عن قسم جراحة القلب للبالغين والأطفال في مستشفى كاسل
يقدم قسم جراحة القلب للبالغين والأطفال في مستشفى كاسل مجموعة كاملة من العمليات المفتوحة وطفيفة التوغل على القلب والشرايين التاجية. في أغلب الأحيان، يُجري القسم جراحة مجازة الشريان التاجي، وإعادة بناء واستبدال صمام القلب، وجراحة تصحيح عيوب القلب الخلقية لدى البالغين، بالإضافة إلى التدخلات لزراعة جهاز دعم البطين الأيمن والأيسر في الأشكال المتقدمة لفشل القلب، والتدخلات المشتركة. بالإضافة إلى ذلك، ينجح القسم في إجراء أكسجة الغشاء خارج الجسم، والتي تتضمن استخدام قلب ورئة اصطناعيين لتوفير دعم مؤقت لحياة المريض وعمل جسده عندما لا يستطيع قلب الشخص و / أو رئتيه العمل بشكل طبيعي بسبب التغيرات المرضية. تسمح المعدات الطبية التقدمية والسنوات العديدة من الخبرة لجراحي القلب في القسم بإجراء معظم عمليات القلب باستخدام طريقة طفيفة التوغل، دون فتح الصدر واستخدام جهاز القلب والرئة. يضمن هذا النهج للمريض الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة أو بعدها، والحد الأدنى من مدة الاستشفاء والشفاء السريع بعد الجراحة. يتم تسجيل معدلات نجاح العلاج في القسم من قبل المكتب الفيدرالي لضمان الجودة (BQS) - مما يدل على انخفاض معدل الوفيات ومضاعفات ما بعد الجراحة، تحتل المنشأة الطبية المرتبة الثالثة بين مستشفيات جراحة القلب في ألمانيا. يرأس القسم البروفيسور الدكتور في الطب علي أصغر بيفاندي.
من أكثر جراحات القلب طلباً في القسم تطعيم مجازة الشريان التاجي، والذي يتطلب تنفيذه عملاً منسقاً جيداً من قبل الفريق الجراحي وخبرة إكلينيكية واسعة. يشار إلى هذه العملية للمرضى الذين يعانون من انسداد حاد في الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى تطور نقص تروية القلب. يتمثل جوهر التدخل في تشكيل مسار إضافي يتجاوز الشرايين التاجية المسدودة. تستخدم لبنائه أوعية من مناطق تشريحية أخرى من الجسم. الهدف من الجراحة هو استعادة تدفق الدم الطبيعي بين الشريان التاجي والشريان الأورطي (الأبهري). يتم إجراء العملية نفسها تحت التخدير العام وتستمر حوالي 4-6 ساعات. بعد الانتهاء من العملية ينقل المريض إلى وحدة العناية المركزة حيث يخضع لإشراف طبي مستمر. احتمالية حدوث مضاعفات منخفضة للغاية، لأن الأنظمة الحديثة لمراقبة حالة المريض والخبرة السريرية الواسعة لأطباء القسم تساهم في الاستجابة الفورية للتغيرات في المؤشرات وحالة الجسم. بالإضافة إلى ذلك، تسمح المعدات التقنية المتقدمة لغرف العمليات في القسم بإجراء عمليات تطعيم مجازة طفيفة التوغل على القلب النابض دون استخدام جهاز القلب والرئة، وعملية تطعيم مجازة الشريان التاجي المباشر طفيفة التوغل، بالإضافة إلى التدخلات المشتركة التي تجمع بين تطعيم مجازة الشريان التاجي والإجراءات الجراحية لعلاج أمراض صمامات القلب وتمدد الشريان الأبهر، إلخ. في حالة تطعيم مجازة الشريان التاجي المباشر طفيفة التوغل، لا يلزم فتح الصدر، يتم توفير الوصول الجراحي عن طريق إجراء شق بين الضلوع على الجانب الأيسر من الصدر. خلال إجراء جراحة المجازة طفيفة التوغل على القلب النابض، يقوم جراحو القلب بإجراء تشريح لعظم القص، ولكن هذا يلغي الحاجة إلى جهاز القلب والرئة. يتم اختيار التقنية الجراحية المثلى بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ بعين الاعتبار حالته السريرية المحددة، والمؤشرات السريرية، والعمر، والصحة العامة، إلخ.
