علاج الداء السرطاني الصفاقي المنتشر باستخدام CRS و HIPEC في ألمانيا
يتم تنظيم أسعار العلاج بموجب تشريعات الدول المعنية، ولكنها قد تحتوي على معاملات إضافية للمستشفيات. لح ساب التكلفة الشخصية، أرسل لنا طلباً مع السجلات الطبية:
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وجراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية وجراحة الفتق
يقدم قسم الجراحة العامة وجراحة البطن، وجراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية، وجراحة الفتق مجموعة كاملة من الخدمات في مجالات اختصاصه. يقوم الفريق الجراحي في القسم بإجراء تدخلات ناجحة لأمراض المعدة، والمريء، والأمعاء الدقيقة، والأمعاء الغليظة، والمستقيم، والبنكرياس، والكبد، والمرارة، والقنوات الصفراوية. يتم هنا أيضاً إجراء عمليات للمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الفتق، بما في ذلك الفتق الإربي، والفتق السُري، والفتق الجراحي. تجدر الإشارة إلى أن القسم يُجري أيضاً جراحة الاختزال الخلوي مع العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC)، وهو أسلوب علاجي متقدم للداء السرطاني الصفاقي المنتشر. يسعى المتخصصون في المنشأة الطبية جاهدين لتزويد المرضى ليس فقط بالعلاج الفعال ولكن أيضاً بالعلاج التجنيبي قدر الإمكان. لهذا السبب يُعد استخدام التقنيات الجراحية طفيفة التوغل ذو أولوية. مثل هذا النهج في العلاج يقضي عملياً على المخاطر الجراحية ويُقلل من مدة الإقامة في المستشفى. يتمتع القسم بحالة كونه مركز خبير في جراحة الكبد والبنكرياس بالإضافة إلى كونه مركز متخصص في جراحة الجهاز الهضمي العلوي، وهو ما تؤكده شهادة الجمعية الألمانية للجراحة العامة وجراحة الأحشاء (DGAV). بالإضافة إلى ذلك، تُظهر المنشأة الطبية بانتظام معدلات نجاح عالية في العلاج الجراحي لسرطانات الجهاز الهضمي، وهو ما تؤكده شهادة جمعية السرطان الألمانية (DKG).
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وزراعة الأعضاء وجراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية وجراحة القولون والمستقيم وجراحة الغدد الصماء وجراحة السمنة وجراحة الفتق
يقدم قسم الجراحة العامة، وجراحة البطن، وزراعة الأعضاء، وجراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية، وجراحة القولون والمستقيم، وجراحة الغدد الصماء، وجراحة السمنة، وجراحة الفتق مجموعة كاملة من الخدمات في مجالات تخصصه، ويحتل مكانة رائدة على الصعيدين الوطني والدولي من حيث عدد التدخلات الجراحية التي أُجريت ونجاحها. العمليات لعلاج أمراض الأمعاء، والمعدة، والمريء، والبنكرياس، والكبد، والمرارة، والقنوات الصفراوية، والغدد الصماء تحظى بأهمية خاصة. يتمتع أطباء القسم بمهارات ممتازة في العلاج الجراحي للسرطان، وجراحة الكبد، والكلى، والبنكرياس، وزرع الأمعاء الدقيقة، وعمليات السمنة المرضية. تعتبر غرف العمليات في القسم فخراً للمرفق الطبي، حيث تتوفر لديهم جميع الخيارات التقنية اللازمة لإجراء العمليات باستخدام نظام دافنشي الجراحي da Vinci، والتدخلات الموجهة بالصور، والعمليات الجراحية بالتنظير الداخلي، والتي تتميز بأقل معدلات الصدمات.
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن
يقدم قسم الجراحة العامة وجراحة البطن مجموعة كاملة من العلاج الجراحي لأمراض المريء وأجهزة تجويف البطن والغدة الدرقية والغدة جارة الدرقية ، بالإضافة إلى التدخلات في مجال جراحة السمنة. الجراحون في القسم يجيدون جميع التقنيات الجراحية المفتوحة والجراحية ، ويقومون بعمليات مكثفة على درجة عالية من التعقيد مع أقصى درجات الأمان للمريض.
الداء السرطاني الصفاقي المنتشر هو نوع حاد من تطور الأورام الخبيثة الموجودة في تجاويف البطن والحوض. سيكون الخيار الأمثل في هذه الحالة هو إجراء جراحة الاختزال الخلوي متبوعة بالعلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق. يتم استخدام طريقة العلاج هذه في مراكز السرطان الرائدة في ألمانيا. تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة يمكنك العثور عليها على موقع Booking Health.
المحتوى:
- من قد يكون مرشحاً لعلاج الداء السرطاني الصفاقي المنتشر باستخدام CRS/HIPEC؟
- ما هي عملية علاج الداء السرطاني الصفاقي المنتشر؟
- فعالية علاج الداء السرطاني الصفاقي المنتشر
- أين يمكنني الخضوع لعلاج السرطان؟
من قد يكون مرشحاً لعلاج الداء السرطاني الصفاقي المنتشر باستخدام CRS/HIPEC؟
الداء السرطاني الصفاقي المنتشر هو انتشار ورم خبيث عبر الغشاء المبطن داخل تجويف البطن، والذي يغطي الأعضاء الداخلية. ويُعتبر نتيجة طبيعية لتطور السرطان.
وفقاً لتشريح جثث المرضى الذين ماتوا بسبب سرطان البطن، تم العثور على الداء السرطاني الصفاقي المنتشر في 80٪ من الحالات. في وقت التشخيص لأنواع مختلفة من السرطان، تم اكتشاف هذا النمط من انتشار الورم في 5-70٪ من المرضى. غالباً ما يتطور الداء السرطاني الصفاقي المنتشر لدى المرضى المصابين بسرطان الزائدة الدودية، وسرطان القولون، وسرطان المعدة، وسرطان المبيض. قد تحدث الحالة أيضاً عند المرضى الذين يعانون من أورام الصفاق، والأمعاء الدقيقة، والبنكرياس، والمرارة، وأمراض الأورام الأخرى.
التوقعات للمرضى الذين يعانون من الداء السرطاني الصفاقي المنتشر غير مواتية. هذا شكل حاد من السرطان حيث يستجيب بشكل سيئ لطرق العلاج الجهازية. ومع ذلك، فقد وجد الأطباء في البلدان ذات أنظمة الرعاية الصحية المتقدمة حلاً لهذه المشكلة. يتم استخدام جراحة الاختزال الخلوي (CRS) بالاشتراك مع العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC) في مراكز السرطان الرائدة. يتضمن جوهر طريقة العلاج هذه الإزالة الجراحية لبؤر الورم المرئية، يليها شطف تجويف البطن بمحلول ساخن من المثبطات الخلوية. يؤدي هذا الإجراء إلى تدمير مجموعات الخلايا السرطانية المتبقية التي لا يستطيع الطبيب رؤيتها أثناء الجراحة.
يُستخدم مؤشر PCI لتقييم شدة سرطان الصفاق. بالنسبة لبعض أنواع السرطانات، يتم إجراء العلاج بـ CRS و HIPEC مع درجة PCI عالية تصل إلى 16-19، بينما بالنسبة للأورام الأكثر عدوانية، يتم تنفيذ هذه الإجراءات مع درجة PCI منخفضة تصل إلى 7. يجب أيضاً أن يكون المرشحون لهذه الجراحة في حالة عامة جيدة من أجل تحمل الجراحة المعقدة. في بداية العلاج، لا ينبغي أن يكون هناك أي نقائل بعيدة خارج تجويف البطن.
ما هي عملية علاج الداء السرطاني الصفاقي المنتشر؟
يتم إجراء علاج CRS/HIPEC في مرحلة واحدة.
عند إجراء الجراحة، يقوم الأطباء بإزالة جميع بؤر الورم المرئية في تجويف البطن. يختلف مدى هذه الجراحة بشكل كبير من مريض لآخر. يتعين على الأطباء الإزالة الكلية أو الجزئية للعديد من الأعضاء، والأنسجة الرخوة، والعقد اللمفاوية، والمناطق المصابة في الصفاق، وما إلى ذلك. قد تكون هناك حاجة أيضاً إلى إعادة البناء لاستعادة وظيفة الأعضاء والأجهزة المتضررة. ولذلك فإن مثل هذه العمليات تستمر من 4 إلى 6 ساعات في المتوسط، وفي بعض المرضى قد تصل مدتها إلى 12 ساعة أو أكثر.
في المرحلة النهائية، يتم شطف تجويف البطن بمحلول ساخن من المثبطات الخلوية لمدة 30-90 دقيقة. تركيز الأدوية يكون أعلى بمقدار 10-20 مرة مما يتم تحقيقه في مجرى الدم أثناء العلاج الكيميائي التقليدي. بالإضافة إلى ذلك، يُعزز التسخين الخصائص السامة للخلايا، مما يسمح للمحلول بالتغلغل إلى عمق يصل إلى 3 مم. ونتيجة لذلك، فإن إجراء HIPEC يدمر الخلايا السرطانية المتبقية بسرعة.
