استئصال القرص الفقري والأطراف الاصطناعية لعلاج الانزلاق الغضروفي (عنق الرحم)

يحدث الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي حوالي 5 مرات أقل مما يحدث في الفقرات القطنية. فهو لا يعطل فقط نوعية الحياة بسبب الألم واضطراب التعصيب الحسي في منطقة تعصيب أعصاب العمود الفقري العنقي، ولكنه يهدد الحياة أيضاً، لأنه يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب ضغط الشريان الفقري. في الخارج، يمكن إزالة الفتق باستخدام طريقة تنظير داخلي طفيفة التوغل، دون فترة نقاهة طويلة، بأمان، مع الحد الأدنى من مخاطر التكرار.

المحتوى: 

1. أنواع الفتوق (الانزلاق الغضروفي)
2. الأعراض
3. مبادئ العلاج
4. العمليات المفتوحة
5. عمليات التنظير الداخلي

أنواع الفتوق (الانزلاق الغضروفي)

ينقسم فتق القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي، حسب شدته، إلى ثلاثة أنواع:

• نتوء - نتوء النواة اللبية دون إتلاف الحلقة الليفية.
• هبوط - اختراق الحلقة الليفية.
• عزل - فصل كامل لجزء من النواة اللبية وخروجها من القرص.

وفقاً لتوطين فتق القرص الغضروفي للعمود الفقري العنقي، يمكن أن يكون:

• متوسط ​​(مركزي). 
• جانبي.
• ثقبي.

الأعراض

تنجم أعراض الانزلاق الغضروفي العنقي عن ضغط جذور الأعصاب الشوكية. مراحل المرض هي:

• "القرص اللين" هو مرحلة حادة من المرض ناتج عن نتوء نواة اللباب.
• "القرص الصلب" هو المرحلة المزمنة من المرض، والتي تظهر فيها أورام العظام.

في مرحلة "القرص اللين"، يشكو المرضى عادةً من ألم في الذراعين يزداد سوءاً بعد المجهود البدني. الصداع واضطرابات الحركة ممكنة في شكل ضعف مجموعات عضلية معينة.

في مرحلة "القرص الصلب"، تكون الأعراض المذكورة مصحوبة بألم موضعي في منطقة الفتق، والذي يتم تحديده عن طريق الجس. من الممكن ظهور تنميل (أحاسيس غير عادية) في منطقة تعصيب الأعصاب الشوكية (غالباً على اليدين)، هناك أيضاً حالات انخفاض شديد في حساسية الجلد. عندما يتم ضغط جذور الأعصاب الحركية، لوحظ انخفاض حاد في قوة العضلات (شلل جزئي).

مبادئ العلاج

إذا أمكن، يتم علاج الفتق بشكل متحفظ. لا يختفي جسدياً، لكن الأعراض المرتبطة بالفتق تنخفض. يأخذ المرضى المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. غالباً ما تستخدم العلاجات غير الدوائية:

• العلاج الطبيعي.
• التمارين الرياضية.
• العلاج بالابر.
• التدليك.
• أجهزة تقويم تحد من حركة الرقبة.

يحتاج بعض المرضى لعملية جراحية. يتم تنفيذها وفقاً للمؤشرات التالية:

• استمرت الأعراض لأكثر من 3 أسابيع دون تحسن مع العلاج المحافظ.
• تتوافق الصورة السريرية اعتلال الجذور (ضغط جذور الأعصاب الشوكية) مع مستوى الضرر الذي يحدده التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

العمليات المفتوحة

تم استخدام التدخلات الجراحية المفتوحة من خلال شقوق كبيرة في جراحة الأعصاب لإزالة الفتق منذ الأربعينيات. لا تزال طرق العلاج هذه مستخدمة في البلدان ذات الطب ضعيف التطور.

