رأب الصمام بالبالون عن طريق الجلد لعلاج تضيق الصمام ثلاثي الشرفات في الخارج
يتم تنظيم أسعار العلاج بموجب تشريعات الدول المعنية، ولكنها قد تحتوي على معاملات إضافية للمستشفيات. لحساب التكلفة الشخصية، أرسل لنا طلباً مع السجلات الطبية:
قسم أمراض القلب وأمراض الرئة
يقدم قسم أمراض القلب وأمراض الرئة مجموعة كاملة من الخدمات التشخيصية والعلاجية للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والرئتين. في مجال أمراض القلب، يولى الاهتمام الرئيسي لعلاج عيوب صمام القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وفشل القلب، وتضيق الأوعية التاجية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض الأبهر. غالباً ما يعالج أطباء الرئة بالقسم الالتهاب الرئوي والربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. بالإضافة إلى ذلك، تعمل في القسم وحدة العناية المركزة، حيث يتلقى المرضى فيها تهوية اصطناعية والعلاج بالبدائل الكلوية وإجراءات لدعم الدورة الدموية. تم اعتماد وحدة طوارئ القلب بالقسم من قبل الجمعية الألمانية لأمراض القلب وهي مصممة لمساعدة مرضى متلازمة الشريان التاجي الحادة. تستخدم الأقسام في الممارسة السريرية بنجاح كل من طرق العلاج الكلاسيكية المثبتة والتطورات الطبية المبتكرة المتاحة فقط في المستشفيات الرائدة في أوروبا. يعالج الفريق الطبي للقسم أكثر من 3200 مريض سنوياً.
قسم أمراض القلب والأوعية الدموية
يُقدم قسم أمراض القلب والأوعية الدموية نطاق كامل من الخدمات الطبية في مجالات اختصاصه. يتخصص أطباء القسم في علاج عيوب القلب الخلقية والمكتسبة. ينصب التركيز الرئيسي على تدخلات القلب القائمة على القسطرة، والتي تتميز بالحد الأدنى من معدلات الرضحية وتسمح للمرضى بتجنب إجراء عملية مفتوحة. ولهذا الغرض، يوجد في القسم ثلاثة معامل حديثة لقسطرة القلب. يضم القسم أيضاً وحدة عناية مركزة ووحدة آلام الصدر للمرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة. يمتلك المرفق الطبي 82 سريراً. حصل القسم على شهادة الجودة المرموقة من الجمعية الألمانية لأمراض القلب (DGK) للنتائج المتميزة في علاج أمراض الصمام التاجي ومتلازمة الشريان التاجي الحادة. من مجالات العمل الهامة لأطباء القسم إجراء فحوصات القلب الشاملة للوقاية من مرض القلب. ولهذا الغرض، يتم تطوير برامج فحص متخصصة هنا، والتي تتضمن مجموعة مثالية من الاختبارات التشخيصية. توظف المنشأة الطبية فريق على درجة عالية من المهنية والاحترافية من الأطباء وطاقم التمريض، والذي يبذل قصارى جهده لتزويد كل مريض برعاية طبية فعالة في جو لطيف ومريح.
قسم أمراض القلب والأوعية الدموية والعناية المركزة الداخلية
يقدم قسم أمراض القلب والأوعية الدموية والعناية المركزة الداخلية المشورة والتشخيص والعلاج لمرضى القلب والأوعية الدموية. يتخصص القسم في أمراض صمامات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب الخلقية والمكتسبة، وأمراض القلب التاجية، وعيوب القلب الخلقية، وفشل القلب، إلخ. كما يضم القسم وحدة للسكتة مع خدمة المساعدة الطبية الطارئة.
تضيق الصمام ثلاثي الشرفات من أندر أمراض صمامات القلب. تعالج معظم المستشفيات تضيق الصمام ثلاثي الشرفات بإصلاح صمام القلب باستخدام تقنيات جراحية مفتوحة. ومع ذلك، هناك خيار علاجي بديل أيضاً، يسمى رأب الصمام بالبالون طفيف التوغل. طريقة العلاج هذه متوفرة في المستشفيات الرائدة في الخارج. يتم تنفيذ هذا الإجراء بأمان حتى لمرضى الجراحة عالية الخطورة. نُرحب بك لزيارة موقع Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج في المستشفيات الأجنبية واختيار برنامج رعاية طبية.
