تشخيص سرطان البلعوم الأنفي بالخارج

سرطان البلعوم الأنفي هو ورم نادر في الرأس والرقبة. يتطور هذا النوع من السرطان في الجزء العلوي من الحلق، خلف الأنف، في قاعدة الجمجمة. يعتبر علاج هذا المرض صعباً للغاية لأن السرطان غالباً ما يتم تشخيصه في مرحلة متقدمة. يصعب إزالة الورم، ولذلك يعتبر العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الطرق الرئيسية لعلاج السرطان. يمكن للمستشفيات الأجنبية الحديثة اكتشاف المرض في أي مرحلة، حتى في مرحلة مبكرة، مما يسهل علاجه. يستخدم الأطباء أحدث الإجراءات التشخيصية ليس فقط للكشف عن الورم ولكن أيضاً لتوضيح نوعه، ومرحلته، والتخطيط الأمثل للعلاج. نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لتحديد موعد للتشخيص والعلاج في الخارج بسعر مناسب. ستكون تكلفة العلاج بالنسبة لك أقل مما هي عليه عند التواصل مباشرة مع المستشفى.

المحتوى: 

1. الأعراض
2. التشخيص المبكر
3. طرق التشخيص
4. تأكيد التشخيص
5. تحليل عينة الأنسجة
6. طرق التصوير الطبي لتحديد مراحل المرض
7. ما المستشفيات التي تقدم التشخيص بسعر مناسب؟

الأعراض

عادةً ما يكون سبب زيارة الطبيب هو تورم الرقبة أو وجود كتلة محسوسة. العلامة الأولى للمرض يمكن أن تكون في بعض الأحيان تورم العقد اللمفاوية.

الأعراض المحتملة الأخرى لسرطان البلعوم الأنفي تشمل ما يلي:

• احتقان الأنف.
• عدوى الأذن المتكررة.
• فقدان السمع.
• وجع الأذن.
• شعور بانسداد الأذنين.
• نزيف الأنف.
• خدر في الوجه.
• صداع الراس.
• الرؤية المزدوجة.
• اضطرابات الكلام.
• عدم القدرة على فتح الفم بالكامل.
• صعوبة في التنفس.

معظم هذه الأعراض تظهر في المراحل المتقدمة من الأورام، عندما يغزو الورم الأعضاء والأنسجة المجاورة.

كل هذه العلامات غير محددة. معظمها مرتبط بأمراض أخرى وليس بالأورام. أكثر الأعراض تحديداً هي عدوى الأذن المتكررة. نادراً ما يعاني البالغون من التهاب الأذن الوسطى، وحتى لو حدثت هذه الحالة، فإنها تتطور دائماً تقريباً بسبب عدوى الجهاز التنفسي. إذا لم تكن هناك علامات على التهاب الجهاز التنفسي وتلتهب الأذن بشكل دوري، فهذا سبب لزيارة الطبيب والخضوع لفحص الأورام.

التشخيص المبكر

معظم دول العالم لا تقدم أي برامج فحص (فحوصات جماعية للسكان) لسرطان البلعوم الأنفي. كقاعدة عامة، يذهب المرضى إلى الطبيب فقط بعد ظهور الأعراض. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض نادر. حتى في المناطق التي ينتشر فيها المرض بشكل كبير، 600 شخص بحاجه الي الفحص لتحديد حالة واحدة من السرطان. بالإضافة إلى ذلك، لا توجد اختبارات عينات أو طرق تشخيص آلية يمكنها بسهولة اكتشاف سرطان البلعوم الأنفي.

لا تجري المستشفيات في أوروبا أي فحص للمرض. ومع ذلك، في بعض المناطق عالية الانتشار، لا يزال الفحص يستخدم في المرضى المعرضين لمخاطر عالية. على سبيل المثال، هذا ما يفعلونه في الصين. لا يتم فحص جميع الصينيين للكشف عن سرطان البلعوم الأنفي، ولكن فقط أولئك الذين لديهم أقارب مصابين بهذا المرض. حتى الآن، لا يوجد دليل على أن هذه التدابير أدت إلى انخفاض معدل الوفيات من سرطان البلعوم الأنفي.

