب الألم الانتيابي الشديد
- التحفيز العميق للدماغ (للرعاش، وخلل التوتر العضلي، ومرض باركنسون)
- العلاج الجراحي للصرع
- الاستئصال الجزئي للجزء الأمامي من الفص الصدغي
- التحفيز الكهربائي للقشرة الدماغية
- التحفيز الكهربائي للعصب المُبهم
- جراحة زرع محفز المهاد
- العلاج الجراحي لأمراض الجهاز العصبي عند الأطفال
- أورام الدماغ والحبل الشوكي
- السنسنة المشقوقة وقاعدة الجمجمة المشقوقة
- الصرع
- استسقاء الرأس
- تشوهات الأوعية الدموية
- تعظم الدروز الباكر
- التشنج (على سبيل المثال، خلل التوتر العضلي)
- إصابات الدماغ الرضحية وكسور العمود الفقري
- الكيسات العنكبوتية
- تشوه آرنولد خياري
- التدخلات الجراحية المجهرية
- التدخلات طفيفة التوغل، بما في ذلك العمليات باستخدام الملاحة العصبية والمراقبة العصبية
- التدخلات بالتنظير الداخلي
- العلاج الجراحي لأورام الغدة النخامية
- ورم الغدة النخامية
- الورم القحفي البلعومي
- أورام الغدة النخامية النادرة
- التدخلات الجراحية المجهرية
- التدخلات بالتنظير الداخلي
- التشعيع التجسيمي باستخدام نظام سايبر نايف (في حالات نادرة)
- العلاج الجراحي لأمراض الأعصاب الطرفية
- متلازمة النفق الرسغي
- متلازمة النفق المرفقي
- متلازمة النفق الشعاعي
- متلازمة ألم اللفافة العضلية
- ألم الفخذ المذل
- متلازمة نفق عظم الكعب
- العمليات الجراحية المجهرية
- العلاج الجراحي لأمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي الأخرى
السيرة الذاتية
التعليم العالي والتدريب بعد التخرج
- 1988 - 1990 دراسة الطب، جامعة ريغنسبورغ.
- 1990 - 1995 دراسات طبية وامتحان الدولة، جامعة فورتسبورغ.
- 01.2003 مناقشة أطروحة، جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ.
- 01.2013 التأهيل و PD، جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ.
- 2014 - 2016 ماجستير في إدارة الأعمال الصحية (MHBA)، اقتصاديات الصحة، جامعة فريدريش ألكسندر في إرلنجن-نورنبرغ.
- 02.2019 بروفيسور استثنائي، جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ.
الأنشطة المهنية
- 04.2007 - 04.2009 طبيب كبير، قسم جراحة الأعصاب، وجراحة العمود الفقري للبالغين والأطفال في مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ.
- منذ 05.2009 نائب رئيس القسم وطبيب كبير مدير، قسم جراحة الأعصاب، وجراحة العمود الفقري للبالغين والأطفال في مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ.
- القائم بأعمال رئيس قسم جراحة الأعصاب، وجراحة العمود الفقري للبالغين والأطفال في مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ.
الاهتمامات السريرية
- علاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
- علاج أورام قاعدة الجمجمة.
- علاج أورام محجر العين.
صورة الطبيب: (c) LMU Klinikum