علاج الميلانوما في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج الميلانوما في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
الورم الميلانيني (الميلانوما) هو ورم جلدي ينشأ من الخلايا الصبغية. هذا يشير إلى الأورام العدوانية. يعتبر علاج الميلانوما مهمة معقدة للغاية بعد أن بدأ الورم في النمو الرأسي وتسبب في انتشار النقائل، لكن الأطباء في ألمانيا نجحوا في التعامل مع هذه المهمة. إذا كنت مصاباً بهذا المرض، فيمكنك الخضوع للعلاج في ألمانيا. نرحب بك لزيارة موقع Booking Health لمعرفة تكلفة الإجراءات واختيار أفضل المستشفيات. سينصحك متخصصو شركتنا في جميع القضايا ويساعدونك في تنظيم رحلة إلى ألمانيا. مستشفيات الأورام في هذا البلد تعالج بنجاح حتى المراحل المتقدمة من السرطان.
المحتوى:
العلاج الجراحي
الجراحة هي الدعامة الأساسية لعلاج الميلانوما في المرحلة المبكرة. نظراً لأن الورم يقع خارج جسم المريض، ومتاح للكشف البصري، فعادة ما يتم تشخيص السرطان في الوقت المناسب، في مرحلة قابلة للجراحة. لذلك، بالنسبة لمعظم المرضى، تصبح الجراحة أول علاج للسرطان، وأحياناً تكون العلاج الوحيد.
يمكن إجراء العمليات التالية لعلاج الميلانوما:
الاستئصال الواسع. يقوم الطبيب بإزالة الورم مع إشراك الجلد السليم المحيط. عدد السنتيمترات التي سيشملها الأخصائي بجانب الورم الميلانيني يعتمد على عاملين: حجم الورم والأهمية الجمالية والوظيفية لجزء الجسم. يقوم الأطباء أحياناً بتقليل حجم الأنسجة الطبيعية التي يتم إزالتها بالقرب من الورم إذا كان موجوداً على الوجه أو في مناطق أخرى حيث يكون من المهم استئصالها باقتصاد قدر الإمكان. لكن يجب ألا يغيب عن البال أن خطر تكرار الإصابة بالسرطان يزداد في مثل هذه الحالات، لذلك غالباً ما يحتاج المرضى إلى إجراءات طبية إضافية ومراقبة أكثر دقة بعد الجراحة.
جراحة موس Mohs. لا يتم استخدام هذا التدخل لعلاج الميلانوما كما هو الحال بالنسبة لسرطان الجلد. يتم إجراء العملية فقط في المرحلة المتقدمة، إذا كان الورم يقع في منطقة ذات أهمية جمالية ووظيفية. إنها أكثر تعقيداً وتستغرق فترة أطول، وتكلفة العلاج أعلى. ومع ذلك، فإن هذه الجراحة تساعد على تقليل حجم الأنسجة السليمة المزالة. جوهر جراحة موس هو إزالة الجلد باعتدال قدر الإمكان. ثم يتم فحص الأنسجة لمعرفة مكان وجود الخلايا السرطانية على حدود الأنسجة المزالة. يستمر الأطباء بعد ذلك في قطع سدائل رقيقة فقط في الاتجاه الذي توجد فيه علامات الإصابة بالسرطان. في تلك الاتجاهات التي تكون فيها هوامش الاستئصال نظيفة، لا يتم توسيع الجرح. تتم العملية على عدة مراحل وتستمر مادام هناك خلايا سرطانية متبقية في الأنسجة المزالة.
البتر. يمكن للأطباء إزالة جزء صغير من الجسم، مثل الإصبع أو شحمة الأذن، إذا كان الورم الميلانيني موجوداً في تلك المنطقة. هذه العملية ليست شائعة.
تشريح العقد اللمفاوية. يحتاج معظم مرضى الميلانوما إلى هذا الإجراء الجراحي. يقوم الأطباء بإزالة العقد اللمفاوية الإقليمية التي قد ينتشر إليها السرطان. غالباً ما تكون هذه المرحلة من العملية أكثر تعقيداً وصدمة من استئصال الورم نفسه، ولكنها تساعد في تقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان.
خزعة العقد اللمفاوية الحارسة. يساعد هذا التدخل العديد من المرضى على تجنب تشريح العقد اللمفاوية. لا تسبب هذه العملية صدمة إضافية للمريض فحسب، بل تسبب أيضاً مضاعفات مثل الوذمة اللمفية. لذلك، يحاول الأطباء في البلدان المتقدمة عدم إجراء تشريح العقد اللمفاوية كلما أمكن ذلك. بدلاً من ذلك، يتم إجراء خزعة العقد اللمفاوية الحارسة. بمساعدتها، يمكن للأطباء التحقق مما إذا كان السرطان قد نشر نقائل. إذا لم تكن هناك نقائل، فلا داعي لتشريح العقد اللمفاوية.
يتم تنفيذ الإجراء أثناء الجراحة. يقوم الأطباء بحقن عامل مشع في منطقة الورم. وباستخدام كاميرا جاما، يتحققون من العقد اللمفاوية التي تتراكم فيها الأدوية الإشعاعية. تتم إزالة 2-3 من هذه العقد وفحصها. إذا لم تكن هناك علامات على الإصابة بالسرطان، فإن العقد اللمفاوية الموجودة في مكان أبعد من الورم لم تتأثر أيضاً، ولا داعي لإزالتها. في حالة اكتشاف النقائل، سيتم إجراء تشريح العقد اللمفاوية على نطاق قياسي.
العلاج الكيميائي
يستخدم الأطباء نوعين من العلاج الكيميائي لعلاج الميلانوما في ألمانيا:
- العلاج الكيميائي الجهازي هو نوع تقليدي من علاج السرطان يتضمن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.
- التسريب الكيميائي المعزول (ILP) أو التسريب للأطراف المعزولة (ILI) هو علاج كيميائي إقليمي أكثر فعالية ولا يسبب أي سُمية جهازية.
نادراً ما يستخدم الأطباء في المستشفيات في ألمانيا العلاج الكيميائي الجهازي لعلاج الميلانوما. هذا يرجع إلى كفاءته المنخفضة. يعمل العلاج المناعي والعلاج الموجه بشكل أفضل وبالتالي يعتبران علاج الخط الأول.
تستخدم المستشفيات المتخصصة في ألمانيا العلاج الكيميائي الإقليمي. يمكن استخدام هذا في المرضى الذين يعانون من ورم غير صالح للجراحة يقتصر على أحد الأطراف. يتمثل جوهر طريقة العلاج هذه في أنه يمكن للأطباء استخدام جرعات عالية من عوامل العلاج الكيميائي، وإيصالها إلى جزء واحد من الجسم فقط، وتدمير الورم وتجنب الآثار الجانبية الجهازية.
التسريب الكيميائي للأطراف المعزولة يتطلب عملية جراحية بسيطة. يقوم الأطباء بتوصيل الأوعية الدموية في الذراع أو الساق بجهاز. الدم من باقي الجسد لم يعد يدخل هنا. يتم حقن عدد كبير من عوامل العلاج الكيميائي في مجرى الدم للطرف. لبعض الوقت، تنتشر في الأوعية الدموية وتدمر الخلايا السرطانية. في بعض الأحيان يتم تسخين المحلول لزيادة فعالية علاج السرطان. عند الانتهاء من الإجراء، يتم توصيل الشريان والوريد للطرف مرة أخرى بمجرى الدم.
العلاج الإشعاعي
لا يستخدم العلاج الإشعاعي كثيراً لعلاج الميلانوما كما هو الحال في معظم أنواع السرطان الأخرى. فقط عدد قليل من المرضى يتلقون العلاج الإشعاعي. يمكن استخدام هذا في الحالات التالية:
- علاج الميلانوما في المرحلة المبكرة في المرضى الذين لديهم موانع للجراحة.
- علاج ما بعد الجراحة للميلانوما النسيجية الليفية، وهو نوع نادر من السرطان.
- العلاج الإشعاعي المساعد المستخدم في منطقة حوض العقد اللمفاوية بعد تشريح العقد اللمفاوية (يتم تنفيذ هذا الإجراء لمنع تكرار السرطان).