وفقاً للإرشادات الأوروبية لإدارة مرضى سرطان البلعوم الأنفي، يجب إجراء الفحص فقط في المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 42 و 62 عاماً. لقد ثبت أن الفحص الجماعي لهذه الفئة من السكان يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات خالية من الانتكاس من 70٪ إلى 97٪ بسبب الاكتشاف المبكر للورم. يتضمن الفحص اختباراً للكشف عن عدوى EBV نظراً لأن هذا هو السبب الرئيسي لسرطان البلعوم الأنفي. يتم تكرار الاختبار مرتين كل 4 أسابيع. عند دمجه مع فحص التصوير بالرنين المغناطيسي MRI، يتيح خيار الفحص هذا للأطباء تأكيد أو استبعاد التشخيص بدقة تصل إلى 98٪.

طرق التشخيص

عندما يزور المريض أخصائي الأنف والأذن والحنجرة مع أعراض تسبب أي اشتباه في الأورام، يقوم الطبيب بإجراء فحص سريري. سيتبعه اختبارات تشخيصية مثل:

• تنظير البلعوم الأنفي غير المباشر، وهو فحص البلعوم الأنفي بمساعدة المرايا.
• تنظير البلعوم الأنفي المباشر، وهو فحص بالتنظير الداخلي للبلعوم الأنفي باستخدام كاميرا فيديو صغيرة.

قد يجد الطبيب ورم أثناء هذه الإجراءات، لكن ليس هذا هو الحال دائماً. بعض المرضى يتطور لديهم السرطان تحت الغشاء المخاطي. في هذه الحالة، لا يمكن رؤية الورم إلا بتقنيات التصوير الطبي.

الفحوصات الإضافية لتقييم مخاطر الإصابة بالسرطان قبل استخدام طرق التشخيص التأكيدية تشمل ما يلي:

• قياس السمع لتقييم السمع.
• اختبار حدة البصر.
• فحص الأسنان.
• تقييم وظيفة الكلام والبلع من قِبل معالج النطق.

تأكيد التشخيص

يعتمد التشخيص النهائي على نتائج خزعة ورم البلعوم الأنفي، والتي يتم إجراؤها تحت إشراف التنظير الداخلي. يمكن للطبيب عادة رؤية الورم على الغشاء المخاطي، وفي هذه الحالة، بمساعدة الملقط، يقوم الأخصائي بالتقاط منه قطعة من الأنسجة.

يحدث أن يكون الورم غير مرئي في البداية أثناء التنظير الداخلي. أول مظهر من مظاهر المرض هو تورم العقد اللمفاوية بسبب انتشار النقائل. في هذه الحالة، يتم أخذ عينات من عدة مواقع في البلعوم الأنفي أثناء التنظير الداخلي. يتم تحديد المناطق الأكثر إثارة للشك في إصابتها بورم باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل تباين.

خزعة البلعوم الأنفي إجراء غازي غير سار، لكن المستشفيات الأجنبية تجريه تحت تأثير التخدير العام. يستخدم الأطباء التخدير الوريدي الآمن، والذي لا يتطلب أي تنبيب رغامي أو إقامة في المستشفى. يتعافى المرضى بسرعة من هذا التخدير ولا يعانون من صداع عند الاستيقاظ.

