يستخدم العلاج الموجه لعلاج بعض حالات الميلانوما. إنه يتجلى في تعيين الأدوية التي تستهدف الخلايا السرطانية التي ليس لها نمط الوراثي مختلف عن أنسجة الجسم السليمة. يمكن أن يكون استخدام العلاج الموجه فعالاً فقط لدى المرضى الذين اكتشفت لديهم طفرات جينية. وهو ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من الميلانوما.
مبادئ العلاج
لا يمكن علاج الميلانوما بشكل كامل إلا في حالة إزالة الورم دون ترك الخلايا الخبيثة في أي مكان. في المراحل المبكرة، تتم إزالة الورم الرئيسي فقط. يتطلب في المراحل المتقدمة إزالة العقد اللمفاوية أيضاً، وأحياناً النقائل البعيدة، إذا كانت قليلة وقابلة للاستئصال.
لا يمكن للعلاج الموجه وحده علاج المرض. لذلك، يتم استخدامه:
- كإضافة إلى جراحة الاستئصال، للحد من خطر الانتكاس؛
- في حالة وجود ورم غير صالح للجراحة، لكبح نموه؛
- إذا كانت الجراحة غير مسموحة للمريض.
تشير الدراسات إلى أن العلاج الموجه والمناعي يوفر نتائج أفضل من العلاج الكيميائي والإشعاعي. لذلك، فإن هذه الطرق هي الطرق الرئيسية وتستخدم في كثير من الأحيان.
في أي المراحل يتم استخدام العلاج الموجه؟
لا يتم استخدام العلاج الموجه في المرحلة 0 أبداً. ولكن بدءاً من المرحلة الأولى، يمكن استخدامه في بعض الحالات. دعونا نطلع على الحالات الرئيسية التي قد يكون فيها العلاج الموجه ضرورياً:
المرحلة 1. عادة ما يقتصر الطبيب على استئصال الجلد. يتم إجراء إزالة واسعة. إذا كان الورم موجوداً في مكان غير مريح، ويترتب على إزالته عيوب وظيفية أو جمالية، يسعى الطبيب إلى تقليل كمية استئصال الأنسجة. في مثل هذه الحالات، قد يتم استخدام جراحة Mohs المجهرية.
في بعض الأحيان، يشتبه الطبيب في وجود نقائل في العقد اللمفاوية القريبة. إذا كان لديه أسباب للقلق، فيمكن للطبيب التحقق من تخميناته بمساعدة إجراء خزعة للعقدة الليمفاوية الحارسة. يتم الحصول على العينة اللازمة والتي يمكن أن يكشف فحصها عن خلايا سرطانية. إذا تم اكتشافها، يتم استخدام إحدى الطرق التالية:
- إجراء عملية إضافية لاستئصال الغدد الليمفاوية؛
- استخدام العلاج الموجه والمناعي.
يتم في الحالة الثانية مراقبة المريض ديناميكياً. يتم كل ستة أشهر تقييم حجم الغدد الليمفاوية باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. قد يدمر العلاج المناعي والموجه الخلايا السرطانية المتبقية، ولن يكون هناك انتكاس. لكن إذا استمرت الغدد الليمفاوية في النمو، فيتم إزالتها.
المرحلة 2. يتم إجراء خزعة من موقع العقدة الحارسة دائماً تقريباً. بناءً على النتائج، يمكن اتخاذ قرار بشأن تعيين العلاج الموجه وفقاً لنفس المبدأ في المرحلة الأولى من المرض. ولكن إذا لم يتم الكشف عن الخلايا الخبيثة، فقد لا يتم إجراء علاج إضافي. توفر في هذه الحالة عملية واحدة فقط الهداة.
المرحلة 3. يوصف العلاج الإضافي بعد أي عملية لإزالة الميلانوما والغدد الليمفاوية للحد من خطر الانتكاس. يطبق العلاج المناعي والموجه، وأما العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والتلقيح فهم أقل شيوعاً.
المرحلة 4. إن العديد من حالات الميلانوما في المرحلة 4 غير صالحة للجراحة. يصبح هناك الكثير من الأورام. تظهر بؤر بعيدة خبيثة. لذلك، أصبحت طرق العلاج الشاملة والإشعاعية لأكبر بؤر النقائل هي طرق العلاج الرئيسية. فهي تساعد في تقليل الأعراض وتحقيق هداة طويلة الأجل للمرض.
ما هي الأدوية المستخدمة؟
هناك نوعان من الطفرات الوراثية التي يمكن خلالها استخدام العلاج الموجه. يتم استخدامه عند الكشف عن الطفرات في جينات BRAF أو C-KIT. غالباً ما يتم الكشف عن الأول، وأما فهو نادر الحدوث، يتطور بشكل رئيسي لدى مرضى الميلانوما المتوطنة على الأغشية المخاطية وفي الفم وتحت الأظافر وعلى راحتي الكف أو باطن القدم.
في حالة حدوث تغييرات في جين BRAF، يتم وصف دوائين في وقت واحد. واللذان ينتميان إلى مجموعات دوائية مختلفة، حيث أن آليات عملهم مختلفة. يتم جمع استخدام مثبطات BRAF مع مثبطات MEK. إن لم يتحمل المريض العلاج، يمكن استخدام دواء واحد فقط. لكنهم يعملون معاً بشكل أفضل ويوفرون هداة أطول.
نادراً ما تستخدم الأدوية التي تؤثر على الخلايا ذو طفرة في جين C-KIT. يتم استخدامها لأنواع نادرة من الميلانوما. بالإضافة إلى ذلك، فإنها توصف فقط في المراحل الأخيرة من المرض. يوجد نوعان من الأدوية في هذه المجموعة واللذان أثبتان فعالية عالية وتمت الموافقة على استخدامه في الميلانوما. يوصف للمريض واحد منهم فقط.
العلاج في ألمانيا مع Booking Health
سوف تساعدك شركة Booking Health في الحصول على علاج الميلانوما في ألمانيا. يعرض موقعنا تكلفة جميع البرامج العلاجية والتشخيصية للمستشفيات الألمانية الكبيرة. يمكنك حجز البرنامج من خلال بوابتنا. سوف يقوم أخصائيو Booking Health بتنظيم علاجك في ألمانيا ومساعدتك على توفير المال والحصول على المزيد من الرعاية الطبية المؤهلة. يمكنك بالتعاون معنا الحصول على العديد من المزايا:
- اختيار مستشفى متخصص يعمل فيها متخصصون مؤهلون حققوا أعظم النتائج في علاج الميلانوما، بما في ذلك باستخدام العلاج الموجه.
- خفض نفقات العلاج. ستكون تكلفة بعض الإجراءات أقل بنسبة تصل إلى 50٪ بسبب غياب النسب والرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.
- تسجيل موعد في تواريخ مناسبة لك.
- إعداد برنامج للعلاج أو إعادة التأهيل بناءً على الفحوصات المنجزة مسبقاً.
- إقامة اتصال مباشر مع الطبيب المعالج.
- مراقبة جميع مراحل برنامج الفحص أو العلاج أو إعادة التأهيل.
- السيطرة على الحسابات وإعادة الأموال الغير منفقة.
- اقتناء وشحن أدوية العلاج الموجه.
- تنظيم إجراءات تشخيصية أو علاجية إضافية أو تلقيح أو إعادة تأهيل.
- التواصل مع المستشفى بعد العلاج في ألمانيا.
نحن نقدم خدمة عالية الجودة. سوف يقوم أخصائيو Booking Health بحجز تذاكر الطيران واختيار الفندق الأقرب إلى المنشأة الطبية وترتيب النقل من المطار الألماني إلى المستشفى والعكس.