استئصال القرص المجهري- هو عملية جراحية قياسية لإصلاح الفتق. تتم إزالته من خلال شق يبلغ طوله 3-4 سم، ولكن هذا النوع من الجراحة له عيب كبير: يجب عليك استئصال الهياكل العظمية من أجل الاقتراب من القرص الفقري. نتيجة لذلك، قد يتطور عدم استقرار العمود الفقري، الأمر الذي يتطلب علاجاً إضافياً في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر استئصال القرص المجهري عملية مؤلمة، يستغرق بعدها وقتاً طويلاً للتعافي. لذلك، نادراً ما يتم تنفيذ مثل هذه التدخلات في البلدان المتقدمة. يفضل الأطباء تقنيات التنظير الداخلي الأقل توغلاً والأكثر أماناً.

يعتبر استبدال القرص الفقري- هو العلاج الأكثر جذرية. تتم إزالة القرص بالكامل. يتم وضع القرص الصناعي. تعتبر الأطراف الاصطناعية للقرص الحديثة شديدة المقاومة للتآكل. أنها تسمح لك بالحفاظ الكامل على حركة العمود الفقري.

في البلدان ذات المستوى الطبي المنخفض، يتم إجراء استئصال القرص عادةً دون استبدال القرص. ببساطة، يتم تثبيت الأجسام الفقرية معاً بلا حراك. نتيجة لذلك، تتعرض القطاعات المجاورة لضغوط متزايدة وغالباً ما تتضرر، الأمر الذي سيتطلب عمليات إضافية في المستقبل. لكن في الخارج، بعد إزالة القرص، يتم استبداله بأطراف اصطناعية، وبالتالي لا تتطور أمراض الأجزاء المجاورة.

عمليات التنظير الداخلي

في معظم الحالات، يتم علاج الانزلاق الغضروفي بإجراءات طفيفة التوغل والتدخلات بالمنظار. خيارات العلاج هذه قليلة الصدمات، ولها فترة إعادة تأهيل قصيرة، ولا تضعف استقرار العمود الفقري. في معظم الحالات، لا توجد حاجة لإزالة أنسجة العظام أثناء الجراحة على الإطلاق، أو يكون حجم الاستئصال ضئيلاً.

بضع النواة بالمنظار - استئصال الفتق من خلال ثقب في الرقبة. يقوم الطبيب بإدخال إبرة إرشادية. يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة الأشعة السينية. يتم استئصال الفتق بواسطة النواة. عادة ما يكون مسبار دوار على شكل حلزوني. يمكن استكماله بالعلاج الكهروحراري داخل الغضروف - يقوم الطبيب بتسخين القرص إلى 90 درجة لتدمير النهايات العصبية، و "سد" الشقوق الصغيرة في الحلقة الليفية، وتقويتها وتقليل خطر تكرار الفتق.

بضع النواة بموجات الراديو - تدمير جزء من قرص باستخدام طاقة الموجات الراديوية. يتم تقسيم القرص المصاب إلى أجزاء وإزالتها. في الوقت نفسه، يتم إجراء عملية تجميل النواة بموجات الراديو لتقوية الحلقة الليفية ومنع تكرار الفتق.

يعتبر استئصال القرص بالمنظار- هو الجراحة التنظيرية الأكثر فاعلية، والتي، على عكس خياري العلاج المذكورين أعلاه، يمكن استخدامها حتى في حالات الفتق الكبير. تصل كفاءته في أفضل المستشفيات في أوروبا إلى 98٪. يتم التدخل باستخدام منظار داخلي من خلال شق 0.4 مم. تخترق الأدوات الثقوب الطبيعية في الفقرات، وبالتالي يتم الحفاظ على أنسجة العظام. وعملياً لم تتضرر العضلات. في غضون ساعات قليلة بعد العملية يستطيع المريض المشي ويخرج من المستشفى في اليوم التالي. فترة إعادة التأهيل قصيرة، وهو أمر مهم بشكل خاص للشباب النشطين بدنياً: يمكنهم العودة بسرعة إلى العمل البدني أو ممارسة الرياضة.

يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي في الخارج. استخدم خدمة Booking Health لمقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة وحجز البرنامج بأفضل سعر.

المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد