الارتجاع المعدي المريئي (GERD) - نظام LINX: العلاج في أفضل المستشفيات في العالم

يعد مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) من أكثر الأمراض شيوعاً على هذا الكوكب. كل ثالث شخص في العالم يعاني من حموضة المعدة مرة واحدة في الشهر أو أكثر. يصاب بعض الأشخاص بارتجاع المريء الشديد، مما يؤدي إلى مضاعفات، ويزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء، ويتطلب جراحة. تجرى في الخارج عمليات طفيفة التوغل لزراعة نظام التحكم بالارتجاع LINX. إنه يسمح بعلاج الارتجاع المعدي المريئي ومنع مضاعفاته مع مخاطر صحية قليلة أو معدومة.

ما هو ارتجاع المريء

ارتجاع المريء هو أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعاً في العالم. يؤثر هذا المرض في البلدان المختلفة على 10-20٪ من السكان.

ارتجاع المريء هو مرض مزمن متكرر يرتبط بارتجاع تلقائي ومنتظم لمحتويات المعدة إلى المريء. تسمى هذه الظاهرة بالارتجاع.

المظهر الرئيسي لارتجاع المريء هو الحموضة المعوية. وهو إحساس حارق خلف عظم القص. لكنه لا يظهر لدى جميع الأشخاص. لا توجد حرقة في ما يقرب من 25-30٪ من الحالات، وتظهر في مقدمة الصورة السريرية للمرض أعراض الارتجاع غير المتعلقة بالمريء:

• السعال؛
• عدم الارتياح في البطن؛
• التهاب الحلق؛
• ألم في الصدر.

يسبب المرض مضاعفات على المدى الطويل. لوحظ وجود مخاطر عالية بشكل خاص في المرض الشديد. يسبب ارتجاع المريء التقرحات المريئية والتضيقات والنزيف والسرطانة الغدية (السرطان). تتطلب بعض المضاعفات، مثل النزيف وانثقاب المريء، علاجاً طارئاً، بما في ذلك العلاج الجراحي.

لماذا يتطور الارتجاع المعدي المريئي

عوامل الخطر الرئيسية:

• الوراثة - وجود ارتجاع المريء في الأسرة المباشرة؛
• زيادة الوزن والسمنة - مع مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 30 كغ / م²، يزداد خطر الإصابة بالأمراض بنسبة 1,7 مرة، ويزداد مع السمنة بشكل أكبر، بما يتناسب مع زيادة مؤشر كتلة الجسم؛
• الضغط النفسي؛
• الأدوية؛
• التغذية غير الصحية؛
• داء السكري.

هناك 4 آليات رئيسية لتطور الارتجاع المعدي المريئي:

1. اضطراب وظيفة العضلة العاصرة السفلية للمريء. إنها تقع بين المعدة والمريء. عادة يجب أن تمرر العضلة العاصرة بلعة الطعام في اتجاه واحد فقط: من الأعلى إلى الأسفل. إذا ضعفت العضلة العاصرة، فإنها لا تستطيع منع الاتصال بين المعدة والمريء تماماً، لذلك يتم إلقاء محتويات المعدة بشكل دوري إلى الأعلى، مما يؤدي إلى حرق جدران العضو بحمض الهيدروكلوريك.

2. الارتجاع الاثني عشري. غالباً ما يجتمع مع فشل العضلة العاصرة التي تفصل بين المعدة والمريء. هذا يؤدي إلى زيادة في الخصائص العدوانية للارتجاع.

3. انخفاض في تصفية المريء. مؤشر يعكس قدرة المريء على قلونة محتوياته. تتحقق الوظيفة من خلال تحييد الأحماض وتفريغ محتوى المعدة المرتجع مرة أخرى إلى المعدة. تتحقق التصفية بمساعدة الجاذبية واللعاب وتمعج المريء.

4. انخفاض مقاومة جدار المريء. يكون خطر الالتهاب أعلى إذا كان الغشاء المخاطي غير قادر على تحمل الخصائص العدوانية لمحتوى المعدة المرتجع.

الآلية الرئيسية لتشكيل الارتجاع هي ضعف العضلة العاصرة السفلية للمريء. يؤدي إلى فشلها:

• اضطراب البنية التشريحية للعضلة العاصرة؛
• تشكل الفتق الحجابي في فتحة المريء؛
• زيادة الضغط في تجويف البطن؛
• تناول الأدوية لإرخاء العضلة العاصرة.

يهدف العلاج الجراحي لارتجاع المريء، بما في ذلك تركيب نظام LINX، بشكل أساسي إلى استعادة الاتساق التشريحي للعضلة العاصرة السفلية للمريء. تسمح تقويتها بتجنب ارتداد محتويات المعدة إلى الوراء، حتى عند زيادة الضغط في تجويف البطن.