تعد عمليات علاج أمراض صمامات القلب أيضاً من بين المجالات ذات الأولوية لعمل القسم. في أغلب الأحيان، يقوم فريق الجراحين بإجراء تدخلات لعلاج تضيق الأبهر، وتضيق الصمام التاجي، وتدلي الصمام التاجي، وقصور الصمام الأبهري. تغطي القدرات الجراحية للقسم في مجال علاج أمراض صمامات القلب جميع التقنيات الحديثة - بدءاً من العمليات الكلاسيكية لاستبدال صمام القلب بطرف اصطناعي بيولوجي أو ميكانيكي، والعمليات الجراحية طفيفة التوغل على الصمام الأبهري والصمام التاجي دون فتح الصدر وانتهاء بالتدخلات الترميمية على صمامات القلب مع الحفاظ على صمام المريض نفسه وجراحة الصمام التاجي بالمنظار. الهدف الرئيسي من جميع التدخلات على صمامات القلب هو تقليل العبء على القلب، وتحسين الأداء والرفاهية ونوعية حياة المريض.
يعالج القسم أيضاً قصور القلب بنجاح باستخدام ECMO، والدعم الميكانيكي للبطين الأيسر (LVAD) والدعم الميكانيكي للبطين الأيمن (RVAD). تقنية ECMO (الأكسجة الغشائية خارج الجسم) هي تقنية تحافظ على الحياة في حالات قصور القلب الخطير. يقوم أخصائيو القسم أيضاً بإجراء عملية ECMO للمرضى الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين عام واحد وما فوق والذين يعانون من أشكال حادة من القصور الرئوي. المؤشر الرئيسي لهذا النوع من العلاج هو فشل القلب الحاد المقاوم للعلاج. هذه التقنية هي تعديل للدورة الدموية الاصطناعية وهي مصممة للاستخدام على المدى الطويل. الغرض الرئيسي من ECMO هو أكسجة الأعضاء والأنسجة. تتيح هذه التقنية كسب الوقت وتقليل الأعراض وتحسين الصحة لمزيد من العلاج. يعد الدعم الميكانيكي للبطين الأيسر (LVAD) والدعم الميكانيكي للبطين الأيمن (RVAD) من الطرق الفعالة أيضاً للحفاظ على وظيفة القلب الطبيعية. تستخدم الأجهزة كمضخة لضخ الدم في جسم المرضى الذين يعانون من قصور في القلب قبل زراعة القلب أو عندما يتعذر إجراء الزراعة بسبب الحالة الصحية العامة للمريض. يمكن تركيب أنظمة LVAD و RVAD داخل الجسم وخارجه. تسمح الأجهزة المتطورة للمرضى ليس فقط بانتظار الزراعة والحفاظ على عمل بطينات القلب، ولكن أيضاً باستعادة وظيفة عضلة القلب. تتحسن التقنيات المستخدمة كل عام ويتوسع نطاق تطبيقها.
تشمل مجموعة الخدمات الجراحية للقسم ما يلي:
- جراحة الشريان التاجي
- تطعيم مجازة الشريان التاجي الكلاسيكي مع فتح الصدر واستخدام جهاز القلب والرئة
- إعادة التوعي الكامل لشرايين عضلة القلب، بما في ذلك في المرضى المسنين
- جراحة المجازة القلبية الطفيفة التوغل دون استخدام جهاز القلب والرئة
- التدخل الجراحي المباشر طفيف التوغل لتطعيم مجازة الشريان التاجي
- الجمع بين جراحة مجازة الشريان التاجي وجراحة صمام القلب وجراحة الأبهر وما إلى ذلك.