المحتوى:
- ما هو تضيق الصمام ثلاثي الشرفات وكيف يمكن علاجه؟
- ما هو التوسيع بالبالون؟
- متى يمكن للأطباء استخدام التوسيع بالبالون؟
- مزايا وعيوب التوسيع بالبالون
- التوسيع بالبالون للبدلة الاصطناعية البيولوجية
- ما هي المستشفيات المتخصصة في التوسيع بالبالون؟
ما هو تضيق الصمام ثلاثي الشرفات وكيف يمكن علاجه؟
يحتوي الجانب الأيمن من القلب على فتحة تصل الأُذين بالبُطين. يجب أن يتحرك الدم من خلال هذه الفتحة في اتجاه واحد فقط، وبالتحديد من الأُذين إلى البُطين. لمنع عودته، يوجد الصمام ثلاثي الشرفات في هذا المكان. ينغلق خلال فترة تقلص البُطين بحيث يقوم القلب بإخراج الدم إلى الأوعية الدموية للدورة الرئوية ولكن لا يعود إلى الأُذين الأيمن.
صمام القلب يمكن أن يتضرر بواسطة عملية مرضية، غالباً بسبب الروماتيزم. إذا اندمجت وريقات صمام القلب معاً، تصبح الفتحة ضيقة جداً، وتسمى هذه الحالة بالتضيق. غالباً ما يكون مقترناً بقصور الصمامات، وهي حالة لا تغلق الوريقات فيها الفتحة تماماً، ويعود جزء من الدم إلى الأُذين الأيمن عندما ينقبض البُطين.
لا يتسبب تضيق الصمام ثلاثي الشرفات في ظهور أي أعراض في مراحله المبكرة، لذلك لا يتم تقديم علاج. ومع ذلك، فإن المريض يخضع للاشراف الطبي. إذا تطور عيب القلب خلال الحياة، فقد تكون الجراحة مطلوبة. مؤشرات العلاج كما يلي:
- عيب شديد الخطورة.
- عيب معتدل الشدة مع أعراض واضحة، عدم انتظام ضربات القلب، وتغيرات تدريجية في بنية الغرف اليمنى للقلب.
- تضيق معتدل الشدة، إذا تم التخطيط للعلاج الجراحي لعيوب القلب الأخرى.
خيارات العلاج لأمراض الصمام ثلاثي الشرفات في المستشفيات في الخارج تشمل ما يلي:
- إعادة البناء التي تتضمن إصلاح صمام قلب المريض.
- جراحة الاستبدال التي تتضمن زراعة صمام قلب اصطناعي جديد.
يُفضل الأطباء في المستشفيات في الخارج دائماً إصلاح صمام القلب كلما أمكن ذلك. يُوفر هذا النهج العلاجي أفضل معايير الدورة الدموية الديناميكية. بالإضافة إلى ذلك، فقط الأطراف الاصطناعية البيولوجية يمكن وضعها في موضع الصمام ثلاثي الشرفات بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بتجلط الدم، ولكن لها عمر خدمة قصير.
هناك العديد من الخيارات لإصلاح صمام القلب اعتماداً على آلية تلف صمام القلب، أو وجود تضيق فقط، أو إقترانه بقصور الصمامات. يقوم أخصائيو الرعاية الصحية في معظم المستشفيات بإجراء عمليات جراحية باستخدام تقنيات مفتوحة من خلال شق في الصدر. يلجأ الأطباء إلى رأب الصمام بالبالون بشكل أقل شيوعاً. هذا إجراء طفيف التوغل من خلال شق في الساق يتم إجراؤه من داخل الأوعية الدموية. على الرغم من أنه نادراً ما يمكن استخدام هذا الإجراء العلاجي، إلا أن بعض المستشفيات المتخصصة في الخارج لديها خبرة كافية في تطبيقه.
ما هو التوسيع بالبالون؟
يؤدي تضيق الصمام ثلاثي الشرفات إلى تضييق فتحة صمام القلب هذا، والذي يتم توسيعه عادة بجراحة مفتوحة. يقوم الأطباء بإجراء بضع الصوار، وهي عملية يتم فيها تشريح الوريقات المندمجة للصمام ثلاثي الشرفات. ومع ذلك، إذا تم منع إجراء الجراحة المفتوحة لشخصٍ ما بسبب وجود أمراض مصاحبة وخطر كبير لحدوث مضاعفات خطيرة، يلجأ الأطباء إلى الإجراء طفيف التوغل.
يتم إجراء التوسيع بالبالون من خلال شق في الساق، وتستخدم بعض المستشفيات شق في الذراع. يقوم الأطباء بإيصال بالون إلى القلب عبر الأوعية الدموية تحت توجيه الأشعة السينية. يتم إدخاله في الفتحة الأُذينية البُطينية الضيقة. يقوم الأطباء بعد ذلك بحقن بالون مع محلول ملحي معزز التباين، والذي يظهر في فحوصات الأشعة السينية. يتوسع البالون تدريجياً ويفصل بين وريقات صمام القلب المندمجة.
متى يمكن للأطباء استخدام التوسيع بالبالون؟
نادراً ما يستخدم الأطباء في المستشفيات في الخارج التوسيع بالبالون لعلاج تضيق الصمام ثلاثي الشرفات. يمكن النظر في هذا الخيار العلاجي في الحالات التالية:
- تشريح الصمام المناسب لرأب الصمام بالبالون.
- لا يعاني المريض من قصور في الصمام ثلاثي الشرفات.
- لا يعاني المريض من أي عيوب في صمامات القلب الأخرى (التضيق ثلاثي الشرفات المعزول).
نادراً ما يتم الجمع بين هذه الحالات. هذا ينطبق بشكل خاص على الآفات المعزولة للصمام ثلاثي الشرفات. في الأساس، مرض القلب له مسببات روماتيزمية، وفي الروماتيزم، عادةً ما تتضرر العديد من صمامات القلب في وقت واحد، بما في ذلك الصمام التاجي والأبهري. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أيضاً إصلاح صمامات القلب هذه أو استبدالها بطرف اصطناعي باستخدام إجراءات تداخلية. على سبيل المثال، في حالة تضيق الصمام الأبهري، يتم إجراء العلاج في الخارج غالباً بمساعدة الزرع عبر القسطرة. يمكن للطريقة عبر الجلد أيضاً إصلاح تضيق الصمام التاجي أو قصوره، ولكن لا يمكن معالجة جميع المتغيرات التشريحية للعيب بهذه الطرق.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء التوسيع بالبالون في المرضى الذين يعانون من موانع الجراحة المفتوحة. في بعض الأحيان يكون هذا هو خيار العلاج الوحيد الممكن. في هذه الحالة، يتم إجراؤه، مع تجاهل جميع أوجه القصور.
مزايا وعيوب التوسيع بالبالون
كطريقة لعلاج التضيق ثلاثي الشرفات، فإن التوسيع بالبالون له عدة عيوب مقارنة بالجراحة المفتوحة. لهذا السبب، لا تُعتبر هذه التقنية خياراً علاجياً من الخط الأولى.
العيوب الرئيسية لهذا الإجراء هي كما يلي:
- ارتفاع خطر الإصابة بقصور الصمامات بسبب التضخم المفرط في فتحة صمام القلب.
- نتائج سيئة للإجراء مع تكلّس وريقات صمام القلب.
- إجراءات علاجية أخرى لإصلاح صمام القلب (تقوية الحلقة الليفية، وإغلاق عيوب صمام القلب برُقع، إلخ).
- لا يمتلك المتخصصون في الرعاية الصحية بيانات علمية كافية حول النتائج طويلة المدى للإجراء نظراً لأن الخبرة العالمية في تنفيذه قليلة نسبياً (تضيق الصمام ثلاثي الشرفات نادر جداً، والتوسيع بالبالون ليس علاج الخط الأول).
في نفس الوقت، الإجراء له العديد من المزايا. من غير المرجح أن يُسبب مضاعفات مقارنة بالجراحة المفتوحة. فالإجراء طفيف الصدمة، ولا يتطلب أي إعادة تأهيل، ومدة الإقامة في المستشفى قصيرة. يمكن القيام بهذا الإجراء بأمان حتى في المرضى الذين لديهم موانع للجراحة المفتوحة، بسبب سوء حالتهم الصحية.