كيف يعمل LINX

نظام التحكم في الارتجاع LINX هو عبارة عن حلقة تحتوي على 10-18 كرة من التيتانيوم ذات قلب مغناطيسي. إنها تنجذب وتضيق الحلقة، لكنها لا تغلقها تماماً. 

تركب هذه الحلقة خلال جراحة طفيفة التوغل حول العضلة العاصرة السفلية للمريء. تضغط عليه بقوة كافية حتى لا تُدخل العصارة المعدية إلى المريء. في الوقت نفسه، يتم التغلب على الضغط عن طريق التقلصات العضلية في الجهاز الهضمي. لذلك، يتم الاحتفاظ بالقدرة على البلع أو التجشؤ أو القيء.

يدخّل نظام LINX من خلال شقوق صغيرة في البطن. تجرى العملية تحت التخدير العام. لا يلحق الضرر بسلامة المعدة والمريء مما يضمن الشفاء السريع للمريض. تستغرق الجراحة 40 دقيقة في المتوسط.

بعد الجراحة

يبقى المريض في المستشفى لمدة يوم أو يومين فقط. في معظم المستشفيات، يخرج من المستشفى في اليوم التالي بعد الجراحة، ولكنه يخضع للمتابعة لعدة أيام أخرى في العيادة الخارجية.

يمكن للشخص بعد الجراحة مباشرة تناول الطعام السائل. يجب أن يأكل كل 3-4 ساعات لتدريب العضلة العاصرة للمريء. يهدف هذا الإجراء إلى منع تكوين كمية كبيرة من النسيج الضام الكثيف حول العضلة العاصرة السفلية للمريء، مما قد يضعف وظيفتها.

يشعر المريض مباشرة بعد العملية بعدم الراحة عند البلع. يرتبط ذلك بضعف حركة المريء. تختفي الأعراض بعد أسبوع. بعد أسبوعين من الجراحة تظهر عدم الراحة مرة أخرى عند البلع. يرتبط ذلك الآن بتكون النسيج الضام في منطقة تقاطع المريء بالمعدة. 30٪ فقط من المرضى يعانون من عسر البلع الشديد. 50٪ لديهم أعراض خفيفة ومعتدلة. في 20٪ يكون أي إنزعاج عند بلع الطعام غائب تماماً.

يتراجع عسر البلع تدريجياً. بعد 3 أشهر من العملية تصل نسبة المرضى الذين لا يشعرون بعدم الراحة عند البلع إلى 90٪ وبعد سنة - 100٪.

خطر حدوث المضاعفات بعد الجراحة منخفض للغاية. يحتاج 1٪ فقط من المرضى إلى رعاية داخل المستشفى. فقط في 2٪ من الحالات تكون جراحة إزالة LINX ضرورية.

تتحقق النتائج النهائية في معظم المرضى بعد 3 أشهر. خلال هذه الفترة، تزال أي قيود في النظام الغذائي. يمكنك أن تأكل الأطعمة من أي كثافة وتركيب كيميائي في أي وقت.

مزايا LINX

يتمتع نظام LINX ببعض المزايا مقارنة بعملية تثنية القاع، على الرغم من أنه لا يمكن الجزم بأن LINX أفضل من جميع النواحي. يحتاج بعض المرضى إلى تثنية القاع.

مزايا علاج الارتجاع بنظام LINX هي:

• جراحة أقل توغلاً. لا يضر الطبيب بالأعضاء الداخلية. لا تجرى شقوق في المريء أو المعدة.
• البقاء في المستشفى لفترة قصيرة. يتم في معظم المستشفيات في الخارج إخراجك من المستشفى في اليوم التالي بعد الجراحة، ومتابعتك وعلاجك في العيادات الخارجية.
• فعالية مماثلة. يحقق نظام LINX نفس النتيجة أو أفضل في علاج الارتجاع، ولكن مع حد أدنى من الصدمات وانخفاض خطر حدوث المضاعفات.

بالمقارنة مع عملية تثنية القاع بالمنظار، يعد LINX أكثر فعالية في القضاء على الارتجاع. في دراسة مقارنة لـ 249 مريضاً بعد زراعة LINX، ترك أكثر من 80٪ من المرضى تناول الأدوية أو خفضوا جرعة الأدوي ، بينما كانت هذه النسبة في مجموعة تثنية القاع 63٪ فقط. عند إجراء عملية تثنية القاع المفتوحة، يتم تحقيق نتائج أفضل، ولكن تزداد خطورة الجراحة بشكل كبير وتزداد مدة إعادة تأهيل المريض.

عادةً ما يسمح نظام LINX بتجنب جراحة علاج الارتجاع "الكبيرة". ومع ذلك، فإنه لا يستبعد إمكانية تنفيذه. إذا كان تأثير زراعة جهاز LINX غير كافٍ، فقد يتم إجراء تثنية القاع في المستقبل.

موانع استخدام LINX:

• تضيق (تضيقات محلية) المريء، والذي يحدث عادة بسبب ظهور نسيج ندبي في جدار العضو؛
• دوالي المريء (تزيد من خطر النزيف)؛
• وجود فتق في المريء أكبر من 3 سم؛
• العمليات السابقة على المريء؛
• وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة إزالة الرجفان في جسم المريض، والتي قد تتعطل وظيفتها بسبب المغناطيس المزروع؛
• الأمراض الالتهابية الجهازية للنسيج الضام؛
• تعذر الارتخاء المريئي؛
• سرطان المعدة أو المريء؛
• الحمل والرضاعة؛
• التخطيط للحمل
• مؤشر كتلة الجسم أكبر من 35  كغ / م².

في هذه الحالات، يُفضل استخدام خيارات أخرى للعلاج الجراحي للارتجاع المعدي المريئي، بما في ذلك تثنية القاع.

لماذا من الأفضل الخضوع للعلاج في الخارج

تم استخدام LINX في الطب لبضع سنوات فقط. وهي طريقة مبتكرة في علاج ارتجاع المريء، لذا فهي غير متوفرة في جميع المستشفيات. تلك المستشفيات التي تقدم هذا الإجراء لمرضاها لا تتمتع دائماً بالخبرة الكافية في إجرائها.

لذلك، يسافر الكثير من الأشخاص الذين يعانون من الارتجاع المعدي المريئي إلى الخارج لتلقي العلاج. مزايا تلقي الرعاية الطبية في أفضل مستشفيات العالم:

الخبرة. قام العديد من المتخصصين الأجانب بالعشرات، إن لم يكن المئات، من عمليات زراعة LINX.

طفيفة التوغل. يزرع نظام LINX في الخارج بطريقة طفيفة التوغل، من خلال شقوق قصيرة، مع فقدان القليل من الدم.

التعافي العاجل. في الخارج، لن تبقى مقيماً في المستشفى لفترة طويلة. لا تتجاوز فترة الاستشفاء عادة يوماً واحداً. تجرى المتابعة اللاحقة في العيادة الخارجية.

أحدث أنظمة LINX. إنها أكثر فعالية، وأقل عرضة للانزياح، ولا تكشف بواسطة الماسحات الضوئية في المطار، كما أنها تسمح للمريض بالخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي في المستقبل على أجهزة تصل قوتها إلى 1,5 تسلا.

السلامة. الفحص الدقيق للمرضى ومهارة الأطباء والمستشفيات المجهزة جيداً والوقاية من المضاعفات ستسمح بالتخلص من الارتجاع دون المخاطرة بصحتك.

علاج الأعراض. ستحصل بعد العملية على رعاية كافية وعلاج للأعراض ومسكنات للألم. ستشعر أثناء العلاج بأدنى حد من الانزعاج الجسدي.

ظروف مريحة. تهيئ المستشفيات الأجنبية، التي تركز على علاج المرضى الأجانب، أفضل الظروف في الأجنحة بحيث يمكنك قضاء الوقت أثناء الانتظار وبعد العملية في ظروف عالية الراحة.

تكلفة العلاج. تختلف الأسعار بشكل كبير في البلدان والمستشفيات المختلفة. ستحدد شركة Booking Health الخيار الأفضل لك من حيث نسبة تكلفة العلاج وجودته.

إلى من تلجأ

استخدم خدمات Booking Health للخضوع لعلاج الارتجاع المعدي المريئي في الخارج. يمكنك بمساعدة خدمتنا اختيار مستشفى مناسب ومقارنة تكلفة العلاج في مستشفيات مختلفة وحجز برنامج طبي بسعر منافس. سينظم أخصائيو Booking Health زيارتك إلى أحد المستشفيات الأجنبية. مزايانا:

• اختيار مستشفى يتمتع أطباؤه بخبرة واسعة في زراعة نظام LINX؛
• التواصل المباشر مع الطبيب؛
• تقليل وقت انتظار العلاج وحجز موعد في تاريخ مناسب لك؛
• تخفيض تكلفة العلاج - يتم تخفيض الأسعار بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب؛
• إعداد برنامج طبي دون الحاجة إلى تكرار الفحوصات السابقة؛
• التواصل مع المستشفى بعد العلاج؛
• شراء وإرسال الأدوية؛
• تنظيم إجراءات التشخيص أو العلاج الإضافي في الخارج.

يقدم متخصصو Booking Health خدمات عالية الجودة. سنحجز لك الفندق وتذاكر الطيران، وننظم لك النقل من المطار إلى المستشفى والعكس.