- جراحة صمام القلب
- عمليات كلاسيكية لاستبدال صمام القلب بطرف اصطناعي بيولوجي أو ميكانيكي
- تدخلات طفيفة التوغل في الصمام الأبهري والصمام التاجي دون فتح الصدر
- التدخلات الترميمية الكلاسيكية طفيفة التوغل من التدخلات الجراحية على الصمامات التاجية والأبهري وثلاثي الشرف مع الحفاظ على صمام المريض نفسه
- التدخلات التنظيرية للصمام التاجي
- جراحة طفيفة التوغل على عدة صمامات قلبية في نفس الوقت
- تدخلات جراحية خاصة في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب سابقاً، باستخدام أنظمة الموجات فوق الصوتية الحديثة للتخطيط للعملية الجراحية
- جراحة لطيفة طفيفة التوغل على صمامات القلب وتطعيم مجازة الشريان التاجي في المرضى المسنين
- تطعيم مجازة الشريان التاجي الثانوية
- تدخلات المراجعة على صمامات القلب
- جراحة عدم انتظام ضربات القلب
- اجتثاث الرجفان الأذيني المشترك مع جراحة صمام القلب أو تطعيم مجازة الشريان التاجي
- اجتثاث طفيف التوغل للرجفان الأذيني
- تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب ثنائية البطين باستخدام طريقة طفيفة التوغل
- تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب من حجرة واحدة أو حجرتين
- تركيب أجهزة إزالة الرجفان
- جراحة الشريان الأبهر (الأورطي)
- التدخلات الحديثة لعلاج تسلخ الأبهر
- جراحة تمدد الأوعية الدموية الأبهري طفيفة التوغل وفقاً لبنتال
- التدخلات الكلاسيكية والتداخلية لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري
- علاج متعدد التخصصات لأمراض الأبهر المعقدة (مثل جراحة القوس الأبهري الهجين)
- علاج الأشكال المتقدمة لفشل القلب والرئة
- وضع الدعم الميكانيكي للبطين الأيسر (LVAD) والدعم الميكانيكي للبطين الأيمن (RVAD)
- تركيب أنظمة دعم الدورة الدموية (ECMO ،ECLS ،Impella IABP)
- تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين
- علاج قصور القلب والرئة بالأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) في البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وما فوق
- العلاج الجراحي للانسداد الرئوي
- العلاج الجراحي لعيوب القلب الخلقية لدى البالغين
- جراحات القلب الأخرى
السيرة الذاتية
المحاضر الخاص الدكتور في الطب علي أصغر بيفاندي هو خبير معترف به دولياً في جراحة القلب. بفضل سنوات خبرته العملية والاحترافية العالية، يجري سنوياً العديد من جراحات القلب ذات التعقيد المتفاوت. يركز عمل الاختصاصي بشكل خاص على إجراء جراحات القلب للمرضى المسنين الذين خضعوا سابقاً لعملية جراحية في القلب باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. يشارك الطبيب بانتظام في العديد من المؤتمرات والندوات المخصصة لجراحة القلب، سواء في ألمانيا أو في الخارج.
منذ أبريل 2011، أصبح الدكتور في الطب علي أصغر بيفاندي رئيساً لقسم جراحة القلب للبالغين والأطفال في مستشفى كاسل. شغل سابقاً منصب الطبيب الأول ونائب رئيس قسم جراحة القلب والصدر والأوعية الدموية في مستشفى جامعة ماينز. تلقى الدكتور علي أصغر بيفاندي تعليمه الطبي في جامعة يوهانس غوتنبرغ في ماينز وجامعة ييل بالولايات المتحدة الأمريكية. حصل على الدكتوراه في الطب عام 1998، ثم حصل على التأهيل في جراحة القلب عام 2007.
صورة الطبيب: (c) Klinikum Kassel