يحتاج بعض المرضى إلى خزعة من العقد اللمفاوية لتحديد مرحلة السرطان. لا يتم عملها إذا كان من المخطط بدء العلاج بالجراحة. ولكن في أغلب الأحيان، يصبح العلاج الكيميائي الإشعاعي هو خيار العلاج الأول، ويتم إجراء العمليات لإزالة ليس فقط الورم الأساسي نفسه ولكن أيضاً العقد اللمفاوية العنقية. إذا أجرى الأطباء مثل هذا الإجراء الجراحي لعلاج السرطان، فسيتم بعد ذلك فحص العقد اللمفاوية التي تمت إزالتها في المختبر. قد يقوم الأطباء بأخذ خزعة بالإبرة من العقد اللمفاوية العنقية المتورمة لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية لتقييم المؤشرات لجراحة السرطان.

تحليل عينة الأنسجة

لاختيار تكتيكات علاج سرطان البلعوم الأنفي، من المهم تحديد نوع الورم. عينات الأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة يتم إرسالها للفحص النسيجي. لا يوجد الكثير من الخيارات: متقرن، أو غير متقرن (والذي يمكن أن يكون متمايز وغير متمايز)، أو سرطان الخلايا الحرشفية القاعدية.

السرطان غير المتقرن يعتبر أكثر شيوعاً، حيث يرتبط بعدوى EBV. يُعد فيروس الورم الحليمي البشري سبب آخر محتمل للسرطان. أثناء التشخيص، يتحقق الأطباء عادةً من هذه العدوى باستخدام اختبار PCR.

إذا كنت تخضع لتشخيص وعلاج المرض في المستشفيات في البلدان المتقدمة، فسيقوم الأطباء أيضاً بإجراء اختبارات جزيئية. إنها تزيد من سعر التشخيص لكنها تسمح بتخطيط أفضل للعلاج. يقيس الأطباء كمية بروتين PD-L1 في عينات الخزعة لمعرفة ما إذا كان العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية سيكون فعالاً.

طرق التصوير الطبي لتحديد مراحل المرض

بعد تأكيد التشخيص، يجب توضيحه لاختيار أفضل أساليب العلاج، وتقييم مدى استصواب الجراحة، والتخطيط للعملية. يبحث الأطباء عن النقائل في العقد اللمفاوية والأعضاء البعيدة. كنتيجة للتشخيص، سيتم تحديد المرحلة السريرية للمرض. سيتم تحديد المرحلة المورفولوجية بعد الجراحة، عندما يقوم المتخصصون بفحص العقد اللمفاوية التي تمت إزالتها في المختبر.

طرق التشخيص الأساسية تشمل ما يلي:

الأشعة السينية للصدر تساعد على اكتشاف النقائل في الصدر. غالباً ما يتم إجراؤها في البلدان ذات الطب منخفض المستوى، ولكنها أقل استخداماً في المستشفيات الحديثة نظراً لظهور طرق تشخيص أكثر تقدماً.

التصوير المقطعي المحوسب يعد أحد الطرق الرئيسية لتصور الأنسجة في الرأس والرقبة. يساعد على تقييم حالة الورم الأساسي وانتشاره من البلعوم الأنفي إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة. تكتشف الطريقة أيضاً العقد اللمفاوية المتورمة في الرقبة وتستخدم لتصور أعضاء الصدر للكشف عن النقائل في الرئتين. على الرغم من أن تكلفة هذا الاختبار التشخيصي أعلى من تكلفة الفحص بالأشعة السينية، إلا أن الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أكثر دقة ويمكنه اكتشاف حتى بؤر النقائل الصغيرة.