فعالية علاج الداء السرطاني الصفاقي المنتشر
تعتمد فعالية العلاج على نوع الورم ومدى الاختزال الخلوي. يتمكن الأطباء في مراكز السرطان الألمانية الرائدة من إجراء الاختزال الخلوي الكامل في 90٪ من الحالات. يتم تحقيق أفضل معدلات البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من سرطان القولون، وسرطان المبيض، وسرطان الزائدة الدودية.
تم استخدام طريقة CRS/HIPEC في جميع أنحاء العالم منذ التسعينيات، وقد تم بالفعل اكتساب خبرة واسعة في تطبيقها. وقد أثبتت فعاليتها من خلال العديد من الدراسات. على سبيل المثال، دعونا ننظر في دراسة نشرها Yu Yang وآخرون في عام 2021.
قدم المؤلفون نتائج علاج 1384 مريض يعانون من الداء السرطاني الصفاقي المنتشر. من بينهم 11.8٪ مصابين بسرطان المعدة، و 20.7٪ تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم، و 25.7٪ مصابين بالورم المخاطي الصفاقي الكاذب، و 6.5٪ مصابين بورم المتوسطة الصفاقي، و 21.7٪ من الحالات كانت سرطانات نسائية وخاصة سرطان المبيض، والـ 13.5٪ المتبقية كانت مرضى يعانون من أورام نادراً ما تُسبب الداء السرطاني الصفاقي المنتشر (بما في ذلك سرطان الرئة، وسرطان الثدي، وسرطان الأنسجة الرخوة، وما إلى ذلك).
من المثير للاهتمام، في هذه الدراسة، كان متوسط مؤشر الداء السرطاني (PCI) مرتفع جداً، بمتوسط 21 نقطة ووصل إلى حد أقصى 39 نقطة. ربما كان هذا هو السبب الرئيسي وراء تمكن الأطباء من تحقيق الاختزال الخلوي الكامل (CC-0) أو الاختزال الخلوي الأمثل (CC-1) في 62٪ فقط من الحالات. على الرغم من النتائج الجراحية السيئة نسبياً، كانت معدلات البقاء على قيد الحياة بعد العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق مواتية، مع الأخذ في الاعتبار المرحلة المتقدمة من السرطان. كانت معدلات بقاء المرضى على قيد الحياة على النحو التالي:
- معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عام: 73.5٪.
- معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات: 50.4٪.
- معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات: 39.3٪.
نظراً لعملية اختيار المريض عالية الجودة، فقد أثبت العلاج باستخدام CRS/HIPEC أنه آمن نسبياً. حدثت مضاعفات في 24٪ من الحالات، وكان معدل الوفيات 1.5٪ فقط.
أين يمكنني الخضوع لعلاج السرطان؟
يمكنك الخضوع لعلاج السرطان في ألمانيا. هذا بلد يتمتع برعاية صحية من الدرجة الأولى. تقدم المستشفيات في هذا البلد خدمات طبية عالية الجودة، ويتم استخدام إجراء CRS/HIPEC هنا منذ أكثر من 30 عاماً.
تلعب الخبرة دوراً حاسماً في تحقيق نتائج جيدة. جراحة الاختزال الخلوي إجراء معقد للغاية ومحفوف بالمخاطر. لكي يُصبح الجراح ماهراً في إجرائها بمعدلات بقاء على قيد الحياة عالية للمريض وانخفاض خطر حدوث مضاعفات، يحتاج الجراح عادةً إلى إجراء ما يصل إلى 200 من هذه الإجراءات، والتي يمكنه تنفيذها خلال 5 إلى 10 سنوات. يتم تحقيق أفضل النتائج في مراكز السرطان التي تُجري ما لا يقل عن 55 تدخلاً جراحياً من هذا القبيل كل عام.
يمكنك معرفة الأسعار، واختيار مستشفى، وتحديد موعد للعلاج في ألمانيا من خلال موقع Booking Health. يتم تمثيل أفضل المستشفيات الألمانية هنا. يمكنك فرزها حسب التقييم أو التكلفة، واختيار مركز سرطان بأسعار معقولة للخدمات الطبية.
بتحديد موعد العلاج الخاص بك من خلال Booking Health، يمكنك الحصول على العلاج بسعر أقل. ستكون نفقاتك أقل بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب. سيساعدك متخصصو Booking Health في اختيار مستشفى في ألمانيا يتمتع بخبرة كبيرة في إجراء جراحة الاختزال الخلوي مع العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