- السيطرة على الورم المتكرر.
- السيطرة الموضعية على النقائل البعيدة.
- العلاج الإشعاعي التلطيفي يتم تقديمه في المرحلة المتقدمة من المرض لتخفيف الأعراض، والوقاية من مضاعفات السرطان وعلاجها.
يستخدم الأطباء في المستشفيات في ألمانيا العلاج الإشعاعي التجسيمي والجراحة الإشعاعية لقمع نقائل الورم الميلانيني في الدماغ. في جلسة واحدة أو عدة جلسات، يتم تدمير الورم بالإشعاع من خلال توجيهه بدقة شديدة من زوايا مختلفة. غالباً ما تُستخدم جاما نايف أو سايبر نايف في الجراحة الإشعاعية. يتم استخدام نهج مماثل لقمع النقائل في أجزاء أخرى من الجسم: يسمى هذا النوع من الإشعاع العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT).
العلاج المناعي
العلاج المناعي أكثر فعالية في علاج الميلانوما من معظم علاجات السرطان الأخرى. لذلك، يعتبر هذا ثاني أهم خيار علاجي بعد الجراحة. يمكن استخدام العلاج المناعي للوقاية من التكرار وكوسيلة مستقلة. يمكن لطرق العلاج المناعي الحديثة أن تكبح نمو الورم حتى في المراحل المتقدمة من الورم الميلانيني لسنوات، ويمكنها أحياناً الشفاء من هذا المرض تماماً.
يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية في المستشفيات في ألمانيا الأنواع التالية من العلاج المناعي:
كريم إميكويمود. يمكن لهذا الكريم أن يشفي المراحل المبكرة جداً من الميلانوما. يمكن استخدامه بدلاً من الجراحة للحصول على نتيجة جمالية أفضل، على سبيل المثال، عند وجود ورم في الوجه. يوضع الكريم على الجلد من 2 إلى 5 مرات في اليوم لمدة تصل إلى 3 أشهر.
مثبطات نقاط التفتيش المناعية. يصف الأطباء مثبطات PD-1 و PD-L1 و CTLA-4 و LAG-3 للمرضى المصابين بالميلانوما. يبدأ العلاج غالباً بمثبطات PD-1. تُستخدم مثبطات LAG-3 معها لتعزيز التأثير. يتم وصف مثبطات CTLA-4 عندما تكون مثبطات PD-1 غير فعالة، ويتم وصف مثبطات PD-L1 بشكل أساسي للمرضى الذين لديهم طفرات جينية BRAF.
إنترلوكين 2. هذا دواء يحفز جهاز المناعة. يقوم الأطباء بحقن الدواء تحت الجلد. تم استخدام هذا العلاج بشكل أقل تواتراً في السنوات الأخيرة لأن مثبطات نقاط التفتيش المناعية أكثر فعالية. يستخدم إنترلوكين 2 في ألمانيا عندما لم تعد تعمل العلاجات المناعية الأخرى. لتحقيق تأثير أفضل، يمكن للأطباء زيادة جرعة الإنترلوكين 2، ولكن في هذه الحالة، يتم علاج المرضى داخل المستشفي على أساس المرضى الداخليين. يمكن تقليل عدد الآثار الجانبية مع نتيجة جيدة للعلاج عن طريق حقن الإنترلوكين 2 في الورم.
BCG. عادة ما يستخدم لقاح BCG للوقاية من أشكال السل الشديدة. ومع ذلك، يستخدم هذا أيضاً بشكل فعال في طب الأورام، بما في ذلك في مكافحة الميلانوما. في بعض الأحيان يتم حقن BCG في الورم لتعزيز الاستجابة المناعية. نادراً ما تُستخدم طريقة العلاج هذه في ألمانيا، حيث حلت محلها طرق أخرى أكثر حداثة من العلاج المناعي. في بعض الأحيان يمكن اللجوء إلى هذا العلاج في المرحلة الثالثة من الميلانوما.