التصوير بالرنين المغناطيسي يعد أكثر دقة من التصوير المقطعي المحوسب ويُظهر الأنسجة الرخوة في البلعوم الأنفي. يساعد إجراء التصوير التشخيصي هذا في تحديد مدى انتشار السرطان. التصوير بالرنين المغناطيسي يتم إجراؤه مع تحسين التباين بالغادولينيو في الوريد لإنتاج صور أوضح والتمييز بين الورم والأنسجة الطبيعية.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET هو اختبار تصويري آخر يحقن الأطباء من أجله شكلاً مشعاً من الجلوكوز عن طريق الوريد ثم يستخدمون كاميرا جاما لتقييم المكان الذي تتراكم فيه الأدوية المشعة أكثر. هذه هي المناطق ذات النشاط الأيضي العالي. يمكن استخدام الإجراء التشخيصي للكشف عن النقائل السرطانية البعيدة لأنه يسمح للأخصائيين بفحص الجسم بالكامل مرة واحدة، على الرغم من أن الصور ليست واضحة. يتم حل هذه المشكلة بمساعدة الأجهزة التي تجمع بين التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET والتصوير المقطعي المحوسب CT. يتم إجراء التشخيص بهذا الشكل في معظم المستشفيات الحديثة في الخارج.

ما المستشفيات التي تقدم التشخيص بسعر مناسب؟

يمكنك الخضوع للتشخيص في أحد أفضل مستشفيات العالم بالخارج. الأسعار في المراكز الطبية الرائدة أعلى، لكن دقة التشخيص أعلى أيضاً. من خلال إجراءات التشخيص المتقدمة، يحدد الأطباء بسرعة وجود السرطان، إن وجد، ومرحلته ونوعه، وتقييم التوقعات. تساعد طرق التشخيص الجديدة على التخطيط الأمثل للجراحة وجعل العلاج الطبي أكثر تخصيصاً لتحسين النتائج في المراحل المتقدمة من السرطان.

هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للتشخيص في الخارج. وهي كالتالي:

• يتم توفير التشخيص وفقاً للبروتوكولات الأوروبية الحالية.
• توافر أحدث معدات التشخيص.
• حتى أكثر الفحوصات غير السارة تكون مريحة للمرضى ويمكن إجراؤها تحت التخدير الوريدي الآمن، إذا لزم الأمر.
• يمكن اكتشاف الأورام حتى في مرحلة مبكرة.
• يمكن اكتشاف سرطان البلعوم الأنفي بنجاح حتى عندما يكون الورم موجوداً تحت الغشاء المخاطي.
• يستخدم الأطباء التشخيص الجزيئي لتحديد التوقعات واختيار نظام العلاج للمرض.
• يستخدم المتخصصون طرقاً فعالة للكشف عن النقائل حتى قبل الفحص النسيجي للعقد اللمفاوية البعيدة.
• تقدم المستشفيات تشخيصات سريرية كاملة عامة لتقييم حالة المريض قبل العلاج، مما يساعد على اتخاذ تدابير في الوقت المناسب لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

بعد التشخيص بالخارج، يمكنك الخضوع للعلاج على الفور. في أغلب الأحيان، يبدأ الأطباء في علاج مرضاهم بالعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. نتيجة لذلك، قد يختفي الورم تماماً. إذا استمرت النقائل في العقد اللمفاوية، فسيتم إجراء العلاج الجراحي لإزالتها. علاج السرطان في الخارج آمن وفعال ويقدم نتائج وظيفية ونتائج أورام جيدة (يحافظ الأطباء على وظائف أعضاء الرقبة كلما أمكن ذلك).

نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج ومقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة. يقدم موقعنا الإلكتروني الأسعار الحالية حيث يمكنك تحديد موعد العلاج في المستشفى. ستكون تكلفة العلاج أقل بالنسبة لك. والسبب في ذلك هو تخفيض الأسعار نظراً لعدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب. سيقوم المتخصصون لدينا بتنظيم رحلتك العلاجية بالكامل. مع Booking Health، سوف تنقذ نفسك من المخاوف غير الضرورية. عند تحديد موعدك من خلال خدمة Booking Health، يمكنك أيضاً التأكد من أن السعر الأولي للعلاج بالخارج لن يزيد، حتى وإن كانت هناك حاجة إلى إجراءات إضافية. سيتم تغطية جميع النفقات الإضافية بواسطة التأمين الطبي الخاص بك.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Center for Biotechnology

Cancer Research Institute

American Cancer Society