التوسيع بالبالون للبدلة الاصطناعية البيولوجية
المرضى الذين يعانون من عيوب الصمام ثلاثي الشرفات لا يخضعون فقط للعمليات والإجراءات التداخلية لإصلاحه ولكن أيضاً لجراحة الاستبدال. علاوة على ذلك، فقط الأطراف الاصطناعية البيولوجية يمكن زرعها في موضع الصمام ثلاثي الشرفات لأن الصمامات الميكانيكية ترتبط بارتفاع مخاطر الإصابة بجلطات الدم، حتى عند تناول مضادات التخثُر.
الأطراف الاصطناعية البيولوجية الموجودة على الجانب الأيمن من القلب تعمل لفترة أطول من تلك الموجودة على الجانب الأيسر. ومع ذلك، عاجلاً أم آجلاً، سوف تتضرر، وقد يكون أحد أسباب الخلل الوظيفي في البدائل الاصطناعية البيولوجية هو تضيقها.
الخيار العلاجي الرئيسي لهؤلاء المرضى هو جراحة مراجعة الاستبدال. حيث يجري الأطباء جراحة لزرع صمام قلب جديد.
ومع ذلك، فإن هذه العملية صادمة، وفي وقت الدخول للمستشفى، العديد من المرضى يعانون من ضعف حالتهم ولا يمكنهم الخضوع لعملية قلب مفتوح. في هذه الحالة، قد يستخدم الأطباء التوسيع بالبالون للصمام ثلاثي الشرفات الاصطناعي كإجراء تلطيفي. لا يقدم هذا النهج العلاجي أي نتائج علاجية طويلة المدى بسبب تضيق الزرع المتكرر المبكر. ومع ذلك، فإن التوسيع بالبالون يسمح بتحسين ديناميكا الدم لمدة من 4-6 أشهر. خلال هذا الوقت، يمكن للأطباء تحقيق الاستقرار في حالة المريض وتهيئته للجراحة المفتوحة، أي إجراء مراجعة الاستبدال.
ما هي المستشفيات المتخصصة في التوسيع بالبالون؟
يمكنك الخضوع لعلاجك في ألمانيا أو في مستشفيات في دول متقدمة أخرى. نُرحب بك لزيارة موقع Booking Health، والذي يقدم أفضل المستشفيات في العالم ويحدد تكلفة العلاج لعيوب صمام القلب في كل منها. إذا لم تتمكن من اتخاذ قرار بشأن أحد الخيارات، فيُرجى ترك طلبك على موقعنا الإلكتروني. سيتصل بك المتخصصون من شركة Booking Health عبر الهاتف في غضون الساعات القليلة القادمة ويساعدونك في اختيار مستشفى في ألمانيا متخصص في علاج أمراض صمام القلب ولديه خبرة واسعة في إجراء التوسيع بالبالون لتضيق الصمام ثلاثي الشرفات.
هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع لعلاجك في المستشفيات في ألمانيا أو الدول المتقدمة الأخرى:
- مستشفيات متخصصة تتمتع بخبرة واسعة في علاج تضيق الصمام ثلاثي الشرفات، وهو مرض قلبي نادر، لذلك معظم الأطباء في العالم غالباً لا يتعاملون مع إدارته.
- تسمح أحدث المعدات المتوفرة في المستشفيات للمتخصصين بتنفيذ الإجراء التداخلي بكفاءة وأمان.
- هناك خطر منخفض من حدوث مضاعفات، بما في ذلك قصور الصمام ثلاثي الشرفات.
- معدل مرتفع من الإجراءات الناجحة.
- نتائج جيدة على المدى الطويل.
- يمكن للأطباء في المستشفيات في ألمانيا إصلاح العديد من عيوب صمام القلب في وقت واحد باستخدام طرق تداخلية، على سبيل المثال، التوسيع بالبالون للصمام ثلاثي الشرفات، وزرع الصمام الأبهري عبر القسطرة.
يمكنك تحديد موعدك لإجراء عملية رأب الصمام بالبالون في المستشفيات في ألمانيا من خلال خدمة Booking Health. في هذه الحالة، ستكون تكلفة العلاج أقل وسيقوم المتخصصون لدينا بترتيب رحلتك العلاجية بالكامل إلى مستشفى بالخارج.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
European Society of Cardiology