الفيروسات المحللة للورم. Talimogene laherparepvec (Imlygic, T-VEC) هو فيروس يمكن استخدامه لعلاج الميلانوما في الجلد والعقد اللمفاوية. يتم حقنه مباشرة في الورم. لا يدمر الفيروس الخلايا السرطانية فحسب، بل يحفز أيضاً الاستجابة المناعية، وبالتالي يقلل حجم جميع بؤر الورم في الجسم. يتم إجراء الحقن كل أسبوعين.
العلاج بخلايا الورم اللمفاوية المتسللة (TILs). يأخذ الأطباء الخلايا المناعية مباشرة من أنسجة الورم، ويزرعونها بالإنترلوكين 2، ثم يختبرون أي تجمعات من الخلايا أكثر نشاطاً في مهاجمة الميلانوما. تتضاعف الخلايا الأكثر عدوانية في غضون أسابيع قليلة ويتم حقنها في جسم المريض. ما يقرب من 50٪ من الذين عولجوا يستجيبون للعلاج، وفي 20٪ من الحالات يختفي الورم مع جميع النقائل.
العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell. يمكن استخدام هذا العلاج في المراحل المتقدمة من الميلانوما. يسمح هذا العلاج أحياناً للأطباء بشفاء هذا المرض حتى في مرضى السرطان النقيلي. يأخذ الأطباء الخلايا المناعية من الدم، ويعدلونها، ويضاعفونها، ويعيدونها مرة أخرى إلى الجسم. تهاجم هذه الخلايا الورم وتدمره. طريقة العلاج هذه فعالة للغاية، لكن سعر هذا الإجراء في ألمانيا يبلغ مئات الآلاف من الدولارات.
العلاج الموجه
مع الطفرات الجينية BRAF و C-KIT، يمكن للمرضى الخضوع للعلاج الموجه. الاختبارات الجينية الجزيئية مطلوبة لفهم ما إذا كان علاج السرطان هذا مناسباً للشخص.
يتم وصف مثبطات BRAF أو مثبطات MEK أو مزيج من هذين العقارين لعلاج الميلانوما في ألمانيا. تعمل هذه الأدوية بشكل أفضل مجتمعة معاً، وتقلل من حجم الورم، وتزيد من متوسط العمر المتوقع للمرضى.
تُستخدم مثبطات كيناز التيروسين بشكل أقل تواتراً لعلاج السرطان. فهي فعالة في حالة الطفرات الجينية C-KIT، والتي هي نادرة. مثل هذا الورم الميلانيني غالباً ما يكون موضعياً على باطن القدم، أو راحة اليد، أو تحت الأظافر، أو على الأغشية المخاطية، أو في مناطق الجسم التي تتعرض للشمس باستمرار.
أين تخضع للعلاج؟
يمكنك الخضوع لعلاج الميلانوما في ألمانيا. هناك عدة أسباب تجعلك تستعين بخدمات الأطباء في المستشفيات الألمانية:
- يتم الشفاء التام من الميلانوما في معظم المرضى.
- يمكن علاج الميلانوما في مراحلها المبكرة من خلال جراحة موس.
- يقدم الأطباء أحدث العلاجات، بما في ذلك الأنواع الحديثة من العلاج المناعي، والتسريب الكيميائي للأطراف المعزولة.
- يتضمن علاج الميلانوما في ألمانيا استخدام الأساليب الحديثة للعلاج الإشعاعي، والتي تعرض الأنسجة السليمة إلى الحد الأدنى من الإشعاع، ولكنها توفر حملاً إشعاعياً عالياً على الورم.
- يمكن للأطباء في المستشفيات في ألمانيا السيطرة على المرض لسنوات عديدة، حتى في مراحله المتقدمة، وفي بعض المرضى يمكن الشفاء منه تماماً.
نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج في ألمانيا، ومقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة، وتحديد موعد العلاج الخاص بك بسعر مناسب. سيساعدك أخصائيو Booking Health في اختيار أفضل المستشفيات وترتيب رحلتك العلاجية. عند تحديد موعد علاجك من خلال خدمتنا، ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل بالنسبة لك بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب. لن يزيد السعر الأولي، حيث ستحصل على تأمين طبي يغطي جميع النفقات الطبية الإضافية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر: