سرطان المثانة
نظراً للصعوبات المرتبطة بتنظيم العلاج في تركيا وسويسرا وكوريا الجنوبية والهند، فقد تم حالياً توقيف قبول الطلبات المتعلقة بهذه الوجهات.
إن كنت مهتماً بتنظيم العلاج في ألمانيا، فيرجى ترك طلب وسيتصل بك أحد أخصائيينا في أقرب وقت ممكن.
يمثل سرطان المثانة 3-4٪ من الأورام الخبيثة. يصيب هذا المرض الرجال بـ 3-5 مرات أكثر من النساء. يتطور المرض بشكل رئيسي لدى المرضى المسنين. يصاب فقط 5٪ من الناس بسرطان المثانة قبل سن الـ 45.
مستشفًى ألمانياً لعلاج سرطان المثانة 79 Booking Health ستجد على بوابة
عرض جميع المستشفياتتشخيص سرطان المثانة
يساعد فحص المستقيم بالإصبع (وجود تكوين محسوس) والتشخيص المخبري (الدم في البول) على الاشتباه في الإصابة بسرطان المثانة. من الممكن إجراء فحص خلوي لرواسب البول.
طرق التشخيص الرئيسية:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية. يسمح بالتحقق من احتمال وجود ورم في المثانة.
- تصوير الجهاز البولي الإفراغي مع تصوير المثانة النازل. يشرب المريض مادة التباين. إنها تخرج مع البول، مما يساعد على تصوير بنية المسالك البولية. يتم بعدها إجراء تصوير بالأشعة السينية للكشف عن علامات سرطان المثانة.
- تنظير المثانة مع خزعة. طريقة فحص بالمنظار. يدخل النظام التصويري وأدوات جراحية من خلال مجرى البول (الإحليل) إلى المثانة. تؤخذ خزعة من الأجزاء المشبوهة من الغشاء المخاطي لإجراء فحصها الخلوي اللاحق.
- استئصال المثانة عبر الإحليل. الطريقة التي تعد علاجاً في المرحلة الأولى من العملية المرضية وتشخيصاً في المراحل الأخرى. يزال من خلال مجرى البول جزء من المثانة مع الورم. تحدد درجة غزوه لجدار العضو مرحلة المرض.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يستخدم للكشف عن الورم نفسه ونقائله. يسمح بتحديد موقع الورم وطبيعة نموه.
- تنظير المعدة وتنظير القولون. الفحص بالمنظار للمعدة والأمعاء، والذي يوصف عند التخطيط لاستئصال المثانة الجذري (إزالة المثانة).
- تصوير أوعية الحوض. طريقة الفحص بالأشعة السينية مع إدخال مادة التباين في الأوعية الدموية. يستخدم عند الاشتباه بغزو الورم للشرايين أو الأوردة الكبيرة.
المستشفيات الموصى بها لتشخيص سرطان المثانة في ألمانيا:
علاج سرطان المثانة
العلاج الرئيسي لسرطان المثانة هو الجراحة. تستخدم العمليات المحافظة على الأعضاء إن أمكن. طرق العلاج الرئيسية:
- استئصال المثانة عبر الإحليل. عملية تجرى من خلال مجرى البول. يزال جزء الورم خارجي التنبت (الذي ينمو في تجويف المثانة)، ومن ثم تزال قاعدته. لتجنب الانتكاس، يزيل الطبيب 1-2 سم من الغشاء المخاطي الغير مصاب.
- استئصال المثانة الجذري مع استئصال العقد اللمفية. العملية المختارة في حال السرطان الغازي. تتم إزالة المثانة والعقد الليمفاوية المحلية بالكامل. قد تزال لدى الرجال في نفس الوقت البروستاتا والحويصلات المنوية، وأما لدى النساء فقد يزال الرحم مع اللواحق والجدار الأمامي للمهبل.
- ترميم المثانة. يجرى في وقت واحد مع استئصال المثانة الجذري. سيضطر المريض من دون هذه العملية إلى استخدام المبولة وجمع البول في خزان خاص.
- العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. الطرق المساعدة للعلاج الجراحي. يمكن استخدامها بدون جراحة إذا كان الورم غير صالح للجراحة أو إذا كان لدى المريض موانع للتدخل الجراحي.
- العلاج المناعي داخل المثانة. يمكن أن يؤدي الحقن المنتظم للقاح BCG في المثانة إلى زيادة بقاء المريض على قيد الحياة بعد استئصال المثانة عبر الإحليل.
العلاج المبتكر لسرطان المثانة
تطور طرق علاج جديدة باستمرار. تم في السنوات الأخيرة إدخال الطرق العلاجية التالية في الممارسة السريرية:
- العمليات الروبوتية. يسمح استئصال المثانة باستخدام الروبوت الجراحي بتقليل تضرر الأنسجة بشكل كبير، كما يقلل من وفيات المرضى أثناء الجراحة وخطر تطور المضاعفات بعد الجراحة.
- العلاج الضوئي الديناميكي. تدخل للمريض على مدى عدة أيام أدوية اساسة للضوء. تتراكم بشكل انتقائي في أنسجة الورم. ثم يتم إدخال منظار في المثانة. يتم بمساعدته تشعيع الخلايا بموجة من الطول المطلوب، والتي يتم امتصاصها بأكبر قدر من قبل الصبغة المتراكمة في أنسجة الورم. ميزة هذه الطريقة العلاجية هي القدرة على تدمير الخلايا السرطانية دون التأثير على الأنسجة السليمة. العيب هو استحالة اختراق الموجات الضوئية في عمق العضو المصاب، لذلك يمكن بهذه الطريقة تدمير فقط جزء الورم المتواجد فوق الغشاء المخاطي للمثانة.
- العلاج الجيني. يتم وضع فيروس خاص داخل المثانة يصيب الخلايا السرطانية. يخترق حمضها النووي. بعد ذلك، يتعرف جهاز المناعة البشري على هذه الخلايا ويدمرها.
علاج المرحلة الرابعة من سرطان المثانة
خلافاً للاعتقاد الشائع، يمكن تشخيص سرطان المثانة في المرحلة الرابعة ليس فقط في حالة وجود نقائل بعيدة. المرضى الذين لديهم انتشار كبير للورم المحلي قد يحصلون على هذا التشخيص أيضاً. في هذه الحالة، العلاج الرئيسي للمرحلة الرابعة من سرطان المثانة هو العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. إذا تقلص الورم بشكل كبير، فقد يقوم الأطباء بإجراء جراحة جذرية لمحاولة شفاء مريض مصاب بسرطان في مرحلة نهائية. وحتى لو تكرر السرطان بمرور الوقت، فإن الجراحة توفر أفضل معدلات بقاء على قيد الحياة للمرضى.
عندما تنتشر النقائل البعيدة، فإن علاج المرحلة الرابعة من سرطان المثانة يعتمد على العلاج الجهازي. العلاج الكيميائي هو الطريقة الرئيسية للسيطرة على الورم. يمكن أيضاً استخدام العلاج المناعي لبعض المرضى. العلاج الموجه في علاج المرحلة الرابعة من سرطان المثانة يُستخدم حتى الآن فقط كجزء من التجارب السريرية.
العلاج المناعي لعلاج سرطان المثانة
يمكن إجراء العلاج المناعي الموضعي لسرطان المثانة في مرحلة مبكرة. إنه ينطوي على إدخال الأدوية في تجويف العضو. عادةً ما يكون هذا لقاح BCG، وفي أحيان أقل يكون فيروساً ينتج interferon alpha-2b.
يتم علاج المراحل المتقدمة بالعلاج المناعي الجهازي. في أغلب الأحيان، تكون هذه مثبطات PD-1 و PD-L1، والتي تُعزز الاستجابة المناعية للجسم ضد الخلايا السرطانية. عند علاج المرحلة الرابعة من السرطان، يتم استخدامها:
- كعلاج الخط الثاني إذا لم ينجح العلاج الكيميائي
- كعلاج الخط الأول إذا كان العلاج الكيميائي ممنوعاً
- كعلاج المداومة بعد الانتهاء من جميع دورات العلاج الكيميائي
يمكن أحياناً استخدام مثبطات نقاط التفتيش المناعية في مراحل السرطان المبكرة. يمكن وصفها إذا كان علاج BCG داخل المثانة لا يعطي تأثيراً كافياً وكان هناك خطر كبير للانتكاس بعد جراحة إزالة المثانة.
تُستخدم أدوية الأجسام المضادة المترافقة كجزء من العلاج المناعي لسرطان المثانة في البلدان المتقدمة. هذه أجسام مضادة وحيدة النسيلة nectin-4 أو Trop-2 والتي تضاف إليها أدوية العلاج الكيميائي. تقوم الأجسام المضادة بتوصيل الأدوية السامة للخلايا مباشرةً إلى الخلايا السرطانية. تُستخدم طريقة العلاج كعلاج الخط الثالث بعد العلاج الكيميائي ومثبطات PD-1/PD-L1.
في التجارب السريرية، يتم استخدام أنواع أخرى من العلاج المناعي لعلاج سرطان المثانة، مثل التطعيم، والخلايا المتغصنة، والفيروسات الحالة للورم.
المستشفيات الموصى بها لعلاج سرطان المثانة في ألمانيا:
مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ
مستشفى هيليوس برلين بوخ
المستشفى الكاثوليكي كوبلنز مونتابور
إعادة التأهيل بعد علاج سرطان المثانة
يحتاج معظم المرضى بعد علاج السرطان الشديد إلى إعادة التأهيل. وتشمل:
- الوقاية من المضاعفات التي قد تنشأ نتيجة للعلاج. كالالتهاب الرئوي والوذمة اللمفية والمضاعفات الانصمامية الخثارية أو المعدية.
- استعادة صحة الإنسان. يتم التخلص من مضاعفات العمليات الجراحية والعلاج الكيميائي. تستعاد وظائف الأعضاء الداخلية بمساعدة التدابير العلاجية وإعادة التأهيل المختلفة.
- استعادة القدرة على العمل. ليس من المهم أن يبقى الشخص على قيد الحياة فحسب. يجب أن يتمتع بالقدرات البدنية والفكرية الكافية للمشاركة في العمل.
- الدعم النفسي. إنه مطلوب أولاً للمرضى الذين تأثرت قدرتهم على العمل نتيجة للمرض. يطلب تدهور شكل المريض الدعم النفسي أيضاً.
- استعادة المظهر. من الممكن في ألمانيا تصحيح العيوب الشكلية التي سببها السرطان بمساعدة الطرق الجراحية وغيرها، إذا لزم الأمر. على سبيل المثال، لإعادة بناء الغدة الثديية.
- الانتعاش الاجتماعي. يتم تدريب الشخص على التفاعل في المجتمع وأداء المهام اليومية في ظل الظروف الجديدة ومع القدرة المنخفضة على العمل.
تجرى إعادة التأهيل في المستشفيات الألمانية بشكل شامل. يزود المرضى هنا برعاية عالية الجودة. تساعد مراقبة الأطباء والعلاج المحافظ بتجنب المضاعفات التي تحدث بعد علاج السرطان. يستخدم في ألمانيا بنشاط العلاج النفسي وإجراءات العلاج الطبيعي والرياضة العلاجية.
تشمل عملية إعادة التأهيل المتخصصين من مختلف المجالات. ومن بينهم أخصائيو التدليك، ومعالجو النطق، وأخصائيو الرياضة العلاجية، وأخصائيو العلاج الطبيعي. تنفذ إعادة التأهيل الاجتماعي والعملي. يتم إذا لزم الأمر تعليم الشخص كيفية تناول الطعام، والتكيف على فغر الجهاز البولي، وما إلى ذلك.
تتم إعادة التأهيل في ألمانيا مع توفير أعلى مستوى من الراحة للمريض. يشعر الشخص بالنتائج بسرعة كبيرة، مما يحسن من طموحاته ويساهم في مزيد من التعافي.
المؤلف:
تم تحرير المقال من قبل الخبير الطبي، طبيب مجلس الأطباء المعتمد الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب عليك استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر
ما الذي يشمله سعر الخدمات
تكلفة علاج هذا المرض في مستشفى الجامعة في ألمانيا يمكنك أن تجد هنا. اترك طلباً، وسنقدم استشارة مجانية مع طبيب ونرتب عملية العلاج بالكامل.
وهذا يشمل:
- تقديم دعوة للعلاج للحصول على تأشيرة طبية سريعة
- تسجيل الموعد في وقت مناسب لك
- التنظيم الأولي لمسح شامل ومناقشة خطة العلاج
- توفير نقل من المطار إلى المستشفى والعودة إلى المطار
- تقديم خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
- إذا لزم الأمر - المساعدة في تنظيم مزيد من العلاج الجراحي
- توفير التأمين الطبي ضد مضاعفات العلاج بمبلغ 200000 يورو
- إعداد وترجمة البيانات الطبية والتوصيات من المستشفى
- المساعدة في التواصل اللاحق مع طبيبك، بما في ذلك المشورة بشأن صور الأشعة السينية المتكررة من خلال E-doc - نظام فريد لإدارة الوثائق الطبية