سرطان الكلية
سرطان الكلية هو واحد من عشرة أنواع السرطان الأكثر شيوعاً. يمثل في هيكل الأورام الخبيثة 2-4٪ في بلدان مختلفة. ويلاحظ أكبر توزيع بين الدول الأوروبية في روسيا وبريطانيا العظمى. تميل الإصابة بسرطان الكلية إلى الزيادة، لكن العمر المتوقع لمثل هؤلاء المرضى يزداد مع تحسن طرق العلاج.
مستشفًى ألمانياً لعلاج سرطان الكلية 70 Booking Health ستجد على بوابة
عرض جميع المستشفيات
تشخيص سرطان الكلية
لتأكيد التشخيص، يتم استخدام التدابير التشخيصية التالية:
الفحص الخلوي لرواسب البول. يمكن العثور على خلايا السرطان فيه.
الطرق التصويرية. يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب. يمكن الكشف عن تشكل يشبه الورم في الكلية. كما تستخدم الطرق التصويرية أيضاً من أجل:
- تقديرات انتشار العملية المرضية
- تقييم فعالية العلاج
- الكشف عن علامات انتكاس الورم بعد العلاج
الخزعة بإبرة رفيعة. يأخذ الطبيب قطعة من النسيج لإجراء فحص خلوي أو نسيجي. لا تطلب الخزعة عادة لتأكيد سرطان الكلى. ومع ذلك، في عدد من الحالات يكون من الضروري إجراؤها عندما لا يكون من الممكن تأكيد التشخيص بطريقة أخرى.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. طريقة فحص ذات تقنية عالية، والمتاحة في المستشفيات الألمانية. في البلدان النامية، نادراً ما يستخدم، لأن معظم المؤسسات الطبية لا تمتلك المعدات المناسبة. يمكن للـ PET الكشف عن بؤر صغيرة للورم، بما في ذلك الانبثاثات في العقد اللمفية. يتم إدخال فلوروديوكسي غلوكوز في جسم المريض الذي يتراكم أسرع بكثير في الخلايا السرطانية منه في الأنسجة السليمة.
تصوير الحويضة الوريدية. طريقة إضافية للفحص، تستخدم في حالة تقييم وظائف الكلى. يتم إدخال مادة التباين في الوريد. تفرزها الكلى بمعدلات مختلفة، اعتماداً على سلامة وظائفها. يتم تحديد موقع وكمية وسيط التباين عن طريق صور الأشعة السينية، والتي يتم تنفيذها في فترات معينة.
تصوير الأوعية الدموية. فحص بالأشعة السينية مع إدخال مادة التباين في الشريان الكلوي. يستخدم أثناء التخطيط للعلاج الجراحي لسرطان الكلية.
المستشفيات الموصى بها لتشخيص سرطان الكلية في ألمانيا:
علاج سرطان الكلية
العلاج الجراحي لسرطان الكلى هو الطريقة الرئيسي. يتم تحديد نطاق ونوع الجراحة اعتماداً على الحالة السريرية المعينة. يتم إجراء استئصال الكلية جزئياً أو كاملاً. وهذا يعني أنه يتم إزالة الكلية أو جزء منها المصاب الورم.
كما قد يتم استئصال ما يلي أثناء العملية حسب قرار الطبيب:
- العقد الليمفاوية
- الحالب أو جزء منه
- الغدة الكظرية
- النسيج الدهني المحيط بالكلى
في كثير من الأحيان تزال الكلية بالكامل، لأن هذه العملية أسهل. ومع ذلك، يفضل في البلدان المتقدمة بشكل متزايد استئصال الكلية الجزئي. إنه أكثر صعوبة في الأداء، لكنه يسمح بحفظ العضو.
موانع استئصال الكلية الجزئي:
- حجم الورم أكبر من 7 سم
- موقعه المركزي
- وجود العديد من الأورام
- وجود الانبثاثات
سرطان الكلى يكاد لا يتفاعل مع العلاج الكيميائي. يستجيب للعلاج الإشعاعي، لكنه بضعف. لذلك، نادراً ما يتم استخدام هذه الأساليب. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج ملطّف للتخفيف من أعراض سرطان الكلية.
العلاج المبتكر لعلاج سرطان الكلية
تظهر باستمرار طرق جديدة للعلاج، ويجري تحسين الأنظمة العلاجية الحالية، مما يجعل من الممكن تحقيق نتائج علاجية أفضل.
العلاج المستهدف. في السنوات الأخيرة، تم استخدامه في المراحل المتقدمة من سرطان الكلية، بهدف إبطاء نمو الورم وزيادة العمر المتوقع للمريض:
- الأدوية التي تمنع تشكل الأوعية الدموية التي تغذي الورم - "سورافينيب"، "السونيتينيب"
- حاصرات MPM (بروتين يتحكم في تقسيم الخلايا السرطانية) - "تمسيروليموس"
استئصال الكلية بالمنظار الروبوتي. يتم تنفيذ العملية بواسطة روبوت يتحكم فيه الجراح عن بعد. من خلال شقوق صغيرة، يتم إدخال أنبوب بكاميرا وأدوات جراحية في جسم المريض. مع نفس فعالية العملية، يجعل استئصال الكلية بالمنظار الروبوتي من الممكن تحقيق ما يلي:
- الحد من مخاطر حدوث مضاعفات
- الحد من فقدان الدم أثناء الجراحة
- تخفيض مدة فترة التأهيل
- تقليل الآلام ما بعد الجراحة
- تقليل فترة البقاء في المستشفى وعدم القدرة على العمل
يتمتع الأطباء في المستشفيات الألمانية بخبرة واسعة في إجراء العمليات الروبوتية بالمنظار لعلاج سرطان الكلية. ولكن مثل هذه التدخلات الجراحية ممكنة فقط إذا كان قطر الورم لا يتجاوز 10 سم، وعند اتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج الجراحي، تؤخذ بعين الاعتبار أيضاً ما إذا كان الورم قد تغلغل في الوريد الكلوي أو الغدد الليمفاوية.
حاصرات PD-1 و PD-L1. مجموعة جديدة من العقاقير تمنع البروتينات التي تسمح للورم "بالهرب" من جهاز المناعة. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن استخدام عقار "نيفولوماب" يزيد من متوسط العمر المتوقع للمرضى في المراحل المتقدمة من سرطان الكلية.
الخلايا التغصنية. تؤخذ خلايا الجهاز المناعي من دم المريض. يتم معاملتها بالسيتوكينات مع وجود الخلايا السرطانية الغير نشطة. ونتيجة لذلك، فإن الخلايا المناعية "تحفظ" مستضدات الأورام. بعد ذلك، يتم حقنها مرة أخرى في الجسم. "تظهر" الخلايا المتغصنة ما تمكنت من "حفظه" للخلايا الأخرى من الجهاز المناعي - تلك المسؤولة عن تدمير العوامل الغريبة. "يعرف" الجهاز المناعي الآن كيف يبدو الورم، ويبدأ في مهاجمته. لا تزال هذه الطريقة في مرحلة البحث السريري، ولكنها تظهر بالفعل نتائج مشجعة.
الاستئصال الراديوي والعلاج بالتبريد. طرق طفيفة التوغل لعلاج المرحلة الأولية من السرطان. في الحالة الأولى، يتم تسخين الورم إلى درجة حرارة عالية، في الثانية - يتم تجميدها. ونتيجة لذلك، يحدث موت الأنسجة. لم يثبت حتى الآن فاعلية ونفعية استخدام هذه التقنيات لعلاج سرطان الكلية - مازالت الدراسة مستمرة.
علاج المرحلة الرابعة من سرطان الكلى
عادة ما تُستخدم الطرق الجهازية لعلاج المرحلة الرابعة من سرطان الكلى، ولكن لا يزال بعض المرضى مرشحين للجراحة الجذرية. خلال عملية مُركبة، يمكن للأطباء إزالة الكلى والنقائل الفردية في الأعضاء الأخرى.
علاج المرحلة الرابعة من سرطان الكلى يكون علاجاً محافظاً في الغالب. نادراً ما يُستخدم العلاج الكيميائي لأي مرحلة من مراحل سرطان الكلى، نظراً لقلة فعاليته. ولكن هناك علاجات دوائية أخرى لعلاج المرحلة الرابعة من سرطان الكلى تعمل بشكل جيد، مثل العلاج الموجه والعلاج المناعي.
العلاج الموجه يتضمن في أغلب الأحيان استخدام مثبطات تكوين الأوعية الدموية مع آليات عمل مختلفة. يمكن أيضاً استخدام مثبطات mTOR لبعض المرضى المصابين بالسرطان في المرحلة الرابعة، عادةً كعلاج الخط الثاني.
أنظمة علاج المرحلة الرابعة من السرطان غالباً ما تتضمن العلاج المناعي باستخدام مثبطات PD-1 و PD-L1 و CTLA-4. إنها تمنع الورم من الهروب من هجمات الجهاز المناعي. يمكن أيضاً استخدام السيتوكينات، مثل interleukin-2 و interferon-alpha. هذا الأخير أقل فعالية ولكنه يعطي نتائج جيدة بالاشتراك مع مثبط تكوين الأوعية الدموية bevacizumab.
المستشفيات الموصى بها لعلاج سرطان الكلية في ألمانيا
إعادة التأهيل بعد علاج سرطان الكلية
بعد علاج أمراض الأورام الحادة، يحتاج معظم المرضى إلى إعادة التأهيل. هذا يعني:
الوقاية من المضاعفات التي قد تحدث نتيجة للعلاج. يمكن أن يكون على شكل التهاب رئوي، والتهاب ليمفاوي، ومضاعفات الانسداد التجلطي أو المعدية.
- استعادة صحة الإنسان. يتم التخلص من مضاعفات العمليات الجراحية والعلاج الكيميائي. بمساعدة مختلف التدابير الطبية وإعادة التأهيل، يتم استعادة وظيفة الأعضاء الداخلية.
- استعادة القدرة على العمل. يجب أن لا يبقى الشخص فقط على قيد الحياة. يجب أن يمتلك القدرات الجسدية والفكرية الكافية للعمل.
- الدعم النفسي. أولاً وقبل كل شيء، هو مطلوب للمرضى الذين عانت قدرتهم على العمل نتيجة لهذا المرض. بالإضافة إلى تدهور المظهر.
- استعادة الشكل. في ألمانيا، إذا لزم الأمر، يمكن استخدام الأساليب الجراحية وغيرها من الطرق لإزالة عيوب الشكل الناجمة عن السرطان. على سبيل المثال، لتنفيذ إعادة بناء الثدي.
- إعادة التأهيل الاجتماعي والمنزلي. يتم تدريب الشخص على التفاعل في المجتمع والقيام بالمهام المنزلية اليومية في ظروف جديدة، عند انخفاض القدرة على العمل.
يتم في المستشفيات الألمانية إعادة التأهيل بطريقة شاملة. يتم هنا توفير الرعاية الجيدة للمرضى. تسمح مراقبة الأطباء وإجراء العلاج المحافظ بتفادي المضاعفات التي تنشأ بعد علاج أمراض الأورام. يستخدم في ألمانيا بنشاط العلاج النفسي والعلاج الفيزيائي، والأنشطة الرياضية.
أثناء عملية إعادة التأهيل، يشارك أخصائيون من مختلف الاختصاصات. من بينهم المعالجون بالتدليك، وأخصائيو التدليك، والمتخصصون في تمارين العلاج الفيزيائي، وأخصائيو العلاج الرياضي. يتم إعادة التأهيل الاجتماعي والعملي. إذا لزم الأمر، يتم تعليم الناس كيفية تناول الطعام بشكل صحيح، والاعتناء بفغر القولون أو فغر الجهاز البولي، إلخ.
يتم إعادة التأهيل في ألمانيا بأقصى مستوى من الراحة للمريض. يشعر الشخص بالنتائج بسرعة كافية، مما يحسن من حافزه ويشجعه على المزيد من التعافي.
المستشفيات الموصى بها لإعادة تأهيل الأورام في ألمانيا:
المؤلف:
تم تحرير المقال من قبل الخبير الطبي، طبيب مجلس الأطباء المعتمد الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب عليك استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
Cancer Treatment Centers of America
ما الذي يشمله سعر الخدمات
تكلفة علاج هذا المرض في مستشفى الجامعة في ألمانيا يمكنك أن تجد هنا. اترك طلباً، وسنقدم استشارة مجانية مع طبيب ونرتب عملية العلاج بالكامل.
وهذا يشمل:
- تقديم دعوة للعلاج للحصول على تأشيرة طبية سريعة
- تسجيل الموعد في وقت مناسب لك
- التنظيم الأولي لمسح شامل ومناقشة خطة العلاج
- توفير نقل من المطار إلى المستشفى والعودة إلى المطار
- تقديم خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
- إذا لزم الأمر - المساعدة في تنظيم مزيد من العلاج الجراحي
- توفير التأمين الطبي ضد مضاعفات العلاج بمبلغ 200000 يورو
- إعداد وترجمة البيانات الطبية والتوصيات من المستشفى
- المساعدة في التواصل اللاحق مع طبيبك، بما في ذلك المشورة بشأن صور الأشعة السينية المتكررة من خلال E-doc - نظام فريد لإدارة الوثائق الطبية