سرطان الأقنية الصفراوية (ورم كلاتسكين) - الإصمام أو الانصمام الكيميائي: العلاج في أفضل المستشفيات في ألمانيا
يتم تنظيم أسعار العلاج بموجب تشريعات الدول المعنية، ولكنها قد تحتوي على معاملات إضافية للمستشفيات. لح ساب التكلفة الشخصية، أرسل لنا طلباً مع السجلات الطبية:
قسم الأشعة التداخلية
يقدم قسم الأشعة التداخلية مجموعة كاملة من فحوصات التصوير، فضلاً عن التقنيات المبتكرة طفيفة التوغل الموجهة بالصور لعلاج الأورام وأمراض الأوعية الدموية والأمراض الباطنية (على سبيل المثال، التصوير المقطعي المحوسب CT، والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني - التصوير المقطعي المحوسب PET-CT، والتصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد SPECT). يتمتع أطباء القسم بمعرفة عميقة وخبرة هائلة في مجال طرق العلاج الإشعاعي التداخلي، والتي تمثل بديلاً ممتازاً للتدخلات الجراحية المفتوحة. على الرغم من المستوى العالي للمعدات التقنية ووجود أنظمة محوسبة متقدمة، إلا أن التركيز دائماً ينصب على الشخص واحتياجاته الفردية. الامتثال للبروتوكولات السريرية الحالية والاحتراف العالي لأخصائيي القسم يساهم في الممارسة السريرية الناجحة، فضلاً عن سمعة القسم من بين أفضل المرافق الطبية من هذا النوع في ألمانيا.
قسم الأشعة التداخلية والأشعة العصبية التداخلية
يُقدم قسم الأشعة التداخلية والأشعة العصبية التداخلية مجموعة كاملة من التشخيصات التصويرية المتقدمة والعلاجات طفيفة التوغل داخل المستشفى inpatient وفي العيادات الخارجية outpatient. يمتلك القسم أحدث المعدات الطبية لإجراء فحوصات التصوير مثل الفحص بالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير الأوعية بالطرح الرقمي، وتصوير الثدي الشعاعي. تقوم المنشأة الطبية أيضاً بتنفيذ العديد من الإجراءات العلاجية التداخلية عالية الفعالية تحت إشراف التصوير، والتي تسمح للمرضى في كثير من الحالات بتجنب الجراحة المفتوحة الرضحية. على سبيل المثال، يقوم القسم بنجاح بإجراء انحلال الفبرين الموضعي، واستئصال الخثرة، ورأب الوعاء عبر التجويف عن طريق الجلد، والإرقاء، والانصمام الكيميائي عبر الشرايين، وإصمام الشريان الرحمي، وغيرها من الإجراءات. أخصائيو الأشعة العصبية في القسم متخصصون في تصوير الدماغ والحبل الشوكي وعلاج اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. تركز الأشعة العصبية التداخلية على علاج تضيق الشريان السباتي، وتمدد الأوعية الدموية الدماغية، والتشوهات الشريانية الوريدية، والنواسير الجافوية، والأورام الدموية تحت الجافوية، وأورام الدماغ، وأورام قاعدة الجمجمة، وأورام العمود الفقري، وآلام الظهر المزمنة. يتمتع الفريق الطبي في القسم بخبرة سريرية واسعة النطاق في مجالات خبرته. يسترشد المتخصصون بتوصيات الجمعية الألمانية للأشعة التداخلية والعلاج طفيف التوغل (DeGIR) والجمعية الألمانية للأشعة العصبية (DGNR)، مما يساعد على تحقيق أفضل النتائج.
قسم الأشعة التشخيصية و التداخلية للبالغين والأطفال علم الأشعة العصبية
يعد قسم الأشعة التشخيصية و التداخلية للبالغين والأطفال، علم الأشعة العصبية أحد أفضل المؤسسات من نوعها في ألمانيا ، ويقدم للمرضى مجموعة كاملة من الدراسات الإشعاعية والعلاج بالحد الأدنى من التدخل تحت سيطرة أنظمة التصوير. تشمل مهام القسم أيضًا تشخيصات التصور لدى الأطفال من جميع الفئات العمرية ، وتحديد وعلاج الأمراض الغازية في أمراض الأوعية الدموية الدماغية (علم الأعصاب). يتم توفير رعاية المرضى في كل من إعدادات المرضى الداخليين والخارجيين.
أورام كلاتسكين هي أورام خبيثة عدوانية تتطور في نقير الكبد. يتم استخدام إصمام الوريد البابي والانصمام الكيميائي للشريان الكبدي لعلاجها. إذا كنت بحاجة إلى علاج من داخل الأوعية الدموية endovascular لمرضك، فيمكنك الذهاب إلى ألمانيا. نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة الأسعار واختيار المستشفى وبرنامج الرعاية الطبية الأنسب في التواريخ التي تفضلها.
المحتوى:
- مبادئ علاج ورم كلاتسكين
- لماذا يتم إجراء إصمام الوريد البابي؟
- لماذا يتم إجراء الانصمام الكيميائي للشريان الكبدي؟
مبادئ علاج ورم كلاتسكين
تعتبر الجراحة أفضل طريقة علاج لهذا المرض، حيث توفر معدل بقاء لمدة خمس سنوات يزيد عن 50٪ في حالة عدم وجود خلايا سرطانية على هامش النسيج الذي تمت إزالته. ومع ذلك، في حالتين من كل ثلاث حالات، يتم تشخيص الورم بعد فوات الأوان، ويعتبر هؤلاء المرضى غير صالحين للجراحة. بالإضافة إلى المرحلة المتقدمة، قد يكون سبب آخر لرفض الجراحة هو انخفاض احتياطي وظائف الكبد، عندما يتم تقييم خطر فشل الكبد بعد الإزالة الكاملة للورم على أنه مرتفع بشكل غير مقبول.
أدى تنفيذ إجراءات الجراحة الإشعاعية إلى تحسن كبير في نتائج علاج ورم كلاتسكين. يمكن للأطباء استخدام نهج الأوعية الدموية لدخول الأوردة أو الشرايين في الكبد ثم سد هذه الأوعية الدموية بالصمات. يمكن استخدام محلول زيت Lipiodol، أو غراء الفيبرين، أو الكريات المجهرية، أو مواد أخرى كصمات. تحتوي بعض الصمات على عوامل العلاج الكيميائي أو مواد مشعة.
يمكن استخدام الانصمام الكيميائي قبل الجراحة الجذرية لإزالة الورم وبدلاً من الجراحة إذا لم يكن التدخل ممكناً. ومع ذلك، فهذه إجراءات مختلفة تتضمن إغلاق تجاويف أوعية دموية مختلفة. قبل الجراحة، يقوم الأطباء بإجراء اصمام الوريد البابي، ويتم استخدام الانصمام الكيميائي للشريان الكبدي في العلاج التلطيفي لأورام كلاتسكين غير القابلة للاستئصال. يتم استخدام كلا الإجراءين بنجاح في مراكز السرطان الألمانية.
لماذا يتم إجراء إصمام الوريد البابي؟
الاستئصال الجذري للورم هو علاج أورام القناة الصفراوية الوحيد الذي يضمن معدلات بقاء طويلة الأمد للمريض. ومع ذلك، تتضمن جراحة سرطان الأقنية الصفراوية استئصال واسع النطاق للكبد، مما يزيد من خطر فشل العضو. لذلك يقوم الأطباء بإجراء إصمام الوريد البابي كجزء من التحضير قبل الجراحة لتجنب ذلك.
هذا إجراء آمن ويتحمله المرضى جيداً. يتم إجراؤه قبل الاستئصال الجزئي للكبد. يسمح الانصمام للأطباء بالحفاظ على المزيد من أنسجة الكبد أثناء جراحة سرطان القناة الصفراوية، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.
هذا الإجراء موصى به من قبل معظم المنظمات الطبية المرموقة، بما في ذلك الجمعيات الأوروبية والأمريكية. لقد تم إثبات فعاليته. في المرضى الذين يعانون من انخفاض احتياطي وظائف الكبد، ينخفض خطر الإصابة بفشل الكبد في غضون 3 أشهر بعد الجراحة 5 مرات، من 20٪ إلى 4٪، كما ينخفض خطر الوفاة من فشل الكبد 8 مرات، من 16٪ إلى 2٪.
لماذا يتم إجراء الانصمام الكيميائي للشريان الكبدي؟
يختلف الانصمام الكيميائي عن الاصمام من حيث أنه يشتمل على عوامل علاج كيميائي في تكوين الصمات المستخدمة في سد الأوعية الدموية. وبالتالي، فإن الطريقة تعمل ليس فقط من خلال الحد من تدفق الدم ولكن أيضاً من خلال العلاج الكيميائي الإقليمي لأن الورم يحصل على كمية كبيرة من المثبطات الخلوية، والتي تدمره وتمنع نموه بشكل أكبر.
الانصمام الكيميائي هو إجراء طفيف التوغل من داخل الأوعية الدموية endovascular يتم إجراؤه من خلال شق صغير في الفخذ تحت إشراف الأشعة السينية.
على عكس إصمام الوريد البابي، فإن الانصمام الكيميائي ليس إجراءً قياسياً لأورام كلاتسكين. ومع ذلك، يتم إجراؤه في بعض المستشفيات لأن الانصمام الكيميائي يُظهر نتائج جيدة في التجارب.
هذا الإجراء لا يُستخدم للشفاء من السرطان. تعتبر طريقة العلاج تلطيفية، وتُستخدم لإبطاء تقدم المرض. ومع ذلك، قد يحقق بعض المرضى استجابة كاملة، مما يعني أن الورم يختفي تماماً ولم يعد يتم اكتشافه بواسطة طرق التشخيص بالأشعة السينية.
تشمل العلاجات التلطيفية القياسية لأورام كلاتسكين العلاج الكيميائي الجهازي، والعلاج الإشعاعي، وإجراءات تطبيع تصريف الصفراء، مثل التوسيع بالتنظير الداخلي للقنوات الصفراوية وزرع دعامة. كما تُظهر الدراسات، فإن الانصمام الكيميائي طريقة إضافية جيدة لمنع نمو الورم. البحث الذي أجراه Wen-Heng Zheng et al في عام 2019 أظهر زيادة مضاعفة في متوسط معدلات بقاء المرضى مقارنةً بأولئك الذين تلقوا العلاج القياسي.
نرحب بك لزيارة موقع Booking Health للخضوع للتشخيص والعلاج لأورام كلاتسكين في ألمانيا. على موقعنا، يمكنك اختيار برنامج رعاية طبية بتكلفة مناسبة للتواريخ التي تفضلها. سيساعدك أخصائيو Booking Health في اختيار مستشفى وترتيب رحلتك العلاجية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
