أورام كلاتسكين هي أورام خبيثة عدوانية تتطور في نقير الكبد. يتم استخدام إصمام الوريد البابي والانصمام الكيميائي للشريان الكبدي لعلاجها. إذا كنت بحاجة إلى علاج من داخل الأوعية الدموية endovascular لمرضك، فيمكنك الذهاب إلى ألمانيا. نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة الأسعار واختيار المستشفى وبرنامج الرعاية الطبية الأنسب في التواريخ التي تفضلها.
المحتوى:
- مبادئ علاج ورم كلاتسكين
- لماذا يتم إجراء إصمام الوريد البابي؟
- لماذا يتم إجراء الانصمام الكيميائي للشريان الكبدي؟
مبادئ علاج ورم كلاتسكين
تعتبر الجراحة أفضل طريقة علاج لهذا المرض، حيث توفر معدل بقاء لمدة خمس سنوات يزيد عن 50٪ في حالة عدم وجود خلايا سرطانية على هامش النسيج الذي تمت إزالته. ومع ذلك، في حالتين من كل ثلاث حالات، يتم تشخيص الورم بعد فوات الأوان، ويعتبر هؤلاء المرضى غير صالحين للجراحة. بالإضافة إلى المرحلة المتقدمة، قد يكون سبب آخر لرفض الجراحة هو انخفاض احتياطي وظائف الكبد، عندما يتم تقييم خطر فشل الكبد بعد الإزالة الكاملة للورم على أنه مرتفع بشكل غير مقبول.
أدى تنفيذ إجراءات الجراحة الإشعاعية إلى تحسن كبير في نتائج علاج ورم كلاتسكين. يمكن للأطباء استخدام نهج الأوعية الدموية لدخول الأوردة أو الشرايين في الكبد ثم سد هذه الأوعية الدموية بالصمات. يمكن استخدام محلول زيت Lipiodol، أو غراء الفيبرين، أو الكريات المجهرية، أو مواد أخرى كصمات. تحتوي بعض الصمات على عوامل العلاج الكيميائي أو مواد مشعة.
يمكن استخدام الانصمام الكيميائي قبل الجراحة الجذرية لإزالة الورم وبدلاً من الجراحة إذا لم يكن التدخل ممكناً. ومع ذلك، فهذه إجراءات مختلفة تتضمن إغلاق تجاويف أوعية دموية مختلفة. قبل الجراحة، يقوم الأطباء بإجراء اصمام الوريد البابي، ويتم استخدام الانصمام الكيميائي للشريان الكبدي في العلاج التلطيفي لأورام كلاتسكين غير القابلة للاستئصال. يتم استخدام كلا الإجراءين بنجاح في مراكز السرطان الألمانية.
لماذا يتم إجراء إصمام الوريد البابي؟
الاستئصال الجذري للورم هو علاج أورام القناة الصفراوية الوحيد الذي يضمن معدلات بقاء طويلة الأمد للمريض. ومع ذلك، تتضمن جراحة سرطان الأقنية الصفراوية استئصال واسع النطاق للكبد، مما يزيد من خطر فشل العضو. لذلك يقوم الأطباء بإجراء إصمام الوريد البابي كجزء من التحضير قبل الجراحة لتجنب ذلك.
هذا إجراء آمن ويتحمله المرضى جيداً. يتم إجراؤه قبل الاستئصال الجزئي للكبد. يسمح الانصمام للأطباء بالحفاظ على المزيد من أنسجة الكبد أثناء جراحة سرطان القناة الصفراوية، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.
هذا الإجراء موصى به من قبل معظم المنظمات الطبية المرموقة، بما في ذلك الجمعيات الأوروبية والأمريكية. لقد تم إثبات فعاليته. في المرضى الذين يعانون من انخفاض احتياطي وظائف الكبد، ينخفض خطر الإصابة بفشل الكبد في غضون 3 أشهر بعد الجراحة 5 مرات، من 20٪ إلى 4٪، كما ينخفض خطر الوفاة من فشل الكبد 8 مرات، من 16٪ إلى 2٪.
لماذا يتم إجراء الانصمام الكيميائي للشريان الكبدي؟
يختلف الانصمام الكيميائي عن الاصمام من حيث أنه يشتمل على عوامل علاج كيميائي في تكوين الصمات المستخدمة في سد الأوعية الدموية. وبالتالي، فإن الطريقة تعمل ليس فقط من خلال الحد من تدفق الدم ولكن أيضاً من خلال العلاج الكيميائي الإقليمي لأن الورم يحصل على كمية كبيرة من المثبطات الخلوية، والتي تدمره وتمنع نموه بشكل أكبر.
الانصمام الكيميائي هو إجراء طفيف التوغل من داخل الأوعية الدموية endovascular يتم إجراؤه من خلال شق صغير في الفخذ تحت إشراف الأشعة السينية.
على عكس إصمام الوريد البابي، فإن الانصمام الكيميائي ليس إجراءً قياسياً لأورام كلاتسكين. ومع ذلك، يتم إجراؤه في بعض المستشفيات لأن الانصمام الكيميائي يُظهر نتائج جيدة في التجارب.
هذا الإجراء لا يُستخدم للشفاء من السرطان. تعتبر طريقة العلاج تلطيفية، وتُستخدم لإبطاء تقدم المرض. ومع ذلك، قد يحقق بعض المرضى استجابة كاملة، مما يعني أن الورم يختفي تماماً ولم يعد يتم اكتشافه بواسطة طرق التشخيص بالأشعة السينية.
تشمل العلاجات التلطيفية القياسية لأورام كلاتسكين العلاج الكيميائي الجهازي، والعلاج الإشعاعي، وإجراءات تطبيع تصريف الصفراء، مثل التوسيع بالتنظير الداخلي للقنوات الصفراوية وزرع دعامة. كما تُظهر الدراسات، فإن الانصمام الكيميائي طريقة إضافية جيدة لمنع نمو الورم. البحث الذي أجراه Wen-Heng Zheng et al في عام 2019 أظهر زيادة مضاعفة في متوسط معدلات بقاء المرضى مقارنةً بأولئك الذين تلقوا العلاج القياسي.
نرحب بك لزيارة موقع Booking Health للخضوع للتشخيص والعلاج لأورام كلاتسكين في ألمانيا. على موقعنا، يمكنك اختيار برنامج رعاية طبية بتكلفة مناسبة للتواريخ التي تفضلها. سيساعدك أخصائيو Booking Health في اختيار مستشفى وترتيب رحلتك العلاجية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
National Center for Biotechnology
Medical News Today
